宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法2000年1月至2004年6月在佛山市第一人民医院选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近中段阻塞的患者136例,应用宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞38条。术后输卵管通畅154条,疏通率68.75%。64条宫角粘连的输卵管插管失败52条（52/64,81.25%）,插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高（P〈0.01）。随访经双侧插管疏通成功者76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%;插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率9.21%（7/76）,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（P〈0.05）。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组（P〈0.01）,两者输卵管妊娠率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度及是否有宫角粘连。     

腹腔镜下输卵管结扎术与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局的影响分析

目的 分析腹腔镜下输卵管结扎术与切除术治疗输卵管积水后患者对体外受精（IVF）妊娠结局的影响。方法 选取98例输卵管积水并行IVF助孕患者,依据腹腔镜下不同手术方法分为参照组与分析组,各49例。参照组采用腹腔镜下输卵管结扎术,分析组采用腹腔镜下输卵管切除术。比较两组患者的相关指标、妊娠结局及手术前后生命体征变化情况。结果 两组患者的促性腺激素（Gn）使用总剂量、成熟卵子数量及冷冻胚胎个数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。分析组成功妊娠率95.92%及多胎成功妊娠率51.02%均显著高于参照组的81.63%、30.61%,流产率6.12%及异位妊娠率4.08%明显低于参照组的20.41%、16.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前后收缩压、舒张压及心率水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在输卵管积水治疗中,腹腔镜下输卵管结扎术与切除术对患者的IVF助孕相关指标、术后心率及血压并无显著差别,但输卵管切除术对妊娠结局具有更积极的影响,且成功妊娠率更高。     

输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后治疗方法的探讨

目的:探讨输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后阻止再次粘连和阻塞的诊疗方法。方法:将宫、腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组分别术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聍或注射体积分数20%甲硝唑氯化钠注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液;观察术后1年的妊娠情况,术后1年未孕者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,了解输卵管通畅度。结果:术后1年治疗组妊娠率(68.75%)高于对照组(51.25%),差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);异位妊娠差异无统计学意义(P0.05);未孕者治疗组双侧输卵管通畅率(40.9%)高于对照组(14.2%),差异有统计学意义(χ2=5.168,P=0.023)。结论:输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后第1次月经干净后3~7 d用欣可聍注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高受孕率,值得临床推广应用。     

输卵管再通术对近端输卵管阻塞不孕症临床治疗结局的影响

目的:探讨输卵管再通术(FTR)治疗近端输卵管阻塞(PTO)不孕症后受孕方式的选择及影响术后妊娠率的相关因素。方法:回顾分析2019年7月至2021年12月在西安交通大学第二附属医院行FTR后双侧输卵管通畅的93例患者的临床资料。根据自主选择受孕方式不同分为观察组(32例)及对照组(61例),观察组采取促排卵周期的宫腔内人工授精(IUI)助孕,对照组采取自然受孕,比较两组的妊娠率及妊娠结局。按照受孕后妊娠情况分为妊娠组(56例)和非妊娠组(37例),采用多因素logistic回归分析影响患者术后妊娠率的危险因素。结果:两种受孕方式的妊娠率和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1～6月的妊娠率均高于术后7～12月(P<0.05);受孕时间在术后7～12月时,促排卵周期IUI的妊娠率明显高于自然受孕(P<0.05),受孕时间在术后1～6月时,两者的妊娠率无显著差异(P>0.05)。女性年龄、输卵管阻塞程度、AMH是影响FTR术后妊娠率的独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管再通术后前半年的妊娠率高于后半年,半年后自然受孕的妊娠率低于促排卵...     

