MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入的术前指导价值分析

目的 探究使用磁共振成像(MRI)内耳水成像技术辅助诊断内耳畸形的临床价值及对于人工耳蜗植入术前指导的作用。方法 选择2017年6月至2020年1月于我院进行人工耳蜗植入术的患者112例,术前均接受MRI检查,收集并分析MRI水成像图像资料。以手术结果为“金标准”,评判使用MRI内耳水成像技术诊断内耳畸形是否具有准确性,采用Sennaroglu分类方法对内耳畸形进行诊断和分类。结果 MRI水成像诊断内耳畸形的灵敏度为91.55%,特异度为95.12%,准确度为92.86%,阳性预测值97.01%,阴性预测值86.67%;112例患者行双耳检测共224耳,MRI水成像检出内耳畸形67例92耳,其中前庭导水管畸形22耳(23.91%),前庭畸形20耳(21.74%),耳蜗畸形19耳(20.65%),内耳道畸形16耳(17.39%),半规管畸形15耳(16.30%)。结论 MRI内耳水成像作为一种无创检测技术对内耳畸形有较高的诊断价值,可辅助临床人员判断患者畸形类型判断并指导人工耳蜗植入术。     

MR内耳水成像在内耳畸形中的诊断价值

目的 探讨MR内耳水成像技术对内耳畸形诊断及人工耳蜗植入术的术前评估价值。方法 回顾性分析我院近5年64例MR内耳水成像异常患者的影像学资料。采用TOSHIBA Visart 4．0 1．5T超导型磁共振扫描仪，快速自旋回波序列行MR内耳水成像。结果 64例中内耳畸形38例，其中耳蜗畸形24例；前庭及半规管畸形11例；内听道畸形22例。内耳形态正常，信号减低26例。结论 MR内耳水成像不仅可以显示内耳膜迷路的立体解剖结构，而且可以清晰显示其通畅程度，对于内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入术的术前评估具有重要价值。     

内耳畸形患者的人工耳蜗植入术

目的：探讨内耳畸形患者人工耳蜗植入手术的方法和临床经验。方法：1997-2001年共实施多导人工耳蜗植入术180例,其中伴有双侧内耳畸形患者25例。就其不同原因所致内耳畸形患者的人工耳蜗植入手术特点及术后开机调试特点与耳蜗形态正常的人工耳蜗植入进行了比较。结果：（1）所有内耳畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;（2）内耳畸形人工耳蜗术中容易出现“镫井喷“,其中Mondini畸形术中出现“镫井喷“的现象比其他畸形多见;（3）植入电极大部分完成插入蜗内,少数遗留蜗外电极;（4）术后无面瘫、脑脊液瘘等并发症;（5）术后开机调试发现部分数值比正常形态耳蜗植入偏高,但听阈无明显区别。（6）经过语言康复训练,听力及言语能力均有不同程度的提高。结论：伴有内耳发育畸形患者的深度感音性聋可以行人工耳蜗植入,植入效果与耳蜗发育正常患者的人工耳蜗植入效果基本一致。     

磁共振成像在人工耳蜗植入术前的评估价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)对人工耳蜗植入术前耳蜗与蜗神经形态学的评估价值。方法 对101例听觉障碍患者，在行人工耳蜗植入前，进行内耳与内耳道的MIU水成像检查。结果 101例中耳蜗与蜗神经显示正常89例；耳蜗异常12例，其中伴有蜗神经变细或不显示4例(耳)。结论 行人工耳蜗植入前应常规进行MIU检查，以了解耳蜗与蜗神经的解剖形态。     

磁共振在脑白质病变患儿人工耳蜗植入术中的应用

目的探讨磁共振在脑白质病变患儿人工耳蜗植入术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月—2019年7月在本院行人工耳蜗植入术的32例脑白质病变患儿的影像学资料,对头颅内听道MRI检查和CT检查,对其术后言语康复进行随访,将结果与正常无脑白质病患儿比较。结果术后半年和1年使用术后听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)评分,1例脑瘫患儿术后评分不满意,31例患儿术后恢复可,与无脑白质病患儿相比听阈无差异。结论轻度脑白质病变患儿可以考虑行人工耳蜗植入术,MRI检查是人工耳蜗植入术前必不可少的检查手段。     

