医药分家，谨防按下葫芦起来瓢

在现行医疗管理体制和运行机制下，许多医疗机构和药品销售企业的确形成了某种程度上的利益共同体。鉴于此，医药分家一直被很多人视为治理患看病责这一痼疾的灵丹妙药，人们希望通过这一举措来切断医疗机构和药品销售企业间的利益链条。应该承认，这种思路并非完全没有道理。但笔认为，对它的作用不能估计过高，由于导致患药费过高的原因不是单一的，因而如果相应的配套措施不周密，就极有可能产生按下葫芦起来瓢的结果。     

药价虚高的成因分析与治理对策——质疑医药分开

药价虚高的真正原因是药品寻租空间较大,不合理的药品加价销售政策,看病的付费机制欠科学,医疗服务市场缺乏竞争机制等。医药分家不仅不能解决药价虚高,而且可能导致药品安全问题。为此,要通过完善药品定价办法和药品集中招标采购政策、改革看病付费机制、建立医疗服务市场竞争机制来控制药价虚高。     

医药分家的必要性与政策建议

所谓医药分家,是指医院将药房从医疗机构中剥离,使其成为独立经营、独立核算的经济实体,医生开出处方后,患者自行到零售药店购买。我国新医改方案中提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。目前少数国家实施了医药分家这种模式,在我国医疗市场上,医药分家是否能解决看病贵的问题,还有待进一步探讨。     

社区居民用药基本情况的调查与分析

近年来，“看病难、看病贵”问题日益受到各国政府和社会各界的广泛重视，而其中药品费用起着举足轻重的作用。党中央、国务院对整顿医药市场价格秩序、减轻群众医药费用负担等问题高度重视，相继采取了一系列治理整顿措施，取得了一定的成效，但是当前“药价虚高”问题仍很突出。     

80亿探索同药同价——河南省医药购销体制改革调查

自2008年1月1日起，洞南省全省1240家县及县以上医疗机构全部执行新的统一中标药品价格。河南省在历史上第一次实现了“全省公立医疗机构”同药同价，基本实现“店院同价”。     

“把医药分开说清楚”之三 经济分开是医药分开的必由之路

医药分开的路径设计,应充分体现医药分开的政策内涵,确保医院运行、医务人员的医疗行为与包括医用耗材在内的药品销售之间的不正当利益链条能够被彻底切断。长期以来,我国对医药分开的路径探索主要集中在机构上分开和经济上分开两个方面。机构上分开又称“医药分家”,     

浅析“医药分开”和药品收费

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》指出：“实行医药收支分开管理,探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”由此可见,“医药分开”是指“医药收支分开管理”,而非大众及某些专家所认为的“医药分家”——将医院门诊药房迁出或交由他人独立经营。不过,是否这样理解和定义还有待医豉决策部门明确。     

只有医药分开 才能利益统一

在公立医疗机构落实公益性,必须实现医药分开。这里所说的医药分开,不是门诊药房脱离医疗机构的“医药分家”,也不是所有权和管理权分离的“药房托管”,而是时任卫生部党组书记高强在2009年全国卫生工作会议上提出的医药分开政策的论述。高强在题为《认清形势,坚定信心,全面推进医药卫生体制改革》的报告中指出,“近几年来,中央多次提出了医药分开的要求,     

医药如何实现经济层面上的分开

2000年以来的医药卫生体制改革对医药分开进行了积极探索，但始终未能达到既定政策目标。究其原因，主要是由于医药分开的政策制定陷入了以下两个误区：一是将“医药分家”作为医药分开的实现路径。实践证明，在以社区卫生服务为主体的新型城市医疗服务体系建立之前，实行以门诊药房脱离医院为主要内容的所谓“医药分家”完全不具有可操作性；     

药品收入与医药费用的相关作用分析

目前,医院在“以药养医”运行机制的主导下,药品收入直接影响着医院的经济效益。同时药品费用增长又是构成医疗费用急剧增长的主要原因。笔者以杭州地区8家医院(三级、二级医院各4家)为调查样本,通过对样本医院2003-2005年药品收入与医药费用相关指标的比较,分析与阐明其间的相     

医药分开的“是与不是”

