医院改革是"医改"顺利实施的关键

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,因“医改”所涉及到的供方、保方、需方三者的利益关系尚未完全理顺,存在着供方为了自身的生存和发展,诱导需方过度利用医疗消费;保方因多数企业经营不景气,医保资金筹集难;需方因医药费用超常规膨胀,超过个人经济承受力,自觉配合不够等情况,导致医改实施困难重重,进展缓慢。作为供方的医院管理者,如何顾全医改的大局,积极配合,改变经营策略,探索和寻找新的经济增长点,笔者谈几点看法。强化服务功能,向优质服务要效益医院是实施救死扶伤的特殊服务行业,优质服务是其本质要求,也…     

真江：按人头支付卫生费用

镇江医改始于1995年，十几年来一直探索“财政投入卫生的方式转变”，即从投入供方（医院）转变为投入需方（病人）。而投入需方在运行机制上表现为，政府购买公共卫生服务和医保基金购买一般医疗服务。“购买服务”核心指向是形成竞争机制，激励约束医疗服务的供方，让其主动提高服务质量、降低服务费用。镇江医改的实践者们设计了一套付费办法。     

强化创新意识 加强医院财务管理

医疗保障制度改革对医院财务管理提出严峻挑战(1)医院收入增长幅度将下降。医疗保障制度改革将促使供方建立约束机制，控制费用，医院收入增幅将呈下降趋势。(2)医院之间的竞争将进一步加剧。新的医疗保障制度对基本医疗服务有所规范，同时增加了参保人员对医疗服务的选择性，病人及单位可以选择医院就医，医院的规模、技术、质量、服务以及费用等已成为吸引病人、保证经济来源的重要因素。医疗保险机构对医院也有所制约，要求竞争更加规范。(3)需方将要求医院服务收入合理化。职工医疗保障制度中规定了职工发生医疗费用后将受到个人帐户支付、现金支付、按比例共付和统筹给付封顶等多方面的制约，保方对需方的制约必然反弹到供方，参保职工越来越强烈地要求医院收入合理化和提高透明度。过去医疗服务中强调病史保密，因而医院的服务收入细目也保密，现在保方和需方都要核查医疗收费的合理性，而供方已不可能推托和拒绝。     

补需方模式路难行

《中国卫生》2008年第6期刊载了刘国恩教授的一篇《用科学发展观审视医改》的文章，对医改“补供方模式”和“补需方模式”之争提出了自己的观点，认为应实行“补需方模式”。对此，笔者有不同意见。     

他国经验对构建我国医改新机制的启示

医改成功的关键是建立适合中国国情的、具有激励与约束功能的供方机制与需方机制,破解供需双方的道德风险,减少浪费,提高供方效率。找准他国成功机制的作用机理,充分考虑医疗服务的特殊性和医疗市场的复杂性,是构建医改新机制的重要方法。     

陈竺：应允许营利性资金进入医疗领域

日前，在中国发展高层论坛上卫生部部长陈竺表示，医改方案不久后将向社会征求意见，有关部门正在研究制定具体改革配套文件，将选择一些地方开始试点工作，探索经验。对于补贴资金在供方和需方间如何分配的问题，陈竺认为，在考虑补供方还是补需方的时候，不能简单地把它看成是一个市场机制里面的供需。现在强调公益性是最为重要的。陈竺说，在需方中央政府对于保障体系的投入较多，此外也在支持城乡居民的保险体系，     

公益性该怎样理解？医改应有清晰解读

医疗体制广义上包括与健康相关的各方面制度设计,其中最核心的是医院服务与医疗保险体制,也可将这两方面简单划分为医疗服务的“供方”和“需方”。医改属于专业性很强的政治经济学问题,但人人都能直接感受、进行评判。目前,改革将进入新的阶段,全社会形成共识显得更加重要。     

试论医院的发展方向

医疗市场的运作和发展要受到多种因素的影响 ,其中宏观卫生政策和医疗卫生需求是重要的两个方面。国家经济的发展、卫生政策的变化、人们对健康需求的提高 ,给医疗市场的发展提供了新的契机。医疗机构如何抓住机遇、迎接挑战、调整方向、健康发展值得思考和探索。从经济学的角度来看 ,在医疗市场中医院是供方 ,病人是需方 ,医院和病人的关系是供需双方的关系 ,需方的需求是供方进行自我调节的方向 ,而供方的发展方向又引导着需方的进一步需求 ,两者相辅相成 ,互为制约 ,互为重要。国家八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的出台和…     

合作医疗预付制的探讨

决定合作医疗运行的有三种基本机制——筹资机制、补偿机制和支付机制。在合作医疗系统内三方关系（需方、供方、承保方）、两方利益（需方和供方）要素中，由于支付机制直接影响着供方（医生和医院）的从医行为，而供方在医疗市场中又处于垄断地位。因此，支付机制对合作...     

