HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的评价

目的:评价细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌前病变的预测价值.方法:对门诊813例细胞学异常(TCT法)患者进行阴道镜下活检并同时行HR-HPV检测(HC-Ⅱ),以病理结果为金标准,比较细胞学和HR-HPV两种检测方法单独及联合应用在宫颈病变中的诊断价值.结果:813例中无宫颈上皮内瘤变(NILM)228例,CINI 522例,CIN Ⅱ～Ⅲ63例,相应的HR-HPV阳性率分别为9.6%(22/228),52.5%(274/522),93.7%(59/63);细胞学、HR-HPV及二者联合对CIN筛查的敏感度分别为46.7%、56.9%、66.5%,特异度分别为96.9%、90.4%、89.0%;对CIN Ⅱ～Ⅲ3种方法的敏感度分别为93.7%、93.7%、100%;特异度分别为70.5%、60.5%、53.2%,阴性预测值分别为99.1%、99.2%、100%.结论:细胞学、HR-HPV检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者联合应用能提高诊断的敏感度和阴性预测值,但并不增加特异度.     

无宫颈病变的高危型HPV感染者2年随访研究

目的:了解单一高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染而无宫颈细胞病变妇女的自然转归,探讨宿主自然清除HPV病毒感染的相关因素。方法:选取单一HR-HPV感染、无宫颈细胞病变且随访资料完整的妇女149例,知情同意后,每3月随访1次,连续随访2年,统计分析HPV自然清除的时间和相关因素。结果:单一HR-HPV感染者149例,自然清除时间为7.7±5.3月,其中1年内自然清除率占79.2%(118/149),2年内自然清除率占88.6%(132/149)。不同年龄组(20~29岁、30~39岁、40~49岁、≥50岁)的妇女单一HR-HPV感染清除平均时间分别为7.12±4.23月、7.44±5.86月、8.32±5.09月和11.50±8.89月,4组比较,差异有统计学意义(P0.05),感染者年龄与自然清除HPV病毒时间呈正相关关系(r=0.871,P=0.023),而初诊HPV检测值与HPV病毒清除时间无相关性(r=0.106,P=0.192)。结论:单一HR-HPV感染而无宫颈细胞病变的妇女,大部分2年内能够自然清除HPV感染;年龄与自然清除HPV病毒时间相关。姑息或期待处置,可减少药物或物理治疗的使用。     

持续性高危型人乳头瘤病毒感染的处理

持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件;其定义尚有分歧,因此感染率并不确切。尽管子宫颈癌筛查指南日趋完善,但关于持续性高危型HPV感染的处理举措并无系统阐述。对于无组织学病变的持续性高危型HPV感染患者,是否治疗、如何治疗亦是临床实践中的难题。文章回顾已发表文献就其定义、感染率、处理措施及预防进行阐述。     

宫颈鳞癌治疗后HR-HPV转阴规律及其相关因素分析

目的 探讨宫颈鳞癌患者治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的转阴规律,并分析影响其转阴的相关因素。方法 收集2011年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受治疗的宫颈鳞癌患者148例,其治疗前HR-HPV检测均阳性,观察宫颈鳞癌治疗后HR-HPV感染的转阴情况。结果 (1)148例宫颈鳞癌患者接受治疗后,至随访期结束HR-HPV转阴的患者共134例(90.5%);(2)其中随访0.5、1、1.5、2、2.5及3年后HR-HPV转阴率分别为68.9%、73.0%、77.7%、83.1%、86.5%及87.8%;(3)不同时间HR-HPV转阴的速率不同,以2年内转阴的速率最快,之后减慢;(4)单因素及多因素分析均显示临床分期、治疗方案及HPV分型是影响HR-HPV转阴的因素(P0.05),而年龄、组织学分级、吸烟及是否使用安全套不是影响HR-HPV转阴的因素(P0.05)。结论 (1)宫颈鳞癌治疗后HR-HPV转阴率逐年升高,半年内转阴率达68.9%,以2年内转阴速率最快;(2)临床分期、治疗方案及HPV分型是影响HR-HPV转阴的主要因素。     

