甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响

目的 探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响.方法 收集我院2013年1月至2014年12月收治的类风湿性关节炎患者120例进行前瞻性研究且随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组口服甲氨蝶呤,B组口服柳氮磺吡啶,C组口服硫酸羟氯喹,D组则联合服药.比较四组治疗前后生化检查与相关临床指标.结果 四组治疗后生化检测与临床指标均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01)D组治疗后TC[(4.20±0.65) mmol/L vs.(4.76±0.84)mmol/L、 (4.82±0.93) mmol/L、 (4.79±0.88) mmol/L]、TG[(1.03±0.41) mmol/Lvs.(1.41±0.61)mmol/L、 (1.42±0.63) mmol/L、 (1.43±0.57) mmol/L]、LDL[(2.01±0.45) mmol/L vs.(2.45±0.65)mmol/L、(2.44±0.71) mmol/L、(2.47±0.62) mmol/L]水平与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);D组治疗后HDL水平[(1.69±0.35) mmol/L vs.(1.25±0.30) mmol/L、(1.27±0.29) mmol/L、(1.32±0.31) mmol/L]与关节肿胀个数[(3.01±0.97) vs.(4.38±1.25)、(4.37±1.31)、(4.39±1.28)]与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可显著改善类风湿性关节炎患者血脂水平,具有借鉴性.     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

血液保存液在连续性血液滤过中的应用

目的 评价血液保存液用于连续性血液滤过(CVVH)治疗的效果和安全性.方法 77例有出血倾向的重症患者行CVVH治疗,分为局部肝素抗凝组(A组,31例)和局部枸橼酸葡萄糖(ACD)抗凝组(B组,46例).B组用ACD作抗凝剂,维持滤器后离子钙(iCa2+)0.25-0.35 mmol/L.比较两组滤器的寿命、抗凝效果和不良反应,并进行经济学评价.结果 A组滤器使用寿命短于B组[(17.3±1.4)h vs.(41.5±4.6) h](P＜0.01).两组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间无明显变化;但A组治疗后血小板水平明显下降[(130.50±58.20)×109/L vs.(111.10±45.40)×109/L](P＜0.01).B组平均输血量、每日治疗成本明显少于A组[(7.4±2.3) ml/h vs.(23.4±4.8) ml/h、(3371±249)元vs.(4334±1107)元](P＜0.05或P＜0.01).B组有13例次并发代谢性碱中毒,降低置换液中碳酸氢钠至28 mmol/L后碱中毒获纠正.结论 CVVH治疗中,ACD抗凝方案安全、有效、经济,易于临床推广.调整置换液碳酸氢钠浓度可有效避免代谢性碱中毒的发生.     

肺癌患者血浆腺苷酸含量的变化

目的 了解肺癌病理过程中的能量代谢变化.方法 采用高效液相法测定非小细胞性肺癌患者15例(A组)和健康体检者13例(B组)血浆腺苷酸(ATP、ADP、AMP)的含量.结果 与B组比较,A组患者血浆中ATP含量下降[(0.292±0.023)mmol/L vs.(0.405±0.083)mmol/L](P<0.01),ADP升高[(0.141±0.014)mmol/L VS.(0.130±0.020)mmol/L](P<0.05),AMP含量无明显变化.结论 肺癌患者血浆ATP含量较正常人为低,ADP含量升高,可能与肺癌患者体内能量代谢发生改变有关.     

