南京市某定点医院医保费用超支原因及对策研究

通过对南京市某三级甲等医院2007~2009年职工医疗保险整体运行情况的统计,反映出医保费用超支的主要原因是医院实际发生的住院人均医疗费用与医保中心下达的住院结算控制指标不符以及门诊血液透析超指标?门诊慢性病及住院医疗费用审核扣减等?解决这一问题需要医保管理部门合理调整结算指标以及医院加强自身管理,在日常医疗工作中做到“三合理”?规范收费行为等?     

重视院办处理病员及其家属投诉的积极意义

病员及其家属在医疗、护理、体检、住院、取药、结算费用等各道环节遇到矛盾交涉无门，最后会集中投诉到院长办公室。如果这些问题在院长办公室得不到解决，问题就会公开化和暴露化。医院服务与一般消费服务不同，医院的每一项服务都与就诊病员的健康息息相关，甚至生死攸……     

海岛驻军医院内科住院军队病员的护理管理

目的 探讨海岛驻军医院内科住院军队病员的管理,为实施有效的护理管理提供科学依据.方法 从病区管理的角度入手,运用整体护理的模式,实施海岛驻军医院内科住院军队病员全程护理管理.结果 运行4年多来,我科住院军队病员违规、违纪现象明显减少,提高了病员满意率.结论 运用整体护理模式实施海岛驻军医院内科住院军队病员的护理管理是一条科学有效的管理方法.     

加强对住院患者费用的管理

患者欠费的发生,会造成资金短缺,为控制患者欠费,我们对住院患者费用进行了管理,起到了很好的效果。加快医院资金周转,提高资金利用率,保障医院的正常发展秩序。1住院患者费用的结算、稽核及患者欠费的上报住院处负责办理患者入出院手续、收取住院押金。结算人员将每天收入现金、支票存入银行,次日下午由财务科会计人员负责将凭证收回;财务科会计人员负责审核预交金及结算单据准确性。如有疑问,住院处相关人员应当自接到通知当日作出解释。     

浅谈部队病员管理

部队住院病员的管理是医院管理工作的一个重要方面。它关系到部队的整体建设,关系到干部战士的成长与进步。从部队住院病员,特别是战士病员出现的违法、违纪案件中可以看出,对部队住院病员的管理急待加强。为此,我们有必要对部队住院的伤病员出现的问题进行一番分析和探讨,以便采取有效措施,防止违法、违纪和事故案件的发生。l部队住院病员出现违法、违纪案件的原因1．1个人素质低是造成违法、违纪和事故案件的主要原因。目前看,现在入伍的战士大部分是独生子女。入伍前,习惯了安逸、舒适的生活,个别人思想素质较差,追求灯红酒绿…     

医保费用结算方法对构建和谐医院的影响

我国实行医疗保险体制改革后，把医院、患者和医保中心联系在一起，分别成为供、需、保方。医院提供给参保住院患者的医疗服务的偿还，属自费和政策自负的医疗费用，由患者与医院直接结算；属统筹基金支付的医疗费用，由医保中心按其制定的医保费用结算方法与医院结算。因此，医保中心制定的医保费用结算办法是否公平合理，对医院的经济和管理影响很大。     

大地震后关于帐篷病房的管理探讨

五·一二大地震发生后,医院大量的住院病员只能在医院为病员临时搭建的帐篷病房内接受治疗和护理,通过对帐篷病房的管理实践,总结出有关帐篷病房的管理经验。     

北京7月试点持社保卡就医实时结算

4月16日,北京市人力资源和社会保障局召开社会保障卡“持卡就医、实时结算”工作动员部署大会。实现实时结算后,该市参保人员持社保卡看门诊和住院,发生的医疗费用将进行实时结算,同时还可在全市1743家医保定点医疗机构中自主选择就医。     

浅析医院住院处管理存在的问题及对策

住院处是医院实现以社会效益和经济效益为经营活动总体目标而设立的管理部门,其职能包括办理出入院手续、患者住院期间的费用结算、医保、离休及各类社会保险的费用管理,对住院收入进行监督、管理及经济分析。为了提高整体工作效率,现就住院处整个运作过程中存在的问题及相应对策进行探讨。     

北京7月试点持社保卡就医实时结算

4月16日，北京市人力资源和社会保障局召开社会保障卡“持卡就医、实时结算”工作动员部署大会。实现实时结算后，该市参保人员持社保卡看门诊和住院，发生的医疗费用将进行实时结算，同时还可大全市1743家医保定点医疗机构中自主选择就医。     

