穿刺引流治疗颅内血肿62例体会

１临床资料我院自２０００年９月以来用YL－１型血肿粉碎穿刺针先后对６２例颅内血肿病人进行穿刺治疗，其中男４１例，女２１例，年龄８～８６岁。高血压脑出血５４例，外伤性脑内出血８例。颞顶叶区２９例，基底节区２５例，丘脑２例，硬膜外５例，硬膜下３例。出血量３０～１４０ml。手术前病人即出现深昏迷并脑疝８例，浅昏迷２５例，偏瘫３０例。２手术方法术前CT片定位或在CT下定位，确定穿刺点，先量好穿刺长度，局麻下电钻颅骨打孔，穿刺针直接进入血肿部位。用针筒先抽出易抽出血液，生理盐水冲洗后，注入尿激酶１万U，关闭引流…     

CT定位简易定向穿刺引流脑内血肿41例

我院2000年以来采用一种简易立体定向装置(以下简称定向仪)在CT定位下41例基底节出血病人进行了血肿穿刺引流手术，取得了良好的效果，现总结报告如下。     

幕上脑内血肿简易立体定位穿刺引流法

目的 介绍一种脑内血肿简易立体定位穿刺引流方法。方法 淄博市第一医院神经外科自2019年1月至2021年10月应用简易立体定位法幕上血肿穿刺引流治疗脑出血患者共60例,术前应用普通CT、角尺、分规、记号笔等工具在病人体表标记穿刺靶点的三维投影及所在的冠、矢、轴位平面,画出穿刺点与穿刺靶点体表投影之间的连线为穿刺辅助线来确定穿刺方向,根据体表测量结果计算穿刺深度,以此为指导并完成穿刺。结果 本组患者的穿刺误差范围为0～29 mm,平均为8.4±7.1 mm。血肿腔引流天数为0～10天,平均为3.6±1.8天。尿激酶注入次数为0～10次,平均为4.0±2.2次。术前血肿体积为12.0～135.3 ml,平均为49.2±24.9 ml。术后残留血肿体积为1.0～35.4 ml,平均为9.7±9.3 ml。残留血肿百分比为2%～69%,平均为20.9±16.8%。病人术前GCS评分为3～15分,平均为9.3±3.3分。术后5例病人加重,其中1例病人死亡。存活病人出院时GCS评分为4～15分,平均为12.3±2.9分,GCS评分平均改善为3.0±3.3分。结论 本简易立体定位穿刺引流法是一种简单...     

穿刺引流治疗急性创伤性脑内血肿

目的探讨急性创伤性脑内血肿穿刺清除治疗的可行性、疗效及适应证,提高救治成功率、改善预后。 方法选取自2000年1月至2013年5月在东营市人民医院神经外科收治的典型的急性创伤性脑内血肿患者27例,血肿量介于15~60 ml,CT摄片定位血肿中心及穿刺点,微创穿刺血肿,经抽吸、尿激酶液化引流清除血肿,3天内CT显示基本清除血肿后拔出穿刺针。 结果术后复查CT剩余血肿计量与术前对比,减少30%~60%,血肿均于3 d内基本清除。所有病例术后均稳定恢复,术前昏迷者10例,分别于术后1~5 d内清醒;头痛12例术后当天明显缓解,对侧肢体无力15例中术后好转3例,10例术后1月内逐渐好转;6月后遗留轻度语言障碍3例,对侧肢体力肌力3级2例,严重智能减退5例;继发脑积水1例、癫痫发作3例、无颅内积液、慢性血肿等。ADL分级1级18例、2级5例、3级4例。 结论穿刺清除治疗急性创伤性脑内血肿微创、预后好、并发症少。     

经皮穿刺引流高血压性脑基底节区血肿30例的初步疗效分析

在头颅 CT 扫描定位和定性指导下,采用经皮颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压性脑基底节区血肿的文献报道不多,且方法各异。本文特报道30例的治疗方法和疗效如下,并就有关问题略加讨论。临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄:     

