压疮处理效果评价指标的循证分析

[目的]分析近年来国内外有关压疮处理效果评价指标的应用情况,为压疮处理效果评价指标体系的构建提供参考。[方法]采用循证分析的方法检索中英文数据库,阅读摘要后初步筛选出符合纳入及排除标准的文献,提取文献中使用的评价指标以及评价指标的判断标准、测量方法、评价工具或计算公式,并对所提取的评价指标进行整理分类与分析。[结果]最终纳入500篇文献,其中中文文献461篇,共提取65个评价指标,应用频次≥10次的指标共15项;英文文献39篇,共提取56个评价指标,应用频次≥5次的指标共8项。评价指标分为创面愈合效果、病人感受、病人安全以及经济效果4类,其中反映创面愈合效果的评价指标占总指标的65%以上,同一指标有2种及以上的评价标准、测量方法、评价工具或计算公式的占10%以上,且这些指标较常应用。[结论]临床医务人员应当规范使用压疮处理效果评价指标,并拓展压疮处理效果评价范围。     

急性缺血性脑卒中病人就医延迟原因质性研究的Meta整合

目的:系统评价急性缺血性脑卒中病人就医延迟原因,为实施有效的护理干预提供依据。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中急性缺血性脑卒中病人就医延迟质性研究的相关文献,检索时限从建库至2022年9月15日。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果:共纳入13篇研究,提炼出41个明确的研究结果,归纳整合成知识缺乏与就医方式不当、医疗服务及资源的制约、生活条件的制约、身心感知差异4个结果。结论:就医延迟严重影响急性缺血性脑卒中病人预后及生命安全,医护人员应加强宣教,促进病人及时就医,提高病人的生活质量。     

早产儿出院后神经发育支持性照护的最佳证据总结

目的 筛选并提取早产儿出院后神经发育支持性照护的相关证据,总结出最佳证据.方法 基于循证的方法与原则,检索数据库和相关网站中有关早产儿神经发育支持性照护的所有文献,由2名循证研究员独自对纳入文献进行质量评价、证据提取和归纳总结.结果 共纳入文献19篇,含指南4篇、证据总结1篇、系统评价12篇、专家共识2篇.从居家养育环...     

膝关节置换术后病人家庭康复治疗有效性的Meta分析

[目的]系统评价家庭康复治疗对膝关节置换术后病人生理功能、疼痛、关节活动度有效性的研究。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、PubMed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有膝关节置换术后家庭康复治疗的随机对照试验和临床对照研究,由2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入7篇文献,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:试验组(家庭康复治疗)与对照组(常规康复治疗)相比,家庭康复治疗3个月内关节屈曲度得到显著改善[Z=3.91,P0.000 1,MD=-4.13,95%CI(-6.21,-2.05)],但只是一个短期的意义,没有长远的效果;生理功能和疼痛缓解都没有显著改善。[结论]家庭康复治疗的干预措施能在短期内显著改善膝关节置换术后病人的关节活动度。     

脑卒中病人出院后有效社区管理的文献分析

[目的]综合分析与脑卒中有关的出院后有效社区管理的随机对照试验及系统评价,为卒中病人出院后进行有效的社区管理提供临床证据.[方法]应用计算杌检索Cochrane Library、Ovid MEDLINE、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方学术期刊等数据库,收集关于脑卒中病人出院后社区有效管理的随机对照试验（RCT）和系统评价,检索年限为2002年-2013年,按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后进行分析总结.[结果]共纳入13篇文献,其中11篇随机对照试验、2篇系统评价;4篇重点介绍了脑卒中病人出院后社区规范化管理的内容,7篇重点介绍了关于脑卒中病人出院后社区的康复治疗,2篇对脑卒中病人出院后规范化管理及康复进行了评价分析.[结论]对脑卒中病人进行有效的社区管理,能提高病人认知和行为水平,改善病人生活质量,降低医疗费用;有效的社区管理应建立家庭-社区-医院三级网络模式,完善健康档案,建立电话回访等流程.     

脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价, 检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后, 根据主题提取、汇总相关证据。结果根据纳入及排除标准, 共纳入2篇指南、15篇系统评价, 分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据, 为临床实践提供了相关循证证据支持。     

国内外脑卒中患者社会参与测量工具的文献分析

目的系统综述国内外用来测量脑卒中患者社会参与的工具,分析不同工具的优劣,为研发适合我国脑卒中患者的社会参与测量工具提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO-CINAHL Complete、中国生物医学文献库、重庆维普数据库、中国知网等数据库发表的脑卒中患者社会参与测评的相关文献,按照纳入、排除标准筛选文献,对最终纳入的文献进行数据提取并总结分析。结果共纳入196篇外文文献,提取社会参与的测量工具57种;纳入25篇中文文献,提取测量工具5种。结论尽管测量工具多样,但尚无针对脑卒中人群的专用工具,现有的工具难以真实有效地反映脑卒中患者社会参与的特点。国内学者应致力于社会参与测评工具的研究,借鉴应用广泛的工具,以研发能够全面、深入测评脑卒中患者社会参与的专用工具。     

腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据总结

目的检索、评价和整合腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据, 为临床制订腹膜透析患者居家运动康复方案提供依据。方法根据PICO原则构建循证问题, 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网等循证资源数据库及PubMed、Embase、Web of Science等综合数据库中的关于腹膜透析患者居家运动康复的指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验等, 检索时限为建库至2021年11月20日。由2名具有循证知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入文献10篇, 包括1篇证据总结, 1篇实践建议, 1篇专家共识, 2篇系统评价, 5篇随机对照研究。从适用人群、开始时机、运动评估、运动处方制订、运动类型、运动频率及时长、运动强度、运动注意事项8个方面汇总24条最佳证据。结论本研究总结的目前关于腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据, 为腹膜透析患者居家运动康复方案的选择提供了一定的循证依据。     

运动干预预防脑卒中病人跌倒的最佳证据总结

目的:检索并总结运动干预对脑卒中病人跌倒影响的相关证据。方法:计算机检索指南网站、专业协会网站、各循证资源及文献数据库中有关运动干预预防脑卒中病人跌倒相关内容的指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时间为2016年1月—2022年6月,由相应的文献评价工具评价文献质量及判定证据级别。结果:纳入11篇文献,包括2篇指南,2篇共识,7篇系统评价,共15条证据。结论:总结归纳的预防脑卒中病人跌倒的运动干预相关证据能为医疗保健专业人员依据我国卒中病人自身特征、需求及运动学习能力等制定个性化的跌倒预防运动策略提供循证证据。     

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法 检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果 共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论 总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。     

脑卒中病人参与身体活动障碍感知质性研究的Meta整合

目的:系统整合脑卒中病人参与身体活动障碍感知的质性研究,为制定促进脑卒中病人身体活动的措施提供参考。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、CINAHL、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普数据库等,搜索建库至2022年1月发表的关于脑卒中病人参与身体活动障碍感知的质性研究。2名研究者独立使用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对纳入文献进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法对纳入研究进行结果整合。结果:共纳入10项研究,归纳组合成11个新的类别,并综合成4个主题：脑卒中后的身体损伤、心理及认知障碍阻碍脑卒中病人参与身体活动;照顾者能力不足和(或)过度保护阻碍脑卒中病人参与身体活动;周围环境、天气及交通直接阻碍脑卒中病人参与身体活动;人员配置、医疗机构间支持协作及社会支持有待改善。结论:脑卒中病人在参与身体活动过程中感知到存在多方面的障碍因素,建议制定脑卒中康复策略时多关注病人个体感受,明确病人需求,发挥家庭、同伴等多元支持,采用“互联网+”加强脑卒中...     

