升主动脉瘤的外科治疗

目的探讨升主动脉瘤治疗经验。方法Marfan’s综合征12例，其中6例合并二尖瓣关闭不全。升主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全6例，升主动脉瘤合并主动脉瓣、二尖瓣关闭不全2例，单纯升主动脉瘤5例，行Bentall手术12例，Cabrol手术3例，Wheat手术5例；单纯升主动脉替换术5例。结果全组无手术死亡。结论Bentall手术是外科治疗升主动脉瘤的主要术式。早期诊断、早期手术是改善升主动脉瘤患者疗效的关键。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的总结21例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗经验。方法19例行Bentall手术,2例行Cabrol手术;5例同时置换二尖瓣。术前心功能IV级15例,III级6例。动脉瘤直径6～11 cm,平均(8.5±2.6) cm;17例主动脉内膜有撕裂,其中5例升主动脉远端仍有夹层。主动脉瓣环直径2.7～5.4 cm,平均(3.2±1.8）cm。超声心动图检查均示主动脉瓣严重关闭不全。结果手术后无早、晚期死亡,术后超声心动图和造影检查示主动脉瓣关闭良好,移植的冠状动脉通畅、无扭曲,效果满意。结论动脉瘤直径大于6 cm时应及时随访和做预防性手术,一旦发现夹层动脉瘤应立即手术,Bentall手术治疗升主动脉瘤效果良好。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科手术后早期处理

目的总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者手术后早期处理的经验。方法21例患者术前心功能(NYHA)Ⅳ级15例,Ⅲ级6例;施行Bentall手术19例,Cabrol手术2例。结果全组无早、晚期死亡,术后早期发生心律失常和出血等并发症2例。术后21例均行超声心动图检查,4例行逆行主动脉造影示主动脉瓣关闭良好,移植的带瓣管道通畅、无扭曲。随访0.5~11年,平均4.5年;无动脉瘤复发,效果满意。结论术前严格掌握手术适应证,升主动脉瘤直径大于6cm应及时随访和做预防性手术,一旦发现夹层动脉瘤应立即手术;术后及早发现、纠治心律失常和出血等并发症,早期用抗凝治疗,可提高手术成功率。     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的总结19例胸主动脉瘤患者的外科治疗经验. 方法 19例胸主动脉瘤患者,其中升主动脉瘤9例(马方综合征8例),7例行Bentall 手术,2例行Cabrol手术;降主动脉瘤10例,均行降主动脉置换术. 结果除1例患者术中死亡外,其余患者经超声心动图检查均示主动脉瓣关闭良好,移植的冠状动脉、降主动脉通畅,无扭曲,无脊髓损伤和神经系统并发症.随访18例,随访时间0.3～5.4年,心功能恢复至Ⅱ级3例,Ⅰ级15例,效果满意. 结论手术治疗胸主动脉瘤安全有效.     

改良Cabrol分流治疗主动脉夹层动脉瘤术后出血18例

1993年3月至2005年6月我们采用Cabrol手术（16例）和Bentall手术（22例）治疗主动脉夹层动脉瘤38例，其中18例出现难以控制的主动脉区漏血和渗血，经采用改良Cabrol分流，顺利止血，效果满意，现总结报道如下。     

114例升主动脉瘤的外科治疗

目的　总结升主动脉瘤手术治疗的经验 ,并分析探讨其相关的问题。　方法　对 114例升主动脉瘤患者(其中 6 2例伴升主动脉夹层分离 )施行了手术治疗。 10 5例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者行 Bentall手术 (升主动脉和主动脉瓣置换术以及冠状动脉开口移植术 ) ,其余 9例患者仅行升主动脉置换术。　结果　手术死亡 7例(6 .14 % ) ,其中 6例为术前心功能 (NYHA) 级患者。随访 10 7例 ,随访时间 7天～ 12 .4年 (40± 30月 ) ,死亡 8例 ,死于颅内出血 3例 ,腹内动脉瘤破裂出血 3例 ,急症冠状动脉旁路移植术 1例 ,原因不明猝死 1例。存活的 99例(86 .8% )情况良好 ,心功能为 、 级。　结论　主动脉置换术治疗升主动脉瘤、Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 ,术后可使大多数存活患者获得良好的功能恢复和生活质量 ,手术效果满意。     

