中国农村医疗保障的制度选择

分析表明，现阶段中国农村尚不具备构建统一的农村医疗保障体系的条件。医疗保险是我国农村地区经济社会发展的必然选择，也是东部发达地区农村目前有条件推广的医疗保险形式。但是，现阶段在中部地区农村合作医疗仍不失为一种策略性选择。然而，重要的是实施方式必须转变；对贫困地区以及其他地区的贫困人口实施医疗救助和提供基本公共卫生服务是农村医疗保险最基本的选择。     

新农合发展绕不开的坎儿

新型农村合作医疗马上就要进入第九个年头了。现在，这一全新的农村社会医疗保障制度已经覆盖了约8．4亿农村人口，人均筹资从当年的30元，已经增加到200元，发展之迅速，规模之庞大，在医疗保障史上是绝无仅有的。谁都不能否认这是中国医疗卫生领域中近年来的最重大成就。     

中国农村劳动力人口就诊单位选择的影响因素分析

目的 分析影响我国农村劳动力人口的就诊单位选择的因素。方法 利用1998年国家第二次卫生服务调查的数据,采用Multinomial Logistic回归模型。结果 影响我国农村劳动力人口就诊行为的因素有医疗保障制度、健康状况、文化程度、收入和患病程度等。结论 提示在农村应提高医疗服务的质量,完善医疗保障制度,保障满足农民基本的医疗服务需求。     

城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考

本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择。研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系。并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作。     

从医疗卫生服务的特点看政府职能

长期以来,农村医疗卫生服务一直是我国卫生事业发展的薄弱环节,农民的医疗保障制度建设也还处于刚刚起步阶段。2003年“非典”症情中暴露出来的农村医疗卫生方面存在的问题和缺陷，使农村公共卫生和农民医疗保障问题再次成为各方面关注的焦点。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的到2010年“在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”目标要求，     

全民医保将更加彰显公平性

<正>党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一论断,完全适用于我国全民医疗保障制度的发展问题。我国全民医疗保障制度的主体,是由个人和单位缴费、财政补助等多种筹资渠道构成的社会医疗保险制度。社会医疗保险制度的基本原则是"互助共济",目标是实现医疗卫生资源"按需要分配",即基本医疗卫生服务的利用与个     

医疗保险:新型农村合作医疗的发展方向

目前 ,中国尚未对广大农村人口建立起行之有效的医疗保障制度。至 2 0 0 1年 ,各种形式的医疗保障制度仅覆盖不到 2 0 %的农村人口 ,农村人口中因病致贫和有病得不到及时治疗的现象时有发生。调查发现 ,一些贫困地区农民人均医疗费用甚至高于发达地区或中等发达地区。原因主要是农民缺乏必要的医疗支付能力和基本的医疗保障 ,往往小病不治酿成大病。因此 ,建立和健全农民医疗保障制度 ,保障广大农民的身体健康 ,是今后我国农村卫生工作的重要任务。1　传统合作医疗已失去存在的基础2 0世纪 80年代以后 ,合作医疗赖以存在的基础已不复存在。1…     

从五项改革入手 创新体制机制——寄语2009

经过30年的改革开放，我国各项事业取得了举世瞩目的成就。展望未来，我们的伟大目标是：到建党100年时建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会。在卫生领域届时将建立与之相适应的、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。在这过程中我们将面临世所罕见的困难与风险，     

江苏农村卫生资源配置问题分析及老年人医疗保障对策研究

江苏城镇化与老龄化交织迅猛发展,对现有的农村老人医疗保障体系提出了严峻挑战。当前,城乡医疗卫生资源配置差异较大,农村地区的医疗卫生服务状况长久处于边缘化状态,表现为城乡卫生资源共享不够、政府经费投入不足、科学的诊疗卫生服务体系缺失、优质卫生人才匮乏等问题。该文从健全农村老年人医疗保障制度、提高农村老年人医疗保障筹资水平、促进城乡医疗纵向合作和加强农村医疗卫生人才队伍建设几方面提出健全江苏农村老年人医疗保障的对策。     

完善农村医疗保障迫在眉睫

我国是一个农村人口占绝大多数的农业大国,农村问题一直备受关注。而目前,农民的医疗保障问题是关注的重中之重。调查显示,农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因;不同人口学特征(收入、经济发展水平)的农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异。2003年开始,我国进行了新型农村合作医疗试点,但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?     