冠心病合并糖尿病患者血管内皮功能与胰岛素水平的分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者血管内皮功能与胰岛素水平的相关性.方法 将冠心病合并糖尿病患者80例列入研究组,将糖尿病而无冠心病的患者80例列入对照组.筛查两组患者的病例资料,检测和记录患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素和血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0)、一氧化氮合酶(NOS)].结果 研究组患者ET-1明显高于对照组[(62.24±15.42)mmol/L vs.(52.34±10.28)mmol/L],NO、NOS明显低于对照组[(60.40±12.36) mmol/L vs.(75.52±14.43) mmol/L,(23.38±9.63) U/ml vs.(34.35±8.52) U/ml](P＜ 0.05).研究组患者Resistin为(6.88±2.03)μg/L,平均Homa-IR为(6.45±3.02);对照组患者Resistin为(4.67±1.98)μg/L,平均Homa-IR为(4.56±1.88);两组数据经统计学比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经回归分析,Resistin与ET-1和Homa-IR呈正相关(P＜0.05),与NO和NOS呈负相关(P＜0.05).结论 胰岛素拮抗作用与血管内皮功能存在显著的相关性;临床有效控制血糖,调节胰岛素功能,有利于预防冠心病的发病和进展.     

血清小而密低密度脂蛋白水平对颈动脉中内膜厚度的影响

目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)水平对颈动脉中内膜厚度(CA-IMT)的影响.方法 行颈部动脉血管超声检查患者217例分为正常组(A组,113例,CA-IMT＜0.9 mm)和增厚组(B组,104例,0.9m≤CA-IMT≤1.5mm).检测并分析血清sdLDL水平与CA-IMT增厚程度的相关性.结果 B组血清sdLDL水平高于A组[(1.0±0.3)mmol/L vs.(0.8±0.4)mmol/L](P＜0.05).sdLDL水平增高者发生CA-IMT增厚的可能性是其正常者发生增厚的3.80倍.sdLDL水平与CA-IMT的增厚程度呈正相关(r=0.757,P＜0.01).结论 血清sdLDL增高是CA-IMT增厚的危险因素,与CA-IMT厚度有较高的相关性.     

血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值.方法 AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱.68例分为LVEF≤50％组(A组,49例)和LVEF＞50％组(B组,19例)或血浆BNP＞500 pg/L组(C组,35例)和血浆BNP＜100 pg/L组(D组,33例).以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组.结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3) pg/L vs.(3001.5±3583.5) pg/L](P＜0.05).C组FS大于D组[(37.6±2.1)％vs.(31.8±8.0)％](P＜0.05).C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3) U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P＜0.05).C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3) U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P＜0.05).结论 检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标.     

多囊卵巢综合征代谢紊乱的临床研究

目的 比较青春期和育龄期肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢紊乱的特点.方法 选择80例PCOS患者,按体质量指数分为肥胖PCOS患者52例(BMI≥25 kg/m2),非肥胖PCOS患者28例(BMI＜ 25 kg/m2);按年龄分为青春期PCOS患者36例(年龄14～ 19岁),育龄期PCOS患者44例(年龄20 ～ 32岁).所有患者测量身高、体质量、血压,行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,血脂检测.结果 (1)与非肥胖PCOS组相比,肥胖PCOS组空腹胰岛素(INS0h)[(28.77±12.88)比(17.03 ±10.64,P＜0.01]、HOMA-IR[(7.79 ±4.67)比(4.03±2.42,P＜0.0l]升高,空腹血糖(BG0h,mmol/L)[(5.92±1.57)比(5.33±0.46),P＜0.05]、AUCG[(24.16 ±8.76)比(20.70 ±3.54),P＜0.05)]升高,IGT程度更重,血脂[TC(4.60±0.91)比(3.73±1.01) mmol/L,P＜0.01;TG(1.73 ±0.90)比(1.14 ±0.63)mmol/L,P ＜0.01;LDL (2.76±0.71)比(2.19±0.60) mmol/L,P＜0.01;ApoB (0.96 ±0.26)比(0.83±0.20) g/L,P＜0.05]升高,差异有统计学意义.(2)与青春期PCOS组相比,育龄期PCOS组AUCG[(25.43 ±8.95)比(19.92 ±3.49),P＜0.01]及血脂[TC (4.65 ±1.04)比(3.86±0.84) mmol/L,P＜0.01;TG(1.72±1.00)比(1.28±0.57) mmol/L,P＜0.05; LDL (2.79±0.80)比(2.28 ±0.51)mmol/L,P ＜0.01;ApoB (1.00±0.27)比(0.81±0.17) g/L,P＜0.01]更高,IGT程度更重,差异有统计学意义.结论 青春期和育龄期PCOS患者均存在不同程度的代谢紊乱,其中肥胖患者,尤其是育龄期患者更易发生糖代谢和脂代谢紊乱;对青春期,尤其是肥胖的PCOS患者应及早筛查和及时干预,避免病情进一步发展和远期并发症的发生.     