升主动脉瘤的外科治疗

升主动脉瘤是常见的大动脉瘤 ,单纯升主动脉瘤的手术危险性较低 ,但累及主动脉弓或并发夹层动脉瘤时 ,手术危险性显著增加。 1992年 12月至 2 0 0 1年 5月 ,我们收治 5 2例升主动脉瘤或伴弓部瘤病人 ,现将外科治疗经验总结如下。临床资料　 5 2例病人中男 37例 ,女 15例 ;年龄 14～ 70岁。Ｍａｒｆａｎ综合征 2 7例 ,其中合并Ｉ型夹层 11例 ,ＩＩ型夹层2例 ;主动脉环扩张症 11例 ,其中合并Ｉ型夹层 4例 ,ＩＩ型夹层 2例 ;动脉硬化性 8例 ,其中合并ＩＩ型夹层 4例 ;主动脉瓣二叶瓣畸形合并升主动脉瘤 6例。 4 4例病人有不同程度的主动脉瓣关…     

Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

目的总结并分析Cabrol手术用于Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效及效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年4月广东省心血管病研究所心外科行Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层37例患者的临床资料,其中男34例、女3例,年龄21~66岁,发病至手术时间为(15.2±28.5)d。全组均行Cabrol手术处理主动脉根部,根据主动脉弓受累情况,行右半弓置换或全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术。结果全组手术均成功,行单纯Cabrol术4例,其中1例行Bentall术中转行Cabrol术,右半弓置换术10例,全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术23例。二次开胸止血1例(2.7%),术后死亡4例(10.8%);随访1~24个月,随访期间死亡2例。结论 Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层效果良好,远期人造血管通畅,冠状动脉无压迫,效果满意。     

DAVID-Ⅰ式手术治疗主动脉根部动脉瘤12例

长期以来应用带主动脉瓣（机械瓣或生物瓣）的人工血管替换病变主动脉及主动脉瓣并重新移植冠状动脉开口（BENTAL手术）是治疗升主动脉及主动脉根部动脉瘤的标准术式，但其存在与人工瓣相关的问题。1992年David和Feindel提出了保留主动脉瓣的主动脉根部修复术（DAVID手术）治疗升主动脉瘤和主动脉根部扩张。我们于2002年10月至2003年10月在法国冈城大学医疗中心研修期间参加了12例DAVID-Ⅰ式手术，现报告如下。     

升主动脉瘤的外科治疗

手术治疗4例升主动脉瘤,其中单纯升主动脉人工血管移植术1例,Bentall手术3例,无死亡。随访1-8年,效果良好。作者认为应根据病人的病变情况选择合适的术式,应重点加强吻合口出血和术后感染的预防和处理。     

主动脉瘤14例治疗分析

主动脉瘤可发生在升主动脉至腹主动脉任何一部位。我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 7月治疗 14例 ,现总结如下。临床资料1.一般资料 :本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 3 4～ 69岁 ,平均 5 1岁。升主动脉瘤 10例 ,降主动脉瘤 1例 ,胸腹主动脉瘤 1例 ,腹主动脉瘤 2例。其中真性动脉瘤 4例 ,假性动脉瘤 1例 ,夹层动脉瘤 9例。 4例真性动脉瘤中 ,1例为升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 ,3例马凡氏综合征。本组病例行电子计算机断层扫描检查 14例 ,B型超声波检查 13例 ,磁共振成像检查 5例 ,选择性动脉造影检查 3例 ,均明确诊断。2 .治疗方法 :…     

