国际功能、残疾和健康分类限定值频数分析法比较社区失能者功能等级性别与年龄的差异研究

摘要 目的：探讨采用国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）限定值频数分析法研究社区失能者功能障碍等级在性别和年龄方面的差异。 方法：2019年5月至2019年12月期间,对厦门市翔安区共508例肢体失能者采集基于ICF康复组合（ICF-RS）30条设计的普查问卷。应用ICF原始限定值（0—4）通过频数占比换算、χ2检验与多分类有序Logistic回归分析等统计分析数据。 结果：所有对象（12—95岁）及40—59岁组ICF-RS总体维度异常功能障碍频数占比女性高于男性;总人群组能量和驱动能力、情感等6项ICF-RS,以及在40—59岁组步行,利用交通等3项ICF-RS功能等级障碍中,女性的功能障碍也显著高于男性（P<0.05）;多分类有序Logistic回归分析同样证明了年龄和性别为ICF-RS多个类目功能障碍的主要影响因素。小提琴可视化图3个维度之间观察表明,社会参与维度的异常功能障碍分布最多。 结论：频数分析法有利于临床研究不同维度的ICF-RS功能等级障碍。应更加关注老年人及社区女性失能者,尤其是40—59岁女性的步行、利用交通等功能。临床康复需要更加关注失能者的社会参与功能。     

国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）用于老年非特异性下腰痛患者水中太极效果评价的研究

摘要 目的：采用ICF康复组合（ICF-RS）评价非特异性下腰痛（nonspecific low back pain， NLBP）患者的功能状况，初步分析水中太极治疗NLBP的康复疗效。 方法：74例NLBP患者随机分配入治疗组（水中太极）和对照组（核心肌力训练），每组各37例。按照预定的治疗方案进行为期8周的集中康复训练，通过ICF-RS评估NLBP患者的功能改善情况。 结果：NLBP患者存在明显身体功能障碍的类目依次为：b152情感功能、b280痛觉、b455运动和耐受能力、b710关节活动能力、b730肌肉力量；存在明显活动与参与功能障碍依次为：d230进行日常事务、d410改变身体基本姿势、d415保持一种身体姿势、d640做家务、d660帮助别人、d710基本的人际交往、d770亲密关系、d850有报酬的就业、d920娱乐与休闲。2组NLBP患者治疗前后通过ICF-RS进行疗效评估，2组患者治疗后30条类目中14条明显改善（b152、b280、b455、b710、b730、d230、d410、d415、d640、d660、d710、d770、d850、d920），治疗组改善类目评分均较对照组改善明显，具有显著性差异（P＜0.05）。 结论：水中太极对NLBP痛患者有明显的临床疗效。ICF-RS可以用于评估NLBP患者的功能状况，指导康复治疗和进行疗效评价。     

陇上高原地区膝骨性关节炎《国际功能、残疾和健康分类康复组合》应用的初步研究

《国际功能、残疾和健康分类康复组合》(International Classification of Functioning,Disability and Health Rehabilitation Set,ICF-RS)是对功能、残疾和健康相关的分类。与其他量表不同的是它关注结构与功能、活动、参与、环境及个人因素对个体功能的影响,可以从多个维度反映整体情况[1]。有研究发现,ICF-RS不仅可以从横向方面对不同健康状况、环境、文化背景人群的功能状况进行描述,也可从纵向方面对不同人群在不同时间的功能改变加以比较[2];还可在不同的医疗机构、社区使用,为相关人员功能评定提供连续的数据[3];为患者功能康复提供具体的思路、目标,进而提高医疗服务质量[4]。     

基于Android系统的《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》移动APP的开发

目的:以《国际功能、残疾和健康分类·康复组合(ICF-RS)》为理论框架,以自行研发的ICF-RS量化标准为理论基础,设计开发一款基于Android系统的移动APP。方法:平台采用B/S(Browser/Server,浏览器/服务器模式)架构体系和原生APP开发技术,运用JAVA编程语言,采用MySQL数据库进行数据存储。结果:平台服务器支持Android系统终端,包括信息处理单元、医护端和患者端三大版块。其中,医护端包括辅助功能模块、信息录入模块、查询模块、统计模块和预测模块;患者端包括测评结果模块、康复指导模块和医患互动模块,可实现基于移动端的康复测评及智能数据分析。结论:ICF-RS移动APP可对康复患者功能水平进行电子化采集和跟踪,促进ICF-RS评定的一体化及规范化管理;同时通过制定个体化康复目标和方案,实现康复过程中多专业协作及医患互动。     