环境因素对居家脑卒中患者影响质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合环境因素对居家脑卒中患者功能活动及社会参与影响的质性研究,为社区医护人员改善脑卒中患者居家环境,进而提高其活动及社会参与水平提供理论依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库和中国知网关于环境因素影响居家脑卒中患者活动及参与的质性研究,检索时限从建库至2019年1月。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）”评价文献质量,运用Meta整合方法对结果进行整合。 结果 共纳入12篇文献,提炼34个结果,归成9个类别,合成3个整合结果。整合结果1:居住环境障碍直接限制患者活动及社会参与;整合结果2:良好的社会支持至关重要;整合结果3:现有的交通、卫生保健服务难以满足患者需求。 结论 无障碍环境在居家脑卒中患者康复进程中起重要推动作用;政府、社区医疗卫生机构等相关人员应全面关注环境因素对居家脑卒中患者的影响,帮助其建立良好的社会支持网络;健全并落实社区卫生保健服务、成立脑卒中患者支持性组织以满足居家脑卒中患者需求。     

运动对乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨骼肌肉症状干预效果的系统评价再评价

目的:对乳腺癌病人使用芳香化酶抑制剂所引起的相关骨骼肌肉症状进行运动干预效果的系统评价进行再评价。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、EMbase、Web of Science、Green Medical、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均为数据库建立到2022年5月31日,收集运动干预对乳腺癌病人芳香化酶抑制剂相关骨骼肌肉症状干预效果的系统评价/Meta分析,由2名研究员独立进行文献筛选和资料提取,采用AMSTARⅡ工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统评价工具对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入7篇系统评价/Meta分析。AMSTARⅡ量表评价结果显示,2篇文献的方法学质量等级为高级,1篇为中级,3篇为低级,1篇为极低级。GRADE证据质量评价结果显示,中级质量指标2个,低级质量指标7个,极低级质量指标15个。结论:现有证据表明,运动干预可减轻芳香化酶抑制剂所带来的相关骨骼肌肉症状,受纳入研究的数量及质...     

循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的Meta分析

[目的]用循证医学的方法评价循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力的影响。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和互联网上Google学术搜索引擎检索关于循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的随机对照试验研究,观察其临床疗效,按照循证医学系统的评价方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan4.2软件进行相关的Meta分析。[结果]经过Meta分析发现,Barthel指数评分:权重(WMD)=21.13,95%CI(19.91~21.36);Fugl-Meyer评分:WMD=31.35,95%CI(28.00~34.70);日常生活能力评分WMD=19.80,95%CI(18.35~21.36)。[结论]循证护理是护理发展的方向,有效改善脑卒中病人的肢体功能及日常生活能力,是一种较佳的护理模式。     

体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述

目的 ：对体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的相关研究进行范围综述,为体感游戏在老年脑卒中患者中研究的进一步开展提供指导。方法：以乔安娜布里格斯研究所（JBI）提出的范围综述指南为方法学指导,检索PubMed,WebofScience,Embase,PsycINFO,CINAHL,CochraneLibrary、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究;检索时间为建库至2022年11月;对纳入文献进行整理与分析。结果 ：共纳入文献14篇;体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势;与虚拟现实技术相结合是体感游戏最常见的开展形式,居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现;结局指标包括体感游戏对研究对象的干预效果、可行性及患者满意度等。结论 ：体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。未来研究可针对不同肢体康复目标设计相应体感游戏素材,完成脑卒中患者居家运动康复游戏库的建立。     

