慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分钟搏出量（SV）、心排血量（CO）之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】（1）观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（2）Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBN...     

心绞痛不同血瘀证型与Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA_2的相关性

目的探讨血瘀型心绞痛患者超敏c反应蛋白（Hs-CRP）、白介素6（IL-6）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平不同血瘀证分型的相关性。方法将150例心绞痛血瘀证患者辨证分为气虚血瘀组（36例）、痰浊血瘀组（45例）、血虚血瘀组（30例）、气滞血瘀组（18例）、热毒血瘀组（14例）、寒凝血瘀组（7例）。分别检测其Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平,进行统计学分析。结果Lp-PLA2水平：气虚血瘀组明显高于痰浊血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）;血虚血瘀组明显高于热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）。IL-6水平：痰浊血瘀组明显高于其他各组（P〈0.05）。Hs-CRP水平：痰浊血瘀组明显高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组（P〈0.05）;血虚血瘀组高于气虚血瘀组（P〈0.05）。结论不同血瘀证型炎症因子水平有一定的变化规律,Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平可能成为血瘀证分型的客观依据。     

慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与中医辨证分型关系的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和中医辨证分型之间的关系。方法采用问卷调查和中医辨证的方法,对100例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,同时测定NT-proBNP水平。计算每种中医证型的NT-proBNP平均值,并进行统计学分析。结果慢性心力衰竭中医辨证为气虚血瘀证患者比例明显高于其他亚型(P<0.05),且气虚血瘀证患者中冠心病所占比例最高,高于其他亚型(P<0.05),气虚血瘀证患者NT-proBNP均值及心功能Ⅳ级者明显高于其他证型(P<0.05)。结论慢性心力衰竭属气虚血瘀证患者心力衰竭程度较其他证型严重。     

血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果

目的：观察血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果。方法：选取2019年10月至2021年9月该院收治的80例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以血府逐瘀汤合真武汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]水平、血清N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血府逐瘀汤合真武汤治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者可提高治疗总有效...     

益气舒心丸对急性冠脉综合征患者冠脉血流储备的影响

目的：观察益气舒心丸对急性冠脉综合征（ ACS）患者冠状动脉造影（ CAG）术中冠状动脉血流储备（ CFR）的影响。方法将符合诊断标准的102例ACS患者随机分为两组。对照组50例予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;观察组52例在西医治疗基础上,加用益气舒心丸10 g／次,2次／d,治疗6个月。复查CAG,测定治疗前后气虚证、血瘀证计分以及CFR各指标的变化。结果观察组的气虚证和血瘀证计分较治疗前明显降低,优于对照组（ P＜0.01）,观察组的CFR较对照组明显升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气舒心丸可明显改善ACS患者的气虚血瘀状态,从而提高ACS患者的CFR,对治疗冠心病有效,但其具体机制有待进一步研究。     

参七益气活血胶囊对急性心肌梗死气虚血瘀证患者介入治疗后支架内再狭窄的影响

目的：探究参七益气活血胶囊对急性心肌梗死（AMI）气虚血瘀证患者介入治疗后支架内再狭窄的影响。方法：选取2020年5月-2021年5月梅州市中医医院收治的150例AMI气虚血瘀证患者,采用随机数字表法将其分成观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加入参七益气活血胶囊。比较两组临床疗效、症候积分和支管内再狭窄情况。结果：观察组的总有效率为94.67%,高于对照组的61.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组胸痛、胸闷、气短、心悸多汗积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗12个月后,支架内再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参七益气活血胶囊治疗AMI气虚血瘀证,效果显著,且能降低支架内再狭窄发生率,改善患者预后。     

