碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术修复严重烧伤创面的效果及皮片存活危险因素分析

目的：分析严重烧伤患者碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术后皮片存活情况及影响皮片存活的危险因素。方法：将128例严重烧伤患者分为两组，对照组（64例）采用Meek植皮术，观察组（64例）采用碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术，分析患者的创面修复效果、VAS评分；根据术后7?d皮片存活率又将观察组患者分组，分析其术前实验室指标及影响皮片存活的危险因素。结果：术后，观察组患者的创面愈合时间短于对照组、VAS评分低于对照组，术后7?d皮片存活率、总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，皮片存活良好组的血红蛋白（HB）、中性粒细胞（NEUT）、白蛋白（ALB）水平与存活不良组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；而其血小板（PLT）水平明显高于存活不良组（P<0.05）。Logistic回归分析，术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素（P<0.05）。结论：碱性成纤维细胞生长因子联合Meek植皮术能有效提高严重烧伤患者的皮片存活率，可在临床推广使用；术前PLT为术后皮片存活的独立危险因素，但该研究病例数较少，数据存在一定不足。     

Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤患者救治中的临床应用

目的:探讨Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用。方法:2012年2月-2015年2月,选择笔者单位收治的成批大面积深度烧伤患者64例。其中32例患者创面进行Meek微型皮片移植修复,32例患者创面进行微粒皮移植。比较两组使用自体皮肤面积、手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后7d移植皮片成活率及治疗2周创面完全愈合率。结果:Meek植皮组患者使用自体皮肤面积明显小于使用微粒植皮组,术后2周创面愈合率明显高于微粒植皮组,创面愈合时间和住院天数明显短于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05);且Meek植皮组患者创面愈合后半年瘢痕增生明显轻于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05)。两组移植皮片成活率、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:Meek微型皮片移植是成批救治烧伤中较为理想的皮片移植技术,能明显节省自体皮源,且缩短了创面愈合周期及住院天数,提高了创面愈合率,值得在临床上推广应用。     

Meek植皮术联合纳米银敷料在大面积烧伤患者救治中的应用效果分析

目的:探讨大面积烧伤患者应用Meek植皮术联合纳米银敷料的临床效果及预后影响分析。方法:选取2010年9月-2017年3月笔者医院收治的大面积烧伤患者65例,使用随机数表法将入组患者分为两组,对照组应用Meek植皮术治疗,研究组联合应用纳米银敷料治疗。观察对比两组烧伤患者的创面愈合情况、片皮存活情况、患者死亡率、并发症发生率及治疗前后的各项生活质量水平。结果:研究组创面愈合率及片皮存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组创面愈合时间、死亡率及并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组各项生活质量水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床中给予大面积烧伤患者应用纳米银敷料联合Meek植皮术的疗效比较理想,能显著缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少并发症风险,值得应用及推广。     

Meek植皮术在严重烧伤患者创面修复中的应用效果

目的:观察Meek植皮术在严重烧伤患者创面修复中的应用效果,为临床优化治疗提供参考。方法:收集笔者医院2012年1月-2017年12月收治的70例大面积严重烧伤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。其中对照组采用自体微粒皮移植术治疗,观察组采用Meek植皮术治疗。观察两组术后7d皮片存活率、皮片愈合时间、创面愈合时间以及创面一期愈合率情况,比较植皮1%总体表面积(Total body surface area,TBSA)费用、住院时间及住院总费用。结果:观察组术后7d存活率、创面一期存活率高于对照组,皮片愈合时间、创面愈合时间低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组植皮1%TBSA费用、住院总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大面积严重烧伤患者应用Meek植皮术治疗,可达到满意的创面修复近期效果,节约医疗费用,临床应用价值较好。     

Meek植皮术修复患儿大面积烧伤创面的效果研究

目的:探究患儿大面积烧伤创面经Meek植皮术修复后的临床效果。方法:随机选取2016年4月-2017年4月笔者医院收治的110例大面积烧伤患儿,按照数字表法随机分为2组,每组55例患儿。对照组给予自体微粒皮移植术,观察组采用Meek植皮术修复治疗,观察并比较两组患儿的植皮修复效果。结果:观察组患儿手术时间、皮片融合时间均明显低于对照组,且观察组患儿皮片存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿总有效率为98.18%明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Meek植皮修复术治疗患儿大面积烧伤创面临床效果显著,能够缩短手术时间、皮片融合时间,提高皮片成活率,提高了患儿的生存质量。     

