急性缺血性脑卒中侧支循环的影像学研究进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病率的逐年攀升,已是威胁人类健康,阻碍社会经济发展的重大疾病之一。高复发率、致残率及致死率无疑对人类生活质量及社会功能造成严重影响。多项研究表明,急性缺血性脑卒中后侧支循环的建立与临床的预后有明显相关性。因此,不少国内外学者正致力于研究多种成像技术对侧支循环的评估作用,并根据不同影像学侧支循环评分判断疾病的可能预后状况。目前针对侧支循环的形成机制、影像评估与临床预后的相关性学者们提出的观点仍存在差异性,本文将针对脑侧支循环的概念、形成原因、分级以及不同影像学技术进行综述。     

尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的探究尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响。方法采用随机数表法将青岛市中心医院2016年6月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中患者137例分为对照组(67例)和试验组(70例)。对照组患者采用常规治疗方法,试验组患者在对照组治疗基础上加用尤瑞克林。比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和降钙素基因相关肽(calcitonin-gene-related peptide,CGRP)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分、区域软脑膜评分(regional leptomeningeal score,rLMC)及疗效。结果随访6个月后,两组患者VEGF和CGRP水平均显著高于治疗前(P<0.05),且试验组患者VEGF和CGRP水平均显著高于对照组(P<0.05)。随访6个月后,两组患者NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),ADL评分和rLMC均显著高于治疗前(P<0.05);试验组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),ADL评分和rLMC均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林有助于急性缺血性脑卒中患者侧支循环的建立,改善受损的神经功能,提高治疗效果,值得临床推广。     

急诊绿色通道的优化对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的效果观察

目的:观察急性缺血性脑卒中患者应用优化后的急诊绿色通道救治,对静脉溶栓治疗的效果.方法:将我院2019年1月—2020年1月收治的急性缺血性脑卒中的患者60例作为本次研究的对象,按照入院时间分两组,对照组为2019年1月—6月收治的患者(n=29),此期间通过常规的急诊绿色通道进行救治;观察组为2019年7月—2020...     

团队式干预结合静脉溶栓绿色通道对急性缺血性脑卒中患者疗效的影响

目的:探讨团队式干预结合静脉溶栓绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者疗效的影响.方法:选取2019年1月-2021年5月在潮州市中心医院接受静脉溶栓治疗的72例患者,2019年1-12月36例采用传统救治流程,作为对照组;2020年1月-2021年5月36例采用团队式干预结合静脉溶栓绿色通道救治流程,作为观察组.比...     

阿替普酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中预后分析

目的 分析采取阿替普酶溶栓联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及并发症。方法 前瞻性研究2017年5月—2020年5月广西北海市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者130例,根据不同治疗方式进行分组,50例常规治疗组采用阿司匹林治疗,80例联合组患者采用阿替普酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗,对比两组患者预后、并发症及临床疗效。结果 联合组患者治疗24 h、90 d NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后口腔出血与常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症差异无统计学意义(P>0.05)。联合组临床疗效97.50%高于常规治疗组76.00%,差异有统计学意义(χ²=14.801,P<0.001)。结论 rtPA溶栓联合阿司匹林治疗较常规治疗预后更好,治疗安全性上与常规治疗无明显差异。     

医护一体化及微信平台在外院转诊急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的:探讨医护一体化及微信平台在外院转诊急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用效果.方法:将2019年7-12月收治的45例外院转诊急性缺血性脑卒中患者作为观察组,将2019年1-6月收治的30例外院转诊急性缺血性脑卒中患者作为对照组.对照组采用传统信息传递模式,观察组采用医护一体化及微信平台模式.比较两组入院至静脉溶栓...     

优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的:分析优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响.方法:选择福建医科大学附属龙岩第一医院神经内科于2019年4月-2021年5月收治的90例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者入院治疗时间分组,将2019年4月-2020年4月入院治疗的患者纳入参照组(45例),将2020年5月-2021年5月入院治疗的...     