多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响

目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺功能的影响.方法 63例AD患者随机分为两组,分别用多奈哌齐(A组,31例)和茴拉西坦(B组,32例)治疗;另选老年健康者30例作为对照(C组).测定治疗前后甲状腺功能,并行AD患者简易精神状况量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评估.结果 治疗前,A、B组T3水平显著低于C组[(1.45±0.32)nmol/L vs.(1.76±0.95)nmol/L],TSH水平显著高于C组[(7.96±2.24)mIU/L vs.(6.79±1.89)mIU/L](P＜0.05).治疗6个月末,A组T3水平较治疗前显著升高,且高于B组(P＜0.05),TSH水平显著下降,且低于B组(P＜0.05).治疗6个月末,A、B两组MMSE评分均较治疗前显著升高,且A组高于B组(P＜0.05),A组ADL评分较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 甲状腺功能与AD患者认知功能障碍有关.多奈哌齐通过提高乙酰胆碱水平、上调甲状腺功能而改善AD患者的认知功能.     

恶性青光眼的危险因素及防治对策

目的 分析原发性闭角型青光眼滤过术后恶性青光眼发生的危险因素及防治对策.方法 选择小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者244例(318眼),比较术后发生恶性青光眼患者(A组,20例20眼)与未发生恶性青光眼患者(B组,224例298眼)相关资料的差异.结果 A组患者年龄小于B组[(57.2±7.6)岁vS.(65.0±6.1)岁](P＜0.01).术前A组眼压高于B组[(33.1±6.5)mmHg vs.(23.3±3.9)mmHg](P＜0.01).术后A组眼轴长度、前房深度小于B组[(21.7±0.3)mmvs.(22.5±1.1)mm、(1.8±0.1)mm vs.(2.2±0.2)mm](P＜0.01).结论 短眼轴、术前高眼压、相对年轻、慢性型是闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的危险因素.     

丙泊酚对大鼠肝脏I-R损伤性胰岛β细胞功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响

目的 观察丙泊酚对大鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤性胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为丙泊酚组(P组)和I-R组.建立70％肝脏缺血1h、再灌注12h大鼠模型后,P组从肝门阻断前20 min泵入丙泊酚20mg·kg-1 ·h-1直至再灌注2h,IR组泵入等量生理盐水.再灌注12h后每组取10只采血,测定血糖、胰岛素浓度,并计算胰岛素分泌指数;每组另取10只行高血糖钳夹实验,测定血胰岛素浓度,计算葡萄糖代谢率和胰岛素敏感性指数.结果 与I-R组相比,P组血糖和胰岛素浓度降低[(11.65±1.02) mmol/L vs.(6.23±3.67) mmol/L和(116.45±10.87) mU/L vs.(90.24±5.68) mU/L](P＜0.05或P＜0.01),胰岛素分泌指数升高(473.75±46.24 vs.857.63±20.56)(P＜0.01).高血糖钳夹实验显示,与I-R组相比,P组血胰岛素浓度、胰岛素敏感性指数、葡萄糖代谢率升高[(69.05±13.10) mU/L vs.(84.27±15.04) mU/L、32.33±7.02 vs.58.31±7.69、(29.62±7.43) mg· kg-1· min-1 vs.(56.09±10.56) mg· kg-1 ·min-1](P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚能缓解大鼠肝脏I-R损伤导致的胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性的下降.     