Meek植皮法治疗特大面积烧伤

目的探讨Meek植皮法治疗特大面积烧伤的临床疗效。方法回顾分析2009年4月-2010年2月采用Meek植皮法治疗10例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2002年1月-2006年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的10例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。Meek组:男8例,女2例;年龄5～55岁,平均34.5岁。火焰烧伤6例,热液烫伤2例,电烧伤1例,高温粉尘烫伤1例。烧伤面积为(82.6%±3.1%)总体表面积(total body surface area,TBSA),以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(3.5±1.3)h。微粒皮组:男8例,女2例;年龄18～62岁,平均36.8岁。火焰烧伤5例,热液烫伤2例,火药爆炸伤3例。烧伤面积为(84.1%±7.4%)TBSA,以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(4.9±2.2)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7d成活率为91.23%±5.61%,皮片融合时间为(11.14±2.12)d,全身创面愈合时间为(38.89±10.36)d,1%烧伤面积治疗费为(5113.28±552.44)元;微粒皮组分别为78.65%±12.29%、(18.37±4.63)d、(48.73±16.92)d、(7386.36±867.64)元。以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Meek植皮法具有移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。     

Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面

目的：探究Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面的效果。方法：将2018年1月-2020年1月笔者医院就诊的109例大面积烧伤患者随机分为观察组55例和对照组54例，对照组实施小邮票皮片移植术、碳纤维敷料联合修复方案，观察组实施Meek植皮技术、碳纤维敷料联合修复方案。比较两组手术相关指标（手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间及住院时间）、植皮情况（供皮面积、植皮面积率及术后2周皮片成活率），比较术前及术后12个月两组生活质量[简明烧伤健康量表（Burn-specific health scale-abbreviated,BSHS-A）评分]、术后12个月瘢痕状况[温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评分]，比较两组治疗12个月内并发症发生情况。结果：观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组供皮面积、植皮面积率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2周皮片成活率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月，两组BSHS-A...     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因.方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者.将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例.所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗.其中对照组使用邮票植皮术治疗.观察组采用M...     

烧伤

地塞米松对烧伤早期中性粒细胞体外凋亡的影响;甘氨酰谷氨酰胺二肽对烧伤大鼠心功能的保护作用；高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肺功能的保护作用；简易浸浴疗法在烧伤治疗中的应用；移植Meek皮片治疗大面积深度烧伤22例；     

影响Meek植皮术治疗大面积深度烧伤疗效的多因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术的预后影响因素。方法选择2014年1月至2018年1月间于我院诊治的96例大面积深度烧伤患者,根据Meek植皮术后30d愈合情况分为早期愈合组(30 d,62例)和延迟愈合组(≥30 d,34例)。比较两组患者的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况。应用多因素Cox回归模型分析影响创面愈合能力的危险因素。结果两组患者的年龄、性别比、吸入性损伤比例、烧伤面积(%TBSA)、真皮深部组织/皮肤全层(deep dermal/full thickness,DD/FT)比例及烧伤原因等临床资料无统计学差异(P 0. 05),早期愈合组的烧伤面积明显小于延迟愈合组(P 0. 05)。早期愈合组的创面所需的供皮面积、手术时间和住院时间明显少于延迟愈合组,移植皮片成活率明显高于延迟愈合组(P 0. 05)。早期愈合组和延迟愈合组术后30 d内的并发症总发生率分别为11. 29%和35. 29%,早期愈合组术后并发症的总发生率明显低于延迟愈合组(P 0. 05)。多因素Cox回归分析显示,烧伤面积(%TBSA)和移植皮片成活率是影响创面愈合能力的独立影响因素,其中,烧伤总面积/TBSA(HR=0. 282,P=0. 009)是影响创面完全愈合的独立危险因素,移植皮片成活率(HR=2. 279,P=0. 028)是创面完全愈合的保护因素。结论大面积深度烧伤患者Meek植皮后的预后情况与烧伤面积及移植皮片成活率有关;对大面积烧伤病人,提高Meek植皮术后皮片成活值得重视。     