不对称二甲基精氨酸在冠心病临床分型中的应用

目的：测定冠心病患者中稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）、一氧化氮（NO）和血管性血友病因子(vWF)水平,探讨其与冠心病各临床类型之间的关系。方法：按纳入与排除标准入选了143例研究对象,其中包括非冠心病组64例,急性冠脉综合征组54例和稳定性心绞痛组25例。检测各组血浆 ADMA,NO和vWF水平,并分析它们与急性冠脉综合征和稳定性心绞痛之间的相关性。结果：与非冠心病组和稳定型心绞痛组比较, 急性冠脉综合征血浆 ADMA水平显著升高（P<0.05）。与非冠心病组相比, 稳定型心绞痛组血浆 ADMA水平有升高趋势但差异无统计学意义（P>0.05）; 与非冠心病组相比,稳定型心绞痛和急性冠脉综合征组血浆 NO水平均显著下降（P<0.05）,急性冠脉综合征组下降的程度明显大于稳定型心绞痛组（P<0.05）;与非冠心病组相比,稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组血浆 vWF水平均显著升高（P<0.05）。稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组之间血浆 vWF水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血浆 ADMA水平变化与冠心病中急性冠脉综合征的发生发展密切相关,血浆 ADMA水平的变化可能是急性冠脉综合征的预测因子。     

自拟益气化瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤气虚血瘀证患者的效果

目的：观察自拟益气化瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤气虚血瘀证患者的效果。方法：选取100例子宫肌瘤气虚血瘀证患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组采用米非司酮口服治疗,研究组在对照组基础上联合自拟益气化瘀汤治疗,比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、子宫肌瘤体积、性激素指标[卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）]水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组肌瘤体积均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组FSH、LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现不良反应。结论：自拟益气化瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤气虚血瘀证患者可提高治疗总有效率,改善性激素指标水平,降低中医证候积分,以及缩小肌瘤体积,效果优于单纯米非司酮治疗。     

辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压的临床研究

目的：观察辨证分型穴位敷贴对原发性高血压的临床疗效,探寻治疗高血压的中医外治手段。方法：将120例原发性高血压患者分为治疗组（90例）和对照组（30例）,治疗组辨证分成肝阳上亢证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证,对照组为未辨证分型的患者。治疗组患者分别用相对应的方药用醋调成药膏敷贴神阙穴、双侧涌泉穴,对照组用麦麸敷贴同一组穴位。观察两组患者治疗8周后的血压变化。结果：经过8周的治疗观察,治疗组显效51例,有效32例,无效4例,总有效率为95.29%;对照组显效0例,有效3例,无效26例,总有效率为10.34%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：本研究提示,辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压切实有效,操作简便,体现了中医＂简、便、验、廉、效＂的特点,对于当前广大高血压病患者具有更现实的治疗意义。     

中医辨病辨证治疗脑血栓36例

目的探讨中医辨病辨证治疗脑血栓的临床价值。方法将72例脑血栓患者采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例,对照组行常规西医治疗,观察组予中医辨病辨证治疗,观察2组治疗效果。结果观察组总有效率为86.1%,显著高于对照组63.9%（P<0.05）;不同辨证分型治疗中以气虚血瘀型治疗效果最佳;观察组治疗后各项血液流变学指标均显著低于治疗前（P<0.01）。结论中医辨病辨证治疗脑血栓,可提高治疗效果。     

急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究

[目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。     

急性冠脉综合征冠脉病变与中医证型的相关性分析

目的 比较急性冠脉综合征(ACS)不同中医证型的血管内超声(IVUS)特征。方法 纳入行IVUS检查的ACS患者66例,按中医辨证分为热毒血瘀证组（36例）和非热毒血瘀证组（30例）。采用IVUS测定2种罪犯病变斑块面积、外弹力膜(EEM)面积、斑块负荷、高危斑块发生率、正向重构、负向重构和重构指数(RI)等指标,使用SPSS软件包,对比分析2种资料。结果 热毒血瘀证组罪犯病变处的斑块面积、EEM面积和斑块负荷、高危斑块发生率均显著大于非热毒血瘀证组（P<0.01）,重构指数(RI)也高于非热毒血瘀证组（P<0.05）;正重构更常见于热毒血瘀证组（P<0.01）,负重构常见于非热毒血瘀证组（P<0.01）。结论 热毒血瘀证组患者的冠状动脉粥样硬化斑块具有更高的易损性。      