Stanford A型主动脉夹层外科手术方法和疗效

目的探讨Stanfond A型主动脉夹层的手术方法，评价其疗效。方法回顾分析手术治疗108例Stanford A型主动脉夹层的临床资料，其中急诊手术53例，择期手术55例；深低温停循环（DHCA）下手术85例。手术包括升主动脉和半弓部置换或全弓置换（附加降主动脉支架人工血管置入术）以及“象鼻”手术；同期行弓部或降主动脉近端破口修补术、Bentall手术、主动脉瓣置换手术、Cabrol或改良Cabrol手术、主动脉瓣悬吊成形术、二尖瓣成形或二尖瓣置换术、三尖瓣环缩成形术和冠状动脉旁路移植术。结果住院死亡7例（6．5％），其中急诊手术死亡4例（7．5％），择期手术死亡3例（5．4％）。101例出院，96例随访1个月-13．3年，平均（3．2±1．3）年，晚期死亡2例，再次手术3例。结论Stanford A型的手术方法依病变部位不同而不同，准确掌握手术适应证，完善手术技术，加强术后处理，可以取得更好的手术效果。     

主动脉瘤的外科治疗

主动脉瘤常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉、腹主动脉。国外报道其相对发生率分别为１０％、７％、１６％、２％和６５％。我们于１９９３年８月～１９９８年４月行手术治疗１２例,疗效良好。１　临床资料与方法１１　一般资料　本组共１２例,男１１例,女１例。年龄２７～７８岁,平均５４岁。升主动脉瘤５例,胸降主动脉瘤２例,胸腹主动脉瘤１例,腹主动脉瘤４例;其中真性动脉瘤６例,假性动脉瘤１例,夹层动脉瘤５例。在５例主动脉夹层动脉瘤中,ＤｅＢａｋｅｙⅡ型２例,ＤｅＢａｋｅｙⅢ型３例。６例真性…     

主动脉二叶瓣畸形伴升主动脉瘤样扩张的外科治疗

主动脉二叶瓣畸形(bicuspid aorticr valve，BAV)是一种常见的先天性畸形，不仅可发生主动脉瓣狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎，而且可导致升主动脉瘤样扩张，甚至并发主动脉夹层。我们总结了1995年1月至2002年4月26例BAV伴升主动脉瘤样扩张的外科治疗经验。     

胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗

目的 总结胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗经验. 方法 回顾性分析2007年7月至2009年8月云南省心血管病医院采用Bentall手术治疗25例胸主动脉瘤患者的临床资料,其中男16例,女9例;年龄26～65岁.单纯主动脉根部瘤9例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤6例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤累及主动脉弓10例. 结果 无手术死亡.术后发生并发症12例,包括心律失常、出现神经系统症状和二次开胸止血等,均经相应的治疗治愈.围术期无心肌梗死发生.随访24例,失访1例.随访时间6个月～1 5年,随访期间因心律失常死亡1例.术后6个月所有随访患者行64排双源螺旋CT复查显示:冠状动脉吻合口未见狭窄. 结论 采用外科手术治疗胸主动脉真性动脉瘤效果确切.     

主动脉瘤40例治疗体会

目的介绍外科与腔内隔绝术治疗主动脉瘤的体会。方法手术与腔内隔绝术治疗主动脉瘤40例,手术治疗30例,Bentall术9例,Bentall 部分弓置换3例,主动脉瘤切除人工血管置换6例,主动脉瘤切除补片修补4例,升主动脉 部分弓置换、主动脉瓣二尖瓣置换 升主动脉折叠缝合术各2例,主动脉瓣置换 升主动脉置换、主动脉瓣置换升主动脉折叠缝合术、主动脉瘤切除直接缝合、主动脉瘤切除人工血管置换 左全肺切除术各1例。腔内隔绝术治疗假性胸降主动脉瘤1例、假性腹主动脉瘤1例、夹层主动脉瘤ⅢA型1例、ⅢB型7例,经股动脉切口植入32~38mm覆膜支架。结果手术后因低心排出量综合征和出血各死亡1例,死亡率6.7%,无截瘫、偏瘫和感染。覆膜支架腔内隔绝术后1~2周内低热8例,无大出血、内漏和死亡。生存38例,随访1个月~5年,无死亡和远期并发症。结论升弓部主动脉瘤的手术治疗效果满意,覆膜支架腔内隔绝治疗DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤创伤小、并发症少、恢复快。     

