分阶段自由体位联合垂直体位分娩在初产妇第二产程中的应用效果观察

目的 探究初产妇在第二产程过程中应用分阶段自由体位联合垂直体位分娩的效果。方法 选取120例妇产科就诊的初产妇作为研究对象,将第二产程采用分阶段自由体位进行分娩的产妇纳入对照组,将第二产程在对照组基础上结合垂直体位进行分娩的产妇纳入研究组,各60例。比较两组产妇第二产程时长、产后2 h的阴道出血量、阴道分娩率及会阴侧切率。结果 对照组产妇第二产程时长多于研究组,产后2 h阴道出血量也多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇阴道分娩率低于研究组,会阴侧切率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在初产妇第二产程中应用分阶段自由体位联合垂直体位进行分娩,可降低剖宫产分娩率,缩短分娩时间,降低产妇痛苦,减少会阴侧切风险,具有较高应用价值。     

水疗镇痛分娩及AIDET沟通模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响

目的评价水疗镇痛及AIDET沟通模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响。方法纳入45例足月妊娠无剖宫产指征、愿意接受水疗镇痛经阴道分娩产妇为研究组,应用水疗镇痛及AIDET沟通模式;同期选择传统方式导乐陪伴自然分娩的30例产妇为对照组,对比两组分娩结局,分娩疼痛程度以及疼痛控制满意度。结果研究组第一至第三产程及住院时间,均明显低于对照组(P0.05);研究组与对照组两组阴道自然分娩率分别为(93.33%vs 43.33%)、剖宫产率(0%vs 26.67%)差异有统计学意义(P0.001);研究组新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分均高于对照组(P0.05);研究组整个产程VAS评分在各基点均低于对照组(P0.05);研究组与对照组分娩镇痛满意率分别为(100%vs 76.67%),P0.05。结论水疗镇痛分娩及AIDET沟通模式可降低分娩疼痛程度并改善分娩结局。     

助产士一体式全程护理结合自由体位分娩在自然分娩中的应用价值

目的 探讨助产士一体式全程护理结合自由体位在自然分娩中的应用价值。方法 选取本院180例自然分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各92例。对照组接受常规助产护理结合分娩体位指导干预,观察组接受助产士一体式全程护理结合自由体位分娩干预,比较两组的分娩效能感、分娩恐惧、疼痛程度及不良分娩结局发生率。结果 干预后,观察组期望效能、结果效能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;产程中,观察组分娩恐惧量表、现实疼痛强度量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良分娩结局发生率为12.22%,低于对照组的25.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 助产士一体式全程护理结合自由体位分娩应用于自然分娩中,可提高产妇的分娩效能感,缓解分娩恐惧及分娩疼痛,降低不良分娩结局发生率。     

自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

孕妇产时不同的体位姿势会对母胎结局产生影响,自由体位分娩是产妇按照自我意愿自由选择姿势分娩,对产妇及新生儿均有诸多益处.目前随着我国二孩、三孩政策的放开,剖宫产术后再妊娠孕妇日益增多,由于选择阴道分娩的母胎结局明显优于再次剖宫产,越来越多的剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道分娩,自由体位分娩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(v...     

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的研究产程不同时相干预预防持续性枕后位的措施，以降低持续性枕后位的发生率，改善分娩结局。方法将９６例枕后位产妇随机平均分为两组，对研究组的产妇施行针对产程不同时相的一系列干预措施，包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头。结果研究组活跃期及第二产程较对照组短，研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组，研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组，产后出血量少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合性干预措施安全、有效、易行。     

剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式。方法选取我院2013年5月~2015年8月收治的剖宫产术后再次妊娠患者108例为研究对象,将其分为观察组20例、研究组20例、对照组68例。观察组产妇剖宫产术后进行阴道分娩,研究组为非瘢痕子宫阴道分娩产妇,对照组产妇进行再次剖宫产。观察并比较三组患者的分娩结局、母婴并发症等。结果观察组和研究组在先兆子宫破裂发生率、产后出血量以及新生儿窒息率等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组在住院时间、产后出血量以及新生儿窒息率等方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论所有剖宫产术后再次妊娠患者不一定需要再次选择剖宫产,部分符合阴道试产指征的患者,应尽量选择阴道分娩,有助于降低先兆子宫破裂发生率和新生儿窒息率,减少产后出血量。     

