Klotho与慢性肾脏病研究进展

<正>Klotho基因是1997年发现的一个抗衰老基因^[1]。除抗衰老作用外,Klotho还具有肾脏保护剂的作用^[2-4]。研究结果表明,Klotho水平变化与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾功能损伤程度和疾病预后相关^[2,5]。因此,Klotho有可能作为评估CKD患者病情及预后的新型标志物。本文综述了当前Klotho在治疗CKD中的临床研究进展。     

慢性肾脏病并发肌少症的生物学标志物研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于透析、慢性炎症、代谢性酸中毒、胰岛素抵抗等常出现肌少症,且患病率明显高于普通人群,为4%～42%。CKD并发肌少症会导致一系列不良结局,如较差的生活质量、抑郁、蛋白质-能量消耗、骨折、心血管并发症、移植受者移植物失败和术后并发症发生风险增加,以及住院率和死亡率升高等^[1-2]。     

慢性肾脏病患者运动康复功能评估的研究进展

<正>全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率约为14.3%^[1],中国CKD患病率约为10.8%^[2],成为危害全球人类健康的重要公共卫生问题。随着肾功能的下降,CKD患者会逐渐进展至终末期肾病(endstage kidney disease,ESKD),最终需要透析治疗或肾脏移植,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。运动康复可以延缓CKD进展、提高患者生活质量。     

糖尿病肾脏病的诊治进展与热点问题

<正>糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的最常见原因,据统计,全球30%～50%的ESRD由DKD导致^[1-2]。DKD的发病机制复杂,临床表现以持续性白蛋白尿和/或估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行性降低为特征,最终发展为ESRD。     

慢性肾脏病非透析患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性分析

<正>尿酸是嘌呤核苷酸在人体代谢的终产物,主要经由肾脏排泄,任何原因引起的嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄异常均可导致血尿酸(SUA)水平升高。在慢性肾脏病患者中,尿酸排泄减低可能出现高尿酸血症^[1]。有研究报道^[2],血尿酸的水平与慢性肾脏病患者心血管并发症的发病率与死亡率有一定的相关性。但慢性肾脏病非透析患者的血尿酸水平与患者左心室肥厚的关系报道不明确,本文旨在探讨慢性肾脏病非透析患者的血尿酸水平与患者心血管疾病的相关性。     

妊娠期高血压疾病孕妇的麻醉

<正>妊娠期高血压疾病(hypertesive disorders of pregacy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%～10%^[1-2],是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一^[3],严重影响母婴健康^[4]。妊娠期高血压疾病的麻醉管理有其特点,本文将此领域进展阐述如下。     

基于功能性近红外光谱技术的脑卒中患者下肢功能康复研究进展

<正>脑卒中是导致患者残疾和死亡的主要原因^[1]。患者因残疾无法独立生活,给家庭和社会带来巨大负担^[2-3]。脑功能检测技术可监测大脑活动期间的变化,为评估脑卒中康复治疗的效果提供帮助^[1]。相关的脑功能检测技术有脑电图(electroencephalogram,EEG)、功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)、功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)等^[4-5]。     

青少年癌症患者主要照顾者生活质量研究进展

<正>世界卫生组织(WHO)将青少年定义为处于青春期的、年龄为10～19岁的、介于少年和青年之间的人^[1]。青少年癌症患者是指年龄在10～19岁的癌症患者。据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)统计,每年新增约10.5万例青少年癌症患者^[2],且发病率呈快速增长趋势^[3-7]。目前随着医疗技术迅速发展,青少年癌症患者病死率有所下降^[8],但青少年癌症患者及其主要照顾者的生活质量并不高,一方面是因为青少年癌症患者正处于青春期阶段,其在患病期间具有叛逆性、情绪不稳定性、依赖性等心理特征^[9];     

青年首发急性心肌梗死患者危险因素分析

<正>近年来，虽然发达国家急性心肌梗死(AMI)的发病率一直在下降^[1-2],但AMI仍是世界范围内主要的心血管疾病之一。数据显示，在许多国家年轻患者(AMI)住院率保持稳定或不断上升^[3-5]。与老年患者相比，年轻AMI患者的心血管危险因素有所不同^[6-8],对这些患者的研究可能对指导 AMI 分层管理，以求更好地缓解我国心血管疾病负担具有重要的意义。     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

严肃游戏在2型糖尿病患者疾病管理中的研究进展

<正>糖尿病是一种常见的终身慢性疾病,2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病^[1]。研究表明^[2],指导患者建立有效的自我管理是控制糖尿病疾病进展最为关键的手段之一。严肃游戏(Serious game,SG)是电子游戏的一大分支,国际游戏开发者协会的罗卡将其定义为不以娱乐为主要目的的游戏^[3]。SG作为一种新颖的健康教育工具,能够有效增强患者自我管理的动机和能力,适用于糖尿病患者的疾病管理^[4-5]。     

Wnt/β-Catenin信号通路在慢性肾脏病中的机制与中医药干预作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)在我国的发病率为10.8%,其中1%~3%的患者最终进展为终末期肾病(End stage renal disease ESRD)~[1]。肾脏纤维化是ESRD的主要病理基础,是不同病因的慢性肾脏病进行性发展的共同病理改变,防治肾脏纤维化是慢性肾脏病患者的治疗目标。研究表明,Wnt/     

