胰岛素抵抗与糖尿病

2型糖尿病患者在就诊时经常会听到内分泌科医生提到胰岛素抵抗。“什么是胰岛素抵抗”、“胰岛素抵抗与2型糖尿病有关吗”？这些问题经常使糖尿病患者感到困惑。     

我国18岁及以上成年人尿镍水平与胰岛素抵抗、胰岛功能及糖尿病的关联研究

目的 探讨中国≥18岁成年人体内尿镍暴露与胰岛素抵抗、胰岛功能及糖尿病的关联。方法 从2017-2018年国家人体生物监测项目随机选取糖尿病患者500名为病例组,并按照1∶1的比例选择对照组。采集调查对象尿液和静脉血,检测尿镍及血清中FPG、空腹胰岛素等糖代谢指标,并采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）和校正HOMA-β。采用多因素logistic回归模型分析尿镍与糖尿病患病风险的关联。采用多元线性回归模型计算尿镍水平与HOMA-IR、HOMA-β和校正HOMA-β的关联。结果 病例组和对照组男女性别比1∶1。多因素logistic回归模型显示,在校正文化程度、吸烟状况、饮酒状况、大米摄入频率、肉类摄入频率、糖尿病家族史、BMI、TC、高血压及尿肌酐水平后,与尿镍水平T₁组相比,T₂、T₃组糖尿病患病的OR值（95%CI）分别为1.36（0.98~1.89）和1.60（1.14~2.24）;多元线性回归模型显示,尿镍水平与HOMA-IR升高存在正向关联,与尿镍水平T₁组相比,T₃组HOMA-IR的β值为0.12（95%CI：0.01~0.25）,且尿镍水平每升高一个log转换单位（2.71 μg/L）,log转换后HOMA-IR的β值为0.06（95%CI：0.02~0.10）。尿镍水平与校正HOMA-β升高存在负向关联,与尿镍水平T₁组相比,T₃组校正HOMA-β的β值为-0.26（95%CI：-0.41~-0.11）,且尿镍水平每升高一个log转换单位（2.71 μg/L）,log转换后校正HOMA-β的β值为-0.09（95%CI：-0.14~-0.04）。结论 中国成年人尿镍暴露与胰岛素抵抗及糖尿病患病风险存在正向关联,与胰岛β细胞功能存在负向关联。     

2型糖尿病常见的大脑并发症及其预防

<正>大脑是产生智慧、决定意志、个性和各项活动的高级中枢,是维持生命活动的最高统帅。大脑的良好运转是我们事业成功和生活美满最为重要的保证。2型糖尿病患者由于体内存在胰岛素抵抗     

诺和灵30 R强化治疗2型糖尿病47例临床分析

[目的]观察强化胰岛素治疗对胰腺B细胞分泌功能的影响。[方法]对47例2型糖尿病患者分A、B两组采用精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）强化治疗12周,比较治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（T—C）、甘油三脂（T—G）及胰岛素抵抗指数（Homa—IR）、胰岛素分泌指数（Homa—IS）的变化。[结果]两组治疗后FBG、餐后2h血糖（P2BG）和HbAlc比治疗前均下降,FINS比治疗前升高（P〈O．01）,Homa—IR较治疗前降低,Homa－IS较治疗前提高。[结论]采用诺和灵30R强化治疗2型糖尿病可明显改善胰岛素抵抗及提高胰岛B细胞分泌功能。     

糖尿病早期治疗很重要

2010年初,张先生在一次感冒中查出患有糖尿病,当时空腹血糖19.4毫摩尔/升。张先生在医生的建议下进行胰岛素强化治疗,并根据血糖水平调整胰岛素用量,直至最后停止治疗,将血糖控制在正常范围内。如今,四年多过去了,张先生不用吃药,每天做运动,血糖一直很平稳。一、早期治疗,有助于胰岛功能恢复2型糖友多是由于肥胖导致胰岛素抵抗,造成本来     