急性缺血性脑卒中的诊治

<正>临床上治疗急性缺血性脑卒中的方法虽然很多,但经循证医学证实确切有效的疗法只有四种:卒中单元、超早期溶栓、抗血小板治疗和早期开始的正规康复。卒中单元不是单一的治疗手段,急性缺血性脑卒中的治疗实际是一个组织化管理的过程[1,2],药物治疗是整个卒中急性期治疗的一个重要部分。     

rt-PA溶栓联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的:分析重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法:回顾性分析广州医科大学附属第六医院2017年2月-2019年2月收治的80例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(40例,采纳rt-PA溶栓治疗)、观察组(40例,采用rt-PA溶栓+依达拉奉治疗)...     

单相CTA评估大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者侧支循环及其与血管内治疗预后的关系

目的研究单相计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)症状发生至股动脉穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞患者的侧支循环与血管内治疗预后的关系。方法回顾性分析2018年3月1日至2018年12月31日本院收治的61例大脑中动脉M1段急性闭塞致AIS患者的临床资料,所有患者症状发生至股动脉穿刺时间均为6～10 h。根据入院时单相CTA检查结果,采用区域软脑膜评分(regional leptomeningeal score,rLMC)将入选患者分为侧支循环不良组(21例)与侧支循环良好组(40例),以90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分为主要疗效指标,以90 d全因死亡率为主要安全性指标。对比观察两组患者的疗效和安全性,并对影响患者神经功能预后的相关因素进行分析。结果侧支循环良好组患者90 d mRS评分、90 d全因死亡率和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著低于侧支循环不良组(均P <0.05),90 d mRS 0～2分患者占比和入院时Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTs)评分均显著高于侧支循环不良组(均P <0.05)。两组患者术后症状性颅内出血发生率、术后颅内高密度灶发生率和血管再通成功率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。年龄、高血压病史、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、rLMC评分均为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后的影响因素(均P <0.05)。r LMC为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后良好的独立影响因素(OR=1.352,95%CI:1.110～1.647,P=0.003)。结论对于发病至穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞的AIS患者,应用rLMC量表对单相CTA侧支循环结果进行判读能够预测血管内治疗术后患者的神经功能预后,具有重要的临床意义。     

在不同时间窗使用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗的效果对比

目的:比较在不同时间窗使用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗的临床效果.方法:随机抽选2018年9月至2019年9月玉溪市人民医院接诊的122例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.将其随机分为参照组与研究组(61例/组).在参照组患者发病后3～4.5 h使用阿替普酶对其进行溶栓治疗,在研究组患者发病后3 h内使用...     

高b值DWI-MRI联合PWI对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的评估价值

目的探讨高b值磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)联合灌注加权成像(PWI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓预后的评估价值。方法回顾性研究。抽取2020年12月至2023年11月在河南中医药大学第三附属医院接受静脉溶栓治疗的80例AIS患者, 根据患者出院后90 d内预后情况[依据改良Rankin量表(mRS)评分评估]分为良好组(mRS≤2分, 65例)与不良组(mRS>2分, 15例)。比较两组治疗前高b值DWI-MRI指标[表观扩散系数(ADC)值]、PWI指标[相对脑血容量(CBF)、达峰时间(TTP)]。分析高b值DWI-MRI、PWI及二者联合评估AIS患者静脉溶栓预后的价值。结果不良组ADC、CBF值低于良好组, TTP长于良好组, 差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 高b值DWI-MRI(ADC)、PWI(CBF、TTP)单独及联合评估AIS患者静脉溶栓预后不良风险的曲线下面积均>0.70, 均有一定的评估价值, 且以联合评估的曲线下面积更高。结论高b值DWI-MRI、PWI对AIS患者静脉溶栓预后有一定评估价值...     