基于问题导向的农村医疗卫生服务可及性改革措施和成效*

我国是农业大国,农村人口占比达到42.7%,但农村地区的医疗卫生服务发展程度长期落后于城市,农村人口获得基本医疗卫生服务的公平性和可及性存在严峻的问题和挑战。本文梳理了2009年至今10年农村医疗卫生服务改革的历程,在增加政府的投入、大力发展农村医疗卫生服务体系、扩大农民医疗保险覆盖率、改善农村卫生服务设施设备、提高乡镇卫生院和农村卫生室医护人员的学历、职称和技术水平以及提高基层全科医生质量方面取得了显著成效。但是农村居民看病难、看病贵的现状并未完全改变,医改的成绩与问题并存。     

我国医疗器械产业发展机遇与挑战

1我国医疗器械发展现状 （1）产业情况 伴随我国经济建设的腾飞和综合国力的增强，卫生事业取得巨大发展。2003年我国医疗卫生费用达到6584．10亿元，城市人口平均1108．9元，农村人均274．7元．2005年我国医疗机构数量达到289951家。我国建立了城镇职工医疗保障体系，进行农村合作医疗试点工作，老年和儿童以及农民医疗保障体系建设正在推进，我国居民预期寿命稳步提高，2000年达到71．40岁，从1982年18年间提高3．4岁，略高于中等收入国家水平。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

宁波市农村贫困人口卫生服务研究

目的：了解宁波市农村地区贫困人口的卫生服务现状，为制定有效缓解农民因病致贫、因病返贫的措施提供依据。方法：以宁波市辖区内六区、五县的农村贫困家庭居民为研究对象，采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本。结果；49．2％的贫困户认为自己的贫困是疾病损伤所致，贫困人口中有近八成的人没有任何医疗保障，人均收入中位数仅为560元。人均医疗卫生药品支出占生活消费支出的53．0％。其卫生服务需要量较一般人群大而实际卫生服务利用较低。结论：慢性病和残障给贫困人口造成了严重的健康损害和沉重经济经负担，而缺乏医疗保障，高额的医疗费用又限制了其对医疗服务的利用。为缓解农村人口“因病致贫，因病返贫”的现状。应加快农村医疗保健体制改革，建立和完善新型农村合作医疗制度。     

关注欠发达地区新农合的完善

党的十七大提出“病有所医”，其第一层含义是人民有地方看病，就近看病，这是卫生网络建设的问题。第二层次，要让人民看得起病，这是医疗保障的问题。第三，意赇人民能看好病，这是医疗卫生服务能力提高的问题。最后，它意味着做好预防，让人民少生病。虽然新型农村合作医疗的推行在欠发达地区已经取得了一定的成效，但种种制约使得欠发达地区农村医疗保障的目标在近阶段难以实现，更需引起高度关注，在制度上不断完善。     

浅析我国多层次医疗保障体系的建立与完善

实现“病有所医”和“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系、以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一。中国特色的医疗保障体系是“人人享有基本医疗卫生服务”的核心支柱，针对当前我国医疗保障体系存在的主要问题，建立多层次医疗保障体系的思路是“全覆盖、保基本、多补充、重救助、管理型、社会化、一体化”。     

广州市城镇人口医药卫生服务可及性调查报告

采用分层随机抽样的方法对广州市常住人口医药卫生可及性进行了电话调查。目前,广州城镇人口大多数自付过医药费用,相当一部分城镇人口自付的医药费用比例过高,药品费用在城镇人口自付的医疗费用项目中居首位,城镇人口自付医药费用的主要原因是没有其他选择。城镇人口医疗保障覆盖面还不高,30%的城镇人口没有参加任何一种医疗保障项目。城镇人口在就医时倾向于选择大医院。完善基本医疗保障制度,引导患者就医行为,推进医药分家体制改革,转变基本医疗保障费用支付方式和加大公共卫生投入改革有助于提高广州市目前城镇人口医疗卫生服务可及性。     

上海市青浦流动人口自感病重择医意愿及影响因素研究

目的了解青浦地区流动人口自感病重择医意愿,并对其影响因素进行研究。方法采取分层随机抽样方法,对上海市青浦地区11个镇(街道)1883名流动人口进行入户问卷调查。结果 Logistic多因素回归分析显示,流动人口自感病重时,是否选择到医疗机构就诊主要与享受医疗保障情况有关;选择就诊目的医疗机构依次为二级以上医疗机构、社区卫生服务中心(卫生院)、村卫生室等。结论享受医疗保障情况是影响流动人口选择医疗服务的重要因素,应尽早建立健全基本医疗卫生保障制度,满足流动人口基本医疗卫生服务需求。     

健康新农村框架构建

农村居民的生存环境、医疗卫生服务提供、医疗保障制度和公共支持是影响农民健康的四个主要因素。文章针对这四个主要因素,提出了以农村公共卫生体系、基本医疗服务体系和医疗保障体系为主线,以公共支持为支撑,通过四者的有机结合来构建“健康新农村”的整体框架,逐步建立起农村安全的公共卫生环境、可及的医疗服务、公平的医疗保障和有效的公共支持,并就我国农村卫生建设的现实问题提出了相应的对策建议。     

新型合作医疗试点政策前后关键问题的变迁

农村人口安居乐业需要建立医疗保障制度 农村稳定意味着我国69．1％的人口能安居乐业，因此三农(农村、农业、农民)问题的解决，是我国社会稳定和经济发展的重要保证。长期以来，由于我国城、乡二元社会结构的特征，与城镇居民相比，农村居民是社会的弱势群体；农村的医疗保障制度和卫生服务体系被重视的程度低、政策变化更快、动荡更大、问题更多、发展也更缓慢。