多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的 探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者经皮冠脉介入术（PCI）后远期心血管不良事件（MACE）发生风险的影响因素。方法 选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果 单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数（LVEF）<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白（CRP）水平较非MACE组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生...     

t-PA、CgA、LP-PLA2对经皮冠状动脉介入术后发生MACE的预测价值

目的 探讨血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院行PCI治疗的120例冠心病患者纳入研究。根据PCI术后1年内是否发生MACE,将患者分为MACE组(33例)和非MACE组(87例)。比较MACE组和非MACE组血清t-PA、CgA、LP-PLA2水平及临床资料。采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合对PCI术后发生MACE的预测价值。结果 MACE组有吸烟史者占比、NT-proBNP、CgA、LP-PLA2、合并高血压者占比均高于非MACE组(P<0.05),而积左心室射血分数(LVEF)、t-PA低于非MACE组(P<0.05)。两组年龄、性别构成、血肌酐、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、饮酒史、NYHA心功能...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料,分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组,估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示,GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力,但两者联合的曲线下面积更大,可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。     

结合NGAL、Cys-C的列线图模型对冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的预测价值

目的 结合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)建立用于预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病情无进展生存率的列线图模型,并验证此模型的预测价值。方法 纳入2018年1月至2021年1月在该院行PCI术的冠心病患者161例,按PCI术后1年内是否发生心血管不良事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,比较两组一般临床资料及PCI术后NGAL、Cys-C水平,将单因素分析中有意义的指标代入Cox风险回归模型进行多因素分析,获得影响冠心病患者PCI术后1年发生MACE的独立预测因素,重点分析NGAL、Cys-C与冠心病患者PCI术后1年发生MACE的相关性,建立预测冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的列线图模型,并应用R软件绘制列线图,以自助抽样法和校准曲线进行列线图模型的内部验证。结果 多因素分析结果显示,糖尿病、多支病变、NGAL、Cys-C为影响冠心病患者PCI术后1年发生MACE的独立预测指标(P<0.05),基于4个独立预测因素及其影响权重建立预测冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的列线图模型并绘制列线图,列线图模型的区分度...     

经皮冠状动脉介入术患者平均血小板体积与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性。方法选取2016年6月至2018年9月在我院就诊住院的冠心病PCI手术患者154例。术前采取静脉血标本检测MPV,根据中位MPV值分为低MPV组（MPV <9.5 fl）和高MPV组（MPV≥9.5fl）。对所有患者进行为期1年随访,观察主要不良心血管事件（MACE）发生情况,采用多因素Logistic回归分析判断影响预后相关因素,绘制出研究对象受试者工作特征(曲线ROC)评价MPV对冠心病PCI术后患者发生MACE的预测价值。结果 高MPV组PLT明显低于低MPV组,而PDW、P-LCR均高于低MPV组（P<0.05）。术后随访1年,高MPV组总MACE发生率、心源性死亡的发生率明显高于低MPV组（P<0.05）;患者术前MPV与PDW、P-LCR存在正相关,与PLT存在负相关（r=0.612、0.913、-0.306,均P<0.05）。高MPV是冠心病PCI手术患者发生MACE的独立危险因素（OR=1.546,95%CI:1.097～2.179）。血浆中M...     

血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α对经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者预后的影响。方法选择我院2016年1月至2017年12月收治的197例行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料进行分析,将患者按PCI术后1年是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组。比较两组患者PCI前及术后48 h血清hs-CRP、TNF-α浓度,采用Logistic回归分析法分析PCI后患者发生MACE的危险因素。结果PCI后1年随访结果,197例ACS患者PCI后发生MACE 39例,发生率为19.8%(39/197)。MACE组39例,非MACE组158例。MACE组和非MACE组患者PCI前血清hs-CRP分别为(9.70±4.71)、(7.50±4.61)mg/L,PCI后48 h分别为(15.37±5.01)、(12.16±4.38)mg/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。MACE组和非MACE组患者PCI前血清TNF-α分别为(33.1±8.9)、(25.7±8.0)ng/L,PCI后48 h分别为(47.6±8.1)、(32.4±7.6)ng/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,术前血清hs-CRP、TNF-α浓度为PCI患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)分别为2.069(1.715~3.358)、2.825(1.614~4.372),P值分别为0.020、0.027]。结论血清hs-CRP、TNF-α浓度与PCI患者预后有关,PCI术前血清CRP、TNF-α浓度均为发生MACE的危险因素,可作为发生MACE的独立预测因素。     