康妇炎胶囊在治疗输卵管通而不畅性不孕中的临床应用

目的 探讨康妇炎胶囊在治疗输卵管通而不畅性不孕中的临床应用效果。方法 2012年1月至2014年1月在天津医科大学第二医院根据子宫输卵管造影结果选择轻度输卵管通而不畅患者143例（治疗组89例和对照组54例）和重度输卵管通而不畅患者120例（治疗组77例和对照组43例）。轻度输卵管通而不畅治疗组采用输卵管通液术联合康妇炎胶囊口服,对照组仅行输卵管通液术。重度输卵管通而不畅治疗组采用宫腹腔镜再通手术联合康妇炎胶囊口服,对照组仅行宫腹腔镜再通手术。记录患者12个月内妊娠的情况并计算宫内妊娠率和异位妊娠率等指标。结果 轻度输卵管通而不畅治疗组宫内妊娠率显著高于对照组（70.8%对51.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;输卵管妊娠率显著低于对照组（1.1%对7.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;生化妊娠率两组比较（4.5%对7.4%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。重度输卵管通而不畅患者治疗组宫内妊娠率显著高于对照组（37.7%对20.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;输卵管妊娠率显著低于对照组（5.2%对16.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;生化妊娠率两组比较（6.5%对9.3%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。12个月后轻度输卵管通而不畅治疗组未妊娠患者的输卵管通而不畅率（26.2%对50%）和阻塞率（4.8%对22.2%）均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;重度输卵管通而不畅治疗组未妊娠患者的输卵管通而不畅率（32.1%对52.2%）和阻塞率（7.7%对21.7%）均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 康妇炎胶囊在辅助治疗输卵管通而不畅性不孕中具有良好的疗效,可以提高输卵管通而不畅性不孕患者的宫内妊娠率和再通率,同时降低输卵管妊娠率。     

宫腹腔镜术联合中药五联疗法治疗输卵管不孕46例

目的:探讨宫腹腔镜手术后配合中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将确诊为输卵管阻塞性不孕症的92例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取宫腹腔镜手术及术后输卵管插管通液治疗,治疗组术后加用中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸五联疗法,对照组术后未使用五联疗法。随访其妊娠情况。结果:治疗组正常妊娠34例,占73.9%;对照组正常妊娠18例,占39.1%,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合中药五联疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,值得临床推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的 探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法 选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组再次妊娠率（84.62%）高于参照组（38.46%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。     

腹腔镜输卵管吻合术:附32例临床分析

目的评价腹腔镜输卵管吻合术的输卵管通畅率及妊娠结局。方法对32位输卵管堵塞的患者行腹腔镜下显微输卵管吻合术并统计妊娠率（PR），以及影响妊娠结局的因素。结果32例中，术后通畅率为90.2%（55/61），术后宫内妊娠率为50.0%（16/32），无1例宫外孕发生。累积妊娠率，术后6个月为15.6%，12个月为43.8%，18个月为50.0%。96%的妊娠发生在术后一年内。峡部～峡部吻合妊娠率（55.0%）高于壶腹部～壶腹部妊娠率（41.7%）但无统计学差异。大于40岁患者妊娠率为（0/3），小于40岁患者妊娠率为55.2%（16/29）。结论腹腔镜输卵管吻合术具有较高成功率，是输卵管堵塞患者的一个较好的治疗选择。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2012年4月在我院住院行宫、腹腔镜联合诊治术的177例输卵管性不孕症患者的临床资料,并随访其术后妊娠情况。结果:患者术后的自然妊娠率为40.11%(71/177),其中70.42%发生于术后6个月内(50/71);异位妊娠率为3.39%(6/177)。患者的术后自然妊娠率与不孕时间呈显著负相关(β=-0.178,P0.05),而与年龄和不孕症类型无关。结论:宫、腹腔镜联合诊治术对输卵管性不孕症的诊断和治疗均具有临床应用价值,对术后1年未自然妊娠者应积极行辅助生殖技术治疗。不孕时间越长,术后自然妊娠的可能性越小。     

腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的指导作用。方法:回顾性分析83例输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜再通手术成功的病例。结果:随访期内,输卵管II、I级评级的术后宫内妊娠率高于输卵管IIII、V级评级的妊娠率(P<0.05);输卵管II、I级评级的术后异位妊娠率小于输卵管IIII、V级评级的妊娠率(P<0.05)。结论:对输卵管远端阻塞进行复通的病例,应进行输卵管评级,根据评级结果,指导其术后治疗方法的选择。     

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果

目的 探讨护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果。方法 选取本院60例异位妊娠并接受腹腔镜下输卵管切除术的患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理配合干预,比较两组负性情绪、术后相关指标及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 护理配合干预应用于异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中,能显著缓解患者的负性情绪,改善术后相关指标,且并发症发生率低,值得推广。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术54例临床观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果与价值。方法:选择我院2006年1月至2010年12月期间输卵管妊娠患者99例,随机分为54例作研究组,采用腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗;另45例作对照组,采用剖腹输卵管切开取胚术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后使用止痛剂、手术并发症(PEP)、通水通畅率等观察指标。结果:研究组的手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、住院时间明显少于对照组(P<0.05。两组的PEP的发生率、通水通畅率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠具有操作简便创伤小、恢复快,患者痛苦轻等优势。     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析