298例宫颈病变中高危型HPV亚型分布情况分析

目的 统计分析宫颈癌及癌前病变中高危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型分布情况。方法 选取298例无锡市锡山区9个乡镇筛查出的宫颈癌及癌前病变患者,统计分析本地区宫颈癌及癌前病变中高危型HPV亚型分布情况。结果 298例宫颈癌及宫颈病变中有220例单一型高危型HPV感染,其中前三位亚型感染为16型、58型,52型和33型并列第三,18型排名第六位,无59型感染。CINⅠ级病变中最多感染为四重感染,CINⅡ级病变最多为三重感染,CINⅢ及宫颈癌均最多为双重感染,且各仅有1例。结论 不同级别宫颈病变均以单一型感染为主,且随着病变的程度加重,单一型感染呈上升趋势;多重感染并不促进宫颈病变的发生发展,病变的严重程度与高危型HPV感染的数量无关。     

艾拉-光动力疗法治疗持续性高危型HPV感染的前瞻性初步研究

目的:探讨艾拉-光动力疗法(ALA-PDT)在治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染中的有效性和安全性。方法:选取经第二代杂交捕获试验(HCⅡ)HPV DNA检测确诊且HR-HPV感染时间>12个月的72例患者。针对宫颈解剖结构特点设计ALA宫颈上药方式,37例应用该上药方式给予ALA-PDT治疗(治疗组),35例患者不进行任何干预和治疗(对照组)。观察HPV的转阴率及副作用。结果:治疗组失访3例,脱落1例(PDT治疗后6月转行LEEP)。治疗组患者的1年累积阴转率为72.73%(24/33),高于对照组[37.14%(13/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中17例红光照射时出现下腹部轻度坠胀感,照光结束后数小时内可自行逐渐消失;治疗后部分患者出现阴道分泌物增多,4~6天后可自行消失;未见出血、感染、溃疡、瘢痕形成及宫颈管狭窄等。结论:本研究设计的宫颈上药方式可应用于PDT治疗;ALA-PDT是高危型HPV持续性感染的一种安全、有效的治疗方法,具有良好的应用前景。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变后高危型HPV的变化及意义

目的:探讨各级别宫颈上皮内瘤变(CIN)经宫颈环切术(LEEP)治疗前后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的变化规律及临床意义。方法:各级别CIN且HR-HPV阳性患者155例,行LEEP术后6个月再次行膜式液基细胞学检查(TCT)并测定HR-HPV负荷量。结果:(1)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ病变HR-HPV负荷量(RLU/CO)分别为333.23±911.83,303.88±795.30及220.72±680.92,三者差异无统计学意义(P=0.6868);(2)术后6个月HPV总转阴率为62.58%(97/155)。术前HPV负荷量≤300者术后转阴率为71.60%(58/81),300者转阴率为52.70%(39/74),差异有统计学意义(P=0.0294)。并且术后病灶残留与术前高病毒负荷量相关。HPV清除率与年龄及病变程度无相关性;(3)术后6个月HPV负荷量≥10的患者中43.75%(14/32)的患者仍存在不同程度的CIN,而HPV10的患者中只有0.81%(1/123)的患者存在CIN,以10为阈值判断病灶残留的敏感性达93.33%,特异性达87.14%。结论:(1)HPV负荷量高低与病变程度无关,但与术后病毒清除相关;(2)在切缘阴性的前提下,若术前高病毒负荷量,发生病灶残留的风险增高;(3)术后6月宫颈病变的转归与同期检测的病毒负荷量相关。     

