超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值。方法选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征。结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%。结论超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鉴别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择。     

急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，可发生于任何年龄，以青少年居多，发生在儿童、孕妇和老年患者时诊断尤其困难，单凭临床症状及实验室检查很难正确诊断，而随着医学影像学的发展，超声检查已为国内外学者所认可。本文对经手术证实的不同类型的急性阑尾炎超声声像图特征进行了分析，现报告如下。     

超声诊断急性阑尾炎61例分析

目的 通过对61例急性阑尾炎患者术前超声图像的观察与经手术后病理结果证实所得结果对比分析.方法 应用超声诊断仪对右下腹麦氏点及其周围作广泛的扫查.结果 61例经手术及病理证实的急性阑尾炎超声显示图像的有57例,超声未显示阑尾图像3例,有1例误诊.结论 急性阑尾炎超声检查和诊断具有较高的价值,但也可能出现假阴性,一定要结合临床症状及体格检查综合分析.     

急性阑尾炎的超声诊断与探讨

目的 对96例经过手术病理证实的急性阑尾炎患者与术前超声检查结果进行对比和分析.方法 全部病例术前进行常规超声检查,并经过手术治疗.结果 96例患者59例与超声直接征象相符,18例与超声间接征象相符,4例误诊,15例漏诊.结论 超声在诊断急性阑尾炎时除注重阑尾炎直接征象外,也不能忽略间接征象,以提高诊断符合率.超声诊断阑尾炎还存在一定的局限性.     

小儿急性阑尾炎超声诊断价值分析

目的探讨超声在小儿急性阑尾炎诊断中的方法、诊断价值及影像特征。方法应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果对照。结果100例患儿中85例手术及病理证实为阑尾炎,符合率为85%。结论彩色高低频超声诊断小儿急性阑尾炎有很高的诊断价值。     

探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨超声检查对急性阑尾炎中的诊断价值.方法 对41例手术及病理证实的急性阑尾炎与术前超声检查进行对比,回顾分析急性阑尾炎的声像图特征.结果 37例急性阑尾炎的声像图有改变,超声诊断符合率为90.24%(37/41).结论 超声检查对诊断急性阑尾炎有重要的临床应用价值.     

急性阑尾炎的超声诊断分析及其临床应用研究

急性阑尾炎是常见的外科疾病,其临床诊断主要是根据症状、体征,但往往由于临床表现复杂多变很难确诊进而导致误诊,所以,临床医生对接诊患者症状与体征准确把握的综合判断能力是防止误诊的关键所在,这在实际操作中对医师的临床经验具有很高的要求.有文献报道,急性阑尾炎的临床确诊率只有70％ ～ 80％,误行手术率约20％ ～ 25％[1].     

急性阑尾炎的实时超声图像观察

本分析了60例经手术病理证实的急性阑尾炎的实时超声图像。急性阑尾炎的显示率为82％，其中单纯性阑尾炎为48．4％，蜂窝织炎性阑尾炎为95．3％，坏疽性阑尾炎为100％。发炎的阑尾表现为一缺乏压缩性的管状结构，其中心呈弱回声，管壁呈强回声。     

超声技术在急性阑尾炎中的应用价值

目的 急性阑尾炎的超声图像特征及超声在急性阑尾炎中的应用价值.方法 对193例可疑急性阑尾爽患者进行右下腹及全腹检查.结果 急性阑尾交的超声诊断符合率为79%.结论 超声的应用为临床诊断急性阑尾炎提供了客现依据.     

小儿阑尾炎超声诊断分析

目的：对小儿急性阑尾炎的临床超声诊断价值进行分析。方法回顾分析了2012年10月~2014年5月我院外科收治的81例经超声诊断检查的小儿急性阑尾炎患儿的临床资料。结果患儿阑尾肿大63例(77.78%),右下腹低回声肠系膜淋巴结肿大23例(28.39%),肠间隙或右髂窝积液为31例(38.27%),阑尾周围有积液17例(20.99%),右下腹淋巴结肿大51例(62.96%),肠管壁增厚并轻度扩张10例(12.34%),阑尾异位6例(7.40%)。结论超声诊断为小儿急性阑尾炎的病理分型临床诊断提供重要的诊断依据,并能为选择最佳治疗方案提供依据。     

64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值分析

目的分析64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值。方法选取86例急性阑尾炎患者均进行64层螺旋CT平面扫描,观察分析取得的CT诊断结果。计算其诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果急性阑尾炎不同位置分布比例中,盆腔位占23.61%,回肠后位为21.32%、回肠前位为20.23%、盲肠后位为17.96%、盲肠下位为16.85%;不同位置病理诊断化脓性阑尾炎表现率为52.31%,单纯性阑尾炎表现率为25.58%,坏疽、穿孔现象表现率为22.11%。其诊断敏感度为91.36%,特异度为92.59%,准确度为94.19%,阳性预测值为93.83%,阴性预测值为80.01%。结论采用64层螺旋CT能够快速诊断和显示急性阑尾炎早期的病理特点,准确率高,可为临床治疗方案提供有效数据,具有影像学应用价值。     

