神经肌肉电刺激预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇随机对照试验,涉及576例病人。Meta分析结果显示:神经肌肉电刺激能够改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009],缩短机械通气时间[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]、ICU住院时间[MD=-3.41,95%CI(-4.58,-2.24),P0.000 01]和总住院时间[MD=-3.97,95%CI(-6.89,-1.06),P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P=0.000 01],增加出院病人的步行距离[MD=239.03,95%CI(179.22,298.85),P0.000 01];但对改善病人住院期间功能状态、意识水平及降低死亡率效果无统计学意义(P0.05)。[结论]现有证据表明ICU病人早期实施神经肌肉电刺激干预,能够通过增强肌力,缩短机械通气、ICU住院和总住院时长,预防ICU获得性衰弱,提高病人生活质量;但在改善病人ICU住院期间的功能状态,促进病人早日清醒及降低死亡率等方面效果不明显,还有待验证。     

不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄影响的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价不同镇静策略对重症监护病房(ICU)机械通气病人谵妄发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrance Library、Scopus、中国知网(CNKI)、维数据库普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)关于不同镇静策略对ICU机械通气病人谵妄发生率影响的研究,检索时限为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入25项研究,包含5种镇静策略,涉及2 838例病人。纳入研究质量均为B级。网状Meta分析结果显示,在降低ICU机械通气病人谵妄发生率方面,除每日唤醒策略外,舒适化浅镇静策略、程序性镇静策略、集束化镇静镇痛策略、目标导向性镇静策略明显优于常规镇静护理(P<0.05)。排序概率图显示程序性镇静策略对ICU机械通气病人谵妄的干预效果最佳,其次为目标导向性镇静策略。结论:现有证据表明,程序性镇静策略可能是降低ICU机械通气病人谵妄发生率...     

综合护理对急性胆囊炎腹腔镜切除术后病人恢复情况影响的Meta分析

目的:评价综合护理在急性胆囊炎病人腹腔镜手术后的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限为各数据库建库至2021年2月18日。经文献质量评价后,采用State 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及1 249例病人,其中对照组624例,试验组625例。Meta分析结果显示,试验组病人并发症发生率明显低于对照组[RR=0.27,95%CI(0.19,0.39),P<0.000 01],首次排便时间[SMD=-2.01,95%CI(-2.30,-1.72),P<0.000 01]、下床活动时间[SMD=-3.95,95%CI(-4.35,-3.54),P<0.000 01]、住院时间[SMD=-2.16,95%CI(-2.35,-1.96),P<0.000 01]短于对照组;护理满意度高于对照组[RR=1.15,95%CI(1.00,1.32),P=0.045],差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,对急性胆囊炎腹腔镜手术病人术后实施综合护理能够加速...     

早期康复训练在重症监护室患儿中应用效果的Meta分析

目的:评价重症监护室(ICU)患儿开展早期康复训练的效果。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于早期康复训练干预对ICU患儿康复影响的随机对照试验和类实验研究,检索时间为2012—2022年。纳入文献按照Cochrane评价手册和JBI类实验性研究真实性评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,样本量1 296例。Meta分析结果显示,早期康复训练可缩短机械通气时间[MD=-1.93,95%CI(-3.45,-0.41),P=0.01],缩短总住院时间[MD=-6.36,95%CI(-9.45,-3.28),P<0.000 1],改善心肺功能[MD=37.39,95%CI(24.00,50.78),P<0.000 01]和运动功能[SMD=3.25,95%CI(1.42,5.08),P=0.000 5],提高生活质量[MD=3....     