脑卒中患者远程康复运动管理有效性及安全性的系统评价再评价

目的 检索、再评价脑卒中患者远程康复运动管理的系统评价,为临床医护人员临床决策及康复运动干预策略的持续改进提供借鉴。 方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库以及万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库,查找关于脑卒中患者运动功能远程康复管理相关的系统评价/Meta分析/荟萃分析,检索时限为建库至2021年9月19日。2名经过循证知识系统培训的研究人员应用系统评价方法学质量评价工具（Assessment of Mutiple Systematic Reviews,AMSTAR）对文献进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价（Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统进行证据汇总与分级。 结果 初检文献124篇,纳入文献14篇,AMSTAR质量评价结果显示,中等质量文献有5篇,其余9篇为高等质量,纳入文献的整体方法学质量较高。采用GRADE系统对14篇系统评价的67条主要结局指标的证据质量评价结果显示,22条证据为中等质量,29条证据为低等质量,16条证据为极低质量。 结论 该研究纳入的系统评价方法学质量较高,但其结局指标证据质量较低。远程康复运动管理有利于改善患者的运动功能、生活自理能力及生活质量,可提高患者的满意度与参与度,但远程运动管理干预方式的研究设计及结局指标的客观性仍需改进。     

特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据总结

目的 ：总结特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库、指南网站、协会网站等相关文献,检索时限为建库至2022年11月2日,采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统,进行文献质量评价、证据提取及推荐级别评定。结果 ：共纳入文献14篇,包括指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇、立场声明2篇、专家意见1篇和随机对照试验3篇。形成包括有效性与安全性、患者评估、时机和场所、肺康复方案、运动训练时的注意事项、效果评价指标、专业团队和患者健康教育8个方面的18条证据。结论 ：本研究汇总了特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据,为此类患者肺康复的管理提供循证依据。     

成人急性创伤病人院前急救启用“零通道”指标的证据总结

目的:总结成人急性创伤病人院前急救中病情评估指标的文献证据,为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供循证依据。方法:检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、PubMed、美国指南网、中国知网等国内外循证数据库和指南网站中关于“零通道”、院前急救创伤评分以及创伤团队启用标准的专家共识、系统评价、相关指南、Meta分析和高质量临床研究等。检索时限为2010年1月—2021年10月。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:共纳入17篇相关文献,其中专家共识3篇、临床研究9篇、指南1篇、系统评价4篇,最终在意识状态、生命体征、创伤机制等方面总结了10条证据。结论:系统总结了成人急性创伤病人院前急救启用“零通道”指标的最佳证据,为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供了循证参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者居家运动康复的最佳证据总结

目的 总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者居家运动康复的最佳证据，为临床提供理论参考。 方法 根据循证学方法，检索有关COPD患者居家运动康复的证据资源，包括指南、专家共识、系统评价、证据总结等，采用澳大利亚循证卫生保健中心的文献评价标准及证据分级系统，对文献进行质量评价及证据级别的评定。 结果 最终纳入文献30篇，其中指南2篇，证据综合1篇，专家共识4篇，系统评价18篇，随机对照试验5篇。从居家运动可行性、不同分级患者运动处方、运动监测、运动安全性及运动效果评价5个方面进行了证据总结，形成了18条最佳证据。 结论 卫生服务部门需加强对康复师、社区医生等相应专业人员的规范化培训，针对不同分级的患者，制订个性化居家运动处方，提高患者的最大摄氧量和运动耐力，改善生活质量，减少家庭及社会的经济成本支出。     

脑卒中患者运动康复依从性管理的证据总结

目的 ：全面检索、评价并汇总脑卒中患者运动康复依从性管理的证据,为医护人员提高脑卒中患者运动康复依从性提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库中脑卒中患者运动康复依从性管理的相关文献,检索时限为建库至2022年8月。由研究者独立对文献质量进行评价,提取并整合形成证据。结果 ：共纳入13篇文献,包括指南6篇、专家共识1篇、推荐实践2篇、证据总结1篇、系统评价2篇和随机对照试验1篇。从总体方针、运动计划、健康教育、自我管理及反馈监督5个方面共汇总了25条证据。结论 ：医护人员应结合实际情况及患者意愿,将证据转化为脑卒中患者运动康复依从性管理方案,提高患者对脑卒中康复的依从性、完成率、参与度,最终改善其临床症状及预后,促进患者康复。