支气管舒张反应与长效支气管舒张剂治疗慢阻肺的相关性

<正>目前广泛接受的慢阻肺诊断标准肺功能指标是气管舒张剂使用后测定FEV1/FVC%70%。气流受限可逆性的标准不一,1991年ATS的标准限定FEV1%或FVC≥12%,并且绝对值≥200 mL;而GOLD2010的标准是同时满足FEV1%≥12%及绝对值≥200 mL;ACCP 1974年的标准是≥15%。支     

双支气管舒张剂治疗慢阻肺患者的主成分因子和聚类分析

目的 探究双支气管舒张剂治疗的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者异质性,比较不同类别患者之间疗效差异。方法 收集重庆医科大学附属第一医院予以双支气管舒张剂吸入治疗的住院慢阻肺患者临床资料,通过主成分因子和聚类分析将患者分类,比较类别间症状、生活质量改善情况,进行生存分析。结果 研究中81例慢阻肺患者最终分为3类。各类别特征总结,第1类：中度肺功能损害、药物依从性好、更多的合并症、较少的肺部感染、预后好。第2类：轻度肺功能损害、药物依从性差、更少的合并症、很多的肺部感染、预后较差。第3类：重度肺功能损害、药物依从性差、较多的合并症、较少的肺部感染、较高的PaCO₂、预后差。结论 主成分因子及聚类分析在慢阻肺归类研究和预测预后方面具有较高的临床价值。依从性可作为综合评估患者病情及预后的指标之一,进行针对性干预应该是慢阻肺治疗的未来目标。     

长效支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用进展

<正>近几年来,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)因其在世界各国均有较高的发病率和死亡率,所以受到越来越多的关注和重视~[1]。慢阻肺的发病机制目前尚不完全明确,它的特征是存在持续的气流受限,并随着疾病的进展,呈进行性加重,部分存在可逆性,同时可存在气道高反应性。目前对于慢阻肺暂且无根治方法,     

长效支气管舒张剂——慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的一线基础药物

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是常见的慢性呼吸道疾病.世界卫生组织估计,2020年慢阻肺将成为世界第3大死亡原因,位居世界经济负担第5位.我国40岁以上人群的慢阻肺患病率约为8.2％,每年致残人数达500万～ 1000万,致死人数达100万.慢阻肺诊断、处理和预防全球策略(简称慢阻肺全球策略)是依据循证医学证据的策略性文件,在最新的慢阻肺全球策略2013年更新版中,长效支气管舒张剂被推荐为慢阻肺稳定期治疗的一线药物.     

布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较

目的探讨布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于合肥市第二人民医院呼吸内科和肿瘤放疗科的26例慢阻肺稳定期患者和26例慢阻肺合并肺癌稳定期患者,两组除了常规的对症治疗外,均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗12周后分别测定肺功能、6min步行距离,完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和CAT问卷及评价呼吸困难程度。结果慢阻肺稳定期患者治疗后,SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前有所降低,呼吸困难程度、CAT评分和6min步行距离较前改善,差异有统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺稳定期合并肺癌患者SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前增加,症状评分和活动评分虽有增加的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),影响评分较前增加,差异有统计学意义(P0.05),呼吸困难程度和CAT评分较前增加,6min步行距离较前减少,但差异无统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善慢阻肺稳定期患者临床症状,提高生活质量,但对于治疗慢阻肺稳定期合并肺癌患者的疗效还有待进一步研究。     

机械通气患者支气管舒张剂的吸入治疗

运用呼吸机进行机械通气 (ＭＶ)治疗的患者往往存在不同程度的呼吸道阻力增高 ,呼吸负荷增加。吸入支气管舒张药物可改善此情况 ,有助于ＭＶ治疗和及时撤机[1 4 ] 。我们应用按国外装置Ａｒｏｖｅｎｔ为参考而设计并已获专利的ＱＹＷ Ｖ型药物雾化器 (浙江省宁波市海曙医疗用品厂 ,图 1)作为连接定量气雾吸入剂 (ＭＤＩ)与呼吸机环路的桥梁 ,开展对机械通气患者的支气管舒张药物 (β2 受体激动剂和抗胆碱能药物 )的吸入治疗 ,并通过床边呼吸动力监测仪ＢｉｃｏｒｅＣＰ 10 0(Ｉｒｖｉｎｅ ,Ｃａｌｉｆ,ＵＳＡ)评价用药后呼吸动力学指标的变…     

