肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在早期胃癌中的诊断价值

目的：分析肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)及糖类抗原724(CA724)联合检测早期胃癌的诊断价值。方法：选取2021年6月—2023年6月在福建医科大学肿瘤临床医学院收治的疑似早期胃癌患者56例作为观察组,另选取同期本院收治的良性胃病患者40例作为对照组,对比两组患者CEA、CA199、CA242及CA724的水平,并分析四项单独检测及联合检测的诊断价值。结果：观察组CEA、CA199、CA242及CA724水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组56例疑似早期胃癌患者中,阳性48例,其中乳头状腺癌25例,管状腺癌23例;阴性8例,其中胃溃疡5例,慢性胃炎3例。CEA、CA199、CA242及CA724联合检测的敏感度为93.75%,准确率为92.86%,均高于4项单独检测的敏感度和准确率,差异有统计学意义（P<0.05）,联合检测的特异度和4项单独检测的特异度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测早期胃癌的诊断价值较高,...     

DCE-MRI联合弥散加权成像诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI联合弥散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的临床价值。方法选择2018年4月—2019年11月于医院诊治疑似前列腺癌(PC)的患者75例为研究对象,采用病理结果作为金标准,分析DCE-MRI、DWI及两者联合在诊断PC患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果经病理检查,其中30例诊断为PC,45例诊断为前列腺增生;DCE-MRI阳性患者诊断正确例数26例;DWI阳性患者诊断正确例数25例;两者联合阳性患者诊断正确例数27例。DCEMRI、DWI及两者联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均显著高于MRI平扫(P0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI可以提高前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,同时可以获得更加全面的信息。     

钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值

目的探讨钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值。方法选取2011年1月至2013年12月本院门诊查体拟诊的120例乳腺癌患者,分别行彩色多普勒超声及钼靶X线摄影检查,并与患者术后病理结果进行对照,评价彩色多普勒超声、钼靶X线摄影及两种方法联合检查对乳腺癌的诊断价值。结果彩色多普勒超声诊断乳腺癌阳性预测值为95.9%,阴性预测值为31.8%,敏感度为84.2%,特异度为66.3%,准确度为81.2%;钼靶X线摄影诊断乳腺癌阳性预测值为95.1%,阴性预测值为35.2%,敏感度为89.9%,特异度为65.2%,准确度为82.9%;两种方法联合检查诊断乳腺癌阳性预测值为98.1%,阴性预测值为73.3%,敏感度为96.3%,特异度为84.6%,准确度为92.4%,两种方法联合检查阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确度均高于单独检测,差异具有显著性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合钼靶X线摄影用于乳腺癌的检测能够相互弥补因检测原理差异造成的不足,提高乳腺癌的检测效能及诊断效果。     

分析彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的应用

目的探讨分析彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的应用价值。方法本次研究选取2012年5月~2015年7月我院收治的56例进行超声检查和CT检查且经过肿瘤组织病理诊断确诊为妇科肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察两种检查方法的特异度、灵敏度和检查符合率。结果 CT在妇科肿瘤检查中的灵敏度为86.96%(20/23),特异度为90.91%(30/33),疾病诊断符合率为89.29%(50/56);彩色多普勒超声在妇科肿瘤检查中的灵敏度为82.61%(19/23),特异度为84.85%(28/33),疾病诊断符合率为83.93%(47/56);两种检查方法的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率比较差异不具有统计学意义(χ2=0.000,0.142 2,0.692 8)。结论彩色多普勒超声用于妇科肿瘤诊断中具有较高的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率。     

多色探针熔解曲线分析法评估结核分枝杆菌阳性患者对不同抗结核药物耐药性的诊断效能

目的：分析多色探针熔解曲线分析法（MMCA）评估结核分枝杆菌阳性患者对利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼、喹诺酮耐药性的诊断效能。方法：选取2023年1—6月泉州市各县（市）区结核定点医院收治的100例结核分枝杆菌阳性患者的痰培养标本,经过培养与分离获取100例结核分枝杆菌株,以改良罗氏比例法药敏试验为金标准,通过MMCA检测结核分枝杆菌对利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼、喹诺酮的耐药性,记录其符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：MMCA检测利福平耐药性的符合率为94.00%,敏感度为83.33%,特异度为95.45%,阳性预测值为71.42%,阴性预测值为97.67%。MMCA检测乙胺丁醇耐药性的符合率为97.00%,敏感度为87.50%,特异度为97.83%,阳性预测值为77.78%,阴性预测值为98.90%。MMCA检测链霉素耐药性的符合率为98.00%,敏感度为85.71%,特异度为98.92%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为98.92%。MMCA检测异烟肼耐药性的符合率为90.00%,敏感度为76.47%,特异度为92.77%,阳性预测值为68.42%...     

