二甲双胍在多囊卵巢综合征患者中的作用

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。其发病原因至今尚未阐明，高胰岛素血症和胰岛素抵抗被认为在其发病机理中起关键作用，提高胰岛素敏感性的药物正被逐渐用于PCOS的治疗。二甲双胍作为胰岛素增敏剂可调节PCOS患者的月经周期、促进排卵、提高妊娠率、减少流产等，广泛应用于PCOS的治疗。现就其这方面的作用作一综述。[第一段]     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征26例分析

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法:将26例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组(15例)和非肥胖组(11例),于服二甲双胍前及服二甲双胍10周~12周后分别测定两组患者的血胰岛素水平及雄激素(睾酮)水平。结果:服用二甲双胍后肥胖组空腹血胰岛素(Insulin,Ins)水平和非肥胖组口服糖耐量时血Ins反应曲线下面积均明显下降,两组基础状态下雄激素水平亦显著下降。结论:二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗有明显作用,并能降低由高胰岛素血症所诱发的高雄激素血症。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征20例疗效分析

目的 探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院采用二甲双胍治疗的20例多囊卵巢综合征患者的临床资料,进行疗效评估.结果 6例闭经患者4例月经来潮(2例BBT双相),2例仍闭经.14例月经紊乱者中10例恢复规律月经周期(6例BBT双相),其中2例妊娠,现分别孕5个月及7个月,胎儿发育良好.用药后1例因恶心严重而中止治疗,5例服药早期有轻至中度恶心,服维生素B6后消失或明显减轻,无其他副反应.结论 二甲双胍治疗PCOS有一定效果,副作用小,体外研究无致畸作用.     

综合治疗肥胖型多囊卵巢综合征38例

目的探讨达因35联合二甲双胍及改变生活方式对肥胖型多囊卵巢综合征的短期疗效。方法38例PCOS伴肥胖患者在改变生活方式同时分为两组,A组18例患者用达因35联合二甲双胍治疗,B组患者20例仅口服二甲双胍,3个月后观察月经恢复情况、多毛、肥胖、痤疮、卵巢体积大小及体重指数改善情况等。分别于停药后的次月月经周期第2-4天（闭经者不限）晨8时空腹抽肘静脉血测性激素及血胰岛素、血糖、血甘油三酯。结果3个月后A组患者月经恢复快于B组患者。从BMI、LH、T三指标看A组的治疗效果比B组好,差异极显著;对FBS、INS、TG等指标而言则B组治疗效果好,差异具有显著性。结论多囊卵巢综合征的治疗因人而异。如果追求降低体重、降低雄激素和恢复月经的短期目标,宜采用达因35联合二甲双胍及改变生活方式治疗;若欲达到降低血脂、血糖和胰岛素等远期目标,则不宜联合达因35。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的新进展

