透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连(IUA)的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、Springer电子期刊数据库、Cochrane图书馆、Elsevier ScienceDirect数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,查找关于透明质酸钠凝胶预防人工流产术后IUA的有效性及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)文献,检索时限自各数据库建库至2017年12月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用ReVman5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入14篇RCT文章。Meta分析结果显示:试验组术后IUA以及粘连严重程度的发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.000 01);与对照组相比,试验组术后阴道流血时间短,量少,月经复潮时间短,且月经经量减少、闭经、周期性下腹痛等发生率更低,差异有统计学意义(P0.000 01)。结论人工流产术后应用透明质酸钠凝胶可降低IUA的发生率,减轻粘连严重程度,促进子宫恢复以及减少术后并发症的发生。     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

利普刀联合康妇凝胶治疗前庭大腺囊（脓）肿临床疗效观察

目的 探讨利普刀联合康妇凝胶治疗前庭大腺囊（脓）肿的临床疗效。方法 选取本院70例前庭大腺囊（脓）肿患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用传统造口术联合碘伏换药治疗,试验组采用利普刀造口术联合康妇凝胶治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、术后感染及伤口粘连情况。结果 试验组手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组（P<0.05）;试验组术后、术后1 d、术后2 d的疼痛视觉模拟评分均低于对照组（P<0.05）;试验组术后感染率、伤口粘连率低于对照组（P<0.05）。结论 利普刀联合康妇凝胶治疗前庭大腺囊（脓）肿,临床效果显著,值得推广。     

宫腔镜下电切术与冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连的效果比较

目的 探究比较宫腔镜下电切术与冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连的效果。方法 选取80例中重度宫腔粘连患者,根据手术治疗方法不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用宫腔镜下电切术治疗,试验组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗。比较两组临床疗效。结果 试验组患者手术时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组内膜创面上皮化愈合满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后妊娠率、月经改善率高于对照组,宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度宫腔粘连的手术方案选择中,相比宫腔镜下电切术,采用宫腔镜下冷刀分离术治疗更能有效提高患者的内膜创面上皮化愈合满意度,保证患者术后安全性。     

生化养血膏联合复方短效口服避孕药对人工流产术后恢复的疗效观察

目的 探讨人工流产术后接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药的效果。方法 选取本院收治的120例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组,各60例。对照组接受复方短效口服避孕药治疗,试验组接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,比较两组的治疗效果、阴道出血情况、月经恢复时间及子宫功能恢复情况。结果 治疗后,试验组阴道出血时间短于对照组,阴道出血量评分小于对照组,术后首次月经来潮时间早于对照组,腹部视觉模拟评分法评分低于对照组,搏动指数、阻力指数、子宫动脉收缩期血流速度小于对照组,舒张末期血流速度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后患者接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,疗效确切,患者术后阴道出血时间短,月经能在短期内有效恢复,子宫功能恢复快。     

人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察

目的:评价在人工流产术后口服短效避孕药优思明及单纯雌激素补佳乐对减少术后阴道流血时间、促进术后子宫内膜恢复、缩短首次月经恢复时间及减少术后并发症的临床疗效。方法:选择来我院因非意愿妊娠者要求行无痛人工流产者为研究对象,随机分为对照组即未用药组(n=200),优思明组(n=100)和补佳乐组(n=100)。3组均于术后2周及月经转归后1个月、3个月后随诊。观察术后阴道流血时间、术后2周子宫内膜厚度、首次月经恢复时间及术后3个月内并发症的发生情况。结果:①优思明组术后阴道流血时间短于对照组和补佳乐组,差异均有统计学意义(P<0.05);②优思明组术后2周子宫内膜略厚于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),补佳乐组术后2周子宫内膜厚度大于对照组和优思明组,差异有统计学意义(P<0.05)。③优思明组术后首次月经恢复时间短于对照组和补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05)。④用药组(优思明组和补佳乐组)术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药组宫腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术后立即服用单纯雌激素对子宫内膜厚度的恢复优于避孕药,术后并发症的发生率更低。     

宫安康辅助治疗宫腔粘连的临床疗效观察

目的 探讨宫腔粘连患者使用宫安康辅助治疗的效果。方法 选取317例宫腔粘连患者,其中294例患者已被治愈,23例患者好转但需再次手术,按照随机排列法将其分为对照组（157例）和试验组（160例）。对照组术后在宫腔内放置宫内节育器预防宫腔再粘连,而试验组术后则采用宫安康。比较两组疗效、时间指标、腹部疼痛程度及子宫内膜厚度。结果 试验组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（88.54%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的腹部疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用宫安康辅助治疗宫腔粘连患者的疗效显著,可减轻患者腹部疼痛,增加子宫内膜厚度,加快患者康复。     

