血液稀释自体输血在食管、贲门癌手术中的应用

本文报告11例食管、贲门癌手术切除患者血液稀释自体输血的应用。1次采血300～350ml 4例,2次采血共500～600ml7例。本组无严重并发症和死亡。作者认为此法具有1.无输血反应;2.可避免输血后各种传染病;3.因自体输血减少了输血费用;4.尤其是在血源不足的地方,解决了供血缺乏的矛盾。文内还叙述了血液稀释自体输血的方法、理论和禁忌症。     

颅脑肿瘤手术中巡回护士的配合

颅脑肿瘤手术中巡回护士的配合宋翠花，李红，郝建萍颅脑肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，手术治疗是较为有效的方法。由于来我院就诊的颅脑肿瘤患者多为中晚用，其恶性程度高，病情复杂，解剖特殊，因此，围手术期的护理配合至关重要，现将术中巡回护士注意的问题总结如...     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的：了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法：择期子宫颈癌根治术患者16例．采用随机双盲方法分成两组，每组8例，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为血液稀释组，两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释，比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果：Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血，余下2例患者各输异体血400mL，Ⅰ组每例患者均需要输异体血．输血量为400-800mL，显著多于Ⅱ组，两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降，但两组患者同期相比差异无统计学意义，均在安全范围。结论：急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术行急性高容性血液稀释的临床研究

目的:观察缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容性血液稀释(AHH)对肝肿瘤手术病人血流动力学、凝血功能的影响.方法:肝肿瘤手术患者30例,随机分为对照组(Ⅰ组,n=15),研究组(Ⅱ组,n=15).麻醉诱导后分别输入林格氏液和缩合葡萄糖氯化钠注射液行扩容治疗(15mi/kg),扩容速度50ml/min.在AHH前、AHH完毕、AHH完毕后30min记录HR、SBP、DBP、CVP、SPO2并检测红细胞比容(Het)、血红蛋白计数(Hb)、血小板计数(Ph)和血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(FIB).结果:两组HR、SBP、DBP平稳,CVP在AHH完毕和AHH完毕30rain时增高(P<0.01),组间无差异(P>0.05).Ⅰ组Hot、Hb、Plt在AHH完毕时明显下降(P<0.05),30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组Het、Hb、Plt在AHH完毕时下降显著(P<0.05或P<0.01),Hot、Hb 30min后仍降低(P<0.05),但Plt 30min后恢复(P>0.05).Ⅰ组PT在AHH完毕时延长(P<0.05),FIB显著减少(P<0.01),但两者30min后恢复(P>0.05).Ⅱ组PT在AHH完毕时明显延长(P<0.01),FIB明显减少(P<0.01),30min后仍未能恢复(P<0.05).两组TT和APTT无明显变化.结论:缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术病人行急性高容性血液稀释,可以有效地维持术中循环功能的稳定,但部分病人CVP增高或PT延长及血浆FIB减少.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术行急性高容性血液稀释的临床研究

