完全性左束支阻滞时左心室肥厚心电图诊断标准的初步探讨

报告将 UCG 与 ECG 结合起来对32例 CLBBB 进行研究,提示:Sv_2+Rv_5(Rv_6)≥45mm,R+S≥45mm,Sv_2≥30mm,Sv_3≥25mm 和左房异常是诊断 CLBBB 合并 LVH 的较好指标,前两个指标亦可适用于间歇性 CLBBB 合并 LVH 的诊断.     

SaVR与RaVL+SV3在诊断左心室肥大中的价值

目的探讨心电图（ECG）aVR导联的S波电压在诊断左心室肥大（LVH）中的价值。方法以超声心动图（UCG）结果为诊断标准,测量有LVH者100例（A组）及无LVH者100例（B组）的RaVL＋Sv3电压和SaVR电压,计算RaVL＋Sv3电压、SaVR电压及两者联用标准在诊断LVH中的敏感性、特异性及准确性。结果①SvVR电压诊断LVH的敏感性低（35％）,特异性高（100％）,准确性为67．5％;②RaVL＋Sv3电压诊断LVH的敏感性（60％）较SaVR电压的敏感性高,但特异性下降（84％）,准确性为72％;③两者联用可提高诊断LVH的敏感性及准确性,特异性却无明显降低,分别为：69％、76．5％、84％;与QRS波电轴的关系：伴QRS波电轴左偏者,诊断LVH的敏感性显著提高,为77．9％,准确性与特异性相近,分别为：78．8％、82.3％;④两者联用的标准在成人各年龄组及不同体型者诊断LVH的价值差异无显著意义（x^2=3．021,x^2=1．916,P〉0．05）。结论SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,与RaVL＋SV3标准联用更理想,可弥补单用的不足。     

aVL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值

目的评价aVL导联ST段压低(STaVL↓)在下壁心肌梗死患者右室梗死诊断中的价值。方法130例急性下壁心肌梗死住院患者,分别以aVL导联ST段压低≥0.1mV或V4R导联ST段抬高≥0.1mV为判断标准分析其诊断右室梗死的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果明确诊断右室梗死54例(42%),STaVL↓诊断右室梗死的敏感性高于STV4R↑(93%与85%,p=0.221),特异性低于STV4R↑(87%与93%,p=0.174),但差异无统计学显著性。结论以aVL导联ST段压低≥0.1mV为判断标准,可有效识别急性下壁心梗患者的右室梗死。     

ECG与UCG和X线对高血压左室肥厚诊断的对比

随机选择51例高血压病患者,均行心电图(ECG)、超声心动图(UCG)和X线心脏片检查。结果:ECG诊断左心室肥厚LVH者12例占24％;UCG诊断LVH者19例占37％;X线心脏片诊断左心室大者13例占25％。     

V_1、V_2、V_3的S波及Ⅰ、Ⅱ、aVL的R波之和在诊断左室肥大中的价值

目的探讨诊断左室肥大(LVH)新的心电图指标。方法以超声心动图测定的左室重量(LVM)及重量指数(LVMI)为对照,其诊断LVH的标准为>125g/m2(男),120g/m2(女),对100例正常健康人及111例患者进行了观察,对12导联QRS总振幅(∑QRS)、V1～V3导联的S波之和(∑SV1～V3)、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波之和(∑RⅠ、Ⅱ、aVL)及后两者之和(Z表示),分别进行了测定。寻找新指标的正常值范围以及以此标准为依据,诊断LVH的灵敏度、特异度、准确率。结果正常组中,∑QRS、∑SV1～V3、∑RⅠ、Ⅱ、aVL及Z值正常范围分别为77～175,11～38,5～23及22～54mm,以大于这些指标的正常值上限为标准,其诊断LVH灵敏度、特异度及准确率较传统指标明显提高,其中Z值>54mm灵敏度最高(86.54%),准确率最高(90.09%),而特异度仍保持在93.22%。结论LVH新的心电图指标具有一定诊断价值,其中Z>54mm最好。     