白细胞计数联合脂蛋白（a）对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值

目的：探究白细胞计数（WBC）联合脂蛋白（a）[Lp(a)]对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。方法：选取2021年6月—2023年1月阜宁县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均进行溶栓治疗,收集所有患者一般资料,检测所有患者相关指标。治疗2周后,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析分组情况,比较两组一般资料及相关指标。分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后不良的影响因素。分析WBC、Lp(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。结果：100例急性缺血性脑卒中患者中,预后不良30例,占比为30.00%,纳入预后不良组;预后良好70例,占比为70.00%,纳入预后良好组。预后不良组Lp(a)、WBC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic结果显示,Lp(a)及WBC高水平均为急性缺血性脑梗死溶栓治疗短期预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC分析显示,Lp(a)、WBC及联合的敏感度分别为75.76%、86.54%、68.92%,特异度分别为65.65%、57.54%、91.53...     

急性缺血性脑卒中患者发生危重症性多发性神经病的危险因素及对预后的影响

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者发生危重症性多发性神经病(CIP)的危险因素及对预后的影响.方法:回顾性分析漳州市中医院2021年1-9月收治的90例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,记录患者CIP的发生率,分析CIP发生的相关危险因素,并比较发生与未发生CIP患者的预后情况.结果:90例急性缺血性脑卒中患者中,有22例患...     

阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究

目的：探讨在急性缺血性脑卒中患者中采用阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班联合羟乙基淀粉扩容治疗的有效性及安全性。方法：选取2020年1月-2021年7月徐州市中心医院收治的应用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象,并随机分为试验组和对照组。给予对照组(40例)替罗非班治疗,试验组(40例)替罗非班联合羟乙基淀粉治疗,疗程为72 h,之后续以为期86 d的双联抗血小板聚集治疗。观察两组出血、血小板减少等不良事件发生情况以评价其安全性,记录其神经功能缺损程度及恢复情况评价其有效性。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况。结果：从替罗非班应用负荷量起至用药第10天,试验组血小板减少的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 d后,两组严重出血及轻微出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、7、14 d后,试验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗90 d...     

Solitaire FR支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的：探究Solitaire FR支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的效果。方法：回顾性分析2018年10月～2021年1月我院收治的76例前循环急性缺血性脑卒中患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各38例。对照组采用静脉溶栓治疗,观察组采用Solitaire FR取栓支架联合静脉溶栓治疗。比较两组血管再通情况、干预前后神经损伤指标、血液流变学指标、神经功能、自理能力及干预期间并发症发生情况。结果：观察组血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。干预后7天,两组神经损伤指标、血液流变学指标、神经功能、自理能力均显著改善(均P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论：Solitaire FR取栓支架治疗前循环急性缺血性脑卒中可有效促进血管再通,改善脑部血流,降低脑神经损伤,有利于患者日常生活能力恢复。     

外周血PTH、CRP表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值

目的：探究外周血甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法：选取2018年6月—2021年12月北京市丰台中西医结合医院收治的116例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据脑梗死面积将其分为轻度组(n=49)、中度组(n=44)及重度组(n=23),比较不同严重程度患者的外周血PTH、CRP水平,分析其与梗死面积的相关性;根据发病3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后较好组(n=91)及预后不良组(n=25),分析外周血PTH、CRP水平对患者预后的预测价值及与不良预后发生的关系。结果：中度组、重度组PHT、CRP水平均高于轻度组,且重度组PHT、CRP水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血PTH、CRP水平与缺血性脑卒中患者梗死面积呈正相关(P<0.05)。预后不良组外周血PTH、CRP水平高于预后较好组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血PTH、CRP水平联合检测预测患者预后的曲线下面积(AUC)大于PTH、CRP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。PTH≥12.8...     

替罗非班联合介入取栓对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的：探讨替罗非班联合介入取栓对急性缺血性脑卒中（AIS）患者的影响。方法：选取2019年1月—2023年5月南京市高淳人民医院神经内科收治的120例AIS患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予介入取栓治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗前后脑源性神经营养因子（BDNF）水平、凝血功能、神经功能及预后情况。结果：治疗后,两组BDNF水平升高,观察组BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组纤维蛋白原（FIB）低于治疗前,活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均长于治疗前,观察组FIB水平低于对照组,APTT、PT、TT均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。出院时,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于治疗前,观察组NIHSS评分、改良Rankin量表（mRS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替罗非班联合介入取栓能够提高BDNF水平,降低高凝的血管状态,从而有效改善患者的预后。