目的：观察缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容性血液稀释（AHH）对肝肿瘤手术病人血流动力学、凝血功能的影响。方法：肝肿瘤手术患者30例,随机分为对照组（I组,n=15）,研究组（II组,n=15）。麻醉诱导后分别输入林格氏液和缩合葡萄糖氯化钠注射液行扩容治疗（15ml／kg）,扩容速度50ml／min。在AHH前、AHH完毕、AHH完毕后30min记录HR、SBP、DBP、CVP、SPO2并检测红细胞比容（Hct）、血红蛋白计数（Hb）、血小板计数（Plt）和血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆纤维蛋白原（FIB）。结果：两组HR、SBP、DBP平稳,CVP在AHH完毕和AHH完毕30rain时增高（P〈0．01）,组间无差异（P〉0．05）。Ⅰ组Hot、Hb、Plt在AHH完毕时明显下降（P〈0．05）,30min后恢复（P〉0．05）。Ⅱ组Het、Hb、Plt在AHH完毕时下降显著（P〈0．05或P〈0．01）,Hct、Hb30min后仍降低（P〈0．05）,但Pit30min后恢复（P〉0．05）。Ⅰ组PT在AHH完毕时延长（P〈0．05）,FIB显著减少（P〈0．01）,但两者30min后恢复（P〉O．05）。Ⅱ组PT在AHH完毕时明显延长（P〈0．01）,FIB明显减少（P〈0．01）,30min后仍未能恢复（P〈0．05）。两组TT和APTT无明显变化。结论：缩合葡萄糖氯化钠注射液在肝肿瘤手术病人行急性高容性血液稀释,可以有效地维持术中循环功能的稳定,但部分病人CVP增高或PT延长及血浆FIB减少。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血回输对脑膜瘤的临床效果与安全性。 方法 选取2012年4月至2017年12月临汾市中心医院神经外科收治的40例择期脑膜瘤手术患者,参考随机数字表法分成观察组和对照组各20例。观察组全麻诱导后30 min内输入琥珀酰明胶 15 ml／kg。手术开始时用乌拉地尔行控制性降压,维持平均动脉压（65±5）mmHg,并用自体血液回收仪回收并回输术野出血。对照组除未行控制性降压外,其余操作均同观察组。两组术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压;记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前后、术毕测定血红蛋白、血细胞比容、pH值、碱剩余值。 结果 观察组失血量［（837±245）ml］和自体血回输量［（405±123）ml］均低于对照组［（1 197±295）ml］和［（593±247）ml］（P＜001）。两组血细胞比容、血红蛋白在AHH后和术毕较AHH前降低（P＜001）,两组各时点pH值、碱剩余值无明显改变。观察组未输入异体血,对照组5例输入去白悬浮红细胞2 U,5例输注新鲜冰冻血浆400 ml。两组均未发生创面异常出血、肺水肿及心衰等并发症。 结论 AHH联合控制性降压可安全用于脑膜瘤手术,明显减少术中出血量,术中配合自体血回输技术可减少输血反应。     

急性中度高容性血液稀释对坐位脑肿瘤手术病人血液动力学和电解质平衡的影响

目的 探讨应用不同液体进行急性中度高容性血液稀释对脑肿瘤坐位手术病人血液动力学和电解质平衡的影响。方法 选择坐位行脑肿瘤切除病人20例，随机分成两组(Ⅰ、Ⅱ)，Ⅰ组麻醉诱导后采用HES，10mL／kg进行扩容，Ⅱ组麻醉诱导后采用乳酸林格氏液10mL／kg进行扩容。然后均置病人坐位，观察病人坐位前后血液动力学、HCT和电解质平衡的改变。结果 Ⅰ组有效维持了血液动力学的平衡，血K 出现了稀释性下降，但仍维持在正常范围内；Ⅱ组扩容维持时间短，血K 未出现明显变化。结论 HES扩容能有效预防体位性低血压，但可引起K 稀释性下降。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

营养支持在肿瘤病人手术治疗中的应用

营养支持在各种疾病的治疗中发挥着重要的作用。许多危重病人或在术后恢复期,应用营养支持可使并发症减少、死亡率降低,从而提高了治愈率,缩短了病程。在肿瘤病人的治疗中,营养支持也同样占有重要的地位。现就营养支持的基本原则,营养支持在外科病人治疗中的应用,以...     