完全性左束支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断探讨

完全性左束支阻滞(CLBBB)合并左心室肥厚(LVH)时,心电图诊断比较困难。本文对28例经常规心电图检查确诊为CLBBB者进行超声心动图描记术检查,将11例合并LVH患者的心电图特征分析报告如下。1资料与方法1.1对象28例均为2000年1月~2010年1月入住我院疗养的老年疗养员,男性19例、女性9例,年龄62~88岁。入院前确诊为高血压心脏病13例、高血压合并冠心病8例、冠心病5例、2型糖尿病2例。1.2方法1.2.1应用日本光电9320型同步心电图机,于静息状态下平卧描记常规12导联心电图并由专职医师分析诊断。CLBBB心电图诊断标准[1]:①激动起源于房室结以上;②QRS波群时限≥120ms;③Ⅰ、V5、V6导联的R波主波向上且增宽;④V1导联呈QS或rS型,可疑预激症侯群者除外。1.2.2超声心动图描记术检查采用HP 200型与EnvisorL CHD型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~4.0MHz。受检者左侧卧位,经胸作心脏超声多切面常规检测,于M型与二维模式测量舒张末期左心室内径(LVDd)、左室后壁(PW)与室间隔(IVS)心肌厚度,并依据公式Vm=1.04×[(Dd+IVSTd+PWT...     

心电图诊断老年男性左心室肥厚的价值

目的 探讨心电图诊断老年男性左心室肥厚的价值.方法 回顾性分析我院自1990年进行尸体解剖的老年男性患者资料,排除心电图QRS波时限≥10.12 s及起搏心电图的患者,测量死亡前3个月内标准12导联心电图QRS波振幅,分析老年男性不同年龄组心电图QRS波振幅与左心室前壁厚度的相关性.结果 心电图V5、V6、I、aVL导联R波幅度[分别为(1.1±0.7)mV、(0.9±0.6)mV、(0.4±0.3)mV和(0.3±0.3)mV]及心电图左胸导联(V5或V6)R波幅度与右胸导联(V1)S波幅度之和[(1.9±1.2)mV)与左心室前壁厚度[(13.6±5.4)mm]具有相关性(相关系数分别为0.22、0.14、0.22、0.23、0.23;P均<0.05).心电图左胸导联(V5或V6)R波幅度与右胸导联(V1)S波幅度之和与左心室前壁厚度的相关性60～79岁组最强(相关系数为0.48,P<0.01),80～89岁组二者相关性减弱(相关系数为0.23,P<0.05),而90～101岁组二者无相关性(相关系数为0.03,P>0.05).结论 心电图左心室肥厚诊断标准在90岁以下老年男性中具有可靠性.     

完全性左束枝阻滞时左室肥厚心电图诊断标准的可靠性探讨

本文为进一步明确ECG诊断CLBBB患者左室肥厚的可靠性,结合ECG诊断标准和UCG对36例CLBBB患者进行了分析。其结果提示:常规诊断LVH的ECG标准和新近提出的ECG标准,对诊断伴CLBBB患者的LVH的价值是极其有限的,其敏感性或/和特异性差,尚不能作为临床运用和可靠指标。     

SavR电压标准与Rv5（6）＋Sv1电压标准联用诊断左室肥厚的价值

该文探讨心电图aVR导联的S波电压在诊断左室肥厚（LVH）中的价值。方法：以超声心动图结果为诊断标准，测量LVH者60例（A组）及无LVH者40例（B组）的心电图RV5（6），＋Sv1电压和SaVR电压，计算RV5（6）＋SV1电压标准和SaVR电压标准（心电图诊断LVH的标准：1）SaVR≥1．5mV。2）Rv5（6）＋Sv1男≥4．0mV，女性≥3．5mV及两者联用标准诊断LVH的敏感性、特异性及准确性，并进行显著性检验。结果：     

依那普利对高血压病左室肥厚的逆转作用

采用超声心动图(UCG)对73例高血压病患者进行检测,发现28例(38％)有左心室肥厚(LVH)。对28例LVH者与16例无LVH者均采用依那普利进行为期9.75±1.5个月的治疗,治疗前后UCG对比发现LVH组室间隔、左室后壁厚度变薄,差异显著(P<0.001,P<0.001),左心室重量指数(LVMI)降低(18.6％)。无LVH组无显著差异(P>0.05)。提示长期应用依那普利对LVH有逆转作用。     