Meek植皮与邮票植皮在大面积深度烧伤创面修复中的疗效比较

目的:探讨Meek植皮技术在大面积深度烧伤中的近远期疗效。方法:选取2013年8月-2017年8月笔者医院收治的104例大面积深度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各52例。对照组行邮票植皮术进行治疗,观察组行Meek植皮技术进行治疗,术后随访24个月。比较两组患者手术指标及治疗效果,统计术后并发症发生情况及对治疗的满意度。结果:观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间、供皮面积、植皮面积率及手术费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月、24个月的皮片成活率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者瘢痕增生、关节功能障碍及新生皮肤薄等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后观察组患者治疗总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:Meek植皮技术在大面积深度烧伤中的近远期疗效均显著优于传统的邮票植皮术,且术后患者满意度较高,并发症发生率低,值得推广。     

Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面的疗效及应用价值的Meta分析

目的 Meta分析系统性比较Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面的疗效及经济成本。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI和万方数据库,收集2013-01—2018-12间发表的有关Meek植皮术与邮票植皮术修复烧伤创面对比研究的文献。按纳入标准筛选文献、提取资料,然后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共1 205例患者。其中Meek植皮组患者607例,邮票植皮组患者598例。Meta分析结果显示:2组患者的皮片成活率(SMD=-0.05,95%CI:-0.30～0.20,P=0.72)、术后并发症发生率(OR=0.61,95%CI:0.28～1.36,P=0.23)及术后病死率(OR=1.04,95%CI:0.62～1.74,P=0.90)差异无统计学意义。Meek植皮组的皮片融合时间(SMD=-3.58,95%CI:-3.97～-3.20,P0.00001)、创面愈合时间(SMD=-2.02,95%CI:-2.49～-1.55,P0.00001)及住院时间(SMD=-11.19,95%CI:-13.48～-8.90,P0.00001)均低于邮票植皮组;康复效果优于邮票植皮组(OR=1.82,95%CI:1.19～2.80,P=0.006);但创面一期愈合率(OR=0.66,95%CI:0.44～0.99,P=0.040)却低于邮票植皮组,治疗费用高于邮票植皮组(SMD=2413.81,95%CI:2314.04～2513.58,P0.00001)。差异均有统计学意义。结论 Meek植皮术与邮票植皮术修复大面积烧伤创面各有优缺点,应根据患者具体病情及经济条件,个体化予以选择。     

非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值

目的探讨非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值。方法我院收治的火焰烧伤患者20例,采用Zimmer气动取皮刀,于胸部、腹部、上臂、大腿、阴囊及足背及足趾取皮,采用多种术式修复全身创面。分析患者治疗的临床疗效,记录分析不同供皮区取皮间隔时间、取皮次数、愈合时间。结果 20例患者共行Meek植皮术26次,新鲜条状猪皮与自体邮票皮相间移植术39次,异体皮和自体微粒皮移植术8次,自体邮票皮游离移植术36次。20例患者中,治愈19例,治愈率达95%,1例由于烧伤后休克,抢救不及时死亡。创面完全封闭时间为伤后58-95 d,平均（76±15）d。足背及足趾取皮间隔时间较短（P〈0.05）,其余供皮区取皮间隔时间相近。上臂、大腿、阴囊取皮次数较少（P〈0.05）,余供皮区取皮次数相近。各供皮区愈合时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论对于头皮不能利用的大面积烧伤患者,采用Zimmer气动取皮刀于胸部、腹部、足背及足趾取皮,治疗效果良好,值得临床推荐。     

移植Meek皮片治疗大面积深度烧伤22例

2005年3月-2006年6月，笔者单位对22例大面积深度烧伤患者应用Meek植皮机（上海贵群经贸有限公司）行皮肤移植术，效果良好，现总结如下。[第一段]     

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法：2006年2月-2007年2月入院治疗的21例烧伤后遗留瘢痕患者（A组）,采用切开并充分松解挛缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗。随机抽取同期21例采用瘢痕松解切除后进行中厚皮移植的患者（B组）及21例进行次全厚皮移植的患者（C组）作对照,比较3组患者的皮片成活情况以及术后1年的随访情况。结果：A组中皮片坏死率较其余两组略高;1年后随访发现,A组在受皮区皮片挛缩程度,外观平整度、色素改变及供皮区瘢痕形成方面均明显优于B组,与C组相当;C组仅适用于较小瘢痕的修复。结论：脱细胞异体真皮加自体皮复合移植是烧伤后期瘢痕修复的有效手段。     