如何应对糖尿病

正常人所吃进去的碳水化合物，即淀粉类食物，经过消化吸收后，会转变成葡萄糖作为细胞的能源。而胰岛素是由胰脏的胰岛细胞分泌的一种内分泌激素，它让葡萄糖进入细胞内储藏，提供能源。可是，糖尿病患，不是因为胰脏细胞不能够制造足够的胰岛素，就是身体细胞对胰岛素的不敏感，     

如何预防糖尿病并发症

俗话说,与其亡羊补牢,不如未雨绸缪。既然糖尿病可以预防,糖尿病并发症也是能预防的。做好了预防,就可以推迟和延缓并发症的发生和发展,甚至使有的患者不发生并发症。在临床上,笔者见过患病逾20年的糖尿病人无任何明显并发症;也见过仅有两年糖尿病史的人,已经因视网膜病变而双目失明。决定预后的不是糖尿病本身,而是它的并发症。糖尿病从来就不是"独来独往"的孤立疾病,它常和肥胖、高血压、高血脂等疾病相伴,其中为首的主要是糖尿病,而肥胖就是它的高危因素。医学界已把肥胖经常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和脑卒中视为是2l世纪威胁人类健康与生命安全的"死亡五重奏"。可见,抓住糖尿病和伴有的高血压、高血脂治疗,对预防血管神经并发症非常重要。笔者综述下列10条预防措施,仅供糖尿病朋友们参考。     

几种能改善糖尿病的物质

面对铺天盖地的有关糖尿病患者的产品,您真正了解多少呢?您知道哪些物质才能真正改善糖尿病及其并发症?下面就介绍四种经科学验证对糖尿病确有改善作用的精华物质:蜂胶:有效降糖、改善并发症,全面调节身体机能《中华人民共和国药典》和《中华本草》确定蜂胶为一味法定中药,从所确定的多种适应证来看,蜂胶能全面调节人体机能,尤其在抑制代谢综合征、预防和改善糖尿病并发症方面,具有独特优势。     

社区糖尿病患者的健康管理

糖尿病是由胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺乏所致的一组以高血糖为特征的慢性疾病,随着病程延长可出现多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,严重时可发生糖尿病急性并发症,甚至危及生命.临床上分为4型,其中2型糖尿病占糖尿病患者的95％以上,是社区预防与健康管理的重点.现就社区糖尿病的健康管理综述如下：     

达斡尔族人群胰岛素抵抗与糖尿病发病关系的研究

目的对齐齐哈尔地区达斡尔族人群胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能与糖尿病发病关系进行探讨,以研究胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能是否存在民族差异,同时对该人群糖尿病早期诊断、早期治疗以及预防提供参考。方法采用1∶3配比的病例对照研究方法（每组各61例）,计算稳态模型（HOMA）比较各人群的胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛β细胞功能指数。结果4组人群一般情况均衡性较好,年龄、体质指数以及腰臀比差异无统计学意义（P〉0.05）,空腹血糖各人群差异有统计学意义（F=17.0427,P=0.0000）。胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能指标HOMA-IR和FβCI在各人群中的水平比较差异有统计学意义（F=57.8686,P=0.0000;F=10.5674,P=0.0000）。结论达斡尔族和汉族糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能存在差异,胰岛素抵抗影响胰岛素分泌功能,进而影响血糖水平。     

不同类型血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的比较不同类型的血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法263例初诊的2型糖尿病患者,按美国ATPIII标准分为血脂正常组和血脂异常组。后组又分为三个亚组:高甘油三酯组、高胆固醇组、混合型高脂血症组。用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,并计算胰岛素早期分泌指数(EISI)和OGTT各时点胰岛素曲线下面积(AUCI)。结果263例2型糖尿病患者中血脂紊乱发生率为63%。高甘油三酯组和混合组BMI,WHR高于正常组(P<0.01或P<0.05)。高甘油三酯组的空腹胰岛素,空腹C肽,HOMA-IR,EISI较正常组显著升高(P<0.01,P<0.05),胰岛素敏感性指数(IAI)较其他各组低(P<0.05)。各组HOMA-β,AUCI无显著差别。结论2型糖尿病患者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见。血TG增高加重糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌负担。高TG血症反映了糖尿病患者胰岛素抵抗的程度。     

