低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果

目的 探讨低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法 选取100例先兆流产患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组接受地屈孕酮治疗,研究组在对照组基础上接受低分子肝素钙治疗。比较两组患者妊娠结局、新生儿结局、治疗指标及不良反应发生情况。结果 研究组足月妊娠率高于对照组,早产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组呼吸窘迫率、足月体重较低率、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组腹痛消失时间、阴道流血停止时间及腰酸缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率4.00%低于对照组6.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗先兆流产可改善妊娠结局和新生儿结局,并对控制患者生理指标有利,给药安全性高。     

主动免疫治疗原因不明复发性流产1005例疗效评价

目的:评价原因不明复发性流产(URSA)主动免疫治疗的临床效果。方法:2001年2月至2015年2月在我院门诊就诊的URSA患者1005例为研究对象,取其丈夫或与女方无血缘关系的第三方男性的肘静脉血20 ml,分离淋巴细胞于孕前后注射于患者前臂,使其产生主动免疫,并随访妊娠结局。结果:1005例URSA患者中共妊娠894例(88.96%),其中足月分娩718例(71.44%),随访截止时,尚在妊娠中91例(9.05%),再次自然流产85例(8.46%);无早产病例;未受孕111例(11.04%)。年龄32岁者流产率明显高于≤32岁者(P0.05)。孕后免疫治疗2~3次者比孕后未治疗或仅治疗1次者的足月分娩率明显更高(P0.05),流产率明显更低(P0.05)。结论:主动免疫治疗URSA患者疗效肯定,妊娠成功率高,年龄大于32岁者妊娠后应早期保胎治疗;免疫治疗后3个月内受孕,确认早孕后再免疫治疗2~3次效果更好。     

低分子肝素联合丹参治疗复发性流产的疗效分析

目的:探讨低分子肝素(LMWH)联合丹参治疗血栓前状态(PTS)和(或)自身免疫因素所致的复发性流产(RSA)患者的临床结局,分析治疗效果。方法:选择2016年10月至2018年10月就诊于贵州医科大学附属医院生殖中心的PTS和(或)自身免疫因素所致的185例RSA患者,根据治疗意愿,124例采用LMWH联合丹参治疗的患者纳入联合组,61例采用LMWH治疗的患者纳入单药组。比较两组妊娠结局、凝血指标和LMWH使用量、胎盘血流指数水平、妊娠期并发症及药物不良反应情况。结果:联合组孕期保胎成功率、抱婴率、分娩孕周及新生儿出生体质量均明显高于单药组,差异均有统计学意义(P 0. 05);联合组孕早期D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、孕期LMWH总使用量、孕中期胎盘脐血流指数[收缩期/舒张压(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、羊水过少、胎儿生长受限(FGR)及胎盘早剥的发生率均明显低于单药组,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合组患者用药过程中过敏和总不良反应的发生率低于单药组,差异有统计学意义(P 0. 05);联合组孕期PLT水平、早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病(HDP)、产后出血、新生儿窒息及死亡的发生率均低于单药组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:LMWH联合丹参治疗RSA患者,可改善高凝状态及胎儿脐血流指标,降低胎盘相关疾病的发生率,提高保胎成功率,不良反应少,安全性高。     

HCG联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察

自然流产是妊娠期常见疾病,约占全部妊娠的10％～15％,而1％的妇女妊娠后会发生复发性流产,复发性流产病因复杂,其中黄体功能不全者高达23％～67％,是造成复发性早期流产的重要原因之一,目前已成为生殖医学领域中亟待解决的问题。本院近2年来采用HCG联合地屈孕酮治疗复发性早期流产,现报道如下。     

复发性流产的抗凝治疗

复发性流产部分患者是由于妊娠期生理性和病理性的血液高凝状态常导致胎儿丢失。合理应用低分子肝素和阿司匹林等抗凝药物能有效改善此类患者的母胎结局,在复发性流产治疗中发挥重要作用。     

