根治性切除及单纯胆囊切除对Ⅱ期胆囊癌疗效的Meta分析

目的运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效。方法通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌根治术后患者生存人数,对照组为单纯胆囊癌切除术后患者的生存人数,运用Meta分析评估两组患者1、3、5年的生存差异。结果10篇文献入选病例数共279例,其中根治组146例,单纯切除组133例。Meta分析结果显示：1年生存[OR=3．900,CI=（1．160,13．140）,P=0．030],3年生存[OR=2．780,CI=（1．060,7．310）,P=0．040],5年生存[OR=3．160,CI：（1．130,8．870）,P=0．030],两组差异均有统计学意义。结论同单纯胆囊切除术相比,根治性切除术可提高Ⅱ期胆囊癌术后的1、3、5年生存率。     

40例胆囊癌中PTEN、COX-2的表达

[目的]探讨PTEN、COX-2在胆囊炎和胆囊癌组织中的表达。[方法]应用免疫组织化学SP法检测10例胆囊炎和40例胆囊癌中PTEN和COX-2蛋白的表达。[结果]胆囊炎组PTEN表达（100％）显著高于胆囊癌组（60％），两组有显著差异（P〈0．01）。在低分化胆囊癌组PTEN表达强度显著低于高分化组（P〈0．05）；胆囊癌伴淋巴结转移组P1EN强度亦显著低于无淋巴结转移组（P〈0．01）；随浸润加深与及临床分期进展，VIEN表达强度也显著降低（P〈0．05）。与胆囊炎组（10％）比较，COX-2在胆囊癌组织中的表达阳性率（73％）显著增高（P〈0．05）。胆囊癌患者COX-2的表达与浸润深度及分化程度亦无统计学相关。在有淋巴结转移的胆囊癌组织中，COX-2表达阳性率显著高于无淋巴结转移组（82．1％vs．41．67％；P〈0．05）；病理分期Ⅲ～Ⅳ期胆囊癌组COX-2阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期（83．33％ vs．50％，P〈0．05）。[结论]PTEN基因的缺失是胆囊癌发生发展的重要原因，与胆囊癌的病理分级及临床分期和淋巴结转移密切相关。COX-2在胆囊癌组织中的的表达均较胆囊炎显著增高。COX-2主要与淋巴结转移及TNM临床分期有关。PTEN及COX-2在胆囊癌的发生发展中起重要作用。     

意外胆囊癌28例临床分析

 目的　探讨单纯胆囊切除术和胆囊癌根治术治疗意外胆囊癌（UGC）的手术效果。方法　回顾性分析5610例在开腹胆囊切除术（OC）或腹腔镜胆囊切除术(LC)中、后发现的28例UGC患者的临床资料。 结果　术中发现UGC 20例,术后发现8例。根据病理结果分期,Ptis1例,PT15例,PT210例,PT38例,PT44例。获得随访的26例中,单纯胆囊切除10例,5年生存1例,其中PT1b、PT2、PT3共9例（均行单纯胆囊切除术）在5年内死亡;胆囊癌根治术13例,5年生存5例;未切除3例均在2年内死亡,5年生存比较差异有统计学意义（χ2＝22.13,P＜0.05）。 结论　对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,尽可能早期行胆囊癌根治术会使患者获益。     

新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗在28例中晚期宫颈癌的应用

[目的]探讨新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗（NDV—ATV）存中、晚期宫颈癌治疗中的作用。[方法]28例宫颈癌行NDV-ATV免疫治疗和放射治疗（实验组），30例单纯接受放射治疗（对照组）。采用流式细胞术观察患者存接受免疫治疗前后外周血中CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值变化以及放射治疗的近期疗效、毒副反应等。[结果]实验组28例中、晚期宫颈癌患者经治疗1～2个疗程后．其CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值较治疗前显著增加（P〈0．05），同时CD^8＋数量较治疗前降低（P〈0．05），放射治疗近期疗效较对照组好（P〈0．05），毒副反应轻。[结论]新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗能增强患者免疫功能．对放射治疗有协同作用。     

结肠癌患者外周血淋巴细胞CD8和CD28的表达

[目的]探讨结肠癌患者外周血淋巴细胞CD8、CD28的表达及其临床意义。[方法]用流式细胞术对51例结肠癌患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞CD8及CD28进行了检测。[结果]结肠癌组CD8^＋ CD28^-细胞与对照组比较明显增高（P〈0．05），CD8^＋ CD28^＋细胞明显低于健康对照组（P〈0．01）。结肠癌患者手术后CD8^＋ CD28^-细胞与手术前比较明显减低（P〈0．01），手术后CD8^＋ CD28^＋细胞与手术前比较明显增高（P〈0．05）。结肠癌患者淋巴结转移组CD8^＋ D28^＋细胞明显低于未转移组（P〈0．01）。Dukes’C期结肠癌患者CD8^＋ CD28^-细胞与Dukes’A期和Dukes’B期相比明显增高（分别P〈0．01，P〈0．05），随着临床分期的进程，CD8^＋ CD28^＋细胞、CD8^- CD28^＋细胞逐渐减低（分别P〈0．01．P〈0．05）。[结论]检测结肠癌患者的外周血中的CD8 和CD28的表达，对了，解患者的免症状况，疾病进展和指导临床对患者进行免疫调节治疗方面有一定的价值。     

