凶险型前置胎盘18例临床治疗体会

比较18例凶险型前置胎盘与54例普通型前置胎盘病例的临床资料。结果凶险型前置胎盘组孕妇流产次数≥3次,剖宫产次数≥2次,发生率明显高于普通组,有统计学意义(P0.05)。18例凶险型前置胎盘组均采用手术治疗,4例因术中出现失血性休克行子宫切除,子宫切除率为22.2%,明显高于普通型前置胎盘组,差异有统计学意义(P0.05)。凶险型前置胎盘一经确诊,应进行术前充分评估,制定相应手术方案,在病情许可情况下可行保守性手术,如无效时及时行子宫切除术以挽救患者生命。     

剖宫产后再次妊娠合并凶险性前置胎盘产后出血状况及其影响因素分析

目的 探讨剖宫产(CS)后再次妊娠合并凶险性前置胎盘(DPP)产后出血状况及其影响因素.方法 选取2018年6月～2020年8月我院熟知的分娩的94例CS后再次妊娠合并DPP患者,观察产后出血状况,对比发生和未发生产后出血患者的资料,分析CS后再次妊娠合并DPP患者发生产后出血的影响因素.结果 94例CS后再次妊娠合并...     

21例凶险性前置胎盘临床分析及围术期护理

[目的]对21例凶险性前置胎盘孕产妇资料进行分析,探讨凶险性前置胎盘临床特征与围术期护理管理方法。[方法]回顾性分析21例凶险性前置胎盘孕产妇相关资料,总结围术期护理管理方法,比较不同时机剖宫产对妊娠结局的影响。[结果]择期剖宫产产妇产后出血量低于急诊剖宫产(P0.05),新生儿体重、新生儿Apgar评分均高于急诊剖宫产(P0.05);围术期护理管理后产妇抑郁评分明显降低(P0.05)。[结论]择期手术剖宫产产妇妊娠结局好于急诊剖宫产,有效的围术期护理管理可以改善孕产妇负面情绪,提高母婴安全。     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

凶险型前置胎盘3例诊治体会

产后出血是分娩期的重要并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,在我国目前居首位,其中前置胎盘是重要原因。临床对普通型前置胎盘已有较深认识,但对凶险型前置胎盘的危害性认识较浅。凶险型前置胎盘的定义为：上次妊娠行剖宫产,本次为前置胎盘。随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。     

凶险型前置胎盘的临床分析

“凶险型前置胎盘”一词最早由国外学者ChattOpadbyay提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,称之为凶险型前置胎盘。近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加。本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

凶险型前置胎盘的临床分析

"凶险型前置胎盘"一词最早由国外学者Chattopadbyay提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,称之为凶险型前置胎盘.近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害.     

凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml,对照组为（550±130）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量（1000±205）ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32,P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例（25％）;产后出血6例（60％）,出血量（1200±225）ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者。而对照组中,剖宫产20例（66．7％）,产后出血5例（25％）,出血量（800±125）ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442,P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。     

凶险性前置胎盘术中出血的护理对策

出血是凶险性前置胎盘术中的主要危险因素,严重危及产妇及新生儿的生命安全,针对术中出血的突发情况采取积极有效的护理措施,术中严密观察产妇的生命体征,可以有效减少术中出血及并发症,保障术中患者安全。本文总结了22例凶险性前置胎盘剖宫产术中出血护理的主要对策:(1)对高风险患者提前介入治疗;(2)建立足够的静脉通道;(3)血制品输注护理。     

髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习

我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下. 1 病历摘要 患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。     

12例凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理体会

目的 加强凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理,有助于改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率.方法 回顾性分析本院收治的12例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料和母婴结局,并观察分诊到不同级别医疗机构孕妇的凶险性前置胎盘类型与妊娠结局.结果 早孕建卡总数12073人,剖宫再孕数1254人,发生凶险性前置胎盘12例.12例凶险性...     

凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的危险因素及护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年3月收治的凶险性前置胎盘(PPP)患者200例为研究对象,产后出现大出血62例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致PPP患者发生产后大出血的影响因素,并探讨护理对策。结果单因素分析结果表明,患者年龄、平均分娩孕周、近5年妊娠次数、近5年分娩次数、新生儿体质量、胎盘着位情况与出现产后大出血无关(P>0.05),护理方案、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、产程中手术、前置胎盘分类是导致产后大出血的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,胎盘黏连、前置胎盘类型、产程中手术是导致PPP产后并发大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对PPP患者进行详细的产前检查,确定孕妇胎盘状况、前置胎盘类型,同时手术过程实施护理行为感知模式护理干预能够有效降低PPP患者产后大出血发生率。     

前置胎盘致产后大出血14例临床护理体会

[目的]探讨前置胎盘致产后大出血患者的护理方法.[方法]回顾分析14例前置胎盘致产后大出血患者临床护理资料.[结果]14例产后大出血患者,有7例出现出血性休克,经及时抢救及正确护理,均救治成功,痊愈出院.[结论]前置胎盘患者易发生产后大出血,增加血容量,尽快止血,实施针对性的护理是抢救成功的关键.     

凶险型前置胎盘40例临床分析

探讨凶险型前置胎盘的临床诊断、处理和预防措施。选取收治的凶险型前置胎盘产妇40例作为观察组,同期收治的单纯前置胎盘产妇40例作为对照组。两组产妇均采取手术方式进行处理,分析对比两组产妇的出血情况、手术情况、胎盘植入、输血量及预后等指标。观察组40例产妇产前B超检查提示:胎盘植入11例,术后证实为9例;其余29例没有发生胎盘植入,B超检查阴性预测率为100.00%,阳性预测率为81.82%。观察组产妇子宫动脉结扎率与对照组产妇相比,无统计学意义(P0.05);观察组产妇术中出血量、输血例数、胎盘植入率、子宫切除率和新生儿评分与对照组相比均有显著差异(P0.05或0.01)。凶险型前置胎盘对产妇与胎儿的危害极大,加强产前检查,及时发现合并胎盘植入,给予积极的临床处理,对于改善产妇和胎儿的预后具有重要的意义。     

子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法：选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：子宫动脉下行支结扎联合TACS...     

晚孕期凶险型前置胎盘63例母婴结局临床分析

目的探讨和分析晚孕期凶险型前置胎盘的临床资料、母婴结局和终止妊娠的治疗方案。方法凶险型前置胎盘63例按照临床和病理诊断分为非植入组33例和植入组30例,分析相关指标。结果非胎盘植入组与胎盘植入组在年龄、既往孕次方面差异无显著性;在既往剖宫产次数方面差异有显著性;非胎盘植入组阴道出血量和首次出现阴道出血的孕周与胎盘植入组差异无显著性。非胎盘植入组产时产后出血量、切除子宫例数、发生DIC例数均明显少于胎盘植入组,两组差异有显著性。胎盘植入组新生儿存活25例(84.85%),11例发生2种以上并发症;非胎盘植入组33例(100%),3例发生2种以上并发症,差异有显著性。两组在新生儿体重、1分钟Apgar评分及终止妊娠孕周方面差异无显著性。结论凶险型前置胎盘伴胎盘植入产时产后出血量多,子宫切除率高,对母儿危害较大,应严格控制剖宫产指征,降低剖宫产率,降低凶险型前置胎盘发生率。     

前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析

分析前置胎盘类型、产前出血状况对妊娠结局的影响。随机抽取90例前置胎盘伴有产前出血的患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,按照前置胎盘类型分为三组,分别为中央组、边缘组及部分组,记录不同组别的产前出血量、出血时间、分娩方式及新生儿体重。根据结果分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的关系。中央组平均产前出血量、平均产后出血量明显大于边缘组与部分组。中央组剖宫产数明显多于边缘组及部分组,新生儿平均体重较边缘组及部分组明显要轻。差异均有统计学意义（P＜0.05）。中央型前置胎盘容易造成大量出血,影响新生儿体重,对母儿威胁最严重。