12导联∑QRS诊断高血压左心室肥大的价值

目的探讨常规心电图（ECG）12导联QRS总振幅（∑QRS）指标诊断左心室肥大（LVH）的价值。方法对286例原发性高血压患者根据超声心动图（UCG）检查结果有无LVH进行分组,并描记常规12导联心电图,将∑QRS与Sokolow、Cornell两种心电图指标进行对比分析。结果①∑QRS与Sokolow、Cornell指标差异都具有统计学意义。②∑QRS用于诊断LVH具有较高的敏感性（79．29％）和准确性（86．36％）,优于Sokolow和Cornell指标。结论12导联∑QRS是诊断左心室肥大较好的指标。     

30例完全性左束支阻滞伴左心室肥大的诊断与分析

国内有人认为已有完全性左束支阻滞（CLBBB）时,不再诊断左心室肥大（LVH）,国外则有人认为在心电图与心脏重量的相关性方面约80％的慢性CLBBB者有LVH,但心电图阳性预报性及准确性很低。     

肥胖与左心室肥大的心电图诊断

一般左心室肥大的心电图诊断标准是特异性高而敏感性低。有人曾提出将病人按年龄.性别分层后可改善诊断的敏感性.我们研究肥胖对心电图诊断左心室肥大的影响.以明确是否通过区分体型能够进一步提高心电图对左心室肥大的检出率.采用在对照组人群中得提的不同性别的左心室体质量指数的正常上限值.我们发现在100例高血压患者经超声心电图检查61例确认为左心室肥大.胸导联标准(S_(v1)+R_(v5)>3.5mV).肢体导联标准纯作正向波RⅠ(R—S值Ⅰ)+纯负     

S_(aVR)与R_(aVL)+S_(V_3)标准诊断左室肥大的价值

目的探讨SaVR与RaVL+SV3电压标准诊断左室肥大(LVH)的价值。方法以超声心动图结果为诊断标准,测量有LVH者100例(A组)及无LVH者100例(B组)的心电图(ECG)SaVR和RaVL+SV3电压。计算B组SaVR和RaVL+SV3电压的均数及标准差,获取诊断LVH的ECG新标准,并与传统标准比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感度、特异度及准确度。结果①SaVR诊断LVH的灵敏度低(36%),特异度高(100%),准确度为68%;传统标准及RaVL+SV3诊断LVH的灵敏度提高(52%及58%),但特异度明显下降(70%及84%),准确度60%及71%。②两者联用诊断LVH的灵敏度及准确度提高,特异度无明显降低,分别为68%、76%、84%;③两者联用对诊断LVH伴电轴左偏者的灵敏度显著提高,为77.9%,准确度与特异度相近,分别为78.8%、82.3%;④两者联用在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值无差异。结论SaVR及RaVL+SV3标准诊断LVH具有临床实用价值,两者联用则更为理想,可弥补单用的不足。     

新的心电图诊断标准RLⅠ＋SV4和SD＋SV4对高血压合并左心室肥厚的诊断价值

目的]观察新的心电图诊断标准RLⅠ＋SV4、SD＋SV4是否适用于高血压合并左心室肥厚(LVH)的诊断,研究13项心电图诊断标准以及新标准与常用标准联合应用对于高血压合并LVH的临床价值。[方法]以超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)为标准,选取原发性高血压或者有高血压治疗史的住院患者280例,其中高血压合并LVH患者94例(LVH组),左心室正常患者186例(左心室正常组)。同步记录12导联心电图。绘制各种心电图诊断标准的受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC的曲线下面积(AUC)。计算各种诊断标准的灵敏度和特异度。分析RLⅠ＋SV4、SD＋SV4及其联合目前公认的心电图诊断LVH标准对高血压患者合并LVH的诊断价值。[结果]单个心电图导联中,RLⅠ即Ⅰ导联的R波是较好预测LVH的因子之一(AUC＝0.63,P＜0.01)。两个导联振幅相加诊断LVH的研究中,RLⅠ＋SV4标准(AUC＝0.64,P＜0.01)的灵敏度为50%,特异度为71%;配对卡方检验显示RLⅠ＋SV4诊断LVH与金标准(LVMI判定LVH)之间无明显统计学差异。SD＋SV4标准(AUC＝0.59,P＜0.05)的灵敏度为31%,特异度为87%,其中SD波为12导联中拥有最大振幅的S波。RLⅠ＋SV4联合Sokolow-Lyon电压标准能够提高诊断高血压合并LVH的灵敏度,其灵敏度为59%,特异度为60%。[结论]RLⅠ＋SV4标准具有较高的AUC,适合高血压患者合并LVH的初步筛查;RLⅠ＋SV4联合Sokolow-Lyon电压标准能够提高诊断的灵敏度。SD＋SV4标准临床适用性没有RLⅠ＋SV4标准高。     