127例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗

 目的　总结晚期胆囊癌（NevinⅣ、Ⅴ期）的外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析2005年1月至2010年1月间经手术治疗并有病理诊断的127例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料,分析不同手术方式与预后之间的关系。结果　127例NevinⅣ、Ⅴ期患者中,67例行胆囊癌根治术,25例行胆囊癌扩大根治术,根治率为72.44%(92/127),根治性切除并发症发生率为25.00%(23/92),手术死亡率为4.35%(4/92)。姑息性切除24例,剖腹探查术5例, 根治切除组与姑息切除组及探查组相比,差异均有统计学意义（P 均<0.05）,而姑息切除组与活检组相比, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的手术治疗,根治术或扩大根治术是提高患者生存率的有效手段,姑息性切除术也能改善患者生活质量,延长生存期。     

食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗的疗效观察

目的探讨食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗的临床疗效。方法对126例食管癌患者临床资料进行回顾性分析,其中术前行多西他赛联合顺铂同步放射治疗者（新辅助放化疗组）62例,直接进行手术切除者（单纯手术组）64例。比较两组患者的生存率、手术根治切除率、围术期死亡率和并发症发生率。结果新辅助放化疗组客观缓解率为61．3％,新辅助放化疗组手术根治切除率为87．1％,显著高于单纯手术组（67．2％,P〈0．05）;新辅助放化疗组患者的1、3年生存率分别为85．5％和56．5％,显著高于单纯手术组患者的62．5％和31．3％（P〈0．05）;两组患者的围术期死亡率和并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌患者手术前采用多西他赛联合顺铂同步放射治疗可提高手术根治切除率和生存率,安全性好。     

腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者内皮素、IL-6及C-反应蛋白的影响

[目的]研究腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者机体应急反应的影响。[方法]2007年9月～2008年9月60例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜组30例和开腹手术组30例。比较两组术前和术后1、3、5d内皮素（ET）、白细胞介素（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的变化。[结果]腹腔镜组术后第1dET显著下降（P〈0．05）,术后第3d恢复至术前水平：而开腹组手术前后ET无显著性变化。两组患者术后IL-6、CRP水平均增高（P〈0．01）,且开腹组显著高于腹腔镜组（P〈0．01）,术后第5d腹腔镜组IL-6恢复至术前水平;术后第5d两组CRP水平仍显著高于术前水平（P〈0．05）．且开腹组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。[结论]腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者相比开腹手术应急反应轻．强度小．持续时间短。     

胰腺癌术前、术后化疗的疗效

[目的]探讨胰腺癌术前、术后系统化疗对预后的影响。[方法]临床收集101名胰腺癌患者分为三组，A组：对26例胰腺癌患者术前术后行系统化疗；B组：42例术后单纯化疗；C组：33例仅行手术切除或姑息手术。对各组生存率进行比较。[结果]术后1年A、B、C三组生存率比较有显著性差异（x^2=30．66，P=0．000），A组88．46％高于B组59．53％（x^=5．899,P=0．021）；B组高于C组27．27％（x^2=13．83，P〈0．01）。术后2、3年生存率A组与B组比较、B组与C组比较均有显著性差异（P〈0．05）。[结论]胰腺癌术前、术后行系统化疗。能明显提高术后1、2、3年的生存率。     

麻醉与手术对乳腺癌患者围手术期免疫功能的影响

[目的]探讨喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对患者围手术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。[方法]随机选择Ⅱ～Ⅲ期术前化疗或非化疗乳腺癌患者各25例．A组为术前未化疗组,B组为术前化疗组：分别于麻醉前、手术结束时、术后第1d及术后第3d用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞值。[结果]与麻醉前相比,两组患者术后第1d、第3d的CD8^＋和NK细胞下降明显（P〈0．05）．而CD4^＋／CD8^＋显著性升高（P〈0．05）;但两组间术后第1d、第3dCD3^＋、CD8^＋、NK细胞以及CD4^＋／CD8^＋比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对术前化疗或非化疗患者的免疫系缔部有一定的抑制作用．而这种抑制作用与患者术前是否讲行辅助化疗无关．