HPV感染与宫颈鳞癌临床病理因素的相关性分析

目的:分析HPV感染与宫颈鳞癌临床病理因素的相关性。方法:回顾分析中南大学湘雅三医院因宫颈鳞癌行广泛子宫全切及盆腔淋巴结清扫的184例患者的HPV感染情况、TCT结果、肿瘤分期(IA~IIB)、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移情况、间质浸润深度等临床资料,探讨宫颈鳞癌患者HPV感染情况及其与临床病理因素的相关性。结果:184例宫颈鳞癌患者的HPV阳性率为92.9%,其中单一感染占63.6%,多重感染占29.3%,单一感染中前四位HPV感染类型依次为HPV16、18、58、45,多重感染中前四位HPV感染类型依次为HPV16、33、52、18。HPV单一感染的宫颈鳞癌患者较多重感染者的FIGO分期更晚且更易发展为巨块型宫颈癌;HPV感染类型与宫颈鳞癌的临床病理因素之间无相关性。结论:HPV感染模式可影响宫颈鳞癌的临床表现及复发相关因素。     

女性高危型人乳头瘤病毒感染分布情况研究北大核心CSCD

目的探讨浙江省富阳地区女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率和基因型分布情况。方法采用荧光PCR法,对2013年4月至2015年11月富阳区第一人民医院和富阳区妇幼保健院妇科就诊的13 447例患者宫颈标本检测世界卫生组织(WHO)确认的13种高危HPV型别,包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。结果高危型HPV基因检测感染率为24.57%(3304/13 447),其中单一基因型感染率为17.97%(2416/13 447),多重亚型混合感染率为6.60%(888/13 447);其中以HPV52、HPV16、HPV58三种亚型最多见,所占比例分别为6.51%、5.87%、4.47%。结论浙江省富阳地区妇科就诊女性患者HPV感染以HPV52、HPV16、HPV58三型较多见,常见感染亚型总体符合亚洲国家分布情况,同时又具有其独特的地区分布特点。     

新疆乌鲁木齐市2589例宫颈人乳头瘤病毒感染现况分析

目的 分析新疆乌鲁木齐市2 589例女性人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染分布特点。方法 收集2020年3月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检检测出HPV感染者,分析HPV感染情况、年龄分布、亚型分布特点。结果 20 778例中18 189例（87.54%）HPV阴性,105例（0.51%）接种HPV疫苗,2 589例（12.46%）HPV阳性,0例（0.00%）接种HPV疫苗。≤25岁年龄段中HPV阳性占比最高,46～55岁女性中阳性占比最少。HPV单一基因型感染2 136例（82.50%）,HPV多重感染453例（17.50%%）。不同年龄段HPV单一感染和多重感染差异有统计学意义（P <0.05）。不同年龄段的感染阳性率均呈倒“U”型。高危型感染以HPV52(17.11%)、HPV16(16.03%)为主,且明显高于其他亚型,中危型感染以HPV 53(12.40%)、HPV66(7.49%)为主,低危型感染以HPV6(1.43%)、HPV11(1.20%)、HPV81(7.30%)为主。结论 新疆乌鲁木齐女性人群...     

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量的相关性。方法:分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变(LSIL)(CINⅠ83例)、109例高度鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ49例,CINⅢ60例)、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性。结果:1在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义(P0.01)。各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL(44.95%)及早期宫颈癌组织(63.64%)中皆以低病毒载量(1~100 RLU/CO)为主。从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54%(3/26),55.42%(46/83),85.32%(93/109),100.00%(11/11),差异有统计学意义(P0.01);L-1壳蛋白阳性率分别为15.38%(4/26),28.92%(24/83),14.68%(16/109),0.00%(0/11),差异有统计学意义(P0.05)。2229例宫颈组织中,随HPV载量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义(P0.01)。3在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关(r=0.491,P0.05)。在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量(r=0.459,P0.01)及L1壳蛋白表达(r=0.297,P0.01)皆呈正相关。4在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性(P0.05)。结论:P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值。     

高危型人乳头瘤病毒持续感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能改变分析

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能改变的关联.方法 选取60例HR-HPV检测阳性且未进展为高级别宫颈上皮内瘤变(LSIL)且阴道微生态检测失衡的宫颈疾病患者设为试验组;另选取同期60例HR-HPV检测阴性的宫颈疾病患者设为对照组.两组均进行、HR-HPV、阴道微生态检测...     