早孕期超声在严重先天性心脏病中的诊断价值

目的：分析早孕期超声在诊断胎儿严重先天性心脏病(SCHD)中的价值。方法：回顾性分析2018年1月-2023年3月于宜昌市中心人民医院进行早孕期超声检查的2 292例胎儿超声资料,分析早孕期超声检查在胎儿SCHD诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较经腹部超声检查及经腹-经阴道超声联合检查的诊断符合率。结果：在2 292例11～13⁺⁶周超声检查的胎儿中共诊断SCHD 24例,漏诊4例,诊断率85.71%(24/28),敏感度为85.71%(24/28),特异度为100%(2 264/2 264),阳性预测值为100%(24/24),阴性预测值为99.82%(2 264/2 268)。诊断符合率方面,经腹-经阴道联合检查组高于经腹部超声检查组(100%vs 99.58%,P<0.05)。在心脏各切面显示率方面,显示率最高的为AC切面,两组均为100%;在4C、3VT切面的显示中,联合检查组显示率高于经腹部超声检查组(98.4%vs 94.6%,97.4%vs 93.8%,均P<0.05)。结论：早孕期超声检查对胎儿SCHD的诊出率高,且经...     

超声Finkler评分、CT和CA125对卵巢肿瘤性质的诊断价值

目的：探讨超声Finkler评分、计算机X线断层扫描（computed tomography,CT）和糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)对卵巢肿瘤性质的诊断价值。方法：选取2018年1月—2021年12月南宁市第二人民医院收治的54例卵巢肿瘤患者为研究对象。所有患者进行超声Finkler评分、CT检查及CA125检测。以病理结果为金标准,分析超声Finkler评分、CT检查及CA125检测、联合检测诊断卵巢肿瘤良恶性的结果,并分析四种方法的诊断效能。结果：54例卵巢肿瘤中,良性肿瘤30例,恶性肿瘤24例。超声Finkler评分诊断卵巢恶性肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.4%(38/54)、45.8%(11/24)、90.0%(27/30)、78.6%(11/14)、67.5%(27/40)。CT检查诊断卵巢恶性肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为68.5%(37/54)、41.7%(10/24)、90.0%(27/30)、76.9%(10/13)、65.9%(27/41)。CA125检测诊...     

胃癌患者血清中肿瘤标志物检测对于化疗疗效评估的意义研究

目的研究检测胃癌患者血清中肿瘤标志物的表达水平对于化疗疗效评估的意义。方法以本院2014年6月—2016年6月收治的56例胃癌患者作为研究对象,全部患者均于本院接受化疗3周期,分别于化疗前、后检测患者血清中的肿瘤标志物表达水平,以胃镜检查作为化疗疗效评估的金标准,计算血清肿瘤标志物评估化疗疗效的诊断价值,分析与金标准的差异性。结果肿瘤标志物CEA对化疗疗效的评估结果与金标准比较,差异有统计学意义,P<0.05;CA724、CA199及三项联合评估与金标准比较,差异均无统计学意义,P>0.05;三项联合评估诊断的符合率为75.00%,敏感性为70.37%,特异性为79.31%。结论以胃癌化疗患者血清中肿瘤标志物的表达水平,评估化疗疗效具有较高的诊断符合率、特异性与敏感性,对于化疗疗效的评估具有数字化的参考意义。     