输血在消化道肿瘤手术中的应用

目前消化道肿瘤的治疗仍以手术为首选 ,为减少术中出血 ,补充术中失血量 ,我们对 5 0例手术患者分别输注全血和冷沉淀 ,并进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　临床资料食管癌 2 0例 ,随机分为观察组与对照组 ,观察组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 61.5岁 ;对照组 10例 ,其中男性 6例 ,女性 4例 ,平均年龄 60岁。胃癌 30例 ,随机分为观察组与对照组 ,观察组 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,平均年龄 5 9.2岁。对照组 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,平均年龄60 .3岁 ;均经纤维内镜和病理组织学检查确诊 ,2组患者的年龄、…     

术前急性超容血液稀释对结肠癌患者高凝状态的影响

背景与目的:由于恶性肿瘤患者常合并高凝状态,增加了手术后发生血栓的风险。因此,有必要对围手术期伴随高凝状态的恶性肿瘤患者进行抗凝治疗。我们采用6%羟乙基淀粉(hydroxyethylstarch,HES)溶液、4%琥珀酰明胶(succinylatedgelatin,GEL)溶液及乳酸钠林格氏(lactatedRingerUs,RL)溶液作术前急性超容血液稀释(acutehypervolemichemodilution,AHHD),观察其能否减轻结肠癌患者的高凝状态以及降低术后深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)的发生率。方法:60例行择期手术治疗伴随高凝状态的结肠癌患者随机分为3组,每组20例,手术前以15ml/kg的量于30min内分别给3组患者输注HES溶液、GEL溶液或RL溶液。采用血栓弹力图描记仪分析患者围手术期凝血状态的变化,彩色多普勒超声诊断术后DVT。结果:与急性超容血液稀释前(T0)比较,HES组在手术开始后30min(T1)、2h(T2)以及手术结束后1h(T3)时的凝血指数(coagulationindex,CI)明显下降(P<0.01)。HES组在T3时的CI明显小于GEL组(P<0.05)。HES组在T1、T2、T3时的CI明显小于RL组(P<0.05)。与T0比较,GEL组在T1、T2时的CI明显下降(P<0.01)。GEL组在T1、T2时的CI明显小于RL组(P<0.05)。术后HES组有2例(10%)患者发生DVT,GEL组有3例(15%)患者,而RL组有10例(50%)患者(P<0.05)。结论:术前采用HES溶液和GEL溶液实施AHHD能减轻结肠癌患者围手术期的高凝状态,降低术后DVT的发生率。     

每搏量变异度为目标导向行急性超容血液稀释技术在脊柱肿瘤手术中的应用

  目的  探索以每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）为目标导向行急性超容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）在脊柱肿瘤手术中减少失血量和输血量的有效性和安全性。  方法  选取2020年1月至2021年10月于四川省医学科学院·四川省人民医院收治的脊柱肿瘤患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组行AHHD术中保持SVV≤7%, B组行AHHD术中保持SVV≥13%。记录血液稀释前（T0）、血液稀释后（T1）、出血500 mL时（T2）、出血1 000 mL时（T3）、手术结束后30 min（T4）各时间节点血气分析结果各时间点血气分析结果,局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO₂）以及血流动力学指标;术前1 d、术后1、3、5 d采用MMSE评分。  结果  术中两组间失血量差异无统计学意义（P>0.05）;术中A组总输液量、尿量分别多于B组,输血量、输血率较B组明显降低（P<0.05）。与A组比较,B组患者T3时间点HR增加、MAP下降、Lac升高、rSO₂降低（P<0.05）;B组术后1 d的MMSE评分较A组降低,认知功能障碍发生率高于A组（P<0.05）。  结论  SVV≤7%目标导向行AHHD能减少脊柱肿瘤手术中的输血量和输血率,血流动力学更稳定,降低术后认知功能障碍的发生率。      

基于肿瘤新生抗原的免疫治疗在血液肿瘤中的应用前景

新生抗原是一种位于肿瘤细胞表面的特异性抗原,是肿瘤基因突变的产物,可作为免疫细胞治疗时具有高度特异性和安全性的靶标.随着基因组测序的广泛应用和新生抗原预测技术的发展,基于肿瘤新生抗原的免疫治疗成为新的研究热点.文章结合近年来的研究进展及第59届美国血液学会(ASH)年会的相关报道,对新生抗原在血液肿瘤治疗中的应用前景进行综述.     