高危型HPV持续感染相关危险因素研究现状

高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌发生的重要因素。HPV持续感染与病毒、机体等多方面因素相关。了解HPV持续感染的危险因素对提高医院检测水平、评估持续感染发生几率、指导人们的生活方式都将起到重要作用。     

宫颈高危型HPV感染程度与阴道菌群、宫颈局部调节性T细胞的关系分析

目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)感染感染是否转阴与阴道菌群及宫颈局部调节性T细胞关系.方法 选择2018年9月至2019年12月南通市妇幼保健院收治的230例高危HPV感染患者为研究对象,所有患者随访6个月,观察两组阴道菌群和宫颈局部CD4+CD25+Foxp3...     

绝经期与非绝经期高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者临床特点分析

目的探讨绝经期高级别CIN乃至宫颈癌患者的不同特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月宫颈冷刀锥切术手术病理确诊为CIN2级及以上的139例患者(绝经组35例,未绝经组104例)临床特点。结果 (1)绝经组患者仅8.57%出现接触性出血,明显低于未绝经组患者(23.08%),同时,绝经组患者65.71%(23/35)宫颈外观光滑,明显高于未绝经组患者(34.62%,36/104),χ~2=10.3673,P=0.0013;(2)绝经组和未绝经组患者中均以HPV16感染为最多见。未绝经组单独HPV16感染占比46.2%(48/104),HPV16合并其他高危型别感染占比17.3(18/104);而绝经组则分别为51.4%(18/35)和14.3%(5/35)。两组比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)绝经组患者高危HPV阳性率91.4%(32/35),未绝经组患者为96.2%(100/104)(χ~2=1.223,P=0.368);绝经组患者HPV16阳性率为65.7%(23/35),未绝经组患者为68.3%(71/104)(χ~2=1.223,P=0.368);绝经组和未绝经组患者TCT检查提示HSIL阳性率均偏低,分别为28.6%(10/35)和25%(26/104)。结论绝经期患者宫颈鳞柱交界内移,接触性出血较少,宫颈外观常光滑,临床症状体征不明显,因此严格规律的宫颈筛查尤为重要。     

HR-HPV+TCT联合检测在宫颈癌筛查中的应用效果分析

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）+液基薄层细胞学（TCT）联合检测在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 选取本院1307例宫颈癌筛查患者为研究对象,均行HR-HPV检测和TCT检测,以病理检查结果为金标准,分析单独检测与联合检测的诊断效能。结果 联合检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均优于HR-HPV和TCT（P<0.05）;Kappa检验显示,HR-HPV、TCT与病理检查的一致性尚可,联合检测与病理检查的一致性较好。结论 HR-HPV+TCT联合检测在宫颈癌筛查中的应用效果显著,能提高对宫颈癌的诊断效能,指导临床早期诊治。     

HR-HPV持续感染宫颈局部8种细胞因子变化的研究北大核心CSCD

目的探讨HR-HPV持续感染引起的宫颈局部免疫微环境变化及其与宫颈病变程度、病毒亚型之间的关系。方法选取2015年11月至2016年4月就诊于天津市中心医院阴道镜门诊的105例HR-HPV持续感染者,按宫颈活检病理分为三组：NSIL、LSIL、HSIL各35例。用流式检测阴道灌洗液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ、IL-17A水平,用Elisa方法检测灌洗液中TGF-β水平。同时收集所有研究对象的宫颈脱落细胞用焦磷酸测序对HR-HPV进行分型。结果随着宫颈病变程度的加重,IL-2浓度逐渐降低（P〈0.05）,IL-6浓度逐渐升高（P〈0.05）,其余6种因子在各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。HPV16为持续感染最常见的亚型（50.48%）,但三组间HPV型别分布差异无统计学意义（χ~2=8.02,P=0.091）。结论 HR-HPV持续感染引起宫颈病变的发生与局部免疫微环境密切相关,持续感染的HPV亚型与宫颈病变程度无关。     