多囊卵巢综合征（polycyatic ovarian syndrome，PCOS）的特征为长期不排卵，黄体生成素（LH）和雄激素水平升高。多囊性卵巢增大。其发生率在生育年龄妇女中约5％-10％。PCOS与遗传因素、环境因素密切相关，在其治疗中首先应改变生活模式。近年来以二甲双胍（metformin，MET）为代表的胰岛素增敏剂成为治疗PCOS的热点，MET可以抑制肝糖原的异生，促进周围组织对葡萄糖的摄取，加强周围组织对胰岛素的敏感性，对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛索血症具有重要的意义，也可改善PCOS患者无排卵，恢复规律月经，甚至自然妊娠。本文重点介绍MET及与其他药物联合应用的疗效，以及在PCOS患者辅助生育、妊娠期中的应用研究进展。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种妇科内分泌代谢紊乱且治疗较困难的疾病。在生育年龄妇女中发病率为 5 %～10 % [1 ] ,其发病机制尚不清楚 ,该类患者通常存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗 (IR)和高雄激素血症[2 ] 。近年研究表明 ,PCOS是以IR为特征的内分泌疾病。1　IR与PCOSIR是指胰     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的研究二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用。方法选取2014年2月至2015年2月新乡新华医院收治的62例多囊卵巢综合征患者,随机均分为研究组和对照组,治疗前均服用1个周期的避孕药,对照组患者肌内注射绝经期促性腺激素75 U;研究组患者采用二甲双胍进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者LH、INS、FSL、T和LH/FSH水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠率和排卵率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有着良好的效果,可以明显缓解患者的胰岛素抵抗症,恢复排卵和妊娠,且不良反应较少,值得推广。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的探究二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用。方法选取2008年9月至2013年10月在新密市第一人民医院就诊的多囊卵巢综合征患者174例,将其随机分为对照组和观察组,各87例,给予对照组患者克罗米酚治疗,观察组患者在对照组基础上增加二甲双胍治疗。对比治疗前后两组患者瘦素、空腹胰岛素、促卵泡激素、黄体生成素指数变化;观察两组患者的促排卵情况、不良反应发生率,并调查患者满意度。结果两组患者治疗后瘦素、空腹胰岛素、促卵泡激素、黄体生成素较治疗前好转,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者排卵正常率、不良反应发生率以及患者满意度均优于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:观察二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法:将46例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,二甲双胍对照组和二甲双胍联合辛伐他汀治疗组各23例。结果:两组治疗后空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮水平均有明显下降(P<0.05),而治疗组治疗后甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有明显下降(P<0.05),睾酮下降比对照组更明显(P<0.05)。结论:二甲双胍是多囊卵巢综合征的有效治疗措施,二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征优势更显著,可作为预防发生远期并发症用药之一。     

妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效探讨

目的：观察探讨妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：将2009年10月至2012年6月期间接受我院收治的多囊卵巢综合征患者160例按照随机数字表格法分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者给予妈富隆联合二甲双胍进行治疗,对照组患者仅给予妈富隆进行治疗,两组患者分别治疗三个周期后对比观察两组患者治疗前后黄体生成素（LH）、睾酮（T）、黄体生成素/促性腺激素（LH/FSH）、腰臀比值（WHR）和体重指数（BMI）,并观察两组患者治疗后月经稀少、痤疮、多毛的改善情况。结果：经过三个周期的治疗后两组患者各项激素水平及临床表现均有一定的改善,但观察组患者的黄体生成素（LH）、睾酮（T）、黄体生成素/促性腺激素（LH/FSH）、腰臀比值（WHR）和体重指数（BMI）明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者月经稀少、痤疮、多毛的发生率显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗多囊卵巢综合征时应用妈富隆的基础上联合使用二甲双胍能够明显改善患者的内分泌状况,具有较好的临床效果,值得在临床推广应用。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的观察二甲双胍单用及联合应用氯菧酚胺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法30例PCOS患者应用二甲双胍治疗3及6个周期,比较治疗前、后的体重指数、腰臀比、月经周期、排卵率、受孕率、空腹血糖、胰岛素、稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、性激素和血脂的变化。22例加用氯菧酚胺治疗3个周期,观察月经周期、卵泡反应、排卵率及受孕率。结果二甲双胍治疗3及6个周期后,空腹胰岛素、HOMA—IR、总睾酮、游离睾酮、黄体生成素均显著下降（P值均〈0．01）;排卵率分别为43％及54％,受孕者各2例。联合治疗组排卵率为74％,4例受孕。结论二甲双胍治疗可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症、性激素异常及月经紊乱,改善卵泡发育,增加排卵率,提高受孕机会。     

肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征临床对照性研究

目的探讨肥胖与肥胖型多囊卵巢综合征在生殖内分泌、糖脂代谢方面的差异。方法筛选PCOS患者60例,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,测定各项血清学指标。结果肥胖组血睾酮(T)水平高于非肥胖组,黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)及雌二醇/睾酮(E2/T)均低于非肥胖组(P<0.05);肥胖组低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高于非肥胖组,而高密度脂蛋白(HDL-C)低于非肥胖组,有显著性差异(P<0.01)。结论(1)肥胖型较非肥胖型PCOS患者存在尤为严重的内分泌代谢紊乱;(2)肥胖型PCOS主要表现为高胰岛素血症及胰岛素抵抗,而非肥胖型则以促黄体生成素升高为主。     

