深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用

1对象和方法 1.1对象 我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例，其中结核性胸水8例，恶性胸水4例；心包积液3例，其中结核性心包积液1例，2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液；恶性腹水4例，其中肝癌晚期3例，胆管癌1例；气胸6例，其中自发性气胸4例，张力性气胸1例，外伤所致血气胸1例。胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液。     

胸部外伤498例的护理

我院1990-01／2006-01收治胸部外伤患者498例取得满意的疗效,现将临床护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男336例,女162例,年龄4～87（平均36）岁。伤情和分类：肋骨骨折182例,其中软化胸壁24例;血气胸230例,其中开放性血气胸140;胸内异物18例;主支气管断裂4例;心脏刺伤24例;胸腹联合伤39例;创伤性膈疝1例,部分病例为多处伤。     

外伤性血胸并血气胸诊治265例分析

对我科1990-06～2004-12收治外伤性血胸并血气胸265例分析如下。     

高压氧治疗严重胸外伤临床观察

1996—06-2005—12我们对收治的严重胸外伤患者进行高压氧治疗，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象严重胸外伤患者296例，TS创伤评分值均符合重伤标准。随机分为高压氧组和对照组，每组各148例。高压氧组男98例，女50例，年龄14-68（平均36．8）岁；其中胸部闭合性损伤112例，开放性损伤36例，肋骨骨折58例，血气胸48例，     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

外伤性延迟性血气胸45例临床分析

外伤性延迟性血气胸易被误诊和漏诊。作者1982年3月～1997年12月收治45例，现作一回顾性分析。1临床资料本组病例中男性五例，女性14例，年龄15～69岁；血气胸出现于伤后2～4d34例，5～7d5例，8d以上6例，其中最长1例于伤后22d发病。车祸27例，坠落伤10例，钝器伤8例，血气胸伴同侧肋骨骨折30例，伴对测肋骨骨折6例，腹内脏器破裂6例（其中脾破裂3例，肝破裂2例，小肠破裂1例）脊柱、四肢骨折4例。本组45例在伤后24h内检查及X线摄片均无血气胸存在，Zd后逐渐出现心悸、胸闷、进行性呼吸困难，其中8例起病急、短时间即发生休克，3例伴有咯血…     

不典型急性心肌梗死误诊45例分析

对我院1999-01~2006-10不典型急性心肌梗死（AMI）误诊45例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女11例，年龄36~78岁。其中36~45岁4例，46～60岁19例，60岁以上22例。无胸痛及其他部分疼痛11例，以突发性左心衰竭为主9例，胸闷、呼吸困难、慢性左心衰竭突然加重7例，心悸胸闷、呼吸困难4例，以消化系统症状、上腹部疼痛为主要表现者8例，以头晕、晕厥为首发症状者3例，牙痛、头痛1例，左肩臂疼痛2例。     

纵隔气肿35例分析

对我院1998-02～2005-05收治的纵隔气肿35例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男25例．女10例，年龄2～52岁。其中外伤性纵隔气肿28例，小儿肺炎2例．哮喘3例．不明原因（特发性纵隔气肿）2例，外伤性中车祸伤占21例．坠落伤5例．刀刺伤2例，合并多发肋骨骨折19例．血气胸5例．支气管断裂1例。临床表现为胸闷、呼吸困难、颈胸部皮下气肿。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

透析器首次使用综合征及其处理

1992-01～2004-12我院收治慢性肾功能不全，尿毒症期患1020例次，共进行血液透析75000例次，其中发生透析器首次使用综合征12例次共68次，总结分析如下。     

心脏神经官能症误诊为冠心病27例分析

对我院2002-01～2005-01心脏神经官能症误诊为冠心病27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男8例，女19例。28-40岁19例，40～60岁6例，60岁以上2例。发病至确诊时间为7d～3a。发病有明显诱因18例，其中因工作学习紧张10O例，不良精神刺激因素6例，医源性因素2例，无明显诱因9例。本组均有心悸症状，表现程度不同，胸闷、胸痛21例，心前区不适6例，呼吸困难18例，头晕、头痛12例，睡眠障碍15例，体检偶有期前收缩2例。     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