心电图Romhilt-Esters计分法诊断左室肥大的价值

目的探讨心电图Romhilt-Esters计分法（以下简称＂计分法＂）诊断左室肥大（LVH）的临床价值。方法采用同步12导联心电图,并与心脏彩色超声（UCG）结果对照,从而计算出计分法对诊断LVH的敏感性和特异性。结果188例中,126例先运用计分法诊断为LVH,后经UCG证实的有117例。有62例先经UCG诊断为LVH,后运用计分法诊断LVH中显阳性的有47例。结论计分法诊断LVH的特异性很高,达92.86%,敏感性达75.8%,价格低廉,操作简单,是临床重要的辅助诊断手段。     

左束支阻滞时左室肥大的心电图诊断

分析100例完全性左束支阻滞(CLBBB)的 ECG 改变,以超声心动图计算左室质量为参考,评价了这种诊断左室肥大(LVH)ECG 标准的使用价值。受试者100例经常规 ECG 诊断为 CLBBB 的或住院门诊病人(男性58例,女性42例),年龄23—92(39±14)岁,在检查ECG 后1.5天内作超声心动图检查。其中高血压27例、心瓣膜病10例、冠心病22例、扩张型心肌病19例、肥厚型心肌病4例、18例无心脏病史。全部病例记录12导联 ECG,然后对以下各种 LVH 的标准作了分析:Sokolow-Lyon 标准 Sv_1+R_(v_5/v_6)≥35mm;Cornell 标准 R_(avL)+S_v_3>28mm(男性)及>20mm(女性):R_(aVL)+S_V_3>35mm(男性)及>25mm(女性);R_Ⅰ+S_Ⅲ>25mm;R_(aVL)>11mm;S_(V_1/V_2)+R_V_6>40mm;R_V_6>R_V_5;胸导联中最深 S+最高 R≥40mm。此外,在全部病例中测试了 Klein 等提出的指标(s_V_2+R_V_6>45mm 或 QRS 时限>160ms 并有左房增大)及 Kafka 等提出的指标(4项参数中的任何一项:R_(aVL)>11mm,ORS 电轴-40°或以下,X_V_1+R_(V_5/V_6)≥40mm,S_V_2≥30mm和 S_V_3≥25mm。超声心动图:对全部受检者用截面 M 型超声心动图测定呼气期左室舒张末期内径(LVID)、后壁心肌厚度     

CLBBB左侧肢体导联与胸导联主波方向不完全一致5例

完全性左束支传导阻滞（CLBBB）常见于各种器质性心脏病患者.在体表心电图（ECG）中,Ⅰ、aVL、V5（6）导联因同为左侧肢体导联而有相同的主波方向,多表现为宽而有切迹的R波.2008年10月～2009年12月,我们发现5例CLBBB患者动态心电图（DCG）出现Ⅰ、aVL导联与V5（6）导联主波方向不一致的现象.现报告如下.     

心电图对原发性高血压左室肥厚的诊断意义

目的探讨心电图（ECG）对原发性高血压（EH）左心室肥厚（LVH）的诊断意义。方法收集108例EH者的超声心动图（UCG）与ECG资料。并对两者结果进行对比分析。结果UCG对LVH的检出率为73．15％，ECG对LVH的检出率为34．26％。结论ECG对EHLVH有一定的诊断价值。结合UCG后可提高诊断的准确性。     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现