《国际功能、残疾和健康分类康复组合》对创伤性脊髓损伤恢复期患者康复疗效和成本效益的初步报告

目的:采用ICF康复组合(ICF-RS)评价脊髓损伤患者的功能状况,初步分析康复疗效与成本效益关系.方法:15例创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)恢复期患者进行为期2周的集中康复训练,通过ICF-RS评估患者的功能改善情况,记录康复医疗支出.结果:TSCI恢复期患者最常见的身体功能障碍主要为b730肌肉力量、b640性功能...     

中国（武汉）地区应用慢性缺血性心脏病的ICF核心功能组合的研究

目的：研究适应中国（武汉）地区慢性缺血性心脏病（CHID）患者的简明国际功能、残疾与健康分类（ICF）的核心功能组合类目,使其能广泛应用于临床医疗实践、为CIHD患者健康状况的测量提供可靠的依据。方法：使用CIHD的ICF调查表同时对58例CIHD患者和32名心血管以及康复专家做面访或电邮调查,统计CIHD患者出现明显问题的频率和专家一致认为有显著意义的类目的频率。结果：得到患者阳性率≥30％的ICF类目30个,专家组意见显著性≥50％的ICF类目22个,合计得到具有显著性意义的ICF核心功能组合类目共有37个,其中身体功能13个,身体结构2个,活动与参与8个,环境因素14个。结论：本次研究所得的简明核心功能组合类目与已报道的简明ICF核心功能组合类目相比一致性较好,地域、调查对象等因素的影响也能对少数有差别的类目进行很好的解释,尚有部分类目确定有待更大样本的再次检验。     

基于神经网络的ICF康复组合评定量化标准功能分级算法模型构建及其验证

摘要 目的：利用人工智能神经网络方式构建ICF康复组合（ICF-RS）评定量化标准总体及三个维度（身体功能、活动、参与）功能分级的算法模型,为应用ICF-RS评定量化标准进行数据分析及功能分级提供解决方案。 方法：本研究利用中文版ICF-RS评定量化标准,通过多中心合作,采用分层比例抽样的方法收集了6家已开展ICF-RS评定量化标准临床应用的康复医学科住院患者ICF-RS数据,以多个专家对同一患者的方式获取ICF-RS评定量化标准三个维度及整体功能状况的等级评价结果。借助于神经网络算法构建ICF-RS评定量化标准的各维度及整体功能分级模型,采用计算机k折交叉验证法选择最优模型参数,并计算模型预测受试者工作特征曲线[receiver operating characteristic(ROC) curve]下面积（area under ROC curve,AUC）、准确率（accuracy,ACC）和F1分数（F1-score）。模型构建后,再通过专家和患者一对一的方式收集100例ICF-RS数据用于对已建立的模型进行临床再测试,通过计算ROC、AUC、ACC和F1对模型性能进行评价。 结果：共收集584例住院患者的ICF-RS数据,其中484例数据用于构建及验证模型,100例数据用于测试模型的预测性能。根据k折交叉验证法结果显示,身体功能维度、活动维度、参与维度及整体ICF-RS功能分级模型的AUC分别是89.00%、92.00%、87.00%和87.00%,ACC分别达到75.19%、78.10%、72.91%和73.53%,F1分别是73.68%、77.04%%、69.28%、58.95%。在模型建立后将重新收集到的100例ICF-RS数据输入模型计算,发现各模型ROC曲线良好,AUC分别是89.04%、91.81%、86.85%、86.89%,ACC分别是64.00%、72.00%、61.00%、65.00%,F1分别是48.30%、59.95%、64.06%、49.35%。 结论：基于神经网络建立的ICF-RS整体及各维度功能分级算法模型对ICF-RS数据的功能等级预测准确率良好,预测价值较高,具有良好的临床应用价值。     

