通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者血清脑源性神经营养因子和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者的疗效,以及对血清脑源性神经营养因子（brain derived neural nutrition factor,BDNF）、血浆同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平的影响。方法 将61例血管性轻度认知障碍患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例）,对照组患者口服药物多奈哌齐治疗2个月,治疗组除口服多奈哌齐外还予通督调神针刺法治疗4个疗程。采用简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表评价患者治疗前后认知水平变化,采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平,循环酶法检测血浆Hcy水平。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分均明显增加（P＜0.05）;治疗组与对照组MMSE和MoCA评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF水平显著升高,血浆Hcy水平显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组血清BDNF水平升高程度、血浆Hcy水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组基于MMSE评分的疗效比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针刺能够提升血管性轻度认知功能障碍患者的认知功能评分,提高相关细胞因子的表达水平,降低相关危险因素的影响。     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

通督调神针刺法联合洗心汤化裁对血管源性轻度认知障碍患者认知功能及脑血流量的影响

目的 探讨通督调神针刺法联合洗心汤化裁对血管源性轻度认知障碍(Vascular mild cognitive impairment, VMCI)患者认知功能及脑血流量的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月期间江苏大学附属武进医院门诊及住院的患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组、中药组、针灸组与针药联合组,每组各30例。对照组给予常规康复治疗,针灸组在对照组基础上给予通督调神针刺法治疗,中药组在对照组基础上给予洗心汤化裁治疗,针药联合组在对照组基础上给予通督调神针刺法联合洗心汤化裁治疗,疗程4周。治疗后比较4组患者神经心理评分[包括简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、巴塞尔指数(Barthel index, BI)评分、Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale, SAS)评分、Zung抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,...     

介入再通术改善慢性闭塞性脑血管病变患者认知功能的初步研究

目的 观察介入再通术对慢性闭塞性脑血管病变(chronic total cerebrovascular occlusion,CTO)患者认知功能的改善情况,并与未进行血管再通的CTO患者进行对比.方法 选择我院2013年5月至2016年5月收治的CTO患者55例,其中介入再通组(治疗组)21例,非再通组(对照组)34例,比较术后12、24个月认知功能情况,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评分表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能.结果 治疗组与对照组患者术前美国国立卫生研究院卒中评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、年龄、文化程度、脑血管危险因素、认知功能等基线资料差异没有统计学意义(P＞0.05).随访期间,两组患者认知功能(12个月后MMSE、MoCA,24个月后MMSE、MoCA量表评分)比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 介入再通术可以明显改善CTO患者的认知功能.     

电针治疗遗忘型轻度认知功能障碍的临床研究

目的 观察电针疗法对遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)认知功能的改善作用,探究其可能机制。 方法 60例aMCI患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组接受电针疗法,对照组口服尼莫地平,疗程8周。通过量表和事件相关电位(ERP)检查评估认知功能,检测高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,核磁共振弥散张量成像(DTI)扫描以及静息功能磁共振成像。 结果 治疗后MMSE、MoCA、CDT评分均显著升高(P<0.05),电针治疗组疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERP提示患者认知功能得到改善(P<0.05)。hs-CRP和IL-6水平显著降低(P<0.05)。感兴趣区FA值有所升高(P<0.05),静息功能磁共振成像上左侧颞叶、左侧海马旁回、枕叶、舌回、楔前叶的局部一致性(ReHo)降低,并在治疗后升高(P<0.05),组间差异无统计学意义。 结论 电针疗法对aMCI疗效与尼莫地平相当,其改善认知功能水平优于尼莫地平,其机制可能与降低血清IL-6有关。      

69例癫痫患者MMSE与MoCA评估的相关研究

目的 探讨癫痫患者的MMSE和MoCA评估的特点,研究两者的相关性,并评价其临床价值.方法 选择69例癫痫患者作为癫痫组,35例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)测查,排除得分低于正常值者,再进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA),记录各项得分.结果 癫痫组的MMSE总分低于对照组(P＜0.05),计算力和回忆认知功能水平下降(P＜0.05);MoCA总分低于对照组(P＜0.05),执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降(P＜0.05).癫痫组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关(r=0.626,P＜0.05),MoCA对MMSE达到正常值范围内的癫痫组的认知功能障碍检出率是49.3％.结论 癫痫患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观.     