年龄对二次妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能影响的研究

目的研究初次妊娠未发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的育龄期妇女在二次妊娠发生GDM时年龄对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2013年8月至2014年8四川省人民医院产科门诊139例初次妊娠时糖尿病耐量正常二次妊娠诊断为GDM的患者,按年龄分为高龄组(≥35岁,65例)和低龄组(35岁,74例)。比较两组患者GDM筛查时和产后6周的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素水平,HOMA-IR,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)及产后6周血糖恢复情况。结果高龄组分娩前后FBG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、HOMA-IR水平以及产后遗留血糖异常率高于低龄组,而HOMA-IS较低(P0.05)。结论 GDM患者围产期高龄组较低龄组胰岛素抵抗更重,胰岛细胞功能更差,产后遗留血糖异常比例更高。     

HOMA2方法评价2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能

目的探讨用HOMA2方法评价中国2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的可行性。方法对448例2型糖尿病患者同步采用HOMA和HOMA2方法计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛β细胞功能指数（％B），并收集其他临床指标，对两公式的相关性和差异进行比较。结果经自然对数转化的HOMA2-IR和HOMA2-％B分别与HOMA-IR、HOMA-％B明显相关，且HOMA2-IR和空腹胰岛素值、空腹血糖值有更强的相关性。结论HOMA2方法适用于中国2型糖尿病的临床应用，并且在评价胰岛素抵抗方面可能优于HOMA方法。     

Ⅱ型糖尿病相关基因研究进展

随着人们生活水平的日益增长,约占糖尿病90%的Ⅱ型糖尿病正严重地危害着我们的身心健康.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)作为Ⅱ型糖尿病的重要发病机制已为医学界所认识和接受.文章将从胰岛素分泌缺陷和胰岛索抵抗两个方面对Ⅱ型糖尿病相关基因研究进展进行综述.     

糖尿病进展与治疗“三步曲”

<正>糖尿病是一种慢性进展性疾病,在发病的不同进展阶段,发生糖代谢紊乱的原因有所区别,用药原则也有差异。糖尿病进展分三期2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗(即对胰岛素不敏感)和胰岛β细胞功能缺陷(即机体     

胰岛素泵在高龄糖尿病患者中的疗效及安全性评价

老年人胰岛β细胞增殖能力减退、凋亡增加,β细胞老化胰岛素抵抗加重,导致高龄老年患者成为糖尿病的高发人群[1].由于口服降糖药的多种副作用、继发性失效以及消化道黏膜功能的下降及各种合并症的出现,为高龄糖尿病患者的血糖控制带来困难.因胰岛素副作用少、疗效确实而被患者所接受,胰岛素种类繁多,且给药途径及给药方式也不尽相同,疗效及安全性也各有差异[2-3].本文将近2年来因血糖控制不佳收住我院的56例高龄2型糖尿病患者为研究对象,观察应用胰岛素泵持续泵入与多次皮下注射胰岛素两种治疗方法对患者血糖变化的影响,并对比其对高龄糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响.     

胰岛素治疗糖尿病的第二个春天

自1921年发现胰岛素以来到上世纪80年代．胰岛素治疗2型糖尿痛的地位一直处在饮食、运动、药物之后的第四位。经过70多年的临床实践。科学家对胰岛素的作用有了新认识，发现早用胰岛素。可以保护胰岛细胞功能。延缓并发症的发生和发展。注射用具也有了新的改革，用法有了新改进，病人接受胰岛素治疗有了新认识。胰岛素的临床使用率已上升到30％左右。     

如何预防糖尿病并发症

糖尿病关键词9240万中国的糖尿病患者人数居全球之冠,达到了9240万。1734亿中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,达到1734亿人民币(250亿美元)。460%病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高460%,     

糖尿病可怕的是并发症

糖尿病即"消渴症",是一种代谢障碍性疾病。随着国人饮食结构的变化,一贯以素食为主的国人餐桌上,更多地出现了高蛋白、高脂肪、高胆固醇食物,同时,也吃出了很多"富贵病"。     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。