低分子肝素在复发性流产中的应用及监测

复发性流产患者需全面筛查病因,对因治疗能取得良好的妊娠结局。低分子肝素主要应用于血栓前状态、抗磷脂综合征和自身免疫性疾病等引起的复发性流产的防治。文章重点讨论低分子肝素在复发性流产患者中的应用与监测相关问题。     

低分子肝素在复发性流产中的应用及监测

复发性流产患者需全面筛查病因,对因治疗能取得良好的妊娠结局。低分子肝素主要应用于血栓前状态、抗磷脂综合征和自身免疫性疾病等引起的复发性流产的防治。文章重点讨论低分子肝素在复发性流产患者中的应用与监测相关问题。     

原因不明复发性流产的诊治

复发性流产严重威胁人类的生殖健康,约50%患者病因不明,基于循证医学的诊断和治疗策略相对匮乏,是生殖医学中最困难的领域之一。文章重点阐述原因不明复发性流产的病因学和治疗研究现状及进展。     

原因不明复发性流产的诊治

复发性流产严重威胁人类的生殖健康,约50%患者病因不明,基于循证医学的诊断和治疗策略相对匮乏,是生殖医学中最困难的领域之一。文章重点阐述原因不明复发性流产的病因学和治疗研究现状及进展。     

小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征妊娠结局的影响

目的 探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征（obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月大连医科大学附属第一医院收治的115例OAPS患者的临床资料,其中孕早期开始用药至整个妊娠期为全程用药组;≥14周开始用药或仅用阿司匹林或低分子肝素单药治疗或中途停药为部分用药组,妊娠期未使用阿司匹林及低分子肝素为未用药组。分析3组的足月及早产活产率、妊娠丢失情况、妊娠并发症及新生儿评分。结果 3组活产率分别为93.5%、85.7%、50%;足月分娩率分别为79.0%、54.3%、11.1%,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组早产率分别为14.5%、31.4%、38.9%,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;三组中子痫前期重度和（或）胎儿生长受限发生率分别为17.74%、28.57%、66.67%。3组新生儿5 min Apgar评分及出生体重比较差异有统计学意义（P<0.01）。未治疗组合并慢性高血压比例最高,并与其他两组比较差异均有统计...     

原因不明复发性流产的基础与临床研究进展

由于近 1/ 2的复发性流产病例的原因不明 ,疗效不理想 ,使复发性流产成为临床上难治性不育的原因。因此 ,如何搞好原因不明复发性流产的研究和防治 ,已成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题。近年来 ,随着生殖免疫学、遗传学、分子生物学的飞速进展 ,使原因不明复发性流产的基础研究和临床诊治水平大大提高。现就该病的研究现状作一回顾和展望。一、病因学从生殖免疫学观点看来 ,妊娠是一种成功的半同种移植 ,而流产则被设想为半同种移植的失败。继而研究发现 ,习惯性流产患者夫妻间白细胞抗原相容性增强 ,并设想由此导致妊娠妇女对胚胎父…     

低分子肝素对妊娠早期复发性流产患者子宫动脉血流影响的自身对照前瞻性研究

目的:研究低分子肝素(LMWH)对复发性流产(RSA)患者妊娠早期子宫动脉血流的影响,以及PI值、RI值和S/D比值对LMWH的敏感性。方法:选取2016年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院门诊就诊的妊娠早期子宫动脉血流异常、皮下注射LMWH 8000IU/d的RSA患者255例。根据用药时长分为A组(2周)、B组(3周)、C组(4周)和D组(6周)。比较分析用药前后子宫动脉血流PI值、RI值、S/D比值和切迹的变化情况,通过绘制ROC曲线对各指标进行敏感度分析。结果:A组治疗前后的子宫动脉血流PI值、RI值、S/D比值无明显差异(P0.05),B、C、D组治疗前后有显著差异(P0.05)。治疗前,4组的子宫动脉血流PI值、RI值、S/D比值比较,差异无统计学意义(P0.05),随着治疗时间的增加,各项指标数值逐渐降低,PI值在3～4周稳定,RI值在4周左右稳定,S/D比值在4周时达到最低值,而到6周时又升高到3周水平。治疗后4组子宫动脉舒张期血流切迹均有部分转阴,治疗4周前后有明显差异(P0.05)。子宫动脉血流S/D比值对LMWH治疗的敏感度明显高于PI值和RI值,两侧数值之和的敏感度高于右侧和左侧。结论:对于早期妊娠的RSA患者,LMWH皮下注射8000IU/d,持续4周以上,可有效改善异常子宫动脉血流,子宫动脉血流双侧S/D比值之和对LMWH的敏感度更高。     

