β-羟基-β-甲基丁酸口服补充对髋部骨折老年患者的影响

目的 了解β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）对于髋部骨折老年患者肌肉减少症的临床有效性。方法选择2018年1月至2019年3月重庆市大足区人民医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折的老年患者，随机分为试验组（n=30）和对照组（n=28）。对照组给予常规营养治疗，试验组在对照组的基础上加用HMB治疗。并监测比较两组患者在3个时间点（0周、3周、6周）的体重、总蛋白、白蛋白、肌酐、握力、四肢骨骼肌质量、肺部感染发生的例数、Barthel指数>40分的例数的情况。结果试验组患者的体重、总蛋白、白蛋白、肌酐显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组的ASMM都有所下降；但对照组明显大于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者握力的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组肺部感染发生的例数明显多于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。Barthel指数>40分的人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过HMB对老年人因髋部骨折长期卧床出现肌肉减少症治疗的临床研究，其在抑制肌肉和蛋白质分解，增加瘦体组织，改善患者营养不良状态均有明显效果。因此HMB应该在营养治疗领域有更好的应用。对于HMB对其他疾病是否有效，比如肿瘤、肝移植等疾病患者，其仍需进行大量临床实验、评估方法，进一步研究其作用临床效果。     

HMB对终末期肾病血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的 观察和评价对血液净化的终末期肾病患者使用β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)对其钙磷代谢紊乱的治疗效果.方法 选取2018年3月至2019年8月在成都市第五人民医院接受血液透析治疗的64例终末期血透肾病患者作为研究对象,采用随机对照设计,将其分为试验组与对照组,每组32例.两组均采用常规血液净化治疗,试验组予以HMB...     

强化左旋肉碱和牛磺酸肠内营养配方对肺癌化疗患者的影响

目的 探讨强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方对肺癌化疗患者的影响,为新型营养配方的研制提供临床实践依据。方法 筛选2021年5月至2022年6月重庆医科大学附属巴南医院收治的拟行化疗的肺癌患者,随机分为两组。试验组给予添加左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方、对照组给予常规整蛋白型肠内营养配方,服用方法均为每日3次,每次50 g,持续12周。比较两组患者在治疗前后生活质量、营养状况以及化疗期间不良反应发生率有无差异。结果 最终83例患者纳入试验组,85例患者纳入对照组。治疗前两组患者生活质量各领域评分,体质指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白指标,主观整体营养评估量表评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者生活质量各领域评分更高,体质指数、血清总蛋白、白蛋白以及血红蛋白明显高于对照组,主观整体营养评估量表评分更低,营养状况更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组白细胞不良反应分级低于对照组,胃肠道反应更小、恶性呕吐持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方可应用于肺癌化疗患者,有利于提高...     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

肝癌伴肝硬化多层螺旋CT灌注成像的研究

目的:应用多层螺旋CT灌注成像技术研究肝癌伴肝硬化患者肝脏的血流动力学改变及其特点,探讨CT灌注成像技术对肝癌伴肝硬化患者手术安全性的预测价值。方法:CT动态灌注扫描技术,对32例肝癌伴有不同程度的肝硬化患者CT灌注参数进行研究,并根据CT形态学分级方法对肝硬化进行轻、中、重度三级划分和分组(轻度组17例、中度组8例和重度组7例),研究其CT灌注参数、肝硬化CT形态学分级和肝功能Child-Pugh分级3者间的相关性。20例肝癌切除术前CT灌注扫描,判别函数研究CT灌注扫描预测肝癌治疗安全性的价值并与Child-Pugh分级进行比较。结果:CT形态学分级与BF、BV、IRFTo、PVP、MTT、HAF和A/V具有显著的统计学差异及相关性(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级与CT肝硬化形态学分级显著正相关(P<0.05);20例肝癌患者术前判别函数分析,肝脏灌注参数对Child-Pugh分级判别符合率为95.0%,PVP、Child-Pugh分级判别符合率分别为90.0%、55.0%。结论:肝脏CT灌注成像不但可以反映硬化肝脏的血流灌注特点及对肝癌患者肝硬化程度进行定量分级诊断;而且动态CT灌注成像...     

肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗的影响

目的探讨肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗效果、营养状况及免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2016年5月间遂宁市中心医院收治的76例紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗的食管癌患者,采用随机数表法分为观察组(肠内免疫营养)与对照组(肠外营养),每组38例。对比两组患者的治疗效果、治疗前后营养状况及免疫功能。结果观察组患者治疗总有效率为60.5%,明显高于对照组患者的36.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前营养状况及免疫功能相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组患者上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD8~+水平无明显差别,但观察组患者CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内免疫营养能有效改善食管癌患者TP方案治疗的营养状况和免疫功能,提高治疗效果。     

HMB 对社区营养不良老年人肌肉的影响

目的 通过MNA-SF 评估新泾社区老年人营养状况,分析该社区老年人营养状况与肌肉减少症相关性,并观察 营养干预的效果。方法 随机抽取上海新泾社区65 岁以上老年人300 例,通过MNA-SF 将新泾社区老年人群分成营养不 良组、有营养不良风险组以及营养状况正常组,使用BIA 判断他们是否患有肌肉减少症。将营养不良组老年人分为干预组 和对照组,干预组予以 HMB90天进行营养干预。结果 利用 BIA 检测出社区老年男性患者肌肉减少症患病率为 22.6%,老 年女性为12.1%,四肢肌肉组织和身高平方的比值：营养状况正常组（男性为7.6±0.62,女性为6.23±0.15）高于营养不良 风险组（男性为7.15±0.83,女性为5.84±0.26）及营养不良组（男性为6.42±0.54,女性为5.46±0.68）,差异有统计学意义。 营养不良组经过基柔（含HMB2.6g/d）干预90 天后,干预组四肢肌肉组织较对照组增加,差异有统计学意义。结论 营养 不良的老年人更容易患肌肉减少症,HMB 补充剂可以增加老年人肌肉含量,有预防肌肉减少的作用。     

介入联合仑伐替尼和程序性细胞死亡受体-1抗体治疗晚期肝癌的疗效观察

目的 探讨介入联合仑伐替尼和程序性细胞死亡受体-1(PD1)抗体治疗晚期肝癌的疗效及对外周血异常凝血酶原(APT)、甲胎蛋白(AFP)的影响。方法 选取2019年2月至2019年4月间上海杨思医院接受治疗的80例晚期肝癌患者。给予介入治疗联合仑伐替尼治疗的39例患者纳入对照组,在对照组的基础上给予PD1抗体辅助治疗的41例患者纳入试验组。比较两组临床疗效、血清APT、AFP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平变化情况、生存率及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率80.5%,高于对照组的53.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组外周血APT、AFP结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组外周血APT、AFP均随着时间的推移而下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能均较治疗前改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组6个月、12个月及18个月生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组发热、上消化道出血...     

血清肉碱与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的相关性

目的 探讨血清肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。 方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月河北省邯郸市中心医院收治的结直肠癌放疗患者 84 例作为病例组,其中血清肉碱水平≥39. 77 μmol / L(高水平组) 42 例,血清肉碱水平<39. 77 μmol / L(低水平组)42 例,同时选取同期健康体检者 61 例作为对照组。 采用酶循环法测定血清游离 肉碱水平,对病例组和对照组血清游离肉碱水平进行分析。 分析病例组两组营养状态、肌肉状态;采用 Pearson 相关分析血清 肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。 结果 病例组血清游离肉碱水平显著低于对照组(P<0. 05);病 例组中两组血清肉碱水平、行走速度、手握力、前白蛋白、股骨颈骨密度(BMD)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、 骨骼肌指数(SMI)、瘦体组织指数(LTI)对比差异均具有统计学意义(P<0. 05);Pearson 相关性分析显示,血清肉碱水平与 SMI (r = 0. 676)、股骨颈 BMD(r = 0. 544)、行走速度( r = 0. 560)、手握力( r = 0. 609)、LTI( r = 0. 411)、TP( r = 0. 532)、前白蛋白( r = 0. 532)、ALB(r = 0. 623)、Hb(r = 0. 376)呈正相关(P<0. 05)。 结论 结直肠癌放疗患者血清肉碱水平呈高表达,其可作为结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的血清标志物。     

肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素的实际营养支持作用观察

目的 探讨肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素实际所起的营养支持作用.方法 选取178例肿瘤营养不良患者,根据患者实际情况,分为全肠外营养组和部分肠外营养组.全肠外营养组共98例,随机均分为2组,每组49例,治疗组1胰岛素直接加入全肠外营养液中输注;对照组1全肠外营养液中不加胰岛素输注.部分肠外营养组共80例,随机均分为2组,每组40例,治疗组2胰岛素加入葡萄糖溶液中输注;对照组2肠外营养中不加入胰岛素,所有患者分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后进行血白蛋白(ALB)、实际体质量/理想体质量百分比(%IBW)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)的测定,并进行比较.结果 各组患者治疗2周后、治疗4周后%IBW、TF、PA、TSF均较治疗前明显改善(P<0.05).治疗2周后、治疗4周后治疗组1和治疗组2的患者%IBW、TF、PA、TSF改善情况明显优于其对应的对照组1和对照组2(P<0.05).结论 肠外营养治疗中加入胰岛素不仅仅起到调节血糖的效果,其实际所起的营养治疗作用不容忽视.     

ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响

目的分析ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响。方法49例存在营养风险胃癌患者纳入研究,所有患者随机分为对照组(n=24)和实验组(n=25),对照组患者术后常规肠外营养支持治疗,实验组在对照组基础上加用ω-3 PUFA乳剂0.2 g/kg/d。对比分析2组患者炎性因子变化情况、营养相关指标、胃肠功能变化以及并发症发生情况。结果 2组患者入院当天以及术前血清TNF-a、CRP、IL-1、IL-6、IL-10炎性因子含量差异不具统计学意义(P>0.05);术后第5天,实验组患者血清CRP、IL-1、IL-6炎性因子含量较术前明显下降(P<0.05),且与对照组相比下降幅度更大,差异具统计学意义(P<0.05),炎性抑制因子IL-10含量较术前明显升高,差异具统计学意义(P<0.05)。2组患者入院时前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平差异不具统计学意义(P>0.05);2组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平于术后2 d均明显下降,但2组差异不具统计学意义(P>0.05);术后5 d实验组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平慢慢回升,实验组患者升高显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患者肠蠕动恢复时间、肛门排气时间以及术后住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);但2组患者并发症发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸可显著改善存在营养风险胃癌患者术后炎性反应,改善患者营养状况,有助于术后患者早日康复。     

肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)

目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。方法 符合入组条件的食管癌患者按2：1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组)。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ²或t检验差异。结果 2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05)。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05)。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05)。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05)。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。     

老年住院患者营养不良与肌肉减少症及相关因素的分析

目的 通过MNA-SF评估老年科住院患者的营养状况,分析不同营养状况与肌肉减少症及其他相关因素的关系,为患者营养治疗的正确实施提供临床证据。 方法 选取南京医科大学康达学院第一附属医院自2017年6月至2017年12月入院的65岁以上的老人200例,通过MNA-SF评分将老年科患者分为营养状况正常组、有营养不良风险组及营养不良组,采用人体成分分析仪测定体质指数、骨骼肌量、四肢骨骼肌质量指数,同时测量握力、步速,并收集相关血液指标。结果 200例老年科住院患者中,50.5%营养状况正常,26.5%有营养风险,23.0%存在营养不良;三组肌肉减少症患病率有显著性差异,营养不良组肌肉减少症患病率高于营养风险组和营养状况正常组（P<0.05）;三组血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白以及体质指数、骨骼肌量、四肢骨骼肌质量指数、握力、步速等指标差异均有统计学意义（P<0.05）,其中营养不良组<营养风险组<营养状况正常组。结论 老年科住院患者中存在较高比例的营养不良风险和营养不良,营养不良的老年患者更容易患肌肉减少症,营养相关指标表达较低,有必要及时进行营养治疗。     