自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面修复中的应用

目的：分析自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面中的修复效果。方法：选择2020年11月-2021年10月笔者医院收治的20例大面积深度烧伤患者作为研究对象。所有患者均接受自体微小皮片植皮修复,用电动取皮刀取厚约0.2 mm的自体皮片,剪成3 mm×3 mm微小皮片,以皮片间隔5 mm移植到烧伤创面。记录所有患者的植皮手术操作时间、皮片成活时间、创面愈合时间、供皮面积、皮片扩展倍数、皮片成活率、手术费用和不良反应情况。结果：本组20例患者,无1例死亡病例。20例患者的植皮手术操作时间为1.5～2.5 min/% TBSA,皮片成活时间7～10 d,创面愈合时间26～38 d。16例皮片基本全部成活,成活率80.00%(16/20),无需再次植皮;4例残余创面较大与感染有关,行二期自体微小皮片植皮术后均康复出院。术后随访6个月,20例患者生活基本自理,对愈合的功能与形态均满意。结论：自体微小皮片移植修复大面积深度烧伤创面的皮片成活率高,无需特殊器械即可完成,易于在基层医院开展。同时也为皮源不足的严重烧伤患者提供了新的救治思路。     

Meek微型皮片移植在大面积深度烧伤中的应用体会

<正>本院自2007年12月至2008年11月之间,在4例大面积深度烧伤患者中应用Meek微型皮片移植技术植皮修复创面,效果较好,现报道如下。1临床资料本组患者中,男3例、女1例;年龄20～49岁,平均29岁。其中高压电烧伤1例,40%Ⅲ°～Ⅳ°创面;火焰烧伤2例,1例30%Ⅲ°创面,1例90%的Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中69%为Ⅲ°创面;高温锌水烧伤1例,85%Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中51%为Ⅲ°创面。     

微型皮片移植技术的应用研究进展

对于烧伤以及其他各种原因所致的创面,及时通过外科手术封闭开放创面是治疗的关键,其中最重要的方法是自体皮肤移植。然而,对于大面积以及长期慢性的创伤,自体皮源的缺乏使其治疗成为一项巨大的挑战。为此,临床医务工作者通过不断研究逐步发展出了微型皮片移植技术。本文对点状皮片移植术、邮票状皮片移植术、Meek植皮术以及微粒皮片移植...     

焦点解决短期心理干预联合护理专案改善模式在烧伤Meek植皮中的应用效果

目的 探讨烧伤Meek植皮患者采用焦点解决短期心理干预联合护理专案改善模式的应用效果。 方法 选取2019年2月-2023年1月我院收治的60例烧伤Meek植皮患者作为研究对象，以随机数字表法分成干 预组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用常规护理干预，干预组采用焦点解决短期心理干预联合护理 专案改善模式，比较两组疼痛程度、自我效能感、负性情绪及并发症发生率。结果 两组干预后VAS评分低 于干预前，GSES评分高于干预前，且干预组VAS评分低于对照组，GSES评分高于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）；两组干预后HADS-A及HADS-D评分均低于干预前，且干预组低于对照组，差异有统 计学意义（P＜0.05）；干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 焦点解决 短期心理干预联合护理专案改善模式应用于烧伤Meek植皮患者中，可降低疼痛程度，提高自我效能感， 缓解负性情绪，减少并发症发生。     

大面积烧伤的微皮移植术

目的 分析15年微皮移植术的临床资料,改进大面积烧伤治疗技术。方法 162例大面积深度烧伤患者施行了微皮移植术,从手术适应证及手术方式、微皮制作机械化、微皮移植创面转归等方面进行临床分析。结果 特大面积Ⅲ度烧伤,一般面积Ⅲ度烧伤、大面积肉芽创面3种适应证进行不同方式的微皮移植。微皮存活结果：一类愈合89例（54.9%),二类愈合65例（40.1%）,三类愈合8例（5%）。新型自动剪皮机操作简单,剪皮效率高,临床应用效果好。外层覆盖物同种皮以坏死脱落或脱屑方式消失。瘢痕形成与微皮愈合结果有关,一类愈合创面瘢痕轻。结论 新型自动切皮机使微皮移植术取得一些进展。微皮的方向性及均匀分散性对完整修复创面的十分重要的。