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈上皮内瘤变病变程度相关性

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(cervi-cal intraepithelial neoplasia,CIN)病变程度相关性。方法:对2008年1月~2010年6月于上海市第一人民医院行阴道镜检查的1035例患者,用HCⅡ方法检测其HR-HPV病毒载量,分为阴性组(0.00~1.00)、低度载量组(1.0~10.00)、中度载量组(10.00~100.00)、高度载量组(100.00~1000.00)和极高度载量组(≥1000.00);将病理结果按照宫颈病变程度分为阴性组(慢性黏膜炎和挖空细胞)、低级别病变组(CINⅠ)和高级别病变组(CINⅡ、CINⅢ)。多分类Logistic回归分析HPV病毒载量和CIN病变程度相关性。结果:病理诊断为慢性黏膜炎、挖空细胞、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的HR-HPV病毒载量的中位数(感染率)分别是2.70(58.22%)、56.00(79.07%)、88.05(79.66%)、323.90(93.27%)和364.07(92.47%),基本呈递增趋势。CIN的各级别病毒载量的分布差异显著(P均<0.05),低级别病变组和高级别病变组的各级别病毒载量组(低度载量组、中度载量组、高度载量组和极高度载量组)对于病理阴性组的危险度(OR值)依次递增:低级别病变组0.677、2.406、2.893和2.943;高级别病变组2.177、4.262、6.354和20.177。结论:CIN的发生与高危型人乳头瘤病毒载量有关,病毒载量越高,CIN发生危险度越高。     

外阴尖锐湿疣合并宫颈病变175例分析

目的：了解外阴尖锐湿疣（CA）患者合并宫颈病变的情况,方法：经病理确诊的175例外阴CA患者在阴道镜下取宫颈组织活检,其中152例应用PCR或免疫组化技术做HPV11／6,18／16分型检测,用同期无外者在阴CA的100例宫颈病理作对照.结果：宫颈CA15例,占病理诊断宫颈HPV感染81例的18．5％,外阴CA得合并宫颈HPV亚临床感染（SPI）和（或）宫颈上皮内瘤变（CIN）占54．9％,明显高于对照组的13．0％（P＜0．001）,宫颈CA及SPI中CIN发生率为50．62％,明显高于宫颈慢性炎症及疣样病变的CIN发生率（P＜0．05）;宫颈光滑组中SPI,CIN,慢性炎症及疣样病变等宫颈病变的发生率较宫颈糜烂组无明显差异,HPV18／16型感染组宫颈CA,SPI和（或）CIN的发生率明显高于HPV11／6型感染组（P＜0．01）。结论：对女性生殖道HPV感染在治疗外在湿疣的同时,更应重视宫颈临床感染,应借助阴道镜,组织病理及分子生物学相关技术早期发现SPI及CIN,早期治疗。     

湖北地区948例生殖道高危型人乳头瘤病毒感染女性复查及自然转归

目的:了解高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染女性复查及转归情况并探讨其影响因素。方法:对948例初次发现HR-HPV感染女性开展问卷调查,并进行24个月的随访,随访间隔6个月,随访行HR-HPV检测和细胞学检测,必要时行阴道镜及活检。结果:948例女性中定期复查者651例,户籍、文化程度、是否知晓宫颈癌和筛查是患者定期复查的影响因素。651例HR-HPV感染女性自然清除率为70.97%,中位时间为12个月;持续阳性率为24.27%;进展率为4.76%,中位时间为15个月。56岁及以上患者清除率最低,只有32.26%,持续阳性率达61.30%(P<0.01);HR-HPV负荷量>500pg/mL的患者清除率最低,只有61.54%,进展率达12.82%(P<0.01);细胞学结果为ASCUS及以上的患者清除率为66.51%,进展率为10.05%(P<0.01);活检结果为CIN1的患者,进展率为15.15%(P<0.01);性伴侣数为3个及以上的患者,持续阳性率为53.62%,进展率为7.25%(P<0.01);有使用避孕套习惯和没有使用避孕套习惯患...