早期活动治疗ICU病人谵妄效果的Meta分析

[目的]系统评价早期活动对ICU病人谵妄和住院时间的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT),2名研究者独立评价文献质量,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入15篇RCT,1 666例病人。Meta分析结果显示:早期活动能降低ICU病人谵妄发生率[OR=0. 34,95%CI(0. 26,0. 43),P0. 000 01],缩短谵妄状态持续的时间[MD=-1. 13,95%CI(-1. 26,-1. 00),P0. 000 01],减少住院天数[SMD=-1. 15,95%CI(-1. 95,-0. 36),P=0. 004]。[结论]早期活动可以明显降低ICU病人谵妄的发生率,缩短谵妄状态持续时间和病人住院时间。     

延续护理对类风湿关节炎病人疼痛程度及生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价延续护理对类风湿关节炎病人疼痛及生活质量的影响,为改善类风湿关节炎病人护理服务质量提供理论依据。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关延续护理应用于类风湿关节炎病人的随机对照试验,利用Cochrane风险偏倚评估工具评价并进行Meta分析。结果:纳入9项研究,涉及986例病人,Meta分析结果显示,与常规随访相比,延续护理可改善类风湿关节炎病人生活质量评分(SF-36)[MD=7.80,95%CI(5.81,9.79),P<0.000 01]、VAS疼痛评分[MD=-2.05,95%CI(-2.44,-1.66),P<0.000 01],缩短晨僵时间[MD=-15.47,95%CI(-18.35,-12.60),P<0.000 01],降低焦虑量表评分[MD=-6.87,95%CI(-8.00,-5.73),P<0.000 01]、抑郁量表评分[MD=-7.16,95%CI(-7.74,-6.57),P<0.000 01]。结论:现有...     

绘画疗法对成年恶性肿瘤病人干预效果的系统评价

目的:系统评价绘画疗法对成年恶性肿瘤病人的干预效果。方法:按照循证医学的原则和方法,并在PROSPERO上进行注册(注册号：CRD42022333391)。检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Clinical Trials和中国临床试验注册中心中关于绘画疗法对成年恶性肿瘤病人干预效果的随机对照试验和类试验性研究,检索时限为建库至2022年4月23日。由2名经过培训的研究人员独立对文献进行筛选、资料提取和文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,涉及775例成年恶性肿瘤病人。Meta分析结果显示,绘画疗法干预后可以缓解病人焦虑[SMD=-0.97,95%CI(-1.12,-0.81),P<0.000 01]、抑郁[SMD=-1.00,95%CI(-1.25,-0.74),P<0.000 01]、疲乏[SMD=-1.40,95%CI(-1.87,-0.92),P<0.000 01]程度,提高病...     

中药灌肠治疗小儿肺炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网等常见中英文数据库中关于中药灌肠治疗小儿肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年5月。中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14项研究,共1201例小儿肺炎患者。Meta分析结果显示：中药灌肠组治疗小儿肺炎总有效率高于对照组[OR=3.61,95%CI (2.46,5.28),P<0.000 01];与对照组相比,中药灌肠组治疗小儿肺炎缩短了退热时间[SMD=-1.03,95%CI(-1.23,-0.83),P<0.000 01]、止咳时间[SMD=-0.90,95%CI(-1.41,-0.39),P=0.000 6]、平喘时间[SMD=-0.71,95%CI(-1.32,-0.11),P=0.02]、X线肺部病变吸收时间[SMD=-0.98,95%CI(-1.50,-0.47),P=0.000 2]、肺啰音消失时间[SMD=-1.72,95%CI(-2.94,-0.49)...     

快速康复外科在我国甲状腺癌病人围术期护理中应用效果的Meta分析

目的:系统评价快速康复外科(ERAS)在甲状腺癌病人围术期护理中应用的安全性和有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆中有关ERAS在甲状腺癌病人围术期护理中应用的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(Q-RCT),检索时限从建库至2021年7月,由2名研究者根据纳入与排除标准通过NoteExpress文献管理软件进行文献筛选,提取资料并评价偏倚风险后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共1 350例病人,其中676例病人接受ERAS干预,674例接受常规护理。Meta分析结果显示,干预组住院时间明显短于对照组[MD=-2.98,95%CI(-3.45,-2.50),P<0.000 01],住院费用明显少于对照组[MD=-0.22,95%CI(-0.25,-0.19),P<0.000 01],满意度高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P<0.000 01],并发症发生率明显低于对照组[O...     