平均血小板容积和Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后的影响

目的观察平均血小板容积(MPV)、Gensini积分在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后中的作用。方法回顾性收集2015年1月至于2016年1月接受PCI的STEMI患者303例,记录患者的一般资料、生化指标、MPV和Gensini积分;比较不同水平MPV患者的不良事件发生率;比较不同水平Gensini积分患者的不良事件发生率;比较主要不良心血管事件(MACE)组和无MACE组临床资料。采用Logistic回归分析STEMIPCI术后预后的独立危险因素。结果 MPV高水平组总不良事件率和再发心绞痛率、再次住院率高于低水平组,差异具有统计学意义(P0.05);Gensini评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后无显著影响;MACE组阿司匹林、MPV、时间和支架长度高于无MACE,差异具有统计学意义(P0.05);糖尿病、MPV、时间和高血压为STEMIPCI患者PCI术后预后的独立危险因素。结论 Gensini积分对STEMIPCI患者PCI术后预后无预测价值,MPV是STEMIPCI患者PCI术后预后的独立危险因素,可用于预测的预后情况。     

血浆受体相互作用蛋白激酶1和混合系列蛋白激酶结构域蛋白与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的关系

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血浆受体相互作用蛋白激酶1(receptor interacting protein kinase 1, RIPK1)及混合系列蛋白激酶结构域蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein, MLKL)水平变化,探讨其对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的预测价值。方法行PCI术的ACS患者174例为ACS组,同期体检健康者62例为对照组,采用ELISA法检测PCI术前2组血浆RIPK1和MLKL水平。ACS患者PCI术后随访1年,根据MACE发生情况分为MACE组40例与无MACE组134例,比较2组临床资料及血浆RIPK1、MLKL水平,采用多因素Cox回归分析ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素;绘制ROC曲线,评估血浆RIPK1和MLKL水平对ACS患者PCI术后发生M...     

STEMI患者PCI术后单导联ST段回落不良的临床观察

目的探讨sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后sT段回落（STR）不良的相关因素、对预后的影响,以及替罗非班对其预后的影响。方法收集116例行急诊PCI术的STEMI患者的临床资料,及心电图、冠脉造影、心超结果,记录院内不良心血管事件（MACE）,按术后sT段下降≥50％与〈50％,将患者分为STR良好组与STR不良组,统计分析其相关因素及短期预后,比较替罗非班应用对STR不良患者的MACE发生率的影响,筛选院内心血管不良事件发生的独立预测因素。结果STR不良与心功能分级、合并糖尿病、存在左主干病变、起病至球囊扩张时间呈显著正相关;STR不良组MACE发生率显著高于STR组,左室射血分数则显著低于STR组;应用替罗非班可显著降低MACE发生率;且STR不良是MACE的独立预测因素之一。结论心肌梗死患者sT段回落不良反应了心肌组织水平灌注不良,这些患者发生MACE的风险明显升高,而替罗非班能有效干预。     

