自发性结肠破裂15例临床诊治探讨

目的：分析自发性结肠破裂的发病机制,临床特征及诊治方法。方法：对15例自发性结肠破裂患者病因、诊断、治疗方法、术后并发症进行回顾性分析。结果：便秘15例（100.0%）、糖尿病6例次（40.0%）、高血压8例次（53.3%）、高脂血症7例次（46.7%）是自发性结肠破裂的高危因子。15例均给予手术,治愈10例（66.7%）,死亡5例（33.3%）,死亡5例就诊时均超过36h。结论：自发性结肠破裂早期诊断和手术,纠正休克,积极加强对围手术期的监护和综合治疗是改善其预后,提高治愈率的关键。     

鞍区恶性颅咽管瘤5例并文献复习

恶性颅咽管瘤罕见, 发病机制不明, 临床预后较差, 掌握其临床病理特征对该病的临床治疗及预后评估均具有重要意义。回顾性分析5例鞍区恶性颅咽管瘤患者的临床资料、病理特征、治疗及随访, 并复习相关文献。     

Miller—Fisher综合征的临床特点：22例病例分析及文献回顾

目的：分析Miller-Fisher综合征的临床特点及发病机制,以提高对本病的诊治水平。方法：对22例诊断为Miller-Fisher综合征患者起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析,并综合文献,阐述该病的临床特点、病因和发病机制。结果：22例患者发病年龄12~67岁（平均38岁）,均呈急性或亚急性起病;常见的神经系统症状包括复视、眩晕、四肢乏力;主要的神经系统体征包括眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失;实验室检查：脑脊液蛋白-细胞分离16例,肌电图神经性损害12例,所有患者CT和MRI检查均未发现异常。所有患者均予激素联合免疫球蛋白治疗预后良好。结论：Miller-Fisher综合症临床症状复杂,根据临床特点、结合脑脊液检查及肌电图检测能确诊,大剂量免疫球蛋白联合激素治疗预后良好。     

重度腺病毒肺炎患儿预后不良相关危险因素

目的了解重度腺病毒肺炎（SAP）患儿预后不良的相关危险因素,为临床诊疗及预后判断提供指导。方法采用回顾性分析方法,对2012年1月-2014年1月重庆医科大学附属儿童医院儿科病房确诊的91例SAP住院患儿的临床资料进行统计分析。结果91例SAP住院患儿,预后不良23例（25.27%）。SAP患儿预后不良危险因素单因素分析结果显示,发病年龄、患先心病等严重基础疾病、机械通气治疗、发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、有肺不张等严重影像学改变、出现2个及2个以上肺外并发症与SAP预后不良密切相关（均P<0.05）。多因素分析结果显示：患先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论患有先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素,在临床诊治过程中应积极进行干预,改善预后。     

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特征分析

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征。方法对32例老年MDS患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、疾病分型、合并其它脏器疾病、生存时间等。结果 MDS发病年龄集中在80～89岁(59.38%),其中以难治性贫血(43.75%)及中低危组(87.50%)最常见。患者5年生存率为56.25%,大部分患者合并心血管疾病,影响其治疗的耐受性。结论老年MDS患者预后差,MDS相关病死率达50%,需要早期诊断、早期治疗。     

扩张性心肌病62例临床分析

扩张型心肌病（DCM）是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，其病因和发病机制仍不十分清楚，尚无特异性治疗方法。但近几年来，大量研究证实合理应用醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂等治疗手段可降低慢性心力衰竭（CHF）患者病死率，使得DCM的预后有所改观。现对我院近年来收治的62例DCM患者的临床资料进行回顾性分析，探讨DCM的临床诊治特点。[第一段]     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床诊治分析（附17例临床分析）

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析广东省妇幼保健院17例EG患儿的过敏史、临床症状、实验室检查、内镜下特点及治疗情况。结果本组17例患儿中腹痛12例（70.6%）、腹泻9例（52.9%）、血便5例（29.4%）、恶心呕吐4例（23.5%）、体重下降1例（5.9%）、过敏史4例（23.5%）。辅助检查：血常规白细胞升高8例（47.1%）,嗜酸性粒细胞（EOS）百分比升高12例（70.6%）。8例（47.1%）特异性过敏源抗体检测结果阳性。8例大便隐血阳性。1例腹部B超及CT提示腹水。2例腹平片示不完全性肠梗阻。内镜下表现主要有以下3种镜下表现：1黏膜红斑糜烂;2黏膜溃疡;3黏膜结节样增生,组织病理学表现为黏膜下层大量EOS浸润,最多52个/HP。对有特异性过敏源者回避过敏源,治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用顺尔宁、酮替芬,住院天数为5-18天,均痊愈出院。结论儿童EG的临床表现各异,以腹痛腹泻为主。内镜下表现无特异性。组织学EOS大量浸润和外周血EOS升高是重要诊断依据。治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用抗组胺药及白三烯受体拮抗剂,疗效显著。     