老年慢阻肺稳定期治疗中的问题与管理对策

目的 分析老年慢阻肺患稳定期治疗中的问题．探讨规范化治疗和管理对策。方法 调查57例老年慢阻肺稳定期患临床资料、日常生活活动能力,并观察患近2周治疗情况。设正常对照组。结果 慢阻肺组16％并发肺心病,40％有合并症,低白蛋白血症及日常生活活动能力受限例数较对照组多(P<0．01)．68％服用抗生素,5％吸入支气管扩张剂。结论 老年慢阻肺患生活质量下降,稳定期治疗不规范,建议加强对患教育、随访、管理。     

联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种以进行性,不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,气流受限和慢性炎症是其基本病理改变。支气管舒张剂及糖皮质激素在COPD治疗中的作用已得到肯定,近年来许多学者发现支气管舒张剂和糖皮质激素可通过不同的作用机理对COPD患者发挥协同作用,     

稳定期慢性阻塞性肺疾病病人吸入支气管舒张剂后深吸气量与运动耐量的关系

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人吸入支气管舒张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)与运动耐量的关系。方法对42例稳定期COPD病人进行常规肺功能检测和6 min步行试验(six-minute walk test,6MWT),以6 min步行距离(6MWD)和Borg评分来评价病人的运动耐量和呼吸困难程度;病人吸入复方异丙托溴胺2.5 ml(沙丁胺醇3 mg/异丙托溴胺500μg)后复查肺功能和6MWT,探讨IC与运动耐量的关系。结果吸入复方异丙托溴胺后,第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、IC、残气量(RV)、功能残气量(FRC)和肺总量(TLC)及6MWD均有显著的改善,但仅IC的增加(△IC%)与6MWD的增加(△6MWD)和运动后Borg呼吸困难评分的改善(△Borg步行后)之间存在显著相关性。结论支气管舒张剂治疗后IC的增加与病人运动耐量和呼吸困难的改善密切相关。     

班布特罗——新长效支气管舒张剂

班布特罗是新的口服长效β_2激动剂,它在体内缓慢吸收代谢分解,形成有药理活性的特布他林(博利康尼)。因此,只需每晚服用该药一次,夜间哮喘患者,明显地减少肺功能的昼夜变异率。该药是慢性持续性哮喘患者理想治疗药物。 1 班布特罗的药理特性 1.1 班布特罗的结构式和体内代谢:班布特罗是特布他林的前体药物(图1)。其本身并无药理活性,通过     

无创正压通气患者支气管舒张剂的定量吸入治疗

目的 探讨无创正压通气（NPPV）中支气管舒张剂定量吸入剂（MDI）有效的治疗方法。方法 呼吸机管路和面罩之间连接“T”形管MDI吸入装置,患者NPPV同时吸入沙丁胺醇气雾剂（MDI-NPPV）,采用自身对照方法,与自主呼吸时经MDI和储雾罐吸入（MDI-Spacer）比较,观察肺功能FEVl和呼吸机监测指标的变化。结果 患者吸入沙丁胺醇后45min,MDI-NPPV方法和MDI-Spacer方法FEVl水平均较治疗前明显增加（P〈O．05）;患者心率、呼吸频率和血氧饱和度无显著变化,所有患者均能耐受治疗,未见不良反应发生。结论 NPPV巾停用呼气接口后经MDI吸入沙丁胺醇是可行的、有效的治疗方法。     