回输自体胃液在肠内营养支持病人中应用效果的Meta分析

目的:系统评价回输自体胃液在肠内营养支持病人中的应用效果,为临床护理工作提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限为各数据库建库至2022年5月13日。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,采用Stata 14.0软件对符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及771例病人,其中试验组386例,对照组385例。Meta分析结果显示,与对照组比较,回输自体胃液可以改善肠内营养支持病人7 d后血清白蛋白[SMD=0.694,95%CI(0.453,0.936),P<0.000 01]、血红蛋白[SMD=1.095,95%CI(0.666,1.524),P<0.000 01]、血清钠[SMD=0.685,95%CI(0.449,0.921),P<0.000 01]、血清钙[SMD=1.669,95%CI(0.805,2.534),P<0.000 01]水平,同时可降低腹胀[OR=0.2...     

冷刺激口腔对ICU病人口渴效果影响的Meta分析

目的:评价冷刺激口腔对重症监护室(ICU)病人口渴的效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于冷刺激口腔对ICU病人口渴效果影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月1日。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.3和STATA软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,冷刺激口腔能降低ICU病人口渴强度[MD=-2.12,95%CI(-3.12,-1.11),P<0.000 01],缓解ICU病人口渴痛苦感[MD=-2.15,95%CI(-3.85,-0.46),P=0.01],提高口腔黏膜湿润程度[MD=-0.78,95%CI(-1.37,-0.20),P=0.009]。结论:现有证据表明,冷刺激口腔能有效降低ICU病人的口渴强度,缓解ICU病人口渴痛苦感,改善ICU病人口腔黏膜湿润程度,提高病人在ICU治疗期间的舒适度。     

信息化延续护理对PCI术后病人血脂及心功能影响的Meta分析

目的:系统评价信息化延续护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人血脂及心功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library中关于信息化延续护理对PCI术后病人干预效果的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2022年2月,由2名研究者进行文献提取和文献质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,共计2 289例病人。Meta分析结果显示,信息化延续护理可改善PCI术后病人总胆固醇[MD=-0.32,95%CI(-0.41,-0.22),P<0.000 01]、三酰甘油[MD=-0.34,95%CI(-0.50,-0.17),P<0.000 1]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.52,95%CI(-0.61,-0.43),P<0.000 01]水平,提高血压达标率[RR=1.56,95%CI(1.30,1.87),P<0.000 01],增加左心室射血分数[MD=4.71,95%CI(4.05,5.3...     

移动医疗对膝骨关节炎疾病管理效果的系统评价及Meta分析

目的:探讨移动医疗对膝骨关节炎病人疾病管理效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed, the Cochrane Library、 Web of Science、EBSCO中关于移动医疗对膝骨关节炎影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立筛选文献,按照Cochrane手册5.1版的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3进行统计分析,采用GRADEpro3.6评估证据质量等级。结果:纳入9篇英文RCT,Meta结果显示,试验组与对照组比较在减轻疼痛[短期：SMD=-0.56,95%CI(-1.02,-0.09),P=0.02;远期：SMD=-0.22,95%CI(-0.39,-0.05),P=0.01]、缓解肢体僵硬[SMD=-0.65,95%CI(-0.91,-0.39),P<0.000 01]、提高身体功能[短期：SMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.37),P<0.000 01;远期：SMD=-0.34,95%CI(-0.62,-0.05),P...     

穴位按摩治疗足月新生儿高胆红素血症效果的Meta分析

目的:系统评价穴位按摩治疗足月新生儿高胆红素血症的疗效和安全性,为临床治疗和进一步研究提供参考依据。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library和Scopus数据库,检索时间为建库至2022年1月31日,筛选出所有关于穴位按摩对足月新生儿高胆红素血症治疗效果的随机对照试验,由2名研究员独立按照纳入和排除标准对文献进行筛选和资料数据的提取,并应用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具对纳入文献的质量进行评价,最后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,涉及2 319例病人。Meta分析结果显示：干预组血清胆红素[SMD=-2.96,95%CI(-4.10,-1.83),P<0.000 01]、经皮胆红素[SMD=-3.78,95%CI(-5.06,-2.50),P<0.000 01]、总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.29),P<0.000 01]、黄疸消退时间[MD=-2.01,95%CI(-2.58,-1.44),P<0.0...     