营养支持治疗对老年肺癌合并呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨营养支持治疗对老年肺癌合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2013年12月至2014年6月间四川省彭州市人民医院收治的140例老年肺癌合并呼吸衰竭患者,按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组患者接受肠内营养支持治疗,对照组患者采用静脉营养进行支持。观察两组患者相关营养指标变化、病死率和不良反应发生率等,并对相关数据进行分析。结果治疗后,两组患者血红蛋白、白蛋白和前白蛋白指标显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后血红蛋白、白蛋白和前白蛋白指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后体重指数(BMI)、上臂中部皮褶厚度(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组患者低蛋白血症发生率、肺部感染发生率和病死率分别为2.9%、4.3%和1.4%,均显著低于对照组的12.9%、18.6%和8.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合适的营养支持对老年肺癌合并呼吸衰竭患者疗效显著,可提高治疗的综合效果,降低病死率,值得临床进一步研究。     

不同评分系统评估肝癌患者行肝切除术围手术期风险的临床价值

目的：比较Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、慢性肝功能障碍评分（CLD）在肝癌患者行肝切除术围手术期风险评估中的应用价值。方法回顾性分析141例肝切除术肝癌患者的临床资料,术前分别计算Child-Pugh分级、MELD评分及CLD评分,并分析三种评分与术后患者肝功能不全发生率的关系,对比不同肝功能恢复组的Child-Pugh、MELD、CLD评分。结果 Child-Pugh-A级与Child-Pugh-B级者的肝功能不全发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,而MELD≤14分患者与﹥14分患者、CLD≤1.0分患者与﹥1.0分患者的肝功能不全发生率差异有统计学意义（P﹤0.05）;肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组的Child-Pugh评分差异无统计学意义（P﹥0.05）,而肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组、肝功能重度不全组的MELD评分及CLD评分均依次递增,差异有统计学意义（P﹤0.05）;CLD评分、MELD评分、Child-Pugh分级的ROC-AUC依次递增,差异有统计学意义（P﹤0.05）;在特异度95%时,CLD评分的敏感性最高,Child-Pugh分级最低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论较之于目前普遍使用的Child-Pugh分级,MELD评分、CLD评分均可较准确的预测肝切除术后肝功能不全的发生情况,但CLD评分的准确度、敏感性更高,更符合我国肝病特点。     

肝脏恶性肿瘤精细介入治疗前后肝储备功能的评价

目的探讨肝脏恶性肿瘤精细介入前后肝储备功能评价的临床意义。方法选取2012年12月至2014年10月间河南省商丘市第一人民医院收治接受精细介入治疗的肝脏恶性肿瘤患者99例为研究对象,患者介入化疗栓塞前测定吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR 15),根据ICGR 15测定结果分为ICGR 15<10%、ICGR 15 10%~30%和ICGR 15>30%三组。精细介入治疗后根据患者肝脏功能情况分为肝功能重度损伤和肝功能轻度损伤,比较治疗后不同ICGR 15水平患者的肝功能损伤情况,比较治疗后不同肝功能损伤患者的TBIL水平、ICGR 15水平和Child-Pugh评分,比较治疗前不同Child-Pugh分级患者的ICGR 15水平。结果精细介入治疗后,ICGR 15>30%组患者肝功能损伤的发生率明显高于ICGR 15<10%组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。精细介入治疗后,肝功能重度损伤患者的ICGR 15水平明显高于肝功能轻度损伤患者的ICGR 15水平,差异有统计学意义(P<0.05),而TBIL水平、Child-Pugh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精细介入治疗前,Child-Pugh B级患者的ICGR 15水平明显高于Child-Pugh A级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICGR 15表达能够准确有效地评价肝脏恶性肿瘤精细介入前后肝储备功能,在肝储备功能的评估中具有很高的应用价值。     

血清同型半胱氨酸水平变化在原发性肝癌中的临床价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化在原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)中的临床价值。方法:分析93例原发性肝癌、85例肝硬化患者和50例健康人血清中Hcy、AFP、AFU和GGT水平。结果:原发性肝癌和肝硬化患者血清Hcy水平明显升高,与正常对照组比较均有统计学差异(P<0.05);肝硬化组Hcy随着Child-Pugh分级的升高而递增;治疗前后Hcy水平比较有显著性差异(P<0.05)。结论:同型半胱氨酸水平变化对原发性肝癌肝功能损害程度的判断、疗效监测、预后评估有重要的临床价值。     