外伤性血气胸120例救治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中较为常见的。我院自1986年至现在共收治120例，现将其救治及临床资料分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组120例中，男103例，女17例。年龄最小5岁，最大68岁，25～50岁101例，占84％。1．2损伤原因及血气胸分类：钝性伤94例，其中车祸幻例，坠落伤9例，挤压伤4例。锐器伤24例，火药枪击伤2例。闭合性血气胸86例，开放性血气胸34例。单纯性气胸22例，单纯性血胸31例，血气胸并存67例（其中双侧血气胸2例）。1．3合并伤：肋骨骨折92例，其中3根以上肋骨骨折35例，最多1例有8根肋骨骨折。四肢骨折16例，骨盆骨…     

误诊为心绞痛26例分析

对我院2003-06-2005-06首诊为心绞痛、最后经检查及试验性治疗而排除心绞痛者26例分析如下。 1临床资料 本组男14例，女12例，年龄36-71岁。表现为胸痛12例，胸闷、呼吸困难9例，心慌3例，左上肢痛4例，左肩、颈痛4例，上腹痛2例。合并高血压10例，高脂血症5例，糖尿病7例。     

自发性血气胸30例临床分析

自发性血气胸（以下简称血气胸）是由于胸膜粘连带撕裂，血管破裂出血，引起胸膜腔内积气并积血，称血气胸。由于血气胸多发于青年人，且发病急骤，病情进展迅速，故属于内科危急重症。本文报告自1983年至2002年10月收住的自发性血气胸30例，占同期自发性气胸总住院数的4．5％。大多数无肺部基础病变，本文30例中，有基础病变的仅3例，其余27例均无基础病变。血气胸的发生往往在剧烈咳嗽、用力、负重以及持续屏气等诱因下发生，本组有以上诱因的25例，无明显诱因的5例，慢性阻塞性肺部疾病患者突然发生胸痛、呼吸困难及休克，除应考虑自发性气胸外，血气胸的可能性很大。确诊主要依靠胸片或胸透提示有液气平面。体检气胸征阳性，患肺下部叩诊呈浊音，诊断性胸腔穿刺为鲜红色血液。4例作剖胸手术探查有效地使出血停止，而另外26例，则通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流术后治愈。     

一氧化碳中毒致脑梗死24例分析

对我院1995-01-2005-12期间住院治疗一氧化碳中毒并发脑梗死24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女11例，年龄40～82（平均58．7）岁。燃煤取暖中毒12例，工业煤气区施工中毒12例。伴有高血压病史14例，糖尿病病史8例。均有不同程度的昏迷、呼吸困难，口唇呈樱桃红色，二便失禁，锥体束征阳性。两肺有大量湿性罗音8例，心音低钝、心律失常7例，精神障碍2例。     

食道癌误诊胸骨后甲状腺肿1例分析

对食道癌误诊胸骨后甲状腺肿1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。呼吸困难并声嘶1个月，于2006-01-27急诊入院。有哮喘病史20a余。患者2006-01初无明显原因逐渐出现呼吸困难，尤其是吸气费力，呈进行性加重。发病1周后伴随出现声嘶，饮水轻呛，吞咽费力，在当地职工医院诊断为“慢性支气管哮喘”予以解痉治疗，无效。两周后至武汉市三医院诊治，CT发现右上纵隔巨大占位性病变，压迫气管食道，考虑来源于甲状腺，后转来我院，急诊以“右甲状腺占位并呼吸困难”收治。     

自制复合方巾对减轻无创正压通气所致腹胀的临床应用

1对象和方法 1．1对象 我院2004-01～2005-01收治使用无创正压通气（NIPPV）患80例，均意识清醒，由于精神紧张或呼吸困难，不同程度存在张口呼吸。随机将他们分为两组。观察组40例，男24例，女14例，年龄46～80岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄48～78岁。两组在年龄、性别上无明显差异，入院时均有不同程度的呼吸衰竭，动脉血气分析均提示低氧血症和高碳酸血症。     

溺水原发病误诊3例分析

对溺水原发病误诊3例分析如下。 1病历摘要例1：女，23岁。因落水后呼吸困难伴咯血20min入院，院外行气管插管及输液治疗。查体：P102次／min，R26次／min，BP测不到，浅昏迷，双肺闻大量湿性罗音，HR102次／min，律齐，腹部（-）。     

断肢（指）再植合并血气胸4例的护理

我院于2005-06／2007-08共收治断肢（指）再植合并血气胸患者4例，护理体会如下。临床资料、本组男3例，女1例，年龄17～46（平均37．4）岁。断肢再植合并单纯气胸i例，断肢再植合并血气胸患者2例，断指再植合并血气胸患者1例。术后发生血管危象1例。