RBP4、ICAM-1与冠心病患者PCI术预后的相关性

目的 探究血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、细胞间黏附分子（ICAM-1）与冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的相关性。方法 选取2017年11-12月500例行PCI术的冠心病患者,随访至2020年12月,根据预后情况分为不良组（n=72）、良好组（n=367）。比较两组术前血清RBP4、ICAM-1水平及其他可能影响因素;Logistic回归分析法分析PCI术预后不良的危险因素;绘制受试者工作曲线（ROC）,评价血清RBP4、ICAM-1单独及联合预测冠心病PCI术预后不良的效能。结果 平均随访时间（32.14±5.16）个月。61例患者失访,最终纳入的439例患者中72例发生主要心血管不良事件（MACE）(16.40%);与良好组比较,不良组糖尿病、冠脉病变支数≥3支构成比、血肌酐、血清RBP4、血清ICAM-1均高于良好组,HDL-C低于良好组（P<0.05）;Logistic回归分析显示,HDL-C低、冠脉病变支数多及血肌酐、血清RBP4、血清ICAM-1高均是影响冠心病PCI术预后的危险因素（P<0.05）;血清RBP4、ICAM-1预测冠心病PCI术后...     

体重指数与糖尿病对急性心肌梗死PCI术后主要不良心脏事件的影响

目的探讨体重指数(BMI)与糖尿病对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)的影响。方法选择在某院诊疗的AMI患者258例,按照是否合并糖尿病及BMI水平将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,以及高BMI组(≥24.0 kg/m~2)和低BMI组(24.0 kg/m~2),所有患者均接受PCI常规治疗和随访管理,观察两组患者MACE发生情况。结果糖尿病组心绞痛再发作、靶病变再次血运重建、心源性死亡及MACE总发生率均明显高于非糖尿病组,生存时间明显低于非糖尿病组,两组分别比较差异具有统计学意义(均P0.05)。高BMI组MACE发生率、生存时间与低BMI组比较差异无统计学意义(均P0.05)。Cox回归分析显示患者是否伴有糖尿病是影响急性心肌梗死PCI术后生存时间的因素(O R 0.17,95%CI0.084~0.360,P=0)。结论糖尿病增加AMI患者PCI术后MACE风险,而高BMI可能并不增加MACE风险。     

急性心肌梗死患者PCI治疗后hs-CRP、NT-pro BNP联合cTnI检测在预测术后MACE中的价值分析

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗后,超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)联合心肌肌钙蛋白I(c Tn I)检测在预测术后心脏不良事件(MACE)中的价值分析。方法选取2015年1月～2017年12月于我院进行PCI治疗的80例初发急性心肌梗死的患者,根据术后3～6个月期间是否发生术后不良心脏事件分为MACR组13例和非MACE组67例。比较两组术后24h内hs-CRP、NT-pro BNP和c Tn I水平,应用Logistic回归分析MACE的独立危险因素。结果术后两组hs-CRP、NT-pro BNP和c Tn I水平均高于术前,且MACE组明显高于非MACE组(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示hs-CRP(OR=1.342,P=0.025)、NT-pro BNP(OR=1.672,P=0.016)、c Tn I(OR=1.203,P=0.039)为MACE发生的独立危险因素(P0.05)。结论血浆中hs-CRP、NT-pro BNP、c Tn I的含量与PCI术后MACE发生呈正相关,可预测急性心肌梗死患者PCI治疗后MACE的发生,值得临床推广。     

PLR、血清BNP、3-NT与急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后主要不良心血管事件的关系研究