“调心通督”针刺法联合经颅直流电刺激对血管性痴呆的临床观察

目的探讨"调心通督"针刺法联合经颅直流电刺激治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法将2018年2月至2019年8月收治的64例VD患者随机分为观察组和对照组(每组32例),两组患者均运用经颅直流电刺激进行治疗,观察组在对照组基础上加做"调心通督"针刺法治疗,即针刺百会、神庭、水沟、内关、大陵、劳宫、神门等穴。两组患者均治疗8周,比较两组治疗前后蒙特利尔认知功能评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分及经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查情况,对比两组治疗后临床疗效。结果每组均完成30例、脱落2例。与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA量表评分均升高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后MMSE、MoCA量表评分更高(P<0.01),总有效率优于对照组(P<0.05)。TCD检查提示,两组治疗后脑血流速度(除对照组VA外)均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论"调心通督"针刺法联合经颅直流电刺激可显著提升脑部血液循环,提高VD患者MMSE及MoCA评分,改善其认知智力状态,值得临床推广应用。     

老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。     

调督通窍针法联合补阳还五汤对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的影响

目的：探究调督通窍针法联合补阳还五汤治疗脑梗死后轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的效果。方法：选取2021年4月—2022年8月在泰安市中医医院住院的106例脑梗死后MCI患者,按随机数字表法分成联合组和对照组,每组53例。在一般支持治疗下,联合组予以调督通窍针法联合补阳还五汤治疗,对照组采用调督通窍针法治疗。对比两组Barthel指数（BI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分和临床疗效。结果：联合组总有效率（90.6%）高于对照组（69.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组BI评分、MoCA评分、MMSE评分、HAMD-17评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个疗程后,两组BI、MoCA、MMSE评分均比治疗前显著升高,且联合组均高于对照组,HAMD-17评分均比治疗前降低,且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：调督通窍针法联合补阳还五汤可以显著改善脑梗死后MCI患者的BI,在认知功能和日常生活能力的提...     

针灸通督法联合对脑卒中患者外周血miR-132、miR-134的影响

目的?探讨针灸通督法联合黄连温胆汤对脑卒中患者Rivermead 运动指数（RMI）、外周血miR-132、miR-134水平及简易智力状况检查量表（MMSE）评分的影响。方法?将本院2017 年8 月～2018 年9 月收治的92 例脑卒中患者随机分成对照组与观察组。两组均接受常规神经内科治疗,在此基础上对照组采取黄连温胆汤治疗,观察组则在对照组基础上联合针灸通督法治疗。对比两组临床疗效、外周血miR-132、miR-134 相对表达量、认知功能、运动功能及日常生活能力。结果?观察组总有效率达95.65%,较对照组的80.43%高（P＜0.05）;两组治疗后外周血miR-132 相对表达量均高于治疗前（P＜0.05）,miR-134 相对表达量均低于治疗前（P＜0.05）;两组治疗后MMSE、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、RMI 及日常生活能力表（ADL）评分均高于治疗前（P＜0.05）,且观察组治疗后MMSE、MoCA、RMI 及ADL 评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对脑卒中患者实施针灸通督法联合黄连温胆汤治疗效果显著,不仅可显著增强患者认知功能及运动功能,有效调节外周血miR-132、miR-134 水平,且对提高日常生活能力也尤为重要。     

通督调神针刺法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的 从炎性因子水平探究通督调神针刺法治疗急性脑梗死的作用机制。方法 将40例风痰瘀阻型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者接受改善脑循环、抗血小板聚集、保护神经等治疗措施,治疗组患者加用通督调神针刺疗法。采用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）评价脑梗死后神经功能缺损,治疗前后分别检测血浆白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1周后,两组IL-6水平显著降低（P<0.05）,hs-CRP水平显著升高（P<0.05）,且治疗组IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组IL-6和hs-CRP水平较治疗1周后明显下降（P<0.05）;两组IL-6和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后,两组NIHSS和mRS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且治疗组NIHSS和mRS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺法改善风痰瘀阻型急性脑梗死患者神经功能缺损的机制与降低血浆IL-6、hs-CRP水平有关。     