人工耳蜗植入术在不同内耳畸形中应用的研究进展

人工耳蜗是一种可以帮助重度及以上听力损失人群恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。其工作原理是绕过已损失的毛细胞，直接电刺激残存的听神经纤维来达到恢复、重建听觉的目的。人工耳蜗植入术患者的选择标准是：双耳重度或极重度聋，病变损失定位诊断于耳蜗．近年来随着人工耳蜗技术的成熟和术后效果的改善。伴有各种中、内耳畸形综合征的患者也被列入手术范围。本文就人工耳蜗植入在大前庭水管综合征、Mondini内耳畸形、共同腔畸形中的研究进展做一综述。     

MR水成像在评价耳蜗移植术前内耳结构的价值

人工电子耳蜗植人术在近年来有了很快的发展,以前内耳尤其是耳蜗畸形被视为手术的禁忌证,最近国外学者报道了耳蜗畸形的人工耳蜗植人术,而且效果与正常耳蜗结构者相似,但这种手术的风险很高,需要影像学详细评价内耳的结构,听觉传导通路以及听觉中枢的功能。迷路缺失、耳蜗未发育、蜗神经缺如均为手术绝对禁忌证。耳蜗发育不全、鼓阶间隔发育不全、共同腔畸形可以进行手术。本研究主要采用MR水成像评价耳蜗移植的术前适应证。     

多层螺旋CT在内耳畸形的人工耳蜗植入术前评估中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在患有内耳畸形的人工耳蜗植入术前评估中的价值。方法:搜集我院因听力障碍拟行人工耳蜗植入的患者34例,所有患者均行多层螺旋CT检查。结果:34例患者中患内耳畸形的有10例共19耳,多数病耳合并多种畸形,其中耳蜗畸形8耳,前庭导水管扩大畸形8耳,前庭、半规管畸形4耳,内听道发育异常3耳。结论:多层螺旋CT扫描结合后处理技术可以更加准确地对内耳畸形做出诊断,在人工耳蜗植入术前具有重要的指导价值。     

影像学检查在人工耳蜗植入术前评估中的应用

目的:探讨磁共振及CT在人工耳蜗植入术前评估中的应用价值.方法:使用GE Signa Excite 0.35T永磁磁共振系统对拟行人工耳蜗植入术的患儿行常规头颅MRI及内耳3D-FIESTA扫描,并对原始图像进行后处理,重组为二维或三维图像;使用东芝Aquilion16螺旋CT从外耳道下壁至颞骨岩部上缘行螺旋扫描,层厚1mm,层距1mm,螺距15,采用骨算法,双耳同时以0.5mm密集重建.结果:59例患儿共118耳均能良好地显示内耳及内听道的形态结构.59例患儿中内耳发育畸形3例,内听道狭窄3例,蜗神经缺如1例,大前庭导水管综合征7例,脑白质病变7例.结论:磁共振及CT在人工耳蜗植入术前对手术绝对禁忌证和相对禁忌证的评估判断具有重要价值,可以帮助临床选择最合适的植入耳,减少手术风险.     

MRI内耳水成像在感音性耳聋的临床应用

目的探讨MRI内耳水成像在内耳病变的应用价值。方法分析10例先天性感音性耳聋及10例正常儿童MRI内耳水成像。使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1．5T扫描仪,头部8通道相控阵线圈,快速三维梯度回波序列(3D—Fiesta),采集内耳所在区域内水信号,送AW4．0工作站进行图像三维重建。结果正常组中3个膜半规管、前庭及耳蜗均清晰显示,其中有3例前半规管不连续;先天性耳聋组有6例显示正常,1例右侧前半规管未见显示,为前半规管发育不良,2例(4耳)耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,顶周与中周融合成囊状,为Mondini崎形,1例(2耳)内耳纤维化。结论MRI内耳水成像能清晰显示膜迷路的3个膜半规管、前庭及耳蜗,对内耳非骨性结构的先天性异常有定性价值。     