升主动脉根部瘤的外科治疗

目的总结升主动脉根部瘤的外科治疗经验。方法101例升主动脉根部瘤患者（年龄14～72岁，平均年龄42．7岁）的主要病因为马方综合征（Marfan syndrome，58例），主动脉瓣环扩张症（34例），主动脉瓣二叶瓣畸形（5例），大动脉炎（4例）；术前有主动脉瓣关闭不全96例，主动脉瓣狭窄4例，术前合并有A型夹层26例，急性左心衰竭（5例）。手术类型：Wheat手术4例，传统或改良Cabrol手术13例，David手术1例，Bentall手术83例。同期行主动脉半弓置换术或降主动脉腔内支架植入术16例，全弓置换术或降主动脉腔内支架植入术4例，二尖瓣置换术或成形术14例，冠状动脉旁路移植术8例。结果全组手术死亡率为6．9％（7／101），2000年后降至3．6％（3／83）；术后主要并发症为低心排血量10例，呼吸功能不全9例，肾功能不全9例。术后随访94例，随访期间死亡1例，5例马方综合征患者术后出现B型夹层。结论Bentall手术是治疗升主动脉根部瘤的首选手术方法，术前左心功能及手术技术是影响手术效果的关键因素。     

马方综合征的外科治疗

目的：总结10年来36例马方综合征（Marfan syndrome)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法：全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下完成手术,其中Bentall手术35例,Cabrol手术1例,同期行二尖瓣成形术5例,动脉导管未闭直视缝闭术1例,漏斗胸行胸骨翻转术1例,急诊手术1例。结果;36例中存活33例,死亡3例,术后6小时因大量渗血致心律失常死亡1例,术后3天因多器官功能衰竭死亡1例,术后7天因肾功能衰竭死亡1例。早期主要并发症为术后出血,后期未出现严重并发症。结论：Bentall和Cabrol手术对Marfan综合征手术治疗效果满意。     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全外科治疗25例

报告２５例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的手术经验。方法１１例伴有主动脉夹层分离，其中ＤｅＢａｋｅｙⅠ型６例、Ⅱ型５例。施行Ｂｅｎｔａｌ手术１９例，分别置换主动脉瓣及升主动脉１例，升主动脉置换加主动脉瓣悬吊５例。结果因止血困难采用Ｃａｂｒｏｌ分流止血２例；术后１６小时延迟大出血１例；无早期死亡病例。远期因心内膜炎死亡２例；术后３０月发生胸降主动脉瘤１例；无假性动脉瘤发生。结论应根据升主动脉瘤的病变类型及范围采用不同的手术方式。准确的吻合技术、保留瘤壁的完整性，使升主动脉瘤的手术治疗更为安全。心内膜炎是Ｂｅｎｔａｌ手术后最主要的远期并发症，须引起高度重视     

不同手术方式治疗急性StanfordA型主动脉夹层——单中心5年临床经验

目的 总结不同手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床经验。 方法 回顾性分析2008年1月至2012年11月于中国医科大学附属第一医院因急性Stanford A型主动脉夹层而实施外科治疗的197例患者的临床资料。男131例、女66例,年龄 （51.2±13.9） 岁。所有患者经磁共振成像 （MRI） 或主动脉CT血管造影（CTA）确诊。根据主动脉根部病变情况,进行单纯升主动脉置换、Bentall、Wheat、Cabrol或David手术。主动脉弓部进行全主动脉弓置换、半弓置换或简化全主动脉弓置换＋降主动脉支架象鼻手术。 结果 近端单纯升主动脉置换113例（57.4%）,Bentall手术67例（34.0%）,Wheat手术13例（6.6%）,Cabrol手术1例（0.5%）,David手术3例（1.5%）。全主动脉弓置换＋降主动脉支架象鼻手术82例（41.6%）,半弓置换＋降主动脉支架象鼻手术77例（39.1%）,简化全主动脉弓置换＋降主动脉支架象鼻手术41例（20.8%）。二次开胸止血1例（0.5%）,无永久性神经系统并发症发生,手术30 d死亡率为4.1%（8/197）;随访时间3～52（15.9±11.4）个月,随访率65.0%;1例马方综合征患者术后8个月死于腹主动脉瘤破裂。 结论 根据病变情况,选择适当的外科治疗策略,急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗效果满意。