Short-term combined treatment with exenatide and metformin for overweight/obese women with polycystic ovary syndrome

Background:Obesity and insulin resistance (IR) are common features of polycystic ovary syndrome (PCOS). Metformin (MET) increases insulin sensitivity, but it is associated with unsatisfactory weight loss. The glucagon-like peptide-1 receptor agonist exenatide has been shown to reduce weight and IR in patients with diabetes. This study aimed to explore the therapeutic effects of exenatide once-weekly (QW) combined with MET on body weight, as well as metabolic and endocrinological parameters in overweight/obese women with PCOS.Methods:Fifty overweight/obese women with PCOS diagnosed via the Rotterdam criteria were randomized to one of two treatment groups: MET (500 mg three times a day [TID]) or combination treatment (COM) (MET 500 mg TID, exenatide 2 mg QW) for 12 weeks. The primary outcomes were anthropometric changes associated with obesity, and the secondary outcomes included changes in reproductive hormone levels, glucose and lipid metabolism, and C-reactive protein.Results:Forty (80%) patients completed the study. COM therapy was superior to MET monotherapy in reducing weight (P = 0.045), body mass index (BMI) (P = 0.041), and waist circumference (P = 0.023). Patients in the COM group on an average lost 3.8 ± 2.4 kg compared with 2.1 ± 3.0 kg in the MET group. In the COM group, BMI and waist circumference decreased by 1.4 ± 0.87 kg/m² and 4.63 ± 4.42 cm compared with 0.77 ± 1.17 kg/m² and 1.72 ± 3.07 cm in the MET group, respectively. Moreover, levels of fasting glucose, oral glucose tolerance test (OGTT) 2-h glucose, and OGTT 2-h insulin were significantly lower with COM therapy than with MET (P < 0.050). Mild and moderate gastrointestinal reactions were the most common adverse events in both groups.Conclusions:COM therapy was more effective than MET alone in reducing body weight, BMI, and waist circumference, and improving insulin sensitivity in overweight/obese women with PCOS, with acceptable short-term side effects.Trial registration:ClinicalTrials.gov, {"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT04029272","term_id":"NCT04029272"}}NCT04029272. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT04029272","term_id":"NCT04029272"}}NCT04029272     

二甲双胍和罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的:比较二甲双胍和罗格列酮治疗胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,Pcos)患者内分泌、代谢异常的疗效.方法:将45例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者分为两组,A组给予罗格列酮4 m#dB组给予二甲双胍850mg/d,治疗4个月,比较治疗前后体重指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist-to-hipratio,WHR)、内分泌参数、HomaIR和血脂的变化.结果:两者治疗后,均能使血清睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、LH/FSH、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、2 h胰岛素(2 hINS)、2 h血糖(2 hPG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein,LDL)的浓度明显下降,Homa IR明显改善(P<0.05).二甲双胍能降低BMI指数,而罗格列酮能更有效降低T、FINS、2 hINS、Homa IR.结论:罗格列酮比二甲双胍更能改善PCOS患者的胰岛素抵抗,适用于胰岛素抵抗较重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重作用,适用于肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗不严重者.     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征24例效果观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将48例PCOS患者随机分为两组,A组24例(单独应用达英-35治疗),B组24例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期。观察两组患者用药前后体重指数、血糖、胰岛素水平及血清性激素等指标。结果两组患者治疗后LH/FSH、LH、T较治疗前均明显下降(P<0.01),B组患者PG 1 h、PG 2 h、FlNS、INS 1 h、INS 2 h、LDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善PCOS患者的胰岛素敏感性及脂代谢紊乱,纠正高雄激素血症,是治疗PCOS较为理想的选择。     