基于ICF脑卒中核心分类组合评价轨道减重步行训练对脑卒中患者下肢运动功能康复的效果

目的 采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)脑卒中核心分类组合评价轨道减重步行训练对脑卒中患者下肢运动功能康复的效果。方法 2021年4月至10月,太和医院武当山院区15例脑卒中患者进行轨道减重步行训练,每次30 min,每天1次,每周5 d,共4周,治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、6分钟步行试验(6MWT)、ICF脑卒中核心分类组合步态部分以及三维步态分析进行评定。结果 干预后,脑卒中患者在ICF脑卒中核心分类组合步态功能限定值、FMA-LE评分、BBS评分、6MWT距离、步速、步态对称性、髋膝关节最大活动角度均明显提高(|t|> 4.141, P <0.01)。结论 轨道减重步行可以改善脑卒中患者下肢运动功能及步态。     

ICF-d560与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性分析

目的:探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)d560条目与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月在康复科住院的伴吞咽障碍的恢复期脑卒中患者140例,分别采用ICF-d560和改良洼田饮水试验评估吞咽障碍。应用线性回归中的Enter法分析各临床危险因素对吞咽障碍筛选结果的影响,应用Sp...     

神经系统疾病标准化护理评估术语的构建

目的 构建符合中国国情的神经系统疾病标准化护理评估术语体系,旨在为规范神经系统疾病护理评估记录提供借鉴。方法 使用国际功能、残疾和健康分类临床检查表评估患者,提取与神经系统疾病相关的护理评估问题。运用德尔菲专家咨询法进行2轮咨询,确定神经系统疾病标准化护理评估术语体系。结果 2轮专家问卷回收率分别为95.7%和100%,专家意见趋于一致,差异有统计学意义（P＜0.05）,专家的权威系数分别为0.841和0.881。构建的神经系统疾病标准化护理评估体系包括13项一级类目、45项二级类目和61 项三级类目。结论 神经系统疾病标准化护理评估术语体系的可靠性和规范性较强,对提高护理服务质量和促进护理信息交流具有重要意义。     

基于ICF的残疾和康复信息标准体系及其应用研究

本研究运用本体学、信息学和知识管理的理论与方法,从功能和残疾领域的本体入手,分析研究运用ICF分类标准建立的有关功能和残疾的本体、概念和术语体系、分类类目、编码系统以及相应的知识管理架构,探讨ICF 作为信息标准在残疾与康复评定、康复医疗与康复信息标准、临床康复评定、疾病与功能诊断相关统计分析、残疾与康复调查数据统计与管理以及残疾与康复政策等领域的应用。     

首发脑卒中患者残疾接受度及影响因素的研究

目的 探讨首发脑卒中患者残疾接受度及其影响因素,以期为首发脑卒中致残患者的康复心理干预提供理论依据。 方法 运用残疾接受度量表（修订版）、医学应对问卷、社会活动功能问卷、抑郁自评量表和领悟社会支持量表对150例首发脑卒中住院患者进行问卷调查。 结果 残疾接受度得分为（73.56±15.44）,各维度得分排序依次为：扩大维度、转变维度、包容维度、从属维度。 多元线性回归分析结果显示,“面对”的应对方式、对疾病防治的认识、抑郁状态、社会活动功能和家庭内支持是首发脑卒中患者残疾接受度的影响因素,解释总变异的51.8%。 结论 及时发现残疾接受水平较低的首发脑卒中患者,以残疾接受度各维度及影响因素为切入点,实施针对性的康复心理干预,改善残疾接受水平,促进身心康复进程。     

中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨

目的:初步确定中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素。方法:选取50例糖尿病患者。采用两种调查问卷记录患者信息,按ICF限定值评定患者每一分类项目的严重程度,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成初步临床调查结果,将这些分类项目整合成专家调查问卷发给13位康复专家和12位内分泌专家,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与糖尿病患者非常相关的分类项目保留作为最终结果。结果:最终确定的中国版简明版糖尿病ICF核心要素共51项,其中2级分类43项,3级分类8项。身体功能分类28项,身体结构分类4项,活动和参与分类5项,环境因素分类14项。结论:通过本研究初步确定了中国版简明版糖尿病ICF核心要素。     

国际功能、残疾和健康分类康复组合-17在临床多学科住院患者中应用的信效度研究

目的 验证国际功能、残疾和健康分类（ICF）康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。 方法 选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估,计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度,用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析,检验ICF康复组合-17的结构效度。 结果 ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示,ICF康复组合-17总分的ICC为0.946;除b280痛感外,该量表的剩余条目ICC为0.630～0.948（P<0.001）。评估者内信度分析显示,ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471～0.947（P<0.001）。经过因子分析,得到3个特征值大于1的因子,累计解释变异量为74.123%,无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为“运动能力”,“睡眠感知交往能力”和“生活自理能力”。 结论 ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。     