合并低T3综合征急性心肌梗死患者临床特征分析研究

目的 分析急性心肌梗死合并低T3综合征患者的临床特征.方法 序贯收集265例急性心肌梗死患者甲状腺功能检查及冠脉造影资等临床资料,按入院时血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为低T3组与正常T3组,并分析两组患者临床特征的差异.结果 与正常T3组相比,低T3组发病年龄高[(68.46±10.62)岁vs.(60.79±11.24)岁,P＜0.01],血红蛋白浓度减低[(125.76±17.66) g/L vs.(135.94±16.37) g/L,P＜0.01],总胆固醇浓度低[(4.81±1.35) mmol/Lvs.(5.20±1.22)mmol/L,P＜ 0.01]、左心室射血分数低[(58.17±7.95)％vs.(62.71±6.92)％,P＜0.01],严重心血管事件发生频率高(6.5％vs.1.4％,P＜0.05),三支血管病变患者比例高(55.3％ vs.16.9％,P＜0.01),Killip Ⅲ+Ⅳ级患者比例高(30.9％ vs.3.5％,P＜0.01).结论 急性心肌梗死合并低T3综合征患者具有病情严重,预后差的特征.     

胰岛素泵联合动态血糖监测仪在儿童1型糖尿病治疗中的应用价值

目的 观察胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测仪(CGMS)(双C)在1型糖尿病(T1DM)儿童治疗中的应用价值.方法 T1DM患儿72例,在每日8次微量血糖仪血糖监测下采用CSII治疗.其中,25例加用CGMS(A组),47例未用CGMS(B组).比较两组血糖稳定达标时间、低血糖事件(血糖＜3.9 mmol/L)发生次数和住院时间间的差异;分析两法所测血糖值之间的相关性.结果 A组血糖稳定达标时间明显短于B组[(3.96±1.02)d vs.(5.60±1.17)d](P＜0.05);A组住院时间显著短于B组[(6.44±0.96)d vs.(7.79±1.33)d](P＜0.05);发现低血糖事件A组高于B组[(2.60±1.19)次vs.(1.17±0.70)次](P＜0.05).CGMS所监测血糖值与手指血微量血糖仪所测血糖值呈正相关(r＝0.905,P＜0.01).结论 CGMS和微量血糖仪均能指导CSII治疗儿童T1DM.采用双C指导治疗临床达标时间、住院时间短,但易发现低血糖事件.     

西格列汀对中年2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 评价西格列汀在胰岛素控制不佳的中年糖尿病患者中的安全性及其对胰岛功能的影响.方法 将80例单用胰岛素、BMI≥25 kg/m2、血糖控制不理想的2型糖尿病患者完全随机分成胰岛素联合西格列汀组和单用胰岛素组,各40例.胰岛素联合西格列汀组患者在使用胰岛素的基础上应用西格列汀100 mg/d,根据血糖水平适时调整胰岛素用量;胰岛素组应用胰岛素治疗.观察治疗前、治疗2、8、12周末2组患者的BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、胰岛素用量的改变、糖化血红蛋白(HbAlc)(12周时).结果 治疗2、8、12周末,2组血糖(FPG和2hPG)均明显低于治疗前[胰岛素联合西格列汀组:FPG(7.6±1.8)、(6.8±2.1)、(6.1±1.3) mmol/L比(8.9 ±2.3) mmol/L,2 h PG(9.5 ±2.0)、(8.2±2.6)、(8.1±1.7) mmol/L比(13.6±3.1)mmol/L;单用胰岛素组:FPG(7.4±1.5)、(6.6±1.9)、(6.0±1.5) mmol/L比(9.1±2.0)mmol/L,2 h PG(9.9±1.8)、(8.5±2.1)、(8.0±1.9)mmol/L比(13.6±3.1) mmol/L,P＜0.05或P＜0.01];治疗12周末,2组HbAlc较治疗前均明显下降[胰岛素联合西格列汀组:(7.4±0.8)％比(8.9±1.4)％,单用胰岛素组:(7.5±0.6)％比(8.7±1.3)％,P＜0.05].8周开始,单用胰岛素组BMI增加(P＜0.05),胰岛素联合西格列汀组体重增加不明显(P＞0.05),2组间同期比较差异有统计学意义(P＜0.05),单用胰岛素组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周末,胰岛素联合西格列汀组胰岛素用量减少,而单用胰岛素组用量继续增加;治疗12周末,胰岛素联合西格列汀组胰岛素用量进一步减少;组间同期及组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 胰岛素治疗血糖控制不理想的中年2型糖尿病患者加用西格列汀可使其血糖得到良好控制,同时可以减少胰岛素用量,治疗安全、有效.     