缺血性脑血管病急性发作期痰、瘀相关证患者血清超敏C反应蛋白和P-选择素水平的变化研究

目的 探讨缺血性脑血管病（ICVD）急性发作期痰、瘀相关证患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、P-选择素（GMP140）水平的变化。方法 选取2013年5-12月,在南阳市中心医院神经内科接受住院治疗的ICVD急性发作期痰、瘀相关证患者120例,作为病例组;选取同期在该院体检中心进行体检的健康成年人30名,作为对照组。根据中医辨证分型,将病例组患者分为痰证组、血瘀证组、痰瘀互结证组及非痰非瘀证组各30例。检测并分析病例组与对照组、4个病例亚组间的血清hs-CRP水平和GMP140水平。结果 病例组和对照组的血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同中医证型的4个病例亚组间血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;痰证组、血瘀证组及非痰非瘀证组与痰瘀互结证组的血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICVD急性发作期痰、瘀相关证患者血清hs-CRP、GMP140水平较高,特别是痰瘀互结证患者。     

非小细胞肺癌气虚血瘀证患者血清血管内皮生长因子及内皮抑素的表达及意义

目的观察非小细胞肺癌气虚血瘀证患者外周血血清中血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)和内皮抑素(endostatin)的表达情况。方法用抽签法随机抽取ⅡB～Ⅲ期非小细胞肺癌患者82例,将入选患者严格按照中医气虚血瘀证诊断标准,分为气虚血瘀证组(41例)和非气虚血瘀证组(41例),采用酶联免疫法检测2组患者血清中VEGF和内皮抑素含量。结果气虚血瘀证组患者的血清VEGF和内皮抑素表达均高于非气虚血瘀证组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测血清VEGF和内皮抑素可作为非小细胞肺癌气虚血瘀证的微观辨证依据;非小细胞肺癌气虚血瘀证患者较非气虚血瘀证患者可能存在更大的转移风险。     

补气化瘀方联合低频脉冲电刺激治疗子宫复旧不全气虚血瘀证患者的效果

目的：观察补气化瘀方联合低频脉冲电刺激治疗子宫复旧不全气虚血瘀证患者的效果。方法：选取2021年3月至2023年3月该院收治的86例子宫复旧不全气虚血瘀证患者进行前瞻性性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用低频脉冲电刺激治疗,观察组在对照组基础上联合补气化瘀方治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、症状相关指标（恶露结束时间、腰腹坠胀消失时间、子宫压痛消失时间）水平、子宫动脉血流参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组恶露结束时间、子宫压痛消失时间、腰腹坠胀消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组RI、PI水平均低于对照组,PSV水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无...     

肌萎缩侧索硬化患者中医证候与氧自由基代谢的相关性研究

目的：探讨肌萎缩侧索硬化（ ALS）患者血清中氧自由基代谢的检测指标与中医证候的关系。方法：测定50例ALS患者和43例正常对照者血清中GSH-Px、 SOD活力及MDA含量,同时进行中医辨证。结果：肌萎缩侧索硬化患者中医单证中,痰证39例,气虚证35例,血瘀证29例,阴虚证10例,热证10例,各种兼夹证中最常见为气虚痰瘀证;各证型中血清MDA水平均增高, GSH-Px、 SOD活力水平均下降,与正常对照组比较,差异均有显著性（ P ＜0.05）; MDA含量在阴虚证、气虚证中较其它证型显著升高,血清GSH-Px、 SOD活力在阴虚证、气虚证中较其它证型显著下降。结论： ALS患者中医证型以痰证、气虚证、血瘀证为主。 SOD、 GSH-Px活力和MDA含量可作为中医辨证分型的客观检测参考指标。     