超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图运动负荷试验在冠心病早期诊断中的应用价值。方法选择在我院疑似为冠心病的100例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,分别采取超声心动图运动负荷试验和常规超声心动图检查进行冠心病阳性诊断,并对两种检查方法诊断的灵敏度、特异度及符合率进行对比分析。结果两组患者冠心病所占比例对比,差异均无统计学意义(P0.05)。超声心动图运动负荷试验诊断冠心病的灵敏度、特异度均高于常规超声心电图,但差异无统计学意义(P0.05),而诊断符合率高于常规超声心电图检查,差异有统计学意义(P0.05),且与冠状动脉造影检查一致性也优于常规超声心动图。结论对于高度怀疑冠心病的患者,超声心动图运动负荷试验能有效提高诊断的灵敏度、特异度,且具有较高的准确性。     

CEA、CA199、CA125联合细胞学对恶性胸水的诊断价值

目的探究在诊断恶性胸水中应用CA125、CA199、CEA及细胞学联合检验的价值。方法临床纳入2018年1月—2018年12月医院经确诊的恶性胸水患者共52例设为观察组,选择同时间段内医院经确诊的良性胸水患者共48例设为对照组,所有患者均进行CA125、CA199、CEA水平测定,对三种标志物检测水平、敏感度以及特异度进行观察,同时开展细胞学联合检验。结果观察组CA125、CA199及CEA指标检测水平明显较对照组高,CA125、CA199、CEA具有特异度较高和敏感度较低的特点,联合四项检测能提高诊断敏感度,差异对比有意义,P<0.05。结论细胞学属于恶性胸水确诊的最好依据,而CA125、CA199、CEA是辅助诊断的良好依据,开展联合检测能提高敏感度,为临床确诊提供出可靠、及时和准确的参考依据。     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨利用二维与彩色多普勒超声（彩超）检查对早期诊断甲状腺乳头状癌的价值。方法 选取2020年1月—2022年10月睢宁县人民医院超声医学科收治的甲状腺病变患者60例,均行二维超声与彩超检查,以病理诊断结果为金标准,分析二维超声、彩超单一及联合检测对甲状腺乳头状癌诊断价值。结果 共检出71个结节,其中23例（27个结节）为恶性病变,37例（44个结节）良性病变。二维超声检查敏感度为74.07%、特异度为75.00%、约登指数为0.491;彩超检查敏感度为81.48%、特异度84.09%、约登指数为0.656;联合诊断敏感度为92.59%、特异度93.18%、约登指数0.858。联合超声诊断效能明显高于单独二维超声、彩超检查,差异有统计学意义（P<0.05）。良性与恶性结节声像图特征对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声技术应用甲状腺乳头状癌检查中,其声像图特征具备明显特异性,可为临床早期筛查提供准确依据;单独二维超声、彩超诊断效能相对较低,且单独检查中仍然存在较高的假阳性、假阴性率,联合两种技术可提高诊断效能与准确率。     

SAA、LPS及PCT对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断特异性和敏感性分析

目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)及降钙素原(procallcitonin,PCT)对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床诊断价值。方法选取2016年8月至2017年7月于本院确诊的肝硬化患者60例纳入对照组、肝硬化合并SBP患者60例纳入观察组,分别检测两组患者血清SAA、LPS及PCT水平,并探讨三者联合检测对鉴别诊断肝硬化合并SBP的临床价值。结果观察组患者血清SAA、LPS及PCT水平均显著高于对照组(P_均<0.05)。当血清SAA临界值为30.96 mg/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为76.84%,特异度为85.11%,ROC曲线下面积(AUC)为0.831;当血清LPS临界值为68.24 pg/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为72.71%,特异度为80.30%,AUC为0.779;当血清PCT临界值为0.48 ng/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为84.26%,特异度为81.59%,AUC为0.862;联合检测血清SAA、LPS及PCT诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为91.64%,特异度为95.77%,AUC为0.938。结论肝硬化合并SBP患者血清SAA、LPS及PCT水平均显著高于单纯肝硬化患者,三者联合检测对于鉴别诊断肝硬化合并SBP具有较高的临床价值。     

胃肠超声造影的临床应用价值

目的对比胃肠超声造影的优缺点,探讨对胃十二指肠良恶性病变的诊断符合率,评估胃肠超声造影的临床应用价值。方法选取200例有胃肠道症状患者的胃肠超声造影检查结果,与胃镜检查结果对比分析。结果胃肠超声造影对胃肠道疾病的诊断符合率为94.34%,特异度为100%,敏感度为94.12%,与胃镜对比,在胃十二指肠良恶性病变的检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服胃肠超声造影剂对胃十二指肠结构性病变的诊断符合率高,且能有助于提高胰腺等腹膜后病变的检出率,有较好的诊断价值。应熟练掌握胃肠超声检查的适应证,规范扫查流程。     