雌二醇凝胶联合地屈孕酮片对人流术后子宫内膜修复作用及宫腔粘连的预防效果

目的 探究人工流产术(人流术)后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片对患者子宫内膜的修复作用及对宫腔粘连的预防效果。方法 选取80例行人流手术患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组术后应用地屈孕酮片治疗,研究组术后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗。对比两组治疗前及治疗3个周期后的子宫内膜指标、内分泌水平,统计其治疗期宫腔粘连总发生率。结果 治疗3个周期后,研究组月经恢复时间短于对照组(P<0.05),且研究组血流阻力指数(RI)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗结束时的促卵泡激素(FSH)水平较术前升高,雌二醇(E₂)水平较术前降低(P<0.05);治疗3个月后,两组FSH水平较治疗结束时降低,E₂水平较治疗结束时升高(P<0.05),但是两组患者的FSH、E₂水平分别与术前、治疗结束时、治疗3个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术后治疗期宫腔粘连总发生率分别为2.50%、5.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对人流术后...     

康妇炎胶囊联合克林霉素、金刚藤胶囊治疗盆腔炎及人工流产术后的效果

目的 分析康妇炎胶囊联合克林霉素、金刚藤胶囊治疗盆腔炎及人工流产术后的效果。方法 选取本院收治的50例盆腔炎或人工流产术患者为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组予以盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒、金刚藤胶囊治疗,试验组在对照组基础上加以康妇炎胶囊治疗,比较两组的治疗效果、不良反应及症状恢复时间。结果 试验组治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);试验组腹痛发生率为32.00%,显著低于对照组的72.00%;试验组月经恢复正常、白带恢复正常、子宫压痛消失、下腹坠胀消失、腰骶疼痛消失时间均明显短于对照组（P<0.05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盆腔炎或人工流产术后患者接受康妇炎胶囊联合克林霉素、金刚藤胶囊治疗,可显著改善临床症状,缓解疼痛程度,提高治疗效果,值得推广。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 选择78例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组39例。试验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术指标、并发症及术后复发情况。结果 试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）;试验组手术时间长于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后复发率低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果较好,可减少术中出血量、缩短术后肛门排气及术后住院时间,有利于术后机体恢复,且并发症发生率及复发率低,值得临床推广与应用。     

优思悦治疗人工流产术后月经不调的临床效果分析

目的 探究在人工流产术后月经不调患者治疗中应用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（优思悦）的临床效果。方法 选取59例人工流产术后月经不调患者,根据随机数字表法分为两组。对照组患者29例,患者接受常规治疗,试验组患者30例,患者接受优思悦治疗。比较两组患者临床疗效、用药后不良反应发生情况及性激素水平。结果 试验组治疗总有效率93.33%高于对照组治疗总有效率68.97%(P<0.05);试验组不良反应总发生率3.33%低于对照组总发生率17.24%,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后较治疗前两组各项指标均有明显改善,且试验组患者雌二醇（E2）和孕酮（P）水平均低于对照组,卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平均高于对照组（P<0.05）。结论 人工流产术后月经不调患者采用优思悦治疗,可提高临床疗效,且安全性可靠。     

超导可视无痛人工流产的临床疗效及术后宫腔粘连的影响因素分析

目的 探讨超导可视无痛人工流产的临床疗效,并分析人工流产术后宫腔粘连的影响因素。方法 选取本院72例人工流产患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组接受超导可视普通人工流产,研究组接受超导可视无痛人工流产,比较两组的手术相关指标及并发症发生情况,并对人工流产术后宫腔粘连的影响因素进行分析。结果 两组手术时间、术中出血量、术后出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔粘连、流产不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果显示,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。结论 超导可视无痛人工流产的临床疗效与超导可视普通人工流产相当,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素。     

LEEP术联合重组人干扰素α2b凝胶对HSIL术后阴道微生态和康复效果的影响

目的 探讨高频电刀宫颈环切术（LEEP）联合重组人干扰素α2b凝胶治疗高级别宫颈上皮内瘤变（HSIL）的疗效。方法 选取110例HSIL患者,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各55例。对照组采用LEEP术,试验组术后加用重组人干扰素α2b凝胶治疗。比较两组术后阴道微生态变化、康复效果及安全性。结果 治疗后,两组阴道分泌物pH较前下降,乳酸杆菌菌群数量升高,且试验组的阴道分泌物pH低于对照组,乳酸杆菌菌群数量高于对照组（P<0.05）。试验组的创面愈合时间短于对照组,治疗总有效率和人乳头瘤病毒（HPV）转阴率均高于对照组,宫颈上皮内瘤变（CIN）复发率低于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率为5.45%(3/55),经处理后缓解,未影响疗程。结论 重组人干扰素α2b凝胶能改善LEEP术后患者阴道微生态,提高治疗效果。     