预防性干预矫正枕后位对产程的影响

持续性枕后位是造成头位难产的首要原因,手术率高,处理不当对母婴危害大。近年,其发生率有上升趋势。为提高分娩质量和阴道分娩率,将难产转化为顺产,我们对150例产妇在产程中给予预防性干预,使枕后位转至枕前位娩出,减少了持续性枕后位的发生。现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择1996年8月至1999年5月在我院经Ｂ超诊断为枕后位先兆临产至潜伏期的初产妇300例,随机分为研究组及对照组各150例,两组产妇年龄均在20～30岁,孕37～41 3周,单胎头位,无严重并发症及合并症,按头位分娩评分表[1]评估骨盆胎儿体重均7分,无明显头盆不称及其它…     

自由体位分娩在胎膜早破初产妇中的应用

目的探讨自由体位在足月头位已入盆胎膜早破(PROM)的临床应用。方法选择2017年3月至2017年11月足月头位已入盆胎膜早破在本院待产的100例孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组采用平卧位待产;研究组采用自由体位待产。比较两组孕产妇产程时间、产后出血量、产后并发症、PROM后医疗处理及新生儿并发症情况。结果对照组孕产妇第一产程[(619.46±52.74)min]、第二产程[(120.43±10.35)min]、第三产程[(10.04±2.33)min]明显长于研究组(P0.05),产后出血量[(257.36±15.35)ml]明显多于研究组(P0.05);对照组尿潴留3例,宫颈撕裂2例,产褥感染2例,产后大出血2例,产钳助产3例,中转剖宫产2例;研究组宫颈撕裂1例,产后大出血1例,产钳助产1例,中转剖宫产1例;对照组与研究组产后并发症率[28.00%(14/50),8.00%(4/50)]、PROM18 h率[22.00%(11/50),6.00%(3/50)]、药物引产率[52.00%(26/50),22.00%(11/50)]、新生儿感染率[14.00%(7/50),2.00%(1/50)]及新生儿转科率[26.00%(13/50),8.00%(4/50)]、夜间分娩率[22.00%(11/50),24.00%(12/50)]比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究组产妇对助产士满意度优于对照组(P0.05)。结论自由体位能够有效改善足月头位已入盆胎膜早破产妇分娩结局,减少产后并发症,减少药物引产使用率及新生儿转科率,提高服务满意度。     

运用气囊仿生助产术改善自然分娩质量及母婴结局的有效性分析

目的 分析运用气囊仿生助产术改善自然分娩质量及母婴结局的有效性。方法 选取545例自然分娩时宫缩乏力产妇,根据助产方式分为对照组（270例,缩宫素）与研究组（275例,气囊仿生助产术）,均于整个围产期给予助产。比较两组产程、生产指标、不良母婴结局、分娩方式。结果 研究组各产程时间均短于对照组,宫缩疼痛评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组,泌乳开始时间早于对照组,经阴道分娩率（97.82%）高于对照组（90.74%）,产妇会阴切开与新生儿宫内窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自然分娩时宫缩乏力产妇应用气囊仿生助产术,可改善分娩质量和母婴结局,安全性较高。     

经椎管内分娩镇痛对产妇产程和母婴结局的影响研究

目的 探讨经椎管内分娩镇痛方式对产妇产程和母婴结局的影响。方法 选取180名产妇,将其根据随机排列法分成对照组与研究组,每组90名。对照组进行常规的自然分娩,研究组在分娩前进行经椎管内麻醉镇痛。对比两组产妇的产程时间、自然分娩率、产后出血量及新生儿情况。结果 研究组产后出血量少于对照组,分娩时间短于对照组,满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组第一产程和第二产程时间均比对照组短,新生儿Apgar评分则比对照组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组自然分娩率84.44%高于对照组的68.89%,产妇剖宫产率、出血率、尿潴留率及胎儿窘迫率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经椎管内分娩镇痛可以大大缩短产妇产程,改善母婴结局,具有临床推广价值。     

胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局影响的分析

目的:探讨胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局的影响.方法:对2005年12月至2009年12月在本院产科住院分娩228例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析,根据新生儿出生体重分为对照组112例(胎儿体重≥2500 g且＜3500 g)和研究组116例(胎儿体重≥3500 g且＜4250 g).并将两组产程特征、母儿结局进行分析比较.结果:两组产妇产程异常(宫口扩张延缓、停滞,胎头下降延缓、停滞)发生率、临床干预(体位矫正、手转胎头)成功率、剖宫产率、母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:持续性枕后位产程处理中充分考虑胎儿的体重因素,对于胎儿估计体重≥3500 g的枕后位病例应积极临床干预,干预失败应放宽手术指征,以降低母儿并发症发生率.     

改变体位配合手法扶持纠正持续性枕后位的观察

<正>头位难产中以持续性枕后位及枕横位最为多见,部分有阴道分娩意愿的产妇因头位难产行剖宫产术。改变体位联合手法扶持纠正持续性枕后位,可明显提高阴道分娩率。现回顾性分析了2010年1月至12月我院孕足月试产的枕后位产妇,行上述方法纠正效果良好,现报道如下:     

胎膜早破对足月产妇分娩结局的影响研究

目的 分析胎膜早破对足月产妇分娩结局的影响。方法 选取本院100名胎膜早破足月产妇为研究组,并纳入同期100名健康足月产妇为对照组,比较两组的分娩结局及并发症发生情况。结果 研究组的剖宫产率、阴道助产率、异常妊娠发生率、母婴并发症发生率分别为53.00%、8.00%、30.00%、22.00%,显著高于对照组的20.00%、1.00%、12.00%、4.00%(P<0.05);研究组流产史、妇科炎症史、妊娠期高血压疾病、妊娠期间频繁性生活的发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论 胎膜早破会降低经阴道分娩率,增加足月产妇发生不良妊娠结局的风险,临床应尽早给予有效的防治干预措施,以降低胎膜早破发生率,改善产妇分娩结局。     

持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择

目的探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法采用回顾性分析方法，对1998年1月至2004年12月在重庆医科大学两所附属医院住院分娩的112例持续性枕后位（枕后位组）和112例枕前位（枕前位组）的临床资料进行分析，比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果两组头位分娩评分、第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率等均明显高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组宫口扩张及胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。剖宫产组富口扩张延缓、胎头下降停滞和第二产程延长的发生率明显高于阴道分娩组（P〈0．05）。而剖宫产组和阴道分娩组骨盆临界狭窄、潜伏期及活跃期延长的发生率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论持续性枕后位导致母儿并发症增加，及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。     

闭环式管理对子宫下段横切口再次妊娠孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的孕妇实施孕产期闭环式管理对其分娩结局的影响。方法 选取产检的150例子宫下段横切口剖宫产再次妊娠的孕妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组75例。对照组孕妇进行规范孕期保健和产检,观察组孕妇在对照组基础上给予闭环式管理模式。比较两组孕妇产前情况、妊娠结局及新生儿结局。结果 观察组孕期增重、产前体质量指数（BMI）及产前胎儿体重评估明显小于对照组,孕期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇剖宫产后阴道试产率、剖宫产后阴道分娩率明显高于对照组,产钳助产术率、中转剖宫产术率、产后24 h出血率、产后住院时间低于对照组（P<0.05）;两组产妇先兆子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿窘迫率2.67%、巨大儿发生率0低于对照组的12.00%、5.33%,观察组新生儿出生体重明显小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的孕妇实施孕产期闭环式管理,有效...     