急性中度高容性血液稀释对坐位脑肿瘤手术病人血液动力学和电解质平衡的影响

目的　探讨应用不同液体进行急性中度高容性血液稀释对脑肿瘤坐位手术病人血液动力学和电解质平衡的影响。方法　选择坐位行脑肿瘤切除病人 2 0例 ,随机分成两组 (Ⅰ、Ⅱ ) ,Ⅰ组麻醉诱导后采用HES ,10mL/kg进行扩容 ,Ⅱ组麻醉诱导后采用乳酸林格氏液 10mL/kg进行扩容。然后均置病人坐位 ,观察病人坐位前后血液动力学、HCT和电解质平衡的改变。结果　Ⅰ组有效维持了血液动力学的平衡 ,血K 出现了稀释性下降 ,但仍维持在正常范围内 ;Ⅱ组扩容维持时间短 ,血K 未出现明显变化。结论　HES扩容能有效预防体位性低血压 ,但可引起K 稀释性下降     

免疫分型技术在血液肿瘤中的应用进展

免疫分型技术在血液肿瘤的诊断治疗过程中有重要作用。常用的免疫分型技术包括采用流式细胞术对外周血和骨髓细胞的分析和采用免疫组化对骨髓活检病理和淋巴结活检病理进行分析两种。近年来，随着技术的进步和研究的进展，免疫分型技术在血液肿瘤的应用越来越广泛，除了用于诊断，尚可用于预后判断，指导治疗，监测疾病等等。本文将对这些方面进行综述。     

急性等容稀释在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的效果。方法选取2012年4月至2014年4月间解放军第二〇二医院收治的行腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术患者50例,采用随机数字表法分为急性等容血液稀释(ANH)组和对照组,每组各25例。ANH组患者在全身麻醉后用采血袋经静脉采血,同时经另一侧静脉输入晶体液或(和)胶体液,采集的血液在术中大出血基本控制后或手术结束前回输。对照组患者不采取特殊措施,如需要输血时从血库提取。结果两组患者在各时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、术中出血量及术前和术后1d的血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐浓度、血浆凝血酶原时间和血小板差异均无统计学意义(均P>0.05)。但输异体红细胞量及输血反应发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术中应用ANH可以有效减少异体输血量和输血反应的发生。     

胃癌患者手术前后血液流变学变化

目的 :探讨胃癌手术前后血液流变学变化。方法 :比较 32例健康成人与 67例胃癌患者术前的血液流变学。 67例胃癌患者分为根治手术组与姑息手术组 ,观察两组术后的血液流变学变化 ,根治手术组术前术后的血液流变学变化。结果 :胃癌患者血液流变学指标显著高于健康组 ,姑息组显著高于根治组 ,根治组术前显著高于术后。结论 :定期检测血液流变学可早期发现复发 ,在胃癌治疗中辅以抗凝治疗可减少转移和提高患者生存期     

氨磷汀在血液肿瘤治疗中的应用与展望

 虽然干细胞移植治疗血液肿瘤取得了良好疗效,但大剂量放疗及化疗治疗血液肿瘤仍很重要,放疗或化疗对正常组织造成的严重损伤限制了其要达到的治疗效果。达到最大的治疗效果并对正常细胞和组织产生最小的破坏作用是临床工作者追求的目标。氨磷汀（商品名：阿米福汀）是无机硫代磷酸盐细胞保护剂,它的化学名是S-2-[（3-氨基丙基）氨基]-硫代乙醇磷酸酯。它是一种前体药物,活性成分为游离的硫羟基,可以清除细胞毒性药物在组织中产生的自由基。它是一种广谱选择性细胞保护剂,能保护多种正常组织免受化疗及放疗的损伤。造血干细胞移植前预处理中使用氨磷汀可以减轻血液学、肾脏毒性,在化疗中使用氨磷汀可以减轻化疗药物如顺铂、环磷酰胺和长春碱等造成的肾脏毒性。文章就氨磷汀的药理特性及在血液肿瘤治疗中的细胞保护作用进行综述。