人工耳蜗植入术：附70例临床分析

【目的】探讨人工耳蜗植入术的有关问题。【方法】对2002年1月至2005年12月施行的人工耳蜗植入术70例的临床资料进行回顾性分析。【结果】60例正常结构耳蜗患者均经常规方法顺利植入，插入电极达到常规要求；10例异常结构耳蜗患者中，3例为大前庭导水管综合征患儿，1例术中可见外淋巴液波动，另1例出现“井喷”，但均顺利完全插入电极并用颞肌筋膜成功封闭鼓阶小窗，阻止“井喷”和外漏；2例共同腔畸形患儿只能插入部分（15和17个）电极；1例Pendred（甲状腺肿耳聋）综合征并小耳蜗畸形患儿在治疗甲状腺功能低下后接受手术并顺利完全插入电极；1例内听道狭窄患儿有残余听力，顺利接受了植人手术，术中术后未发生脑脊液漏；3例耳蜗骨化患儿中，2例不完全骨化可完全插入电极（其中1例为经前庭阶插入），另1例完全骨化，术中与其家长及语训老师讨论后放弃手术。术后除1例6岁患儿出现暂时性面瘫并于第7天完全恢复外，无其他并发症。成功植入电极的患者均正常“开机”并且均有听觉反应。【结论】成功的人工耳蜗植入有赖于手术前详细分析病史和影像学资料，充分估计术中的困难，与患者及其家属讨论病情和术中的规范操作。     

内耳结构异常患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育

目的 通过对内耳结构异常患儿进行人工耳蜗植入手术,评估该类患儿术后听觉言语发育情况,对比分析此类患儿与内耳结构正常患儿在听觉言语发育上的差异.方法 回顾性分析52例行单侧人工耳蜗植入手术患儿,根据内耳结构有无异常分为结构异常组与结构正常组,每组各26例.对比分析2组在术前、术后1月、3月、6月、12月时听觉言语发育情况,其中听觉功能使用CAP与ITMAIS量表评估,言语功能使用SIR与MUSS量表评估.结果 全部患儿在行人工耳蜗植入术后1、3、6、12月,听觉言语发育相关评分(CAP、ITMAIS、SIR、MUSS)较术前均有明显差异,且呈现逐步升高的趋势.结构正常组与结构异常组的听觉功能分别在术前、术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.001).结构正常组与结构异常组在术前的言语功能SIR评分中对比,无明显差异,P=0.303.但2组言语功能分别在术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内耳结构异常患儿行人工耳蜗植入手术,在术后1 a内的听觉言语能力较术前有明显提高,但内耳结构异常患儿在术后听觉言语发育上与内耳结构正常患儿有一定差异.     

内耳结构异常患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育

目的 通过对内耳结构异常患儿进行人工耳蜗植入手术,评估该类患儿术后听觉言语发育情况,对比分析此类患儿与内耳结构正常患儿在听觉言语发育上的差异.方法 回顾性分析52例行单侧人工耳蜗植入手术患儿,根据内耳结构有无异常分为结构异常组与结构正常组,每组各26例.对比分析2组在术前、术后1月、3月、6月、12月时听觉言语发育情况,其中听觉功能使用CAP与ITMAIS量表评估,言语功能使用SIR与MUSS量表评估.结果 全部患儿在行人工耳蜗植入术后1、3、6、12月,听觉言语发育相关评分(CAP、ITMAIS、SIR、MUSS)较术前均有明显差异,且呈现逐步升高的趋势.结构正常组与结构异常组的听觉功能分别在术前、术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.001).结构正常组与结构异常组在术前的言语功能SIR评分中对比,无明显差异,P=0.303.但2组言语功能分别在术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内耳结构异常患儿行人工耳蜗植入手术,在术后1 a内的听觉言语能力较术前有明显提高,但内耳结构异常患儿在术后听觉言语发育上与内耳结构正常患儿有一定差异.     