实施新产程标准结合胎头下降处理产程对母儿结局影响观察

目的:探讨实施新产程结合胎头下降处理产程对降低中转剖宫产率以及对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至12月(研究组)和2013年1月至12月(对照组)在江西省妇幼保健院分娩的孕妇信息,以新产程标准结合胎头下降处理产程的研究组11338例,以旧产程标准处理产程的对照组5952例。比较开展新产程前、实施新产程结合胎头下降处理产程后的中转剖宫产率、母儿结局、中转剖宫产手术操作难度。结果:对照组产妇的中转剖宫产率明显高于研究组,差异有统计学意义(P=0. 000);研究组阴道分娩产妇产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率均较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05);研究组中转剖宫产产妇术前产房试产时间明显长于对照组(P0. 01);研究组中转剖宫产产妇产后出血(1000 ml)率、子宫切除率、新生儿轻度窒息发生率、术后感染率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);研究组中转剖宫产产妇术中子宫切口撕裂率、上行支结扎术率、子宫捆绑术率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 01)。结论:实施新产程标准结合胎头下降处理产程,能降低剖宫产率,对减少母婴的不良结局也能起到一定作用,但是,中转剖宫产手术中裂伤的概率及手术困难程度增加。     

新产程标准下产程中转剖宫产影响因素研究进展

随着我国新产程标准的实施,阴道分娩率增加,首次剖宫产率降低,但以胎儿窘迫、产程中发热为指征的产程中转剖宫产增加,产程中转剖宫产导致母儿并发症的风险增加。阴道分娩是一个复杂的生理过程,在影响分娩的各个因素中,孕妇年龄、身高、体质量指数、孕周、引产方式、胎膜早破和分娩镇痛等都是预测产程中转剖宫产的有价值的指标,单一某因素的异常不一定会导致产程中转剖宫产,但多种影响因素叠加时,产妇虽无剖宫产指征,产程中发生中转剖宫产的概率明显增加。因此,在产程中识别和关注中转剖宫产的高危因素,把握剖宫产的手术指征和手术时机十分重要。现对新产程标准下产程中转剖宫产的影响因素进行综述,以期为构建产程中转剖宫产的风险预测模型提供方向。     

胎心监护仪监测联合全程助产护理在产妇分娩中的应用

目的 探讨并分析在产妇分娩中应用胎心监护仪监测联合全程助产护理的效果。方法 选取100例分娩的产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组给予常规护理,研究组应用胎心监护仪监测联合全程助产护理,比较两组产妇的分娩方式、产程时间、妊娠不良结局与新生儿Apgar评分。结果 研究组产妇的自然分娩率为92.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。研究组产妇的第一、第二及总产程时间分别为（628.72±44.79）min、（61.04±8.37）min、（694.53±58.63）min,短于对照组的（746.47±56.83）min、（70.97±10.46）min、（831.46±76.59）min(P<0.05)。研究组的妊娠不良结局发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。研究组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分分别为（7.97±0.86）分、（9.15±0.34）分、（9.26±0.23）分,高于对照组的（6.84±1.02）分、（7.64±0.57）分、（8.91±0.31）分（P<0...     

调整宫缩后侧俯卧位纠正持续性枕横位枕后位的观察

目的：探讨侧俯卧位对于纠正持续性枕横位和持续性枕后位的效果,降低临床产妇的剖宫产率。方法：以我院2012年1—2013年5月于我院分娩的98例持续性枕横位和持续性枕后位产妇为对象,采取缩宫素调整宫缩后指导其以侧俯卧位来纠正,并记录相关临床资料。结果：对98例持续性枕横位和持续性枕后位产妇纠正后经阴道自然分娩者73例,占74．49％;产钳助产11例,占11．22％;纠正不成功而进行剖宫产者14例,占14．29％;新生儿均健康,产妇也未发生严重的并发症。结论：侧俯卧位对于调整宫缩后持续性枕横位和持续性枕后位纠正效果显著,能有效的降低剖宫产率,值得在临床上推广。     

分娩阵痛对产妇心理因素及分娩的影响

目的：探讨分娩阵痛对产妇心理因素及分娩的影响。方法：收集在我院分娩的225例产妇,用自行设计的基于患者对产科优质护理指征问卷进行调查,对自然分娩与剖宫产产妇满意度比较。结果：提供支持减轻疼痛方面,剖宫产产妇的满意程度显著低于自然分娩产妇（Z=2．110,P=0．0035）,对于助产服务的其他方面的满意度评价无显著差异（P〉0．05）。结论：给产妇提供更多的支持、减轻分娩疼痛,促进自然分娩。