目的探讨无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及并发症。方法选择2010年3月至2011年8月收治的行双孔悬吊式无气腹腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者39例为研究组,同期住院因输卵管妊娠行有气腹腹腔镜下手术治疗的60例患者为对照组,分析两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数等。结果研究组平均手术时间[(52.6±6.8)min]与对照组[(59.3±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数分别为(245.8±36.8)ml、(32.5±7.8)h和(4.1±1.8)d,对照组分别为(239.9±42.2)ml、(34.4±6.9)h和(4.3±1.6)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛率(2.6%,1/39)与对照组(13.3%,8/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生皮下气肿,对照组发生2例(3.3%)。研究组术后1个月保留输卵管的通畅率(55.6%,10/18)与对照组(26.7%,8/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗输卵管妊娠安全、有效,术后患者疼痛少,保留输卵管通畅率高,值得临床推广应用。     

输卵管积水性不孕症的临床研究

目的:探讨不孕症患者合并输卵管积水的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析149例输卵管积水不孕症患者(积水组)和532例单纯输卵管阻塞不孕症患者(单纯阻塞组)的临床资料。结果:经标准输卵管通液术后,积水组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.8%、86.5%、13.5%和0%,平均获孕时间为治疗后4.5±4.2个月;单纯阻塞组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.1%、85.9%、9.4%和7.0%,平均获得妊娠时间为治疗后4.6±3.7个月;组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。91.9%的患者输卵管积水≤3 cm,积水>3 cm的患者仅有1例自然受孕;单侧输卵管积水的患者占90.6%,双侧输卵管积水患者无1例自然受孕。结论:与单纯输卵管阻塞的不孕症患者相比,输卵管积水患者经治疗后也能获得较为理想的妊娠结局。不孕妇女输卵管积水具有以下特点:以≤3 cm和单侧积水为主,当积水>3 cm或出现双侧积水时,患者基本不能自然受孕。     

腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠治疗后生育功能的影响

目的评价腹腔镜下输卵管开窗术及输卵管切除术对输卵管妊娠术后生育功能的影响。方法分析231例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的患者,A组为130例输卵管开窗术患者,B组为101例输卵管切除术患者。比较两组术后卵巢储备功能及宫内妊娠率、重复异位妊娠率和不孕率。结果 B组患者在术后1、3、6个月的FSH及LH均明显高于A组(F=23.482和39.634,P均0.05),E2、AMH水平及患侧AFC明显低于A组患者(F=106.785、59.693和23.439,P 0.001、0.005和0.01);A组患者术后宫内妊娠率(62.30%)和异位妊娠率(28.46%)均高于B组患者(43.56%和14.85%,χ~2=8.042和6.036,P 0.01和0.05);但不孕症发生率(9.23%)明显低于B组(41.58%;χ~2=33.216,P 0.001)。结论腹腔镜输卵管开窗术治疗输卵管妊娠较输卵管切除术有更好的卵巢储备功能及生育结局。     

常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术41例分析

目的 探讨常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的临床疗效、安全性及其优点。方法 对嘉兴学院附属第一医院2011年8月至2012年8月41例输卵管妊娠患者行常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术,并与同期45例常规腹腔镜下输卵管切除术比较。结果　两组相比,单孔腹腔镜组术后切口美观优于传统腹腔镜组,单孔腹腔镜组手术时间（30.43±5.83） min,术中出血量（8.63±3.79 ）mL,术后排气时间（28.35±7.41） h,住院时间（5.03±0.72） d。传统腹腔镜组手术时间（21.09±3.82 ）min,术中出血量（8.23±3.31） mL,术后排气时间（29.85±6.24） h,住院时间（5.24±0.63） d。单孔腹腔镜组手术时间略长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后排气时间及住院时间两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜输卵管切除术在常规腹腔镜器械下可以安全、可靠地完成,术后腹壁瘢痕不明显,易被患者接受。     

腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的：分析腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术（laparoscopy-guided hysteroscopic tubal catheterization,LHTC）治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月—2012年12月因单纯输卵管近端梗阻在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院行LHTC的336例患者临床资料。术后随访2年,观察其术后妊娠率及妊娠结局。结果：LHTC术中总的输卵管复通率为54.70%,总的患者复通率为63.10%。术后至少一侧输卵管通畅组和未能复通组的术后2年自然妊娠率分别为43.40%和8.06%,活产率分别为33.96%和7.26%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：行LHTC治疗输卵管近端梗阻的疗效确切,该术式可以作为治疗输卵管近端梗阻的首选方法。