维生素D检测与慢性肾脏病研究进展

维生素D(VitD)是一组亲脂性甾体类固醇衍生物的统称,其亚组分很多,但与人体健康相关的主要是VitD 2和VitD 3,其中VitD 2主要来源于植物性膳食,而VitD 3主要通过光照经皮肤合成,少数来源于动物性膳食[1]。最近研究发现,VitD除了与骨骼疾病[2-4]、血脂紊乱[5]和自身免疫性疾病[6]等有关外,还发现其缺乏或不足与慢性肾脏病(CKD)的发生和发展密切相关[7]。CKD是临床上多见的一种慢性疾病,因其发病率较高而知晓率较低,已成为全球一大公共卫生问题。越来越多的研究发现,VitD缺乏或不足可能与CKD发病、病情严重程度及预后有关,特别是在晚期CKD患者和肾移植患者中,对VitD的依赖表现更加明显[8-10]。本文就VitD缺乏与CKD的关系综述如下。     

早期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素研究

<正>肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤^[1]。外科手术仍是治疗早期肺癌的主要手段和首选方式^[2]。淋巴结转移在肺癌转移中最早出现,是肺癌转移的主要方式,手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者无病生存率(disease free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)、改善患者生活质量起着关键作用^[3]。随着低剂量螺旋CT应用的普及,早期肺癌的检出率越来越高^[4]。早期肺癌很少伴有淋巴结转移,系统性淋巴结清扫会增加手术时间和手术风险,如何更好地了解早期非小细胞肺癌淋巴结转移特征,对于合理的进行淋巴结清扫,减小手术创伤,促进患者术后快速康复具有重要的作用^[5]。     

肾脏疾病与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)现在已经是全球性公共健康卫生急需解决和处理的问题,虽然目前临床对于CKD的研究在不断地发展、更新、进步,但是该类患者的发病率及并发症发生率、病死率仍然处于高水平。美国相关研究系统中肾脏病患者数据资料分析显示,50%以上的CKD 5期患者的死因是由于并发心血管疾病,此类患者心血管疾病的发病率高出了普通人群10～20倍,故亦成为临床肾脏病研究者的关注焦点问题[1-2]。近年     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期癌因性疲乏变化轨迹及影响因素的研究进展

<正>白血病是儿童最常见的恶性肿瘤^[1-2],急性白血病约占97%,其中2/3为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)。儿童ALL发病率为4.5/10万,且呈逐年上升趋势^[3-4]。目前,多药联合分阶段化疗是治疗ALL的主要方式^[5]。ALL患儿的化疗周期长,一般为2.5～3.0年,包括诱导缓解期、巩固强化期和维持期^[6-7]。尽管目前ALL患儿5年总生存率可达到90%^[8],但由疾病本身、化疗药物的不良反应等导致的癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF),     

护理行为感知模式对食道胃底静脉曲张患者生活质量的影响

<正>食道胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GEV)为肝硬化最常见并发症类型,而食道胃静脉曲张破裂出血(esophago-gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最常见致死原因之一^[1]。近年来患者疾病管理和自我护理能力在疾病康复过程中具有越来越明显的作用^[2]。护理行为感知模式护理主要是指从患者关怀角度出发而实施护理干预措施^[3]。     

新型冠状病毒抗体的临床应用及假阳性分析

<正>2019年年底,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在湖北武汉爆发并迅速播散^[1],国际病毒分类学委员会命名其为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)^[2],该病毒被归为乙类传染病同时按甲类传染病管理^[3-4]。SARS-CoV-2核酸目前是确诊新型冠状病毒肺炎的主要标准,然而检测耗时长,步骤繁琐,对医护有暴露风险,且会导致假阴性出现^[5]。血清学特异性抗体检测目前是辅助诊断病毒性疾病的重要手段,“新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)”将SARS-CoV-2抗体IgG和IgM抗体作为临床确诊标准之一^[6]。     

全科就诊的1例Gitelman综合征患者诊疗体会

<正>Gitelman综合征是常染色体隐性遗传的肾小管疾病,又称为家族性低钾-低镁血症^[1]。欧洲人患病率约为1/40 000^[2],我国人口患病率鲜有报道,但有研究表明亚洲人的发病率可能更高^[3]。该病最常见的临床症状是四肢无力和麻木,严重患者也可出现肌肉痉挛、肢体抽搐、烦渴、夜尿增多、胸闷、心悸和呼吸困难等,主要临床特征为低血钾、低血镁、碱中毒、低尿钙、肾素-血管紧张素水平升高而血压正常或偏低^[4]。该病不常见,因此在临床上容易误诊漏诊,本文报道1例全科就诊的Gitelman综合征患者,旨在提高全科临床医师对本疾病的认识。     

彩色多普勒超声联合SREBP1检测对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值研究

<正>甲状腺良性结节的发生率高于恶性结节^[1-2],发病原因主要为患者出现甲状腺炎症以及自身的免疫性疾病导致^[3]。早期鉴别患者甲状腺结节的良恶性并及时诊治可以提高治疗效果^[4]。彩色多普勒超声(CDUS)可以较为准确的鉴别和诊断甲状腺结节,但也存在一定的局限性^[5]。固醇调和元件结合蛋白1(SREBP1)是参与机体胆固醇代谢调控的相关因子,也是脂肪酸合成的重要核转录因子,其在多种肿瘤中呈现异常高表达,在肿瘤细胞的增殖、侵袭等方面发挥着重要的作用^[6]。有研究发现,SREBP1参与甲状腺癌的发生发展,是甲状腺癌的癌基因和促增殖因子^[7]。本研究主要探讨CDUS联合SREBP1检测对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值,为临床提高甲状腺结节良恶性判断提供参考。