幕上脑内血肿简易定位穿刺引流法

目的 介绍一种简单易行可靠的幕上脑内血肿定位穿刺方法。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的58例幕上大脑半球出血的临床资料,根据头颅CT平扫轴位相,首先确定穿刺平面,然后测量拟穿刺点到中线的皮肤表面距离和穿刺深度,换算为实际距离和深度,确定头部血肿穿刺点行钻孔引流术。结果 58例经此法行血肿穿刺引流术,术后CT证实,穿刺位置准确,穿刺成功率100%。结论 此种幕上脑内血肿定位穿刺法,简单易行,经济,准确率较高。     

穿刺引流骑跨性硬膜外血肿2例

１病历摘要例１：男，３６岁，因后枕部外伤后头痛、恶心、呕吐５d入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力正常，Romberg征（＋），直线行走差，病理征（－）。CT示左侧枕顶区颅骨下有一高密度出血灶，约１０．５cm×２．５cm×５cm，血肿骑跨于左侧横窦上下各１/２，周围脑组织受压，侧脑室变形。诊断：①左侧枕部急性硬膜外穿刺引流，左横窦骑跨；②左侧枕骨线性骨折。即刻行血肿清除术，于左侧横窦体表投影线上２cm处血肿中心进针，抽出血液４５ml，用生理盐水冲洗后注入尿激酶，术后３d引流出血性液７０ml，症状改善，…     

立体定向双靶点软通道交替引流治疗脑内血肿的临床体会

目的通过立体定向双靶点软通道序贯性交替引流治疗脑深部血肿的临床观察,探讨脑出血更合理的治疗方法。方法将56例中量高血压脑出血患者按住院号随机分为立体定向手术组(治疗组)和开颅手术组(对照组),对每位患者术前、术后7天进行GCS评分,再对其治疗前、后GCS水平进行回顾性的对照研究,并用t检验对其结果进行分析。结果治疗前后两组GCS水平有明显差别,治疗后水平高于治疗前水平(P<0.05),立体定向组术后GCS水平明显高于开颅组术后水平(P<0.05)。结论立体定向下双靶点软通道交替引流法是治疗中量高血压脑内血肿的比较理想方法。     

显微外科手术治疗外伤性脑内血肿

目的探讨显微外科手术治疗外伤性脑内血肿的优越性。方法回顾性分析总结收治的22例显微外科手术治疗的外伤性脑内血肿病例的临床资料并与25例常规肉眼清除血肿手术组术后并发症及治愈情况相比较。结果在伤后1个月根据GOS评估：显微手术组良好15例,中残4例,重残2例,死亡1例,常规手术组GOS评估：良好9例,中残8例,重残5例,死亡3例。结论显微外科手术能提高手术疗效,降低术后并发症,减少残障率。     

脑内血肿手术治疗进展

脑内血肿的治疗方法是多种多样的,手术治疗可分为:骨瓣开颅清除血肿,锁孔微创手术清除血肿,穿刺引流血肿,神经内镜清除血肿等,每种方法都有各自的特点和适用范围。与其他三种手术方法相比神经内镜手术具有较少的脑组织损伤、较短的手术等待时间、和较高清除率等优点,可能是脑内血肿手术治疗的一种发展趋势。     

穿刺置管引流治疗硬膜外血肿

我院使用YL-1-10型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿56例,疗效较好,现报告如下:1一般资料男42例,女14例,均为闭合性颅脑损伤;GCS计分6～15分;血肿量20～50ml(根据CT片按多田公式计算)。2治疗方法①操作方法:选定病例,择情确定手术地点,选定合适型号的穿刺针,穿刺成功后,连接引流管。②术后处理:穿刺6h后再抽吸积血,然后向血肿腔内注射“二合一”血肿溶解剂(尿激酶10000U+肝素12500U)3～5ml,闭管2h后开放。每6～8h重复1次,复查CT结果,直至达到拔针指征。3结果恢复良好53例(94.6%),中度残废3例(5.4%)。4讨论4.1手术适应证:①血肿量2…     