通督调神针法对轻度认知障碍患者注意网络功能的影响

目的 探讨通督调神针法对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者注意网络功能的影响。方法 将60例MCI患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受常规针刺治疗,治疗组接受通督调神针刺疗法,疗程均为8周。治疗前后分别进行注意网络功能检查。结果 两组患者治疗后警觉效率和正确率均较治疗前显著升高（P<0.05）,两组治疗后执行控制效率和总反应时均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组警觉效率、执行控制效率、总反应时和正确率的治疗前后差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针法可一定程度恢复MCI患者的认知功能,其疗效优于常规针刺疗法。     

针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍30例

目的 观察通督调神针刺结合电针治疗脑卒中患者偏身麻木的疗效。方法 将60例脑卒中后出现偏身麻木症状的患者分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）,对照组予以调控血压、血糖、血脂等基础治疗并结合康复训练,治疗组在对照组治疗方案的基础上予以通督调神针刺结合电针治疗。观察比较两组患者治疗前后的感觉障碍积分和数字麻木感积分。结果 与治疗前比较,两组治疗后感觉障碍积分均显著增加（P＜0.05）,数字麻木感积分均显著减少（P＜0.05）;两组患者治疗前后感觉障碍积分、数字麻木感积分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通督调神针刺结合电针可明显减轻脑卒中患者偏身麻木症状。     

通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的 观察比较通督调神针法结合夹脊穴与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效差异。方法 将61例患者随机分为观察组（通督调神针法结合夹脊穴）31例和对照组（单纯通督调神针法）30例,两组患者均给予康复治疗,对照组针刺取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴;观察组在对照组基础上结合夹脊穴针刺,取颈2—7、腰1—5夹脊穴,双侧交替针刺,每日针刺1次,每次40 min,每周6次,共治疗4周。两组患者均采用简易Fugl- Meyer运动功能量表和修订的Barthel指数（Barthel index,BI）量表评定运动功能,比较两组的疗效差异。结果 治疗4周后,观察组肢体痉挛改善程度与对照组相当,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Fugl- Meyer和BI评分均较治疗前显著升高（P<0.05）,观察组治疗后Fugl- Meyer和BI评分较对照组升高更为显著（P＜0.05）。结论 通督调神针法结合夹脊穴在改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的痉挛状态方面与单纯通督调神针法疗效相当,但在提高肢体运动功能和日常生活活动能力方面,通督调神针法结合夹脊穴均优于单纯通督调神针法。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响,为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予通督调神针刺治疗,对照组给予尼莫地平片口服治疗,共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量,疗效与口服尼莫地平片相当。     

通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institution Health Stroke Scale, NIHSS）评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表（modified Ashworth scale, MAS）评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法（Fugl-Meyer assessment, FMA）评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低（P<0.05）,FMA评分显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,FMA评分升高程度明显大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案。     

“养髓益智”组穴针刺治疗血管性认知障碍(肾精亏虚型)的临床观察

目的:观察"养髓益智"组穴针刺治疗血管性认知障碍(肾精亏虚型)的临床疗效。方法:将60例符合条件的患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组予口服盐酸多奈哌齐,治疗组在对照组治疗的基础上予"养髓益智"组穴针刺,两组在治疗前,治疗4 w,治疗8 w后进行MoCA量表、MMSE量表、血管性痴呆中医辩证量表(SDSVD)(肾精亏虚型)疗效评估,并比较疗效差异。结果:(1)对两组患者治疗后量表(MoCA、MMSE、SDSVD)评分评估疗效:治疗组的疗效优于对照组(P0.05),治疗组总有效率分别为96.6%、93.3%、96.7%,对照组总有效率分别为76.7%、60%、60%,经卡方检验治疗组疗效显著优于对照组(P0.05)(2)中医肾精亏虚症候方面,治疗组肾精亏虚症候变化明显高于对照组,尤其在腰膝酸软、耳鸣、夜尿多等方面变化显著(P0.01)。结论:"养髓益智"组穴在针刺治疗肾精亏虚型VCI患者时,能明显改善认知能力及临床症状,提高生活质量。