如何实行医药分开,是新医改必须回答的重大理论和实践问题。在日前闭幕的全国卫生工作会议上,陈竺部长用“是与不是”概括医药分开的实质和内涵,认为医药分开是“切断医疗机构和药品销售之间的经济利益联系”,不是“医疗机构和门诊药房的分分合合”。三年前,卫生部提出医药分开政策论述是“不主张机构上分开,不主张管理上分开,主张经济上分开”,与陈竺部长的看法一脉相承。     

新医药价格政策对医院经营管理影响分析

为解决百姓“看病贵．看病难”的问题，近几年国家出台了一系列政策和措施．包括自1997--2007年．国家发改委针对药品价格虚高问题进行的24次药品降价．政府实施药品集中招标采购及药品挂网阳光采购．降低医院药品加成率．统一规范医疗服务项目等措施。新政策的实施似乎并没有达到控制病人医药费用的预期目的．而各大医院却因为新政策影响其经营处于举步维艰的境地。为什么价格政策未达到预期的效果？新政策实施给医院造成了哪些影响？医院如何应对？这些问题已成为医院卫生经济管理的重要研究课题。作者试图从新价格政策特点及其对医院经营管理的影响进行分析．以期抛砖引玉，与各位同道共同探讨。     

药房托管试水医药分业经营

看病贵是当前深受百姓关注的一个重大社会问题，为解决这一问题，有关部门早在多年前就提出了医药分业经营的改革思路，但是，由于“以药养医”是当前医疗系统内的普遍状况，药品销售收入一般占医院总收入的一半以上，要把“养”的这一块分出去，涉及方方面面的利益，因此改革始终进展缓慢。为探索出一条让患者受益，让医、药双方互惠互利的医药分业经营之路，我们进行了医院药房委托管理的大胆探索和尝试。     

北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析

目的:分析北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院医保人群收治产生的政策影响,为改革的进一步开展和调整提供依据。方法:运用间断时间序列数据的分段回归模型,分析某肿瘤医院医保的门诊、住院、特种病的服务利用情况,以及其中药占比和患者自付比等在改革后的即时变化和趋势变化。结果:肿瘤治疗存在相对特异性,肿瘤专科医院的既往住院药占比介于49.31%~49.96%之间、实际补偿比介于57.05%~63.57%之间。医药分开综合改革后,案例医院医保人群的费用负担水平出现即刻变动并且呈现趋势变化,门诊人群次均费用的改革变化为-4.33元/月、实际负担率的改革变化为-2.32%/月;药占比下降,改革后门诊与住院药占比分别出现4.63%、2.98%的下降;材料占比有所升高,改革后门诊与住院材料占比分别出现0.22%、1.17%的上涨。结论:改革减弱了医院对药品收入的依赖,减轻了患者负担,但肿瘤治疗存在刚性需求,对医院财务以及基金会带来相对大的冲击,并且需要考虑费用平移后费用去向的临床合理性。     

“单独二孩”的政策影响——一个多层次的理论分析

随着＂单独二孩＂政策的逐步落地,该政策的潜在影响愈发引起社会关注。本文从宏观、家庭和个体三个层面,从人口、经济、社会多个角度,对＂单独二孩＂政策的影响进行初步分析,认为需要公正客观地看待这一政策,也要辨识政策给不同层面可能带来的差异化影响及其程度。在宏观层面,这一政策表明了中国政府遵守承诺、关注民生的一种态度和立场;但政策调整的家庭意义远超过宏观层面的人口和经济影响,带来1＋1〉2的效果。同时,这一政策还将＂生＂或＂不生＂、＂要升职＂或是＂要生孩＂的两难抉择摆在符合条件的女性面前,从而对后续生命历程带来一连串的影响;对孩子而言,这一政策有助于减缓他们背负的心理压力,形成健康的人格特征。     

把健康关爱的阳光播洒到每一个角落——甘肃省健康扶贫典型案例分析与点评

甘肃省受历史、自然、地理等因素影响,贫困面大、贫困人口多、贫困程度深,是全国脱贫攻坚任务最重的省份之一。面对困难与挑战,甘肃省精心部署、精准施策,全员动员、全员发力,充分发挥健康扶贫的关键战役作用,打响了决胜之战。数据显示,甘肃省因病致贫返贫人口由2017年12月底的16.2万户66.7万人减少到2019年12月的8.27万户31.79万人,因病致贫返贫率为29.01%.