住院病员突发情况时的护理应急对策

病员在住院期间,因为种种因素,有时可能发生意想不到的突发情况,为了病员的安全,确保病员住院期间治疗的顺利开展,同时避免或减少医疗纠纷的发生,护理人员应对突发各种紧急情况的病员做出及时的处理。但往往在处理这类问题时非常棘手,笔者通过十几年来的临床护理,不断总结和实践,积累了一些经验与对策,现总结如下,以供参考。1病员突然发生病情变化时的应急对策病员突然发生病情变化时,护士应立即准备好抢救药品和物品。做到现场不离人,配合医生进行抢救的同时通知病员家属,如果医生、护士抢救工作紧张,无法通知病员家属,应通知医院总值班,由…     

学理论,抓路线,搞好神经内科病房管理

重医一院神经内科自一九五八年建科以来,在党的领导下不断成长壮大。无产阶级文化大革命后,为了适应工农兵病员的需要,病床数由原来的二十三张增加到三十张。主要收治昏迷、瘫痪、抽搐等神经系统疾病的病人。医疗工作,特别是护理工作很繁重。过去由于受刘少奇、林彪反革命修正主义路线的干扰,医疗秩序,病房管理比较混乱,出现了陪伴多,煤油炉多,床上床下东西多,空中绳索多,衣服毛巾晒的多,地上凉椅、背兜多,铺盖、小菜多。由于陪伴多,很多护理工作都由陪伴去做,工作人员坐办公室,正确合理的规章制度得不到贯彻执行,大大影响了医疗护理质量,医疗差错常有发生,甚至露出了事故苗头,有的病员长了褥疮。     

2016年基本医疗保险异地就医将直接结算

到外地看病住院直接结算,不用来回"跑腿"和"垫支"是许多异地就医者的心愿。人力资源和社会保障部昨日发布消息称,人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,异地就医问题得到实质性推动。意见给出了明确时间表,明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。     

医保费用电子化审核系统设计

目的：实现对医保收费项目进行电子化审核，方便北京医保住院病人结算。方法：开发医保费用电子化审核系统，实现对医保费用项目的电子化审核。结果：医疗保险办公室通过该系统进行费用审核，住院收费处从该系统中直接导出审核后的数据，并导入北京医疗保险系统医疗端子系统进行费用结算。结论：节省病人结算等候时间，提高住院峻费处工作效率，减少出错与医保拒付，具有较强的现实意义。     

新的结算方式带给医院新的挑战

北京市医保参保人员门诊实行＂持卡就医、实时结算＂新的结算方式,对医院的管理提出了新的挑战。本文通过对拒付费用发生的原因、相关环节的调查、分析,摸索出医院适应新的结算模式应把握好的几个要点及应对措施。     

基于某市基本医疗保险结算数据的住院高费用患者服务利用和费用分析

目的:分析住院高费用患者的特征和服务利用及费用情况,为及时识别此类患者、控制医疗费用过快增长提供参考.方法:利用基本医疗保险住院结算数据,参考国际研究界定住院高费用患者,并对其特征、住院服务利用和费用情况进行描述性统计分析.结果:住院高费用患者年住院费用占全部住院患者费用总和约50％.住院高费用患者的平均年龄较高,男性...     

住院结帐管理系统

为了医院管理朝着现代化的方向发展,本人在医院住院部费用结算工作的计算机化方面作了一些尝试。铁路中心医院住院结算方式及统计要求比较特殊,路内路外各类别须按不同的收费规定办理,数据处理量大,从加强医院的经济核算,提高结帐效率和正确性出发,该系统可提供一个有效的辅助管理手段。     

“同病同钱”北京医保拟推定额预付费制度

不久的将来，患了同种疾病的病人在医疗费用支出上将不再存在差异。 执行多年的疾病住院按发生各项费用总和在出院时结算总费用的模式，将被一种完全不同的预付费制度所取代。一直困扰社会医疗保险和商业保险机构的过度医疗问题，将会因此受到遏制。     

医疗保险费用结算方式对住院医疗服务效率的影响及对策

本文旨在对南京市城镇职工基本医疗保险费用结算方式对患者住院医疗服务效率的影响进行深入分析,为基本医疗保险费用结算方式的完善、规范医疗行为、提高卫生资源利用效率、保障医疗服务的效率提供理论依据.     

住院患者NOELL网络信息管理系统设计

当前各行各业都面临着如何提高经营效率和医疗效益,参与激烈的市场竞争问题。医院也不例外,尤其是医院住院处,面对的是患者信息的管理和住院费用信息的管理。一所大型医院,原来只能靠通过增加人员,突击加班来结算在院患者的医疗费用。及时、完整、准确地结算出患者发生在某一日的费用,汇总出各科室及各项目的收入,困难的确很大。加上要准确进行记帐、结帐、收费避免少收、多收,堵塞漏洞,保证住院结算工作周而复始连贯进行,提供各种管理信息,满足患者的查询服务,加快资金周转,最大限度减少欠费、少收、漏收现象,目前仅靠人工核算、单机工作已…