老年人皮肤肿瘤临床特征研究

目的研究老年人皮肤肿瘤的临床特点、性质、病理分型特征等,提高临床医师对老年皮肤肿瘤的认知及早期诊治水平。方法分析南京军区南京总医院年龄≥60岁,经组织病理明确为皮肤肿瘤患者1115例的临床、病理、治疗及预后等临床资料。结果老年人皮肤肿瘤病程普遍长,平均（14.2±8.6）年;分布广,全身均可发病,但头面部最多见（372例,占33.36%）;合并皮损变化（43.59%）及自觉症状（33.63%）也是老年人主要就诊原因。病理类型多,来源于上皮细胞最多,且恶性程度普遍低;诊断符合率（42.69%）不高,临床将脂溢性角化病误诊为基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤的比例（30.67%）最高,其次是将色素痣误诊为恶性黑色素瘤（17.21%）。结论老年人皮肤肿瘤病理学类型较多,诊断符合率不高。组织病理是诊断皮肤肿瘤的依据,手术切除是治愈率最高的方法。     

脑弥漫性轴索损伤（附56例临床分析）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析56例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：死亡13例（23.2%）,其中4例死于脑疝;植物生存7例（12.5%）,重残13例（23.2%）,中残7例（12.5%）,轻残10例（17.9%）,良好6例（10.7%）。结论重型脑弥漫性轴索损伤患者病死率和致残率高。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

67例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理分析

目的探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及预后等。方法对67例儿童LCH的临床资料、病理学表现和免疫组化结果进行分析。结果在67例儿童LCH中,单发为57例(85%),多发10例(15%),病变发生于骨组织48例(占72%),发生于皮肤组织9例,发生于淋巴结10例。镜下病变主要由朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞组成。免疫组化结果显示朗格汉斯细胞阳性表达CD1a 100%(63/63),S-100阳性率为100%(63/63),CD68为78%(45/58),Vimentin为100%(9/9),CK、CD20、CD3、EMA、CD45均阴性。结论儿童LCH临床表现复杂,从单系统病变到多系统病变,最多发生于骨组织,确诊需取活检进行病理学检查。单系统病变预后较好,累及重要器官的多系统病变预后较差。     

北戴河地区儿童海蜇蛰伤情况分析

目的 了解河北省北戴河地区儿童海蜇蛰伤暴发期间的发病情况、临床特点及转归,为海蜇蛰伤临床诊治和预后提供参考。方法 选取北戴河医院554例首诊海蜇蛰伤儿童进行表格式记录和随访,并对资料进行分析。结果 554例患儿中轻度415例（74.91%）,中度78例（14.08%）,重度61例（11.01%）;不同性别儿童病情分级差异无统计学意义（P>0.05）。发病平均年龄为（8.34±3.19）岁;367例（66.25%）蛰伤面积≤5%,22例（3.97%）蛰伤面积≥30%;蛰伤部位在小腿以下385例（69.49%）,上肢127例（22.92%）;蛰伤皮炎复发57例（10.63%）。结论 2013年北戴河暴发儿童海蜇蛰伤主要发生于5~13岁,临床表现多样,严重并发症者少见。     

肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点及诊疗研究进展

肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征是一种不同于单纯肺气肿或肺纤维化的新型临床综合征,该病在影像学上表现为上肺的肺气肿以及下肺的肺纤维化。目前其发病原因不明,国内外缺乏统一的诊疗指南,并发症多且预后较差。因此,如何对CPFE患者进行早期识别并干预已成为呼吸科医生面对的一大难题。本文就CPFE的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、并发症、预后等方面进行综述,以期为该病的临床诊治提供参考。     

早期Vogt-小柳-原田综合征患者视力预后的单因素分析

目的 探讨对早期Vogt-小柳-原田综合征患者视力预后有明显影响的单因素.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年10月～2008年6月来笔者所在医院眼科中心就诊的早期VKH患者的临床资料,记录的数据包括年龄、性别、发病到治疗的时间、初视力、治疗后的视力变化过程、就诊时的眼部及眼外表现、治疗、并发症、复发以及随访时间等.结果 共有30例患者60眼被纳入研究,其中男13例（43.3%）,女17例（57.6%） 年龄17～66岁,平均（35.57±12.36）岁 入院时病史为3～30 d,平均为（15.75±7.39）d.60只患眼中,42眼（70.0%）愈后视力大于等于1.0,54眼（90.0%）大于0.5,只有1眼愈后视力低于0.1.10眼出现了并发症.对视力预后的单因素分析结果表明：发病到开始治疗的时间（P=0.012）、虹膜后粘连（P=0.002）、视网膜脱离（P＜0.001）、晚霞状眼底（P＜0.001）以及并发症（P＜0.001）与早期VKH患者的视力预后存在统计学意义的相关性.结论 早期VKH患者给予足量及长期的糖皮质激素治疗大多数可获得满意的治疗效果.发病到开始治疗的时间、虹膜后粘连、视网膜脱离、晚霞状眼底以及并发症的发生,是影响此类患者1.0及1.0以上视力预后的重要因素.     