不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂达标率的改善情况

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂达标率的改善情况.方法 将于本院住院的66例老年冠心病患者抽签随机分为对照组和观察组.在常规治疗基础上,对照组口服阿托伐他汀10 mg/d,观察组口服阿托伐他汀20 mg/d.观察两组血清载脂蛋白B(ApoB)、血清载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较治疗前后两组血脂情况.比较两组治疗后不良心血管事件发生率及血脂改善达标率.结果 观察组治疗后ApoB[(0.58±0.18)g/L]、TG[(1.93±0.16)mmol/L]、TC[(2.82±0.62)mmol/L]、LDL-C[(1.45±0.32)mmol/L]及不良心血管事件发生率(15.15％)显著低于治疗前及对照组治疗后[(0.71±O.16)g/L、(2.08±0.17)mmol/L、(3.27±0.73)mmol/L、(1.65±0.34)mmol/L及39.39％](P＜0.05).治疗后,观察组血脂改善达标率90.91％,对照组66.67％(P＜0.05).结论 对于治疗老年冠心病患者,20 mg/d阿托伐他汀用量能更好地改善患者血脂代谢,提高血脂改善达标率,同时改善患者心功能,降低患者不良心血管事件发生率,改善患者预后.     

人工股骨头置换与动力髋加压螺钉治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的效果

目的 比较人工股骨头置换术与动力髋加压螺钉(DHS)内固定术治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的手术效果.方法 高龄股骨转子粉碎性骨折患者56例接受人工股骨头置换术25例(A组)和DHS内固定术31例(B组).比较两组手术资料和效果.结果 两组手术时间和手术出血量相仿(P＞0.05).A组手术时间较B组短[(58.6±22.5) min vs.(79.5±19.3) min].随访6-16个月.A组患者下地负重时间较B组早[(4.8±1.7)d vs.(52.7±5.7)d].A组术后6个月Harris评分较B组高[(90.3±3.6)分vs.(86.7±5.4)分].A组并发症发生率低于B组[(20.0％ vs.41.5％)](P＜0.05).结论 对于转子粉碎性骨折合并严重骨质疏松高龄患者,人工股骨头置换术是一种安全有效的手术方法,可以快速恢复患者运动功能.     

新生儿术后镇痛对炎症反应和术后感染的影响

目的 探讨新生儿术后镇痛对感染发生率的影响.方法 120例行开腹手术新生儿随机均分为三组:A组术后输注芬太尼6-8μg/kg+0.9％氯化钠45 ml;B组舒芬太尼0.6-0.8tg/kg+0.9％氯化钠45 ml;C组给予0.9％氯化钠45 ml.持续输注24 h.记录术后新生儿疼痛评分(NIPS).检测术前及术后24 h时外周静脉血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)含量;比较术后感染发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均满意.术后感染发生率低于C组[15.0％、5.0％ vs.35.0％],抗生素使用时间短于C组[(10.68±1.13)d、(7.22±0.46)d vs.(13.87±3.79) d](P＜0.05).术后,A、B组WBC计数低于C组[(10.93±5.08)×109/L、(8.83±2.98)×109/L vs.(13.97±5.96)×109/L],血清CRP低于C组[(38.52±20.31) mg/L、(27.67±16.50) mg/L vs.(67.44±24.82) mg/L],IL-6低于C组[(198.46±35.16)pg/ml、(156.94±15.08)pg/mlvs.(379.47±54.35) pg/ml],B组WBC计数、血清CRP和IL-6表达明显低于A组,抗菌药物使用时间亦短于A组(P＜0.05).结论 新生儿术后用芬太尼和舒芬太尼,尤其是舒芬太尼镇痛,可减轻炎症反应和感染发生率.     