高流量经鼻加温湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响

目的 分析经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响。方法选择2020年1月—2021年12月符合纳入标准的68例急诊急性冠脉综合征患者,展开回顾性分析,将全部患者按照治疗方法的不同分为对照组34例,采用低流量鼻导管氧疗;观察组34例,采用高流量经鼻湿化氧疗,比较二组患者的治疗效果。结果 观察组患者心率及平均动脉压下降明显,氧和指数提升效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经治疗后cTnl、BNP值水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用优于传统的低流量鼻导管氧气吸入法,可有效改善急性冠脉综合征患者的各项指标,且可降低cTnl、BNP水平,值得在急诊科推广应用。     

风湿性心脏病并发慢性心力衰竭患者中医证型与左心室重构及瓣膜病变的关系研究

【目的】探究风湿性心脏病（RHD）并发慢性心力衰竭（CHF）患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取99例RHD并发CHF患者作为观察组,另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患者一般资料（如年龄、性别、症状、舌脉等）以及临床超声资料,包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）等左心室重构指标、二尖瓣及主动脉瓣的狭窄及关闭不全情况。根据患者临床特征将观察组病例分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3组,根据瓣膜病变情况将瓣膜病变程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。统计分析观察组与对照组以及观察组3种不同证型间LVEDd、LVESd、IVST、LVPW及二尖瓣、主动脉瓣的病变程度是否有统计学差异。【结果】（1）观察组气虚血瘀证33例（33.3%）,气阴两虚血瘀证31例（31.3%）,阳气亏虚血瘀证35例（35.4%）,不同证型间的性别比较差异无统计学意义（P>0.05）,而在年龄分布上差异有统计学意义（P<0.05）,表现在...     

心肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值

目的：检测冠心病中急性冠脉综合征患者血清中心肌钙蛋白（cTnI）、高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的水平,以探讨其在冠心病急性冠脉综合征中临床分型和危险度分层的应用价值。方法：用酶联免疫吸附、免疫比浊方法对68例急性冠脉综合征患者（分为急性心梗（AMI）组和不稳定性心绞痛（UA）组）和50例正常对照者血清cTnI、hs-CRP水平变化进行研究分析。结果：心梗组的cTnI值较UA组和对照组明显增高（P〈0.05）;UA组与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。hs-CRP在心梗组、UA组、对照组组间比较中均差异有显著性（P〈0.05）。结论：cTnI对急性心肌梗死有诊断价值,同时结合hs-CRP的检测,尤其在临床表现相同的急性冠脉综合征中心肌梗死和不稳定性心绞痛患者的临床分型有重要诊断价值。     

椎-基底动脉供血不足证候分布及其与MSCTA诊断相关性

目的探讨椎-基底动脉供血不足（Vertebrobasilar insufficiency,VBI）证候分布及其与MSCTA诊断的相关性,为椎-基底动脉供血不足中医辨证分型提供客观依据,指导临床的辨证分型。方法选椎-基底动脉供血不足综合征120例,中医辨证分型为痰火内扰、阴虚阳亢、气虚血瘀、髓海不足各30例,选取健康对照组30例,对患者进行MSCTA检查、凝血机制相关指标检测。结果与正常对照组比较,MSCTA结果显示各证型椎-基底动脉供血不足患者椎动脉内径均有明显改变,有显著性差异（P〈0.01）,4个不同的中医证型间,气虚血瘀证〈髓海不足证〈阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异（P〈0.01）,阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;患者血浆中PT、APTT均明显缩短,有显著性差异（P〈0.01）,4个不同的中医证型间,PT气虚血瘀证〈髓海不足证〈痰火内扰及阴虚阳亢证,有显著性差异（P〈0.01）,阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;APTT髓海不足证〈气虚血瘀证〈阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异（P〈0.01）。结论血浆PT、APTT水平及MSCTA诊断结果与椎-基底动脉供血不足中医辨证分型有一定的相关性。