2019年江西省227例儿童腺病毒肺炎临床特征分析

目的 分析腺病毒肺炎的临床特点,提高对该疾病临床诊治的认识.方法 选取2019年在江西省儿童医院呼吸科住院的227例儿童腺病毒肺炎患儿为研究对象,对其临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗方案及临床疗效等情况进行回顾性分析,并随访观察患儿预后.结果 腺病毒肺炎在江西省以春夏季发病多见,6个月～5岁儿童相对易感.难以控制...     

行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响（P<0.05）,但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响（P <0.05）。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素（P <0.05）。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。     

脊柱骨软骨瘤的诊治

目的通过本病区病例的分析总结脊柱骨软骨瘤的诊治。方法收集本病区从1996～2007年收治的5例脊柱骨软骨瘤病例,分析其发病特征、临床表现、治疗方式以及预后情况,同时结合国内外文献总结该病的诊治。结果脊柱骨软骨瘤在脊柱肿瘤中少见,发生于椎管内可通过CT/MRI等早期诊断,椎管减压、肿瘤切除术治疗效果好,复发恶变率低。结论脊柱骨软骨瘤通过早期确诊手术减压,可获得良好的脊髓功能恢复。     

非免疫性胎儿水肿的临床病理学分析

目的探讨非免疫性胎儿水肿（NIHF）的病因、病理学特征、预后及临床结局。方法选择2003年1月至2012年12月于北京市海淀区妇幼保健院病理科因NIHF行尸体解剖者40例及NIHF存活者1例的胎盘为研究对象,回顾性分析其临床病史、相关实验室检查结果,探讨NIHF的病因、发病机制、病理学特征及相关预后等。本研究遵循的程序符合北京市海淀区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。结果本组41例受试者均为NIHF,22例（53.7%）伴多发畸形,13例（31.7%）伴有单发畸形,6例（14.6%）无明确畸形。NIHF的主要病因以胎儿颈部囊性淋巴管瘤最为多见（26.8%,11/41）,其次是胎盘、脐带因素（24.4%,10/41）、心血管畸形（12.2%,5/41）、消化系统畸形（7.3%,3/41）等。临床预后结果显示,选择终止妊娠为24例（58.5%）,胎死宫内或晚孕期自然流产为14例（34.1%）,胎儿存活为3例（7.3%,2例于新生儿期死亡,1例存活）。结论NIHF的病理学特征及病因分类复杂,胎盘、脐带异常可能是其病因之一,同时胎盘、脐带异常也是NIHF的病理改变之一。NIHF可引起胎盘组织发生相应改变,其预后较差。     

结核性脑膜炎临床及脑脊液特征36例分析

随着近几年结核病的发病率上升，结核性脑膜炎的发病亦明显增加。结核性脑膜炎的早期诊断、治疗对病情控制、预后相当重要。现将我院近4年来36例结核性脑膜炎的临床及脑脊液（CSF）变化进行分析，以期对临床诊治提供帮助。     

31例朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理学特征

目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断,分析丝氨酸/ 苏氨酸激酶 v-RAF 鼠肉瘤病毒致癌基因同源物 B1 (the serine threonine kinase v-RAF murine sarcoma viral oncogene homologue B1,BRAF)抗体的表达与临床的相关性。方法 回顾性分析31例LCH的临床资料、病理学形态和免疫学表型。分析BRAF抗体免疫组化方法表达情况与患儿性别、年龄和预后的关系。结果 31例LCH 中,28例为单系统LCH(single-system Langerhans cell histiocytosis,SS-LCH),3例为多系统LCH(multi-system Langerhans cell histiocytosis,MS-LCH)。镜下可见朗格汉斯细胞。免疫组织标记染色显示瘤细胞主要表达朗格汉斯细胞特异蛋白(Langerin),CD1a, CD68等标记。15例BRAF抗体阳性。31例均行手术切除,其中一例复发,另一例多系统LCH预后较差,其他病例均预后良好。 LCH病例BRAF阳性表达情况在性别、年龄、预后方面的比较差别无统计学意义(P值均>0.05)。结论 LCH是一种罕见的临床症状复杂的疾病,免疫组化Langerin、CD1a、S100阳性有助于其诊断和鉴别诊断,BRAF基因状态与性别、年龄及预后均不相关。     

手术治疗退行性脊柱侧凸畸形17例分析

目的 探讨手术治疗退行性脊柱侧凸的临床效果.方法 回顾分析自2001年6月～2007年10月收治的17例退行性脊柱侧凸患者的临床效果.结果 术后患者的疼痛改善率88.2%,间歇性跛行改善率91.7%.术前Cobb角平均28.4°（16°～51°）,术后Cobb角平均7.8°（0°～33°）,改善率72.5%;随访8～48个月,平均15个月,未见矫正明显丢失,无断钉及螺钉松动.结论 手术治疗退行性脊柱侧凸能够取得比较满意的临床效果和畸形矫正效果.