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的关系.方法 检测ACS患者68例(A1组,38例,合并糖尿病;A2组,30例,无糖尿病)和健康体检者20名(B组)血清HbA1c和NT-proBNP水平.结果 A1组血清HbA1c水平明显高于A2组和B组[(9.47±1.62)％ vs.(5.86±0.31)％和(5.64±0.22)％](P＜0.01),但A2组和B组之间无统计学差异(P＞0.05).A1、A2组血清NT-proBNP均明显高于B组[(441.84±78.63) μg/ml、(217.31±34.52) μg/ml vs.(86.33±15.26) μg/ml] (P＜0.01),且A1组NT-proBNP高于A2组(P＜0.01).在ACS患者,血清HbA1c和NT-proBNP水平随着心功能病情加重而明显增加(P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05).结论 ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平明显升高;联合检测血清HbA1c和NT-proBNP可以用于ACS患者心功能的评估.     

sCD40L在大动脉粥样硬化性卒中患者中的表达及其意义

目的 探讨可溶性CD40配体(sCD40L)在大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者的表达及意义.方法 用ELISA法连续测定29例LAA患者(A组)和11例健康体检者(B组)血浆sCD40L、血小板膜蛋白140(GMP-140)和白细胞介素6(IL-6)含量.结果 与B组比较,A组血小板GMP-140含量增高[(43.78±16.61)ng/ml vs.(9.42±2.96)ng/ml](P＜0.01),sCD40L和ID6亦明显增高[(8.36±4.30)ng/ml vs.(3.52±1.69)ng/ml和(55.59±18.20)pg/ml vs.(30.33±7.45)pg/ml](P＜0.01).A组患者sCD40L与GMP-140水平、sCD40L与IL-6水平、GMP-140与IL-6水平均呈正相关.结论 LAA患者血循环中sCD40L含量升高,提示血小板源性CD40L是炎症、动脉粥样硬化斑块不稳定和血栓形成的一个重要介质.循环中sCD40L升高可作为血小板活化、不稳定动脉粥样斑块发展为缺血性卒中的标志物.     

吡格列酮联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效观察

目的 观察吡格列酮联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病( LADA)的疗效.方法 将36例新诊断LADA患者完全随机分为单用胰岛素治疗组(17例)和吡格列酮联合胰岛素治疗组(19例).观察12个月,记录比较2组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Homa-IRI)和体重的变化,以及胰岛素用量和低血糖发生情况.结果 治疗12个月后,与治疗前比较,吡格列酮联合胰岛素治疗组和单用胰岛素治疗组患者FPG、2 hPG、HbA1c均得到良好控制[前者分别为(6.4±1.2) mmol/L比(9.1±1.1) mmol/L,(8.7±2.2)mmol/L比(19.2±2.4) mmol/L,(5.8±1.1)％比(8.4±1.3)％,后者分别为(6.9±1.2) mmol/L比(8.4±1.2) mmol/L,(9.0±1.6)mmol/L比(18.1±2.6)mmol/L,(7.2±1.2)％比(8.2±1.4)％,均P＜0.05].治疗后吡格列酮联合胰岛素组HbAlc、Homa-IRI、胰岛素用量、低血糖发生次数均低于单用胰岛素组[(5.8±1.1)％比(7.2±1.1)％,1.16±0.25比1.45±0.28,(17±4) U/d比(27±8)U/d,(0.8±0.3)次/例比(1.6±0.8)次/例,均P＜0.05].结论 吡格列酮联合胰岛素治疗早期LADA患者可更有效控制血糖,减少胰岛素用量及低血糖发生,改善胰岛素抵抗.