常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨

目的探讨常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的效果。方法选取我院56例甲状腺良恶性占位患者作为联合组,同时选取采用单纯超声弹性成像技术诊断的45例患者作为对照组,并比较两种诊断技术的特异度、敏感度、粗符合率以及阳性和阴性预测值。结果常规超声联合超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性占位时其特异度、敏感度、粗符合率以及阳性和阴性预测值明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论常规超声联合超声弹性成像技术可明显提高甲状腺良恶性结节疾病的诊断率。     

乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的评价超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分级在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用高频超声对在本院术前经超声检查发现的肿块并经病理证实的782例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析,比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果,计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率,并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率。结果 782例患者中,超声诊断恶性肿块168例,其中113例病理诊断为恶性肿瘤,654例病理诊断为良性病变;超声诊断良性肿块614例,其中15例病理诊断为恶性肿瘤,599例病理诊断为良性病变。由超声BI-RADS对乳腺肿块进行诊断,灵敏度88.28%、特异度91.59%、总体符合率为91.04%、阳性预测值67.26%、阴性预测值97.56%。结论 BI-RADS分类使超声能够对乳腺良恶性病变进行较准确的评估,对规范诊断与临床处理有较高的参考价值,提升了超声报告质量,有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解。     

窄带成像放大内镜检查联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的探究窄带成像放大内镜检查(narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)联合血清指标检测对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年10月青岛大学附属医院收治的129例慢性胃炎患者为研究对象,根据病理诊断结果将其分为CAG组(56例)和慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)组(73例),分析NBI-ME联合血清指标[胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]检测对CAG的诊断效能。结果以病理诊断为金标准,NBI-ME诊断CAG的灵敏度为80.36%(45/56)、特异度为79.45%(58/73)、阳性预测值为75.00%(45/60)、阴性预测值为84.06%(58/69)、诊断准确率为79.84%(103/129)。CAG组患者PGⅠ、G-17水平和PGR均显著低于CSG组(均P<0.05),两组患者PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清指标检测诊断CAG的灵敏度为75.00%(42/56)、特异度为78.08%(57/73)、阳性预测值为72.41%(42/58)、阴性预测值为80.28%(57/71)、诊断准确率为76.74%(99/129)。NBI-ME联合血清指标检测诊断CAG的特异度、阳性预测值和准确率均显著高于NBI-ME和血清指标检测单独诊断(均P<0.05)。结论 NBI-ME联合血清指标检测可以有效提高CAG的临床诊断准确率,有利于筛查早期胃癌高风险人群,降低胃癌发病率。     

常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析

目的分析常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析本院2013年4月至2016年4月诊治的348例乳腺肿块患者的病历资料,所有患者均经常规超声与超声弹性成像检查进行诊断。将常规超声检查结果分为良性、不能确定及恶性。利用超声弹性成像检查对乳腺病灶软硬度进行评分,1~3分为良性,4~5分为恶性。设计两种联合诊断方式Com1与Com2,Com1仅在两种单项诊断均为良性时,联合诊断结果为良性;Com2仅在两种单项诊断结果均为恶性时,联合诊断结果为恶性。将诊断结果与病理诊断结果进行对比,比较单一检查与Com1、Com2诊断灵敏度、特异度及准确率的差异。结果 348例乳腺肿块患者中,良性病变246例,恶性病变102例。常规超声检查诊断灵敏度为84.31%,特异度为88.62%,准确率为87.36%;超声弹性成像检查诊断灵敏度为72.55%,特异度为86.18%,准确率为82.18%;Com1诊断灵敏度为94.12%,特异度为88.21%,诊断准确率为89.94%;Com2诊断灵敏度为80.39%,特异度为95.53%,准确率为91.09%。常规超声检查诊断灵敏度高于超声弹性成像(P<0.05),两种检查方法诊断特异度和准确率比较均无显著差异(P>0.05)。Com1在4种检查方法中诊断灵敏度最高(P<0.05),Com2诊断特异度最高(P<0.05)。结论常规超声与超声弹性成像检查鉴别乳腺良/恶性病变的原理不同,二者联合使用可弥补单一检查的不足,提高乳腺癌的诊断准确率。     

