糖尿病肾病治疗现状与展望

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症，若不积极治疗，最终进展为终末期肾病（ESRD或ES-RF）。在西方国家，DN居ESRD原发疾病之首，约占25％～42％，我国DN约占ESRD的6％～10％。由于晚期DN的预防与治疗相当困难，所以从DM早期开始，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

丹参在防治老年糖尿病肾病中的价值

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的最常见并发症，也是造成终末期肾病（endstage renal disease．ESRD）的主要原因。目前，在欧美发达国家透析患者巾．DN所致ESRD者占30％以上，国内这一比例也高达20％左右，且糖尿病发病率正以惊人的速度逐年递增，在美国，DN已超过高血压肾小动脉硬化成为ESRD的第一大主要原因。     

On-line hemodiafihration技术和临床应用

血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）是近年来血液净化领域的重要进展，与常规血液透析（HD）相比，HDF使用高通透性合成膜透析器，生物相容性好，兼有对流和弥散清除，对小分子和中分子物质清除率高，血流动力学稳定，使终末期肾脏疾病（ESRD）患者的肾脏替代治疗更为充分，在某些国家已占维持性肾脏替代治疗人数的7％～14％。     

老年2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

糖尿病肾病（DN）可进展为终末期肾病（ESRD）。在所有老年ESRD患者中41％为DN所致，75岁以上者比例更高。本文对60岁以上568例2型糖尿病患者的临床资料及生化指标进行了分析，探讨DN的危险因素。     

糖尿病肾病肾活检的临床意义及指征

糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率在世办范围内逐年上升已成为危胁人类健康的重大疾病之一.糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)作为DM最常见的并发症之一,是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的常见病因.在美国DN是ESRD最常见的原因,约占长期透析患者的半数.我国肾脏疾病虽仍以原发性肾小球疾病为主,但全军肾脏病研究所统计显示DN占同期肾活检比率从上世纪的2.57%升至4.31%,DN约占我国ESRD的15%,随着DM发病率的上升,这一比率将会进一步升高.早期诊断及早期治疗,是改善DN患者远期预后的关键.     

重视糖尿病肾病的防治

社会经济的发展导致了某些不良生活方式的形成,与之相关的疾病谱中糖尿病发病率在全球范围内迅速增加。糖尿病肾病（DN）作为糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病者。DN引发的终末期肾病（ESRD）已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的ESRD病人是由DN所致,每年新增ESRD患者中50％以上是由DN引发。在我国DN所致ESRD占总ESRD的8％左右,部分经济发达地区已增长至15％。DN导致的死亡在1型糖尿病患者中居首位,在2型糖尿病患者中也仅次于大血管并发症。     

Toll样受体4与糖尿病肾病的关系研究进展

糖尿病肾病（DN）已成为欧美国家终末期肾脏疾病（ESRD）的首位病因。近年来,我国DN的患病率不断上升。DN确切的发病机制并不十分清楚,目前认为主要与遗传易感因素、肾血流动力学因素、糖代谢紊乱、细胞因子、炎性反应及氧化应激等因素相关¨0。控制血糖、血压及抑制肾素一血管紧张素～醛固酮系统的药物已用于延缓DN的进展,但效果有限,仍有许多患者发展为ESRD。探寻DN的发病机制（尤其是肾内炎症机制）及新的治疗靶点一直是研究的热点怛J。近来Toll样受体4（TLR4）在DN主要发病机制中的重要作用受到关注。     

老年人糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，     

糖尿病患者慢性肾脏病的早期筛查和防治

糖尿病的发病率在发达国家和经历从传统到现代生活模式转换的发展中国家呈飞速增长趋势。糖尿病是发达国家终末期肾病（ESRD）的主要危险因素，在发展中国家也将迅速成为ESRD的主要原因。西方国家50％以上接受肾脏替代治疗的患者为糖尿病肾脏病所致的ESRD。     

老年慢性肾脏病患者心肾综合征的发病机制及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43.6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10-20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死^[1]。     

糖尿病肾病的早期诊断进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发病，是DM致死致残的蘑要原因之一。由于二生活水平的提高及生活方式的改变．DM发病率逐年提高，DN的忠病人数也逐步增多。DM病人的DN发病率已达30％～50％，在西方国家，DN已占终末期肾脏疾病的80％。DN早期症状不明显，一旦发展到临床蛋白尿期．     