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清脑钠肽(BNP)、3-硝基氨基酸(3-NT)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取核工业四一七医院2019年10月至2021年10月收治的急性STEMI患者115例。所有患者均接受PCI治疗,将其按照术后是否发生MACE分为研究组(39例)及对照组(76例)。比较两组PLR、血清BNP、3-NT水平,各项基线资料,血液生化指标水平。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、血清BNP、3-NT单项及联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的效能。结果 研究组PLR、血清BNP、3-NT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组年龄、心肌梗死病史患者占比均高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。研究组直接胆红素水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄增加(≥67岁)、心肌梗死...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板平均体积对急性冠脉综合征患者PCI术后近期及远期不良事件的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板平均体积（MPV）对急性冠脉综合征（ACS）患者接受介入治疗（PCI）后短期及远期主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选择GRAND研究和GRANDEXTENDED研究中接受PCI治疗的ACS患者2 225例，分别按照NLR和MPV的第75百分位数分为高NLR组（n=557）、低NLR组（n=1 668）和高MPV组（n=577）、低MPV组（n=1 635）。比较不同NLR或MPV水平患者无复流/慢血流、住院期间MACE和术后1年MACE的发生情况。采用多因素logistic回归分析评估不良事件发生的独立影响因素。采用ROC曲线分析NLR和（或）MPV对不良事件的预测价值。结果 高NLR组术中无复流/慢血流、住院期间MACE和术后1年MACE的发生率均高于低NLR组（11.7%vs 5.1%,13.5%vs 8.5%和35.0%vs 10.8%;P<0.05）；高MPV组术中无复流/慢血流、住院期间MACE事件和术后1年MACE的发生率均高于低MPV组（12.1%vs 4.8%,17.3%vs 7.0%和29.6%...     

急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后肾功能变化及影响因素分析

【目的】观察急性冠脉综合征（ACS）合并高血压患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年肾功能的变化,分析其预后相关影响因素。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院行 PCI 术治疗的112例 ACS 患者的临床资料,按是否合并高血压分为高血压组（n ＝40）与非高血压组（n ＝72）,两组均完成 PCI 术后1年随访,记录患者术后1年肾功能的变化,包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h 尿蛋白、β2微球蛋白（β2‐MG）、肾小球滤过率（eGFR）等指标,记录两组术后1年主要不良事件发生率,分析影响 PCI 手术预后的相关因素。【结果】①高血压组糖尿病及冠脉病变累及血管数所占比例高于非高血压组,患者左室射血分数低于非高血压组（P ＜0．05）;②高血压组 PCI 术后1年 SCr 、BUN 、24h 尿蛋白、β2‐MG 均高于非高血压组,eGFR 低于非高血压组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;③高血压组全因死亡率、主要心血管不良事件发生率均略高于非高血压组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）,但其肾功能不全发生率高于非高血压组（χ2＝8．392,P ＜0．05）;④高血压、糖尿病、左室射血分数、肾功能不全是影响 ACS 患者 PCI 手术预后的独立危险因素（P ＜0．05）。【结论】ACS 并高血压患者 PCI 术后1年肾功能明显降低,且 ACS 患者血压、血糖、心功能、肾功能均为影响其 PCI 术预后的独立危险因素。     

经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者心血管事件的影响及相关因素研究

目的探究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention for,PCI)对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者主要心血管不良事件(majoradversecardiacevents,MACE)的影响及相关因素。方法选取2014年12月至2018年4月河南省郑州市第七人民医院接受PCI治疗的AMI患者150例,统计所有患者术后MACE发生情况,根据是否并发MACE,将其分为MACE组60例和非MACE组90例。PCI术后1周,比较两组患者血清学指标及相关临床指标;采用单因素及多因素logistic回归分析影响PCI术后近期发生MACE的相关因素。结果 150例经PCI介入治疗的老年急性心肌梗死患者中,近期发生MACE的患者60例,MACE发生率为40.00%;logistic回归分析结果显示,高血压、高脂血症、糖尿病、美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级≥Ⅱ级、吸烟史、心肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)≥7.24μg/L、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)≥23.91 mg/L、N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)≥3874ng/L、术后ST段回落不良是PCI术后近期发生MACE的危险因素(OR分别为1.84、2.59、1.97、2.10、2.29、2.08、1.63、1.92、1.63,P<0.05或P<0.01)。术前强化他汀治疗是PCI术后近期发生MACE的保护因素(OR=1.80,P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后近期MACE发生率高达40.00%,且其发生受多种因素影响,对患者的危险因素进行干预和治疗,以降低PCI术后MACE的发生率,改善患者预后。     