超声诊断在子宫腺肌症中的临床应用

目的 探究对子宫腺肌症运用超声诊断的临床价值。方法 选择2019年8月—2020年8月高邮市人民医院诊治的180例疑似子宫腺肌症患者,均予经腹部超声检查以及经阴道超声检查,以手术病理结果为金标准,分析经腹与经阴道超声诊断对子宫腺肌症的诊断价值。结果 手术病理证实180例疑似子宫腺肌症患者中子宫腺肌症153例,阳性率为85.00%。经腹超声诊断阳性133例,阴性47例,与手术病理结果比较,一致性一般(Kappa=0.43)。经阴道超声诊断阳性149例,阴性31例,与手术病理结果比较,一致性较好(Kappa=0.84)。经阴道超声诊断准确率、灵敏度分别为95.56%、96.08%,高于经腹超声诊断的73.89%、82.35%,差异有统计学意义(χ²=35.372、17.640,P<0.05)。经阴道超声与经腹超声特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在子宫腺肌症患者的诊断中,经阴道超声检查相较于经腹部超声检查受外界因素干扰较少,诊断准确率相对较高,能够为后续治疗提供有利依据。     

脑脊液TB-DNA联合血清LAM抗体对结核性脑膜炎诊断的临床价值分析

目的分析脑脊液中结核杆菌(tubercle bacillus,TB)DNA(TB-DNA)和血清分枝杆菌阿拉伯糖甘露糖脂(lipoarabinomannan,LAM)IgG抗体(LAM-IgG)联合检测在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)诊断中的价值,为TBM的早期诊断提供参考。方法选取2011年1月至2016年8月在河北省胸科医院住院的TBM患者49例纳入TBM组,非TBM颅内感染患者52例纳入非TBM组,正常体检者60例纳入正常对照组。采用酶联免疫吸附测定检测LAM-IgG水平,采用聚合酶链反应检测三组研究对象TB-DNA水平,并进行对比分析。结果 TBM组患者脑脊液细胞学检查全部呈混合细胞反应。非TBM组患者中呈中性粒细胞为主的混合细胞反应28例,呈淋巴样细胞反应24例,正常对照组60例脑脊液细胞学检查均正常,三组比较差异具有显著性(P<0.05)。与正常对照组相比,TBM组和非TBM组患者脑脊液中蛋白质均增加、糖和氯化物均减少(P<0.05);与非TBM组相比,TBM组患者脑脊液中糖和氯化物均减少(P<0.05)。TBM组患者TB-DNA阳性44例,非TBM组患者TB-DNA阳性4例,脑脊液TB-DNA检测特异度为96.43%,灵敏度为89.80%。TBM组患者LAM-IgG阳性27例,非TBM组患者无阳性,血清LAM-IgG检测特异度为100.00%,灵敏度为55.10%;联合检测(并联)特异度为97.30%,灵敏度为92.00%。结论脑脊液TB-DNA和血LAM-IgG的检测有助于TBM的早期诊断,且二者联合能够进一步提高检测灵敏度。     

彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值

目的分析彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年11月南阳市第一人民医院收治的134例疑似SDHVD患者的临床资料, 均行彩色多普勒超声诊断, 以临床综合诊断结果为"金标准", 统计彩色多普勒超声的诊断效能、检出率。结果 134例疑似SDHVD患者经临床综合诊断结果证实阳性107例, 阴性27例;采用彩色多普勒超声诊断证实阳性100例, 阴性22例。彩色多普勒超声诊断SDHVD的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测、约登指数分别为93.46%(100/107)、81.48%(22/27)、91.04%(122/134)、6.54%(7/107)、18.52%(5/27)、95.24%(100/105)、75.86%(22/29)、0.75。在临床综合诊断结果证实的107例SDHVD患者中, 不同年龄段均具有较高的检出率, 但患者多为主动脉瓣病变, 二尖瓣和联合瓣膜病变者相对较少。结论彩色多普勒超声对SDHVD患者具有较好的诊断效能, 阳性检出情况和不同年龄、不同类型检出情况良好, 能满足患者和临床医师诊...