顺应医保改革深化医院改革

我院是省内一家大型综合性医院 ,2 0 0 1年 4月正式纳入省内医疗保险定点医院。我院适时抓住这一契机 ,以医疗市场为导向采取有力措施 ,深化医院改革 ,在改革中求得生存和发展。一、医改给医院带来的挑战医疗保险制度的总体目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务 ,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”,这就加大了医疗服务的供方和需方的有效控制力度 ,这将对医院的经营管理工作提出严峻的挑战。1 加强对不合理医疗行为的制约规范医疗卫生服务项目 ,抑制不合理的医疗行为 ,是医疗保险方控制费用的重点内容。首先 ,医疗保险…     

对“供需兼补”有关问题的思考

针对政府对医疗卫生事业的投入问题，通过对补供方、补需方的必要性和补助标准的分析，认为：补需方的基本依据是为了满足国民的基本医疗需求．补供方的基本标准是为了适应满足国民的基本医疗需求。而使二者相互协调、平衡发展则应是政府要坚持的基本原则。     

公立医院改革的三个重点环节

笔者认为，公立医院改革应重点抓好以下三个环节： 一、明确政府责任 实现管办分离 政府加大投入，应补供方还是补需方是争论已久的问题。笔者认为政府应该主要补需方，以促使医疗机构加强管理。一旦补供方就必然要加强监管，而目前缺乏简便、科学、有效的监管。     

关于加强医院内部控制制度的探讨

随着社会主义市场经济的建立与发展,医疗市场竞争日趋激烈,医院生存压力加大,医疗机构和医疗保险制度的改革正在紧张而有序地进行,医院已从过去的供方为主导转向需方为主导.     

新形势下的医院营销管理思路

当前正在进行的医药卫生体制改革,给医院发展带来了新的机遇和挑战。面对医改提出的新思路,医院该如何实现营销？笔者认为,最根本的就是要认清传统医院营销中存在的问题,理出适应医改不断发展的医院营销管理新思路。     

医改“政府多买单”令人期待

卫生部部长陈竺最近透露：“医改的大体方案已经形成，估计今年全国两会召开后向社会公布。”此前，陈竺向十届全国人大常委会第三十一次会议做报告，提出以“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务”为核心的深化医药卫生体制改革总体目标。他指出，推进医改要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。     

公立大医院参与社区卫生服务的现状与实践

新医改制度的实施对于我们城市三级医院来说,既是机遇也是挑战,政府投入需方使人民群众的保障水平提高,必然增加医疗服务的需求,拉动群众的医疗消费,同时政府投入供方主要是基层社区卫     

换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

医疗保险制度下医疗服务监督指标体系的建立

从１９９９年底开始，我国将逐步在全国落内实行城镇职工基本保险制度医院医疗服务的提供将必须在卫生行政和社会保险部门的双重监督下进行。社会保险机构作为卫生服务的第三方，要同时监督医院服务供方和需方的行为，保证医疗服务的有效利用和社保基金的收支平衡，就必须建立一套科学的监督本文着重探讨在新的保险制度下，社保部门如何建立对医疗服务的监督体系，以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。     

中国特色的医院质量之路（二）——第二讲认识质量概念、质量要素与质量结构，认清医疗行业特性与医院质量特性

1 质量概念随时代进步而变化 质量是一种价值判断。根据什么判断，主要由谁判断，各个时代有所不同。产品由供方生产出来，通过交换提供给需方消费，质量判断主导权分散在供方与需方手中。在农耕时代与市场经济早期，质量判断主导权在供方，符合产品标准就是质量好，主要以生产技术标准判断质量，是生产者主导的质量，质量的定义就是符合生产技术标准。     

医疗保险与医院改革第七讲医院主动适应医保改革

职工基本医疗保险制度的实施,对于社会医疗保障体系中提供医疗服务的供方(包括医和药两部分)、享受医疗保险服务的需方(包括参保职工和暂未被覆盖的其他城镇居民)以及协调并约束供、需双方的保方,都提出了新课题、新挑战。作为保方,按政策制度筹集医疗保险资金,控制医疗费用支出,提高医保基金利用效果,是其重要职能之一。作为供方与需方,