改良NUTRIC评分与体外循环心脏术后患者预后的关系

目的 探讨改良危重症营养风险（modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC）评分对体外循环心脏术后患者预后的预测价值。方法 收集2020年6月至2022年8月南方医科大学附属茂名医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）诊治的252例体外循环心脏术后患者的临床资料，根据入ICU24 h内mNUTRIC评分结果分为高营养风险组和低营养风险组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素；ROC曲线评估mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率的预测作用。结果 高营养风险组肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间以及院内病死率均高于低营养风险组，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素分析显示mNUTRIC评分为体外循环心脏术后患者预后的独立影响因素（P <0.05）。mNUTRIC评分预测院内病死率的曲线下面积为0.824，其预测的敏感度和特异度分别为65.0%、89.6%。结论 mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率有良好的预测能力，有望作为心脏...     

瘢痕心肌节段数、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者介入治疗后结局的关系

目的 探讨瘢痕心肌节段数、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）预测急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者经皮冠脉介入术（percutaneouscoronary intervention,PCI）后预后结局的价值。方法 选取河北北方学院附属第二医院2019年5月至2021年4月采用PCI手术治疗后发生不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者39例（MACE组）,同期PCI手术且未发生MACE的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者65例作为对照组,对比两组患者的瘢痕心肌节段数、血清cTnI、NT-proBNP水平,采用受试者操作特征曲线分析上述指标预测AMI患者PCI后不良预后的价值。结果 MACE组患者的瘢痕心肌节段数、cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;瘢痕心肌节段数预测患者术后发生MACE...     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者术后低血压危险因素

目的：分析急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性心肌梗死患者术后发生低血压的危险因素。方法将我院收治的急诊行 PCI 治疗的急性心肌梗死患者165例分为术后低血压组和术后非低血压组两组,统计分析性别、年龄、高血压病、糖尿病、高血脂症、术前血压情况、心肌梗死病变位置等因素与低血压发生的相关性。结果165例急诊行 PCI 治疗的急性心肌梗死患者中 PCI 术后低血压发生率为38．8％。PCI 术后低血压组中出现心肌缺血症状的患者显著低于 PCI 术后非低血压患者（21．9％ vs 48．5％,P ＜0．01）。PCI 术后低血压组肌酸激酶同工酶 MB （CK-MB）峰值显著高于非低血压组,（247．3±186．8）U／L vs （175．4±159．6）U／L（P ＜0．05）。PCI 术后低血压患者下壁心肌梗死和右室心肌梗死的患者均明显高于非低血压患者（62．5％ vs 28．7％,P ＜0．01;12．5％ vs 4．0％,P＜0．05）。冠状动脉造影显示 PCI 术后低血压患者中完全闭塞、近段病变、右冠状动脉病变均高于术后非低血压患者（P ＜0．05）。PCI 术后低血压患者术后 TIMI 分级＜2级比例显著高于术后非低血压患者,差异有统计学意义（71．88％ vs 4．95％,P ＜0．05）。对 PCI 术后患者低血压的危险因素进行 logistic 回归分析结果表明,心肌缺血症状是 PCI 术后患者低血压的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后 TIMI 分级＜2级均为 PCI 术后患者低血压的危险因素（P ＜0．05）。结论出现心肌缺血症状是 PCI 术后低血压发生的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后 TIMI 分级＜2级均为 PCI 术后患者低血压的危险因素,应该引起临床医生的高度重视。     

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

目的分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 小时内成功实施急诊PCI老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L,148例）、升高组（7.0 mmol/L≤血糖≤11.1 mmol/L,169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L,142例）。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级（TMPG） 2～3级的比例、术后2 小时ST段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高（均P＜0.05）。随访12个月,高糖组无MACE的生存率76.1％（108/142）,较正常组89.2％（132/148）、升高组85.8％（145/169）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素Cox回归分析提示,SHG也是老年STEMI患者PCI术后发生MACE的一个独立预测因素。结论SHG可导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降,同时也可使MACE的发生率增高。