直视下改良式输卵管吻合术临床疗效观察

目的 探讨直视下改良式输卵管吻合术对输卵管复通的临床妊娠效果.方法 将本计划生育服务中心近五年来要求行输卵管复通的患者88例,采用精细手术器械,在开腹直视下,从结扎部位的浆膜分离、管芯端端吻合及吻合方法等方面进行改进的吻合术行输卵管复通,通过观察输卵管的复通率、术后1年内的临床妊娠率、宫内孕率、宫外孕率4个指标来了解此种术式的效果.结果 输卵管的复通率100.00％、术后1年内的临床妊娠率89.77％、宫内孕率98.77％、宫外孕率1.27％.结论 直视下改良式输卵管吻合术具有手术成本低,成功率高的优点,是值得基层临床推广的一种输卵管复通术式.     

不留支架输卵管直视吻合术277例报告

对２７７例作不留支架输卵管直视吻合术者随访，经通液试验，复通率９０．０６％（２５１／２７７）；术后宫内妊娠２３９例，异位妊娠２例，复孕率８７％（２４１／２７７）。吻合手术成功率与原输卵管结扎术式、吻合部位、年龄以及术后通液等因素有密切关系。原采用银夹法输卵管复通术的妊娠率为９６．６７％（２９／３０），高于其他术式；峡部对峡部吻合者的妊娠率为９３．３８％（１２１／１２９），显著高于其他部位吻合者；年龄在３５岁以下组输卵管复通后妊娠率为９０．６１％（２２２／２４５），显著高于３５岁以上组。认为不留置支架吻合并不影响手术成功率，可以避免输卵管解剖变形和异物感染；术后通液是提高复孕率的重要环节。     

输卵管复通112例临床分析

１９８６年４月至１９９２年１２月，应用显微外科技术行输卵管吻合１１２例，随协１０６例，随访时间３～３６个月，随访率９４．７３％。复通率９２．４５％，获宫内妊娠７４例，复孕率６９．８１％，宫外孕发生率１．８８％。结果表明原手术结扎方式、吻合后输卵管长度、输卵管有无炎症可明显影响复孕率。     

显微外科输卵管吻合术40例分析

目的探讨输卵管吻合术后受孕情况与各种因素的关系。方法将40例原绝育手术为腹式输卵管结扎术的患者79条输卵管用显微技术施行吻合术。结果术后复通75条，复通率为94．9％；宫内妊娠34例，复孕率为85．0％，无宫外孕发生。随访发现，吻合后长度为7-9cm时复通率与复孕率较高。而吻合部位与复通和复孕也有关系，峡部-峡部吻合时复通率与复孕率较高。结论采用该术式输卵管吻合术成功率较高，而且与手术吻合部位有关。     

直视下输卵管吻合术30例探讨

目的：直视下输卵管吻合术30例探讨。方法：采用直视法对输卵管结扎及输卵管性不孕的妇女行输卵管吻合术。结果：随访30例，宫内妊娠25例，无宫外孕，复孕率为83.3％。结论：进行输卵管吻合时采用直视法效果较好，更为方便实用。     

输卵管显微复通术52例(摘要)

我科于1984年1月至1986年12月,对52例输卵管结扎术后5～108个月(平均20个月),年龄23～36岁(平均28岁)的妇女,作了输卵管显微复通术。端端吻合双侧者46例,单侧5例。术后近期通液术示通畅率为100％。在随访6～23个月的30例中,有20例妊娠共计23次,实际妊娠率为66.7％,其中宫内孕19例(63.3％),已足月活产10例(33.3％),自然流产4例(13.3％)。宫外孕1例(3.3％)。随访一年以上的20例中有17例共妊娠20次,其妊娠率为85.0％;正常宫内妊娠12例(其中3     

药物治疗异位妊娠的研究进展

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠。近年来，随着人工流产、盆腔炎患者的增多，发病率有上升趋势。据资料统计，近年来异位妊娠发病率占所有已知怀孕总数的1％，其中绝大多数为输卵管妊娠(95％)。输卵管妊娠治疗方法目前大致分为手术治疗和药物治疗两类。输卵管切除术是传统的治疗方法，术后2年内宫内孕率只有57％，而保留输卵管仅作输卵管开窗的保守手术宫内孕率为73％。     

两种手术方式治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的：探讨两种手术方式治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法：回顾性分析确诊为破裂型输卵管妊娠，有生育要求的患者124例，其中61例为患侧修补保留输卵管手术组(A组)，63例为患侧输卵管切除手术组(B组)。结果：修补保留输卵管手术组妊娠率25％(其中1例为异住妊娠)，输卵管切除组妊娠率9．5％(均为宫内妊娠)，两组比较差异有显著性(P=0．025)。结论：修补保留输卵管手术妊娠结局优于输卵管切除手术，可提高再孕率。     

输卵管吻合术96例分析

采用额式放大镜法对９６例输卵管结扎术后的妇女行输卵管吻合术，并与显微镜法作比较。随访结果，术后复通率为９３．８％，宫内复孕率为８３．３％，并显示原不同的结扎方法经吻合术后宫内妊娠率无明显差异，而吻合术后输卵管的长度明显影响宫内妊娠，短于７ｃｍ，宫内妊娠率显著下降，短于５ｃｍ则不能受孕。输卵这性炎症是复孕失败的重要原因。     