超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性分析

目的 探讨超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性。方法 选取74例本院接受人工流产术的宫腔残留患者,根据治疗方法不同分为对照组（36例）与研究组（38例）。两组术前检查和相关准备均相同,对照组接受常规人工流产术,研究组接受超声引导人工流产术。比较两组的临床疗效及安全性。结果 研究组总有效率97.37%明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。研究组的手术时间、月经恢复正常时间及阴道流血停止时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导人工流产术可以提高宫腔残留患者的康复效果,提高临床疗效,安全性高,是一种有效的手术方案。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果。方法 选取70例子宫切口憩室患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组的手术相关指标、憩室恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果 试验组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间、术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）;术后,试验组憩室深度、憩室宽度均低于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率和复发率分别为2.86%、5.71%,均低于对照组的20.00%、22.86%,(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室,效果显著,能改善手术相关指标,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广和使用。     

放置防粘连膜或注水球囊预防重度宫腔粘连术后复发疗效研究

目的探讨放置防粘连膜或注水球囊预防重度宫腔粘连术后复发的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者,所有病人均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后服用戊酸雌二醇3个月。根据术后处理方法分成3组。A组(34例):术后放置宫内节育器(IUD);B组(23例):术后放置Foley球囊导尿管,同时注入透明质酸钠凝胶,3 d后再次注入透明质酸钠凝胶并取出球囊,宫内放置IUD。在术后第1、2个月月经干净后3~5 d内,再次取环并放置球囊导尿管,3 d后取出重新放置IUD;C组(23例):术后放置氧化再生防粘连膜(interceed)+IUD。术后3个月,均行二次宫腔镜探查,评估治疗效果。结果 B组治疗总有效率87%(20/23),C组治疗总有效率96%(22/23),均明显高于A组(62%,21/34),差异有统计学意义(P0.05);C组的总有效率高于B组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCRA术后放置球囊导尿管或防粘连膜均可有效预防重度宫腔粘连术后复发。     

探讨MyoSure组织切除系统联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的 探讨MyoSure组织切除系统联合孕激素治疗子宫内膜息肉（EP）的临床效果。方法 选取66例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法将其分为A组（24例）与B组（42例）。A组采取MyoSure组织切除系统旋切子宫内膜息肉联合地屈孕酮片治疗,B组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合地屈孕酮片治疗。对比两组手术时间、插入次数、膨宫液用量、术中出血量、术中和术后并发症发生率、术后盆腔感染和继发导致宫腔粘连发生率及治疗满意度。结果 A组手术时间明显短于B组,插入次数及膨宫液用量均明显少于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组术中和术后并发症发生率为0,术后盆腔感染发生率为4.17%(1/24),继发导致宫腔粘连率为0。B组术中和术后并发症发生率为0,术后盆腔感染发生率为4.76%(2/42),继发导致宫腔粘连率为0,对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗满意度为95.83%,B组治疗满意度为83.33%,A组治疗满意度明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MyoSure组织切除系统联合孕...     

序贯应用米非司酮联合米索前列醇方案在终止瘢痕子宫早期妊娠中的应用效果

目的 观察在终止瘢痕子宫早期妊娠中序贯应用米非司酮联合米索前列醇的临床效果。方法 选取80例瘢痕子宫早期妊娠育龄孕妇,通过随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。对照组应用负压吸引术终止妊娠治疗,试验组序贯应用米非司酮联合米索前列醇方案治疗。对比两组治疗效果。结果 试验组妊娠物排出时间及阴道流血时间明显短于对照组,阴道流血量少于对照组,疼痛评分低于对照组（P<0.05）。试验组的宫腔组织残留率仅为2.5%,并发症发生率为2.5%,均明显低于对照组的17.5%、15.0%(P<0.05)。试验组治疗总有效率达95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。试验组患者治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在终止瘢痕子宫早期妊娠中序贯应用米非司酮联合米索前列醇药物治疗,可获得较好的治疗效果及用药安全性,可促进妊娠物快速排出,减轻疼痛程度。     

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。     

宫腔镜粘连松解术中三种宫腔屏障方式治疗宫腔粘连的疗效及对再粘连的预防效果

目的 探讨宫腔镜粘连松解术（TCRA）中应用三种不同宫腔屏障方式治疗宫腔粘连（IUA）的疗效及对再粘连的预防效果。方法 将123例拟行TCRA的中、重度IUA患者随机均分为A组、B组与C组各41例。A组放置Foley球囊,B组留置宫内节育器（IUD）,C组采用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜（HA/CMC）+IUD。比较三组的临床疗效,术前及术后3个月评价[美国生育学会（AFS）]宫腔粘连评分,随访3个月统计IUA复发率。结果 治疗后,三组的AFS评分均显著降低,且C组显著低于A组和B组（P <0.05）。C组再粘连率为9.76%,显著低于A组的26.83%和B组的36.59%(P <0.05)。C组月经恢复率87.80%,显著高于A组73.17%和B组63.41%(P <0.05)。结论 在IUA患者的TCRA中留置IUD+HA/CMC对预防复发的效果优于置入Foley球囊或留置IUD。