如何对慢阻肺稳定期进行治疗及其管理分析

目的本文主要探讨如何对慢阻肺病人进行定期治疗和管理分析。方法对医院内的200例在稳定期内的慢阻肺病患的临床资料进行回顾和分析,将这200例病患随机的分成治疗组和对照组。每个小组有100例患者,我们对两组患者都实行常规的治疗,在此基础上我们对治疗组患者进行社区式的管理康复治疗,治疗结束后,观察这两组病患的治疗状况,根据治疗1个月和5个月的呼吸峰流速第1秒的用力呼气的容积,第1秒的用力呼吸容积与用力时肺活量的比值及六分钟步行距离作为指标。结果两组患者在治疗之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标没有明显的差别,根据上述方法治疗了1个月和5月后,两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分钟步行距离等指标有了较为明显的提升,但治疗组的患者相比对照组的患者指标均较大。结论对在稳定时期的慢阻肺患者进行管理康复治疗能够有效的提高治疗效果,改善肺功能,提高生活的质量,这种方法值得在临床上推广和应用。     

血管舒张剂在治疗急性心衰中的运用

活性外周血管舒张剂在临床上的运用,是治疗心衰的新方向,而且对心肌无直接影响。这类药物有:三硝酸甘油脂,硝普钠及肾上腺α-受体。作者认为,影响静脉张力的血管舒张剂能降低血液流向心脏,降低“前负荷”和肺充血,改变动脉的紧张度,减轻心脏废弃物的阻力,注射血管舒张剂还可降低心肌耗氧量,改善血液供给,并使心肌梗塞患者之心脏局     

支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限，气流受限不完全可逆。通过积极的预防和治疗可以有效缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防止合并症，减少急性发作，阻止病情进展，降低病死率。现重点阐述支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在COPD中的应用。     

支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,并与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.     

吸入支气管舒张剂对COPD肺通气功能的影响

目的探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法50例患者随机分成A组(16例),B组(17例),C组(17例),分别测定基础肺功能。A组吸入溴化异丙托品,B组吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭),C组吸入溴化异丙托品加舒利迭。于第1,8,15天测吸药后1h的功能参数FEV1、FVC。结果用药后各组FEV1、FVC较基础值有明显差异(P<0.01),C组△FEV1,△FVC明显高于A、B组,(P<0.01)。结论联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者有明显的气道扩张作用。     

流速—容量曲线对支气管舒张剂吸入的评价

在慢性阻塞性肺疾患中,因鉴别气道可逆性阻塞的支管哮喘(咳喘)和不可逆性阻塞的肺气肿等在治疗及判断预后上极为重要,故作者选择哮喘和慢性肺气肿各11例在吸入2%间经异丙肾上腺素后测定肺气量及流速—容量(F—V)曲线、比较两组吸入支气管舒张剂的效果和F—V曲线的特证。结果:①哮喘组残气量和肺总量的百分比(T/VRLC%)23～43%(平均36±7%),△N_20.5～2.5%(平均1.3±0.7)肺气肿组RV/TLC%53～72%(平均64±7%),△N_24.6～10.1%(平均7.0±1.9%)两组     

支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

目的探讨支气管舒张试验的不同舒张时间对支气管哮喘诊断价值。方法对不同程度的支气管哮喘患者,其中轻度30例、中度60例、重度50例,分别于舒张15 min、30 min,重复测定肺通气功能,计算舒张试验的阳性率。结果舒张15min:轻、中及重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为33.33%、96.67%及62.00%。舒张30 min:轻、中、重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为36.67%、96.67%及80.00%。结论不同程度的支气管哮喘,支气管舒张试验的阳性率不同,以中度最高,适当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率。     

支气管舒张剂联合吸入治疗老年COPD急性加重期的疗效分析

支气管舒张剂的吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用已经越来越受到临床医师的重视,主要是β2受体激动剂和抗胆碱药物的吸入。作者在2003年1月至2005年5月对33例老年COPD急性加重早期患者联合吸入特布他林(喘康速)、溴化异丙托品气雾剂,取得满意疗效,报道如下。1资料与方     

血管收缩剂与血管舒张剂联用治疗门脉高压症概况

近年来,随着对肝硬化门脉高压发病机理的阐明,门脉高压的药物治疗发展迅速,各种降低门脉压的药物不断出现,归纳起来主要为血管收缩剂、血管扩张剂及β、α受体阻滞剂。血管收缩剂是临床上用于治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血(EVB)最常用的药物,以垂体后叶素(VP)为代表药物,其作用机理主要是通过收缩内脏血管,减少门静脉血流量,从