注意老年肾脏病患者的心血管问题

慢性肾脏疾病（CKD）主要是一种老年患者的疾病。美国流行病学调查资料显示CKDⅢ期，即肾小球滤过率（GFR）在30～60ml／min／1．73m^2，在整个人群中只占4.3％，而在70岁以上的老年人中占了25％。英国的资料也显示慢性’肾功能不全肌酐值男性〉180μmol／L，女性〉135μmol／L在70岁以上的老年人群中明显增高。随着我国社会平均寿命的逐渐延长，CKD的发病率也逐年增加并导致终末期肾衰（ESRD）患者的人数也越来越多。而心血管疾病是CKD，尤其是ESRD患者的主要死亡原因。老年患者由于其既往的心血管基础及调节能力差，心血管疾病的发生率及死亡率比一般CKD患者还要高。     

胰岛素样生长因子-1在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病（diabetesmellitus，DM）的严重并发症和主要死亡原因。随着世界各地DM发病率的增高，DN的发病率也随之增高，且已成为终末期肾脏疾病的首位病因，并与心血管疾病死亡率的增加高度相关。然而，DN的发病机理尚未完全明了，在DN的众多发病机理中，近来研究认为生长激素／胰岛素样生长因子-1（CI-I／ICF-1）轴是DN发生的一个重要因素。本文旨在综述ICF-1的肾脏生理及其在DN发生发展中的作用。[第一段]     

狼疮肾炎终末期肾功能衰竭的治疗进展

随着生化技术及肾活检病理技术的改善，狼疮肾炎（LN）的检出率较前已有增高，几乎90％的系统性红斑狼疮（SLE）可能累及肾脏。并且，尽管应用新型免疫抑制剂等手段积极治疗，仍有近10％～20％的患者进人终末期肾功能衰竭（ESRD）。现仅就LN患者在ESRD阶段的治疗做一简述。     

重视糖尿病慢性肾疾病的早期筛查

随着糖尿病发病率在全球范围内逐年增加，糖尿病患者生存时间的逐渐延长，糖尿病导致慢性肾脏疾病（CKD）的患病比例也在逐年增加。目前糖尿病已成为西方国家终末期肾病（ESRD）以及进行肾替代治疗的最主要病因。     

终末期狼疮肾炎患者进行肾移植的相关问题

狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症之一，约见于60％的SLE患者。尽管近年来LN的预后有了明显改善，但仍有5％-22％的患者发展为终末期肾病（ESRD），需行肾脏替代治疗。早在1975年，美国36个移植中心的汇总资料表明，LN移植肾存活率和患者2年生存率与其他ESRD患者无显著差别。此后终末期LN的肾移植迅速发展。迄今为止，几乎所有的研究均显示LN患者肾移植后病死率下降，5年生存率可大于90％，显示出LN患者行肾移植是可行的。     

糖尿病肾病患者的血糖管理

糖尿病肾病(DN),是糖尿病微血管并发症之一,是欧美国家患者引发终末期肾功能衰竭(ESRD)的首要原因,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.DN发病隐匿,早期不易被发现,而临床一旦出现蛋白尿,肾功能减退进展迅速.高血糖是导致肾脏损害的根本原因,无论是1型或2型糖尿病,强化治疗高血糖可预防DN的发生,或延缓肾脏疾病的进展.尤其在DN的早期,降血糖对延缓DN发生发展的意义要大于降血压,因此DN患者的血糖管理至关重要.     

解毒通络保肾法治疗糖尿病肾病的机制

<正>糖尿病(DM)是一种临床常见的代谢紊乱性疾病。25%⁴0%的DM患者最终将发展成DM肾病(DN)。DN是终末期肾脏疾病的主要原因,因此大多数终末期慢性肾脏疾病患者需要血液透析和肾移植。1 DN的国内外研究现状及发展动态DN是微血管病变的终末期改变,是DM的主要并发症之一,也是终末期肾脏疾病的主要原因〔1〕。微量白蛋白尿的临床检测指标的出现是早期肾脏损害的标志,伴随着疾病的进一步     

慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治

慢性肾脏病（CKD）的发生率呈逐年上升趋势，根据美国肾病数据系统（USRDS）资料，近年来终末期肾病（ESRD）患者的发生率已增长了1倍。心血管疾病（CVD）是CKD患者的主要并发症及其死亡原因，其病死率约占ESRD患者的50％，是普通人群的10—20倍。为减少CKD的心血管事件，降低ESRD患者的病死率，早期认识CVD的危险因素，及时采取有效干预措施，在CKD患者的治疗中十分重要。