基于《国际功能、残疾和健康分类》功能障碍组合的康复治疗对脑卒中后偏瘫患者躯体功能的影响

目的 观察基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫患者90例,采用随机数字法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估,然后根据评定结果制定康复计划和目标,并进行康复治疗,康复治疗每日1次,每次60 min,每周5~6次,康复课程每周1次,每次1 h,连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表（FM）和功能独立性量表（FIM）评估2组患者的各项功能,并进行统计学分析。 结果 治疗后,2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为（40±11）分、（25±4）分和（65±13）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。     

干眼症患者生存质量水平及其危险因素分析

目的 探讨干眼症患者生存质量水平及其危险因素。方法 选取医院2019年3月—2021年5月就诊的106例干眼症患者为研究对象,于患者就诊时采用眼表疾病指数（OSDI）评估生存质量水平,询问并记录患者相关基线资料,比较不同基线资料干眼症患者的OSDI评分,经多元线性回归分析找出影响干眼症患者生存质量的危险因素。结果 106例干眼症患者OSDI评分42.35±3.57分。单因素分析显示,文化程度、合并糖尿病、睑板腺功能是影响干眼症患者OSDI评分的相关因素（P<0.05）。多元线性回归分析显示,文化程度高中及以下、合并糖尿病、睑板腺功能障碍是影响干眼症患者生存质量的独立危险因素（P<0.05）。结论 干眼症患者的生存质量受文化程度、合并糖尿病、睑板腺功能因素的影响。     

综合康复疗法提高慢性精神分裂症患者社会功能的效果探讨

目的：观察综合康复治疗对慢性精神分裂症患阴性症状及社会功能的影响。方法：45例病人按精神残疾的程度分成小组，分别给予程度不同的生活技能训练，同时又给予综合康复治疗。结果：康复治疗前后分别用阴性症状量表和住院精神病人康复疗效评估量表进行评分，评分结果经过统计学处理，两个量表分值变化在统计学上有显差异（P＜0．01）。结论：综合康复治疗能改善慢性精神分裂症病人的阴性症状，提高其社会功能。     

“脑损伤后功能状况评分”软件的开发和应用

目的：为了促进脑损伤严重程度和预后的评估，促进救治、临术研究和患者的康复。方法：采用可Foxpr08．0制作。结果：该系统包括数据库，15个各种类型脑损伤后神经功能状况和结局评分工具，查询和统计。这些评分工具用于脑损伤急性期严重程度评估：脑损伤后残疾程度判断；脑损伤后运动功能评分；脑损伤后心理状况评分。如经典型和细化型Glasgow脑损伤预后指数（COS＆COS—E）、残疾程度评分（DRS）和功能独立性评分（FIM）等。结论：本系统使脑损伤的严重程度和预后评估数字化、简单化、智能化和快速率，促进广泛应用，为动态跟踪损伤患者的治疗和康复提供了一个强大的数据库。     

基于ICF的康复评定工具开发与标准化研究

目的探讨运用ICF开发标准化康复评定工具的理论与方法。方法运用ICF关于功能、残疾和健康的理论和心理测量的理论与方法。结果分析ICF关于功能、残疾和健康的理论,提出基于ICF的功能、残疾和健康评定方法体系,研究基于ICF测量工具开发和标准化的方法,分析ICF核心分类集(ICF Core sets)发展的案例。结论基于ICF可建立标准化的康复临床评定工具。     

ICF通用组合在临床应用中的评估者间和评估者内信度研究

目的:探讨ICF通用组合在临床功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据。方法:来自21个省份、50家医院康复医学科、神经内科、心内科、呼吸科和骨科的4784例患者参与了本研究,其中康复科患者776例。患者在入院时、住院中期、出院3个时间点接受同一名评估者的ICF通用组合功能评估,以进行评估者内信度分析。康复科患者同时接受2名评估者的评估,以进行评估者间信度分析。组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。结果:ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外,其他类目及总分的ICC都在0.70—0.95之间,评估者间信度佳。ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC,评估者内信度佳。结论:除了d850有报酬的就业,ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好。ICF通用组合的评估者内信度良好。