地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察

目的：分析地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：随机选取我院2013年1月至2013年10月收治的74例先兆流产患者,按照数字随机表分为治疗组（37例）和对照组（37例）,分别给予地屈孕酮及黄体酮治疗,分析两组患者治疗效果。结果：治疗组成功率为94．6％,对照组成功率为91．9％,组间对比（P〉0．05）。治疗组第7、8、9、10、11孕周的血清孕酮浓度与对照组对比（P〉0．05）。治疗期间出现4例头晕呕吐,经对症处理好转。结论：地屈孕酮治疗先兆流产疗效显著,可明显改善患者临床症状,安全可靠,值得肯定。     

地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征的效果

目的 探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征的效果。方法 选取本院70例更年期综合征患者为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗,比较两组的治疗效果、症状评分、性激素水平。结果 观察组的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);治疗后,观察组的头痛、忧郁、出汗潮热、皮肤瘙痒、关节痛、失眠、心悸、易怒和疲倦评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组的卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素水平低于对照组（P<0.05）。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征,效果显著,能明显改善患者的相关症状和性激素水平,值得临床推广。     

原因不明复发性流产主动免疫治疗中三种免疫原的疗效比较

目的探讨采用不同免疫原的淋巴细胞进行主动免疫治疗原因不明复发性流产(unexplained RSA,URSA)的安全性和有效性。方法选择1995年1月至2006年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊260例URSA患者进行主动免疫治疗,免疫原根据临床情况采用三种:丈夫的淋巴细胞、男性或女性无关第三个体的淋巴细胞。结果除外胚胎绒毛染色体异常的病例(10例)所得纠正妊娠成功率:接受丈夫的淋巴细胞成功率为87.28%(151/173);接受男性无关第三个体淋巴细胞为75.81%(47/62);接受女性无关第三个体淋巴细胞为86.67%(13/15)。三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。总成功率为84.40%(211/250),同时采用三种免疫原免疫均未见明显副反应。结论对URSA患者采用不同免疫原的淋巴细胞进行主动免疫,具有相似的疗效和安全性。     

原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。[第一段]     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产对比观察

目的：研究分析采用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床治疗效果情况。方法：选择我院2011年10月到2013年10月收治的140例先兆流产患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各70例。在观察组中给予患者地屈孕酮口服治疗,而对照组患者给予黄体酮肌肉注射。观察比较两组患者的血清孕酮水平、治疗效果以及并发症的发生情况。结果：观察组患者在治疗后与对照组患者在孕酮水平之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者在保胎成功、新生儿畸形、新生儿体重以及治疗时间方面的差异没有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.7%,高于对照组的5%,但差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果均较为显著,安全性较高,值得临床广泛运用。     

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响.方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局.结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值.     

低分子肝素在产科应用中的研究进展

低分子肝素(LMWH)是由标准肝素经裂解产生的分子量较小的肝素片段产物。LMWH与肝素相比,具有皮下注射吸收率高、半衰期长、生物利用度高、出血少及副作用小等优势,近年已逐渐取代肝素,在临床上得到广泛应用。血栓前状态是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理状态,可导致早发型重度子痫前期、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症及复发性流产等并发症。LMWH能有效改善机体血栓前状态,从而改善不良妊娠结局。