二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵88例的临床分析

目的：观察二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床效果。方法选择2013年1月—2014年9月在该院治疗的88例具有胰岛素抵抗及氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS)患者随机分为对照组50例和实验组38例。对照组以来曲唑治疗,实验组以二甲双胍联合来曲唑治疗,各组均治疗3个周期后,观察两组患者治疗中排卵情况。结果实验组恢复排卵率81.58%(31/38)高于对照组64%(32/50)（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合来曲唑可改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗症状及内分泌紊乱,对氯米芬抵抗患者促排卵有效,比单用来曲唑促排卵更能提高排卵率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的：探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary svndrome,PCOS）的作用及机制。方法：选择30例PCOS患者作为研究对象,口服二甲双胍,1500mg/d,连续12周。观察服用二甲双胍后患者的临床特征、性腺激素及糖代谢指标的变化。结果：PCOS患者经二甲双胍治疗后,BMI、WHR、LH、LH／FSH比值、T、A、DHEAS、FI、Homa IR、Homapcell均较治疗前明显降低（P〈0．01,P〈O．05）,ISI较治疗前明显增高（P〈0．05）结论：二甲双胍可显著改善PCOS患者的临床特征,其机制与二甲双胍降低胰岛素水平、提高胰岛素的敏感性密切相关。     

不同胰岛素增敏剂对胰岛素抵抗型PCOS患者的疗效

目的：观察二甲双胍及罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）伴有胰岛素抵抗（IR）患者内分泌的影响,评估2种药物对PCOS伴有IR的治疗价值。方法：将38例伴有IR的PCOS患者随机分为两组,一组口服二甲双胍,另一组口服罗格列酮治疗。两组用药时间均为3个月经周期,比较用药前、后体重指数、腰臀比、血清卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,睾酮（T）、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）的变化以及排卵率、妊娠率的改善情况。结果：罗格列酮比二甲双胍能更好地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,但对体质量及腰臀比下降的影响不如二甲双胍。在对性激素的影响及改善排卵率、妊娠率方面两者无显著性差异。结论：二甲双胍、罗格列酮均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态。二甲双胍有降低体重的作用,价格便宜;罗格列酮减轻胰岛素抵抗效果优于盐酸二甲双胍,且不良反应较小。     

肥胖对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)引起的无排卵是导致不孕的原因之一,大多数PCOS患者受到肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征等代谢变化的影响,PCOS肥胖患者的病理生理和临床表现都有很大的改变.肥胖对PCOS女性生殖功能有很大的影响,尤其是腹部肥胖的患者,表现为雄激素过多,较体形正常的患者更易发生PCOS、高胰岛素血症和胰岛素抵抗.肥胖在PCOS的发病机制中起重要的作用,肥胖状态下代谢的改变会对患者健康产生长期的影响.     

不同体重的多囊卵巢综合征者伴发代谢综合征的相关因素和预测指标

目的 分析不同体重类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的临床特征,研究不同体重PCOS患者发生MS的相关因素和预测指标.方法 PCOS患者425例,分为肥胖型与非肥胖型,比较2组患者合并MS与未合并MS者的体征、内分泌激素及代谢特征,分析其相关性和预测指标.结果 肥胖型与非肥胖型P-COS者MS的发生率分别为56.58％及5.13％ (P＜0.001).无论是肥胖型还是非肥胖型PCOS患者合并MS者OGTT及IRT各项结果均高于非MS者.但非肥胖型PCOS合并MS者0.5h、1h、2h、3 hPG结果均高于肥胖型合并MS者,且2 hPG和3hPG的差异具统计学意义(P分别为0.000和0.021).肥胖型PCOS患者年龄、舒张压、TG、FPG与MS的发生正相关,HDL与MS的发生负相关,而非肥胖型PCOS患者腰围、TG与MS的发生呈正相关,多毛评分、HDL与MS的发生呈负相关.ROC曲线中,非肥胖型PCOS各项指标的曲线下面积最大者为腹围,而肥胖组PCOS患者则为TG.结论 肥胖型PCOS患者MS的发生率远高于非肥胖型.肥胖型PCOS可选择TG、非肥胖型可选择腹围作为筛查MS的预测指标.