人工耳蜗植入术:附70例临床分析

【目的】探讨人工耳蜗植入术的有关问题。【方法】对2002年1月至2005年12月施行的人工耳蜗植入术70例的临床资料进行回顾性分析。【结果】60例正常结构耳蜗患者均经常规方法顺利植入,插入电极达到常规要求;10例异常结构耳蜗患者中,3例为大前庭导水管综合征患儿,1例术中可见外淋巴液波动,另1例出现“井喷”,但均顺利完全插入电极并用颞肌筋膜成功封闭鼓阶小窗,阻止“井喷”和外漏;2例共同腔畸形患儿只能插入部分(15和17个)电极;1例Pendred(甲状腺肿耳聋)综合征并小耳蜗畸形患儿在治疗甲状腺功能低下后接受手术并顺利完全插入电极;1例内听道狭窄患儿有残余听力,顺利接受了植入手术,术中术后未发生脑脊液漏;3例耳蜗骨化患儿中,2例不完全骨化可完全插入电极(其中1例为经前庭阶插入),另1例完全骨化,术中与其家长及语训老师讨论后放弃手术。术后除1例6岁患儿出现暂时性面瘫并于第7天完全恢复外,无其他并发症。成功植入电极的患者均正常“开机”并且均有听觉反应。【结论】成功的人工耳蜗植入有赖于手术前详细分析病史和影像学资料,充分估计术中的困难,与患者及其家属讨论病情和术中的规范操作。     

人工耳蜗植入术的护理

人工耳蜗植入是为患有重度或先天性耳聋的患者，通过利用内耳的替代装置——人工耳蜗，使其听力接近正常，并经过训练达到语言交流目的的矫正方法，从而使患者走进有声世界，我科从2002年6月至今共有8例先天性耳聋的患者接受了多导人工耳蜗植入术，现报告如下。     

39例人工耳蜗植入术围手术期护理

我院于2003年1月-2008年4月引进了澳大利亚Cochlear公司22导人工电子耳蜗,成功的为39例患儿进行了人工耳蜗植入术,现将护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组共有重度及极重度感音神经性耳聋患儿39例,男22例,女17例,年龄10个月～6岁,全身情况良好,术前CT,MRI检查无内耳畸形改变,并完善其他术前检查,符合手术指征,本组均在全麻下行单耳植入多道人工电子耳蜗.     

人工耳蜗植入术围手术期护理研究进展

人工耳蜗植入术是将人工耳蜗植入人体,使耳聋患者重拾听觉的手术.其术前、术后护理及出院指导都是手术取得成功必不可少的一部分,其中尤其以术后护理及出院后的言语康复训练最为重要.     

人工耳蜗植入术的护理

人工耳蜗义称电子耳蜗，是目前惟一能使重度或全聋患者恢复听觉，回到有声世界和言语社会的医学装置。将其植入内耳取代丧失功能的耳蜗，使之重获听力即为人工耳蜗植入术。2001～2005年，我科成功地为6名儿童做了此手术，取得满意效果。由于此手术是将一异物植入耳内，与一般耳部手术不同，更由于手术对象是聋哑人-社会特殊群体，因此，在护理上有其特殊性，现就护理体会介绍如下。     

人工耳蜗植入术62例围手术期护理

1 临床资料 2000-12/2005-01进行人工耳蜗植入手术的深度双耳感音神经性耳聋患者62(男37,女25)例,年龄1.2～21.0岁;语前聋60例,语后聋2例;先天性27例(其中用药17例,患腮腺炎2 例,原因不明25例),术前常规行颞骨薄层CT,部分患者行MRI扫描;术中面神经监测,所有患者经听力学评估均行右侧人工耳蜗植入.     

电话随访在患儿人工耳蜗植入术后的应用

目的探讨电话随访在患儿人工耳蜗植入术后的应用效果。方法选取郑州大学附属儿童医院2016年2月至2018年2月收治的92例感音神经性耳聋患儿,行人工耳蜗植入术,根据入院时间顺序分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组接受常规出院指导,观察组在对照组基础上接受电话随访,比较两组患儿家属护理前后负性情绪和依从性。结果护理后,观察组家属汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较对照组低(P<0.05);观察组家属依从性[97.83%(45/46)]较对照组[80.43%(37/46)]高(P<0.05)。结论对患儿人工耳蜗植入术后施行电话随访,可显著缓解患儿家属焦虑抑郁等负性情绪,提高依从性。