超声造影在肝实质性肿块诊断及鉴别中的临床价值

目的 探讨超声造影在肝实质性肿块诊断及鉴别中的临床价值。方法 选取2016年7月~2017年8月我院检查的疑似肝实质性肿块患者90例,所有患者均给予超声造影及彩色多普勒超声检查,对比两种方法在肝实质性肿块中的检出率,诊断肝实质性肿块中恶性肿瘤、良性肿瘤及良性病变的灵敏度及特异度。结果 90例患者中,共检出110个肝实质性肿块,恶性肿瘤71个,其中为肝转移癌16个、原发性肝癌55个;良性肿瘤为肝血管瘤25个;良性病变14个,其中为肝孤立性坏死结节4个、肝局灶性结节增生10个。超声造影在恶性肿瘤、良性肿瘤及良性病变检出率高于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声造影在诊断肝实质性肿块中灵敏度及特异度均高于彩色多普勒超声检查,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声造影与彩色多普勒超声检查均可诊断及鉴别肝实质性肿块,但超声造影在诊断及鉴别中优势更加明显,肿块检出率及临床应用价值较高,可为临床诊断提供影像学参考。     

改良阿氏评分结合血清C反应蛋白检测对儿童急性阑尾炎的临床应用价值

目的 探讨改良阿氏评分结合血清C反应蛋白(CRP)检测对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AAS)的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年11月至2016年11月期间我院儿科就诊的78例急性阑尾炎患儿为研究对象,单纯性AAS组32例,化脓性AAS组28例,穿孔性AAS组18例,选取同期体检的正常儿童10例为对照组,采用改良阿氏(Alvarado)评分结合血清CRP检测为受试患儿和正常对照组进行全面评估.结果 手术前单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组CRP参数水平依次上升,且显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯性AAS组、化脓性AAS组、穿孔性AAS组术后CRP参数均较术前明显下降(P＜0.05),然而依然高于对照组(P＜0.05).与单纯性AAS组、化脓性AAS组比较,穿孔性AAS组患儿手术前Alvarado评分、血清CRP阳性率及二者均阳性的百分比均明显提高(P＜0.05);化脓性AAS组的血清CRP阳性率与二者均阳性率明显高于单纯性AAS组(P＜0.05).结论 血清CRP检测有助于儿童AAS病情诊断、病理分型以及病情程度,改良Alvarado评分联合CRP对诊断AAS具有良好的互补性,能有效提高AAS术前诊断准确性,对临床科学治疗有指导作用,值得临床推广.     

Diagnostic Imaging Utilization in Cases of Acute Appendicitis: Multi-Center Experience

The purpose of this cross-sectional study was to measure imaging utilization rates and the negative appendectomy rate (NAR) in metropolitan Seoul, Korea. The study included 2321 adolescents and adults (≥15 yr; median [interquartile range] age, 37 [27-50] yr; 46.7% female) undergoing appendectomy in 2011 at eight tertiary and three secondary hospitals. Imaging utilization rate was 99.7% (95% confidence interval, 99.4%-99.9%). CT and ultrasonography utilization rates as an initial imaging modality were 93.1% (92.0%-94.1%), and 6.5% (5.6%-7.6%), respectively. The NAR in patients undergoing CT only, complementary ultrasonography following CT, ultrasonography only, and complementary CT following ultrasonography were 3.3% (2.6%-4.1%), 27% (14%-44%), 9% (4%-16%), and 8% (2%-20%), respectively. The use of ultrasonography instead of CT as the initial imaging modality was significantly associated with higher NAR (adjusted odds ratio [AOR], 2.28 [1.22-4.27]; risk difference, 4.4 [0-8.8] percentage points), however, the population attributable risk was 0.3 [0-0.6] percentage points. We observed a very high CT utilization rate and a low NAR in metropolitan Seoul. Although the use of CT was significantly associated with the lower NAR, CT utilization rate already has reached the level that increase in CT utilization from the status quo would hardly decrease the NAR further.

Graphical Abstract

     

彩色多普勒超声在子宫颈癌诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫颈癌的临床诊疗价值。方法回顾性分析60例宫颈癌的超声检查结果及血流动力学改变。结果早期宫颈癌超声多无阳性发现,随着癌肿的进展,宫颈癌的超声表现有：宫颈体积增大、回声不均匀,宫颈肿块、宫腔积液;宫体、阴道受侵,宫旁浸润,盆腔脏器侵犯,彩色多普勒血流显示宫颈癌病灶可见丰富血流信号。结论彩色多普勒超声诊断宫颈癌的主要价值是观察肿瘤的浸润和转移情况,协助临床分期。指导治疗和观察疗效。     

超声检查在闭合性腹外伤诊断中的价值

目的 探讨超声检查在诊断闭合性腹外伤中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月~2018年1月在我院经超声检查后手术证实或CT证实的106例闭合性腹外伤患者的声像图表现。结果 106例闭合性腹外伤中95例超声探查到腹腔游离液体,均经手术证实为腹腔脏器挫裂,其中脾挫裂65例,包括延迟性脾挫裂12例,占脾挫裂18.46%。7例误诊,其中肝挫裂伤1例,复合挫裂伤3例,小肠挫裂伤3例。超声诊断与手术符合率为92.63%。11例超声未探及游离液体,均经手术或CT证实为腹腔脏器挫伤或血肿。结论 超声检查对腹腔游离液体检出在闭合性腹外伤的诊断中发挥着重要的作用。     

经腹部联合阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积液的临床价值

目的 分析输卵管积液的超声表现,探讨经腹部超声结合经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积液的诊断价值。方法 回顾分析我院2013年1月~2016年12月住院及病理证实的输卵管积液患者62例,在膀胱适度充盈的情况下,先经腹部超声扫查子宫、卵巢及附件区,发现附件区有囊性回声,再经阴道超声补充扫查,重点观察积液的位置、大小、形态及血流情况。结果 62例经临床手术病理证实输卵管积液,其中输卵管积水53例,输卵管积脓9例。结论 输卵管积液具有典型的声像图特点,经腹部联合经阴道超声彩色多普勒检查,是诊断输卵管积液的可靠方法。     

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析

目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月~2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%,低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高。