术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者 中的应用效果分析

目的 观察术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者恢复中的临床效果。方法 纳入 2016年 6月至 2019年6月在东南大学附属江阴市人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者80例，按照随机数字表法随机分为试验组及对照 组，对照组采取常规术前准备，试验组予以术前口服免疫营养治疗。比较两组间的血液营养免疫数据及临床结局。结果 两组 患者的一般资料、入院检测的各项营养免疫指标、手术方式和pTNM分期数据相比，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者 术前1 d和术后1 d的白蛋白、前白蛋白指标高于观察组，两者差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术前1 d、术后1 d和术 后7 d的淋巴细胞计数指标高于观察组，两者差异有统计学意义（P<0.05）；两组间术后7 d的白蛋白、前白蛋白指标相比不具有 统计学意义（P>0.05）；两组患者的术后肠内营养不良反应发生率、肛门排气时间、住院时间和住院费用指标相比具有统计学意 义（P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前口服免疫营养治疗能够改善伴营养风险的食管癌患 者围手术期的营养状况，促进术后早期恢复，可作为伴营养风险的食管癌患者的一种术前营养治疗手段。     

胃癌患者全胃切除术后家庭肠内营养可行性研究

目的探讨胃癌全胃切除术后日常家庭肠内营养的可行性。方法将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2013年2月至2015年10月收治的40例全胃切除术患者,按抽签分组法分为试验组20例(患者出院后仍保留鼻空肠营养管4周)和对照组20例(患者出院时即拔除鼻空肠营养管)。观察患者出院后4周的营养摄入量、营养参数、生活质量和医疗费用。结果出院后4周,对照组患者体重下降较试验组更多,试验组患者右手握力大于对照组,且血浆总蛋白、血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组上臂肌围、血浆白蛋白相比,差异无统计学意义(均P0.05)。EORTC QLQ-C30生活质量量表评分显示,试验组的整体健康状态、情绪功能优于对照组,症状量表中试验组患者恶心呕吐及疲劳症状均小于对照组(均P0.05);但在腹泻及医疗费用中,试验组高于对照组(均P0.05);两组患者躯体功能、睡眠障碍相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者全胃切除术后实施家庭肠内营养不仅能改善营养状况、提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,安全可行。     

肝癌术前ICGR15测定对肝脏储备功能的评估

背景与目的:术前正确评估肝脏储备功能,是避免肝癌患者术后肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15min,ICGR15)被认为能准确而灵敏地反映肝脏储备功能.本研究目的探讨肝癌切除术前ICGR15在评估肝硬化程度和肝脏储备功能中的作用,分析ICGR15与术后肝功能不全的关系,并与Child-Pugh分级进行比较.方法:分析225例手术切除的肝细胞癌患者术前常规肝功能检查、Child-Pugh分级及ICGR15的测定结果.结果:肝硬化患者及无肝硬化患者ICGR15均值分别为(9.90±6.20)%、(7.41±3.80)%,差异有显著性(P＜0.01);轻、中、重度肝硬化患者的ICGR15均值分别为(8.49±5.00)%、(10.70±5.70)%、(15.77±9.60)%,三组间两两比较差异有显著性(P＜0.05);术后发生腹水、黄疸患者的ICGR15均值分别为(11.49±6.80)%、(12.09±7.10)%,分别显著高于无腹水、无黄疸患者[(8.53±4.90)%、(8.96±5.30)%](P＜0.05).将可能影响术后并发症发生的多种因素以enter法引入多元logistic回归模型,ICGR15对术后发生腹水、黄疸均有显著影响(P＜0.05).Child-Pugh B级患者的ICGR15均值为(15.25±8.60)%,显著高于Child-Pugh A级患者(8.85±5.10)%(P＜0.01);212例Child-Pugh A级患者中有67例ICGR15大于10%,其中6例大于20%.结论:ICGR15随肝硬化程度的加重而升高,其对术后发生肝功能衰竭有显著影响;其与Child-Pugh分级有一定相关性.