经针穿刺引流治疗硬膜外血肿

一、临床资料和方法本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 5～49岁 ,平均 2 7 5岁。全部病例均有明确外伤史。ＧＣＳ评分 7～ 15分。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 5 5天。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿位于左侧 18例 ,右侧 12例。血肿量 2 5～70ｍｌ。血肿厚度 1 3～ 2 8ｃｍ ,平均1 8ｃｍ。ＣＴ片显示 2 9例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄3例 ,我们采用ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,内径 3ｍｍ ,末端有侧孔。选择血肿最厚部位进针 ,测量该处颅骨厚度。局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上 ,尖刀刺破头皮 4ｍｍ切口 ,垂直进针 ,…     

血肿穿刺引流加脑室外引流治疗高血压脑出血110例

高血压脑出血病情重、预后差,治疗方法各异,因而采取适时的手术治疗及合适的手术方式,可使重症高血压脑出血死亡率下降15%左右。我院2008年1月至2010年9月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术加脑室外引流术治疗高血压脑出血110例,取得了较好的疗效,报道如下。     

血肿穿刺引流治疗脑出血手术时机对病死率的影响

目的探讨血肿穿刺引流治疗脑出血手术时机对病死率的影响。方法选择我院2011-01—2012-01收治的86例脑出血患者为观察对象,随机分成观察组与对照组,观察组行超早期手术,即在患者发病7h内进行手术,平均（4.62±1.36）h;对照组行早期手术,即在患者发病后7～24h内进行手术,平均（17.34±2.45）h。观察组49例,对照组37例,2组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.01）。比较2组患者术后病死率。结果观察组病死率6.12%,对照组18.92%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对脑出血患者进行超早期穿刺引流能尽早减轻血肿周围脑组织损伤,从而减少并发症,降低病死率。     

脑内血肿的微侵袭手术治疗

目的 探讨评价微侵袭手术治疗脑内血肿的临床疗效和意义。方法 采用CT定位细孔钻颅穿刺脑内血肿抽吸加置管引流术式治疗脑内血肿189例。术后分别从血肿清除率、血肿复发率、患者死亡率、GOS评级等几个方面与开颅血肿清除术式治疗进行临床疗效比较。结果 微侵袭手术的血肿清除率为87.3％、复发率为12.7％,GOS评级优良率61.9％、死亡率为13.2％。与开颅血肿清除术比较,疗效明显提高(P<0.01)。结论 脑内血肿微侵袭手术治疗具有复发率低、疗效好等优点。     

慢性扩展性脑内血肿貌似肿瘤1例

患者 ,男 ,36岁。头痛、反应迟钝、走路不稳 4ｄ ,昏迷伴呕吐 3ｈ入院。既往无头部外伤史。查体 :脉搏 6 4次·ｍｉｎ-1,血压 18.6 / 12 .0ｋＰａ。深昏迷 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) 7分。左侧瞳孔直径约 4ｍｍ ,直接、间接对光反射均消失 ,右侧瞳孔直径约 2 .5ｍｍ ,直接 间接对光反射灵敏。右上下肢肌力约Ⅱ级 ,巴彬斯基征 (Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ)右侧阳性。颅脑ＣＴ平扫见左颞叶皮层下一圆形等密度占位灶 ,内见斑片状高密度影 ,脑中线结构右移大于 10ｍｍ ,周边脑水肿不明显。诊断“脑瘤并…     

穿刺引流治疗创伤性颅内血肿(附72例报告)

我们自1999年8月～2001年11月采用文献方法[1]链择性地治疗各种创伤性颅内血肿72例,效果良好,现报告如下:     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

微创穿刺引流治疗急性进展型高血压性脑出血15例分析

目的探讨微创穿刺引流向血肿腔内加用肾上腺素、立止血治疗急进型高血压性脑出血的疗效、手术时机、防止再出血的效果。方法选择符合急进型脑出血的病例，应用微创穿刺血肿引流，加用肾与腺素冲洗，血肿腔内注射立止血，术后开放引流。结果抢救成活率53％，无瞳孔变化成活率为100％，单侧瞳孔散大成活率为56％；双侧瞳孔散大全部死亡。再出血的发生率为33％。结论超早期微创血肿引流，并予肾上腺素、立止血血肿腔内应用，可达到迅速清除血肿、止血，防止再出血的目的，是抢救急进型高血压性脑出血的有效方法之一，双侧瞳孔散大病例不宜穿刺。