直视下输卵管吻合术30例探讨

目的:直视下输卵管吻合术30例探讨。方法:采用直视法对输卵管结扎及输卵管性不孕的妇女行输卵管吻合术。结果:随访30例,宫内妊娠25例,无宫外孕,复孕率为83.3%。结论:进行输卵管吻合时采用直视法效果较好,更为方便实用。     

绝育术后显微外科输卵管复通术的临床分析

目的探讨显微手术应用于输卵管复通中的临床效果,探索输卵管复通术后效果的影响因素。方法纳入我院2010年03月至2013年03月期间采用显微外科输卵管吻合治疗的输卵管绝育术后要求再生育患者77例作为研究对象,对年龄、BMI、结扎时间、围手术期的情况、术中情况、吻合成功率及术后妊娠情况等临床资料进行分析。结果所有手术均顺利完成。77例患者总计149条输卵管,吻合成功144条,总成功率为96.6%,各部位吻合成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后宫内妊娠59例,流产3例,宫外妊娠1例。总宫内妊娠率为76.6%,宫外孕发生率为1.3%。37岁以下患者宫内妊娠率高于37岁以上组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微外科输卵管复通术安全有效,有广阔的应用空间。患者年龄是影响术后妊娠率的主要因素。     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

再次显微输卵管复通术17例报道

对17例人工绝育后曾行输卵管复通手术失败病例,进行再次显微输卵管复通手术,经随访二年以上,宫内妊娠率41.18%(7/17)。手术后成功率与输卵管吻合部位有关,峡部与壶腹部吻合效果最差。作者指出再次显微输卵管吻合手术对由于原吻合部位闭锁病例有一定的价值。但需慎重考虑如何提高初次吻合术质量、防止术后粘连是十分重要。     

输卵管妊娠行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床对照研究

目的评价输卵管妊娠患者行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床疗效。方法对116例输卵管妊娠患者,根据病情行腹部小切口显微镜下横行切开挤胚吻合术65例,药物保守治疗术51例。结果术后随访1~4年,手术组术后输卵管通畅率(89.2%)、正常宫内妊娠率(70.8%)均高于对照组(分别为72.3%和51.1%),手术组再次异位妊娠率(10.8%)低于对照组(25.5%)。结论输卵管妊娠切开挤胚显微吻合术疗效及成功率高于药物保守治疗。     

宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻

目的：探讨宫腹腔镜联合行输卵管宫角植入术对输卵管通畅率及术后妊娠率的临床意义。方法：收集2008年1月至2010年8月本院收治的28例输卵管近端阻塞的不孕患者的临床资料,患者行宫腹腔镜联合下36侧输卵管宫角植入术,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,再于术后3～6月后行再次宫腔镜下输卵管通液术,评价输卵管通畅度。结果：术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液术均显示输卵管通畅,通畅率达100％,术后3～6月再次行宫腔镜输卵管通液术,31侧完全通畅,5侧通而不畅,完全通畅率86．1％。术后随访2年,宫内妊娠20例、异位妊娠1例、未孕7例,妊娠率为71．4％。结论：宫腹腔镜下输卵管宫角植入术对输卵管近端梗阻是一种微创、安全、有效的治疗措施。     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床疗效分析

目的探讨介入法对输卵管性不孕症诊断及治疗的临床价值。方法本院2006年1月～2008年1月收治的126例输卵管阻塞不孕症,应用输卵管专用同轴导管选择性输卵管造影,如果发现输卵管阻塞或粘连,则马上行输卵管再通术。结果126例经输卵管造影诊断232条输卵管阻塞,经导丝疏通后开通224条,治疗成功率为96.9％。随访两年,126例,宫内妊娠52例,妊娠率达41.3％,输卵管妊娠2例,异位妊娠率5．85％。结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,有临床推广应用的价值。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

输卵管显微外科吻合术113例临床分析

【目的】探讨输卵管显微外科吻合术的疗效及相关影响因素。【方法】回顾性分析113例行输卵管显微外科吻合术患者的临床病历资料及随访记录,观察其复通、妊娠结局及相关因素影响下的妊娠情况。【结果】术后输卵管通畅率99．12％,2年内妊娠率87．61％,宫内妊娠率85．84％,分娩率83．19％;各结扎年限术后妊娠率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。潘氏法结扎者术后妊娠率明显低于抽芯包埋法和银夹法;壶腹‐伞部结扎者术后妊娠率明显低于其他部位结扎者;术后输卵管长度5 cm以内者妊娠率明显低于5 cm以上者,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】输卵管显微外科吻合术可有效复通输卵管,术后宫内妊娠率、分娩率均优异;绝育时结扎方法、部位及术后输卵管长度是影响吻合术后妊娠率的主要因素。     

妇科千金胶囊合康妇消炎栓对输卵管宫腹腔镜复通术后妊娠结局的影响

目的探讨湿热瘀阻型输卵管阻塞患者经宫腹腔镜复通术后,妇科千金胶囊结合康妇消炎栓对妊娠结局的影响。方法选择近3年行腹腔镜及宫腹腔镜手术治疗并获得复通的湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕病例,随机分为A、B、C、D四组。A组术后口服妇科千金胶囊治疗,B组术后康妇消炎栓肛门给药治疗,C组术后口服妇科千金胶囊以及康妇消炎栓肛门给药治疗,D组未进行任何治疗,统计并对比分析各组妊娠率。结果A、B、C三组术后宫内妊娠率明显高于D组,而C组的宫内妊娠率高于A、B组。结论湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕症患者经宫腹腔镜手术治疗并获得复通后,口服妇科千金胶囊结合康妇消炎栓可以提高宫内妊娠率。