抗阻运动联合营养干预对老年肌少症改善效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价抗阻运动联合营养干预对老年肌少症的改善效果。方法 计算机检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至2023年9月21日关于抗阻运动联合营养干预对老年肌少症的随机对照试验(RCT),由两名研究者对文献质量进行严格评价后,使用Revman 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入RCT 16篇,涉及患者880例。Meta分析结果显示：抗阻运动联合营养干预可以有效改善老年肌少症患者握力[SMD=0.95,95%CI(0.79,1.12),P<0.000 01]、骨骼肌质量指数[SMD=0.61,95%CI(0.42,0.80),P<0.000 01]、步速[SMD=0.45,95%CI(0.22,0.68),P<0.000 1],差异有统计学意义。结论 抗阻运动联合营养干预对老年肌少症改善存在优势。     

以eCASH理念为基础的镇静策略对ICU患者的效果

深镇静增加ICU患者谵妄发生、延长机械通气时间和ICU停留时间、深静脉血栓、增加病死率[1-2]。2013年PAD指南提出的维持浅镇静可缩短气管插管拔管时间及ICU停留时间[3]。相比标准镇静,早期目标导向的浅镇静(EGDS)策略,可更早更好地维持浅镇静[4]。但浅镇静包括EGDS策略并不能减少ICU谵妄发生率[4-5],甚至存在部分患者躁动引发医疗不良事件发生、延长机械通气和ICU停留时间延长的风险[6]。2016年Jean-Louis Vincent提出了eCASH理念,即早期舒适化镇痛,最小剂量的镇静剂和最大程度的人文护理[7],但目前ICU无eCASH理念切实可推行的实施方案,对镇静镇痛药物使用、谵妄的影响到目前为止还没有相关研究报道。本研究以EGDS为对照,通过整合eCASH理念相关要素,观察eCASH理念下的镇静策略对镇静药物使用比率和剂量、谵妄发生、ICU停留时间、ICU费用的影响,探讨其临床可行性和优越性。     

放松训练在慢性阻塞性肺疾病病人中应用效果的Meta分析

目的:系统评价放松训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、EBSCO、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于放松训练对COPD病人影响效果的随机对照试验,检索时限为自建库至2021年10月19日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取相关资料,评价文献质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5项研究,共433例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,放松训练可以降低疲劳评分[MD=-16.24,95%CI(-20.74,-11.73),P<0.000 01]、延长6 min步行距离[MD=69.20,95%CI(51.00,87.39),P<0.000 01],改善病人生活质量[SMD=-0.56,95%CI(-1.06,-0.06),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,放松训练可缓解COPD病人疲劳症状,提高病人活动耐力,改善病人生活质量,未来需开展更多高质量研究以进一步验证其效...     

间歇导尿预防脊髓损伤后神经源性膀胱病人泌尿系统感染的Meta分析

目的:评价间歇导尿预防脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)病人泌尿系统感染的干预效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase从建库至2022年10月收录的相关文献,由2名研究者进行质量评价后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇随机对照试验(RCT),包括1 013例SCI后NB病人。Meta分析结果显示,间歇导尿能降低SCI后NB病人泌尿系统感染发生率[RR=0.31,95%CI(0.24,0.41),P<0.000 01],减少膀胱残余尿量[MD=-81.99,95%CI(-112.69,-51.29),P<0.000 01],增加膀胱容量[MD=86.48,95%CI(15.78,157.19),P=0.02],提高病人的生活质量评分[MD=1.82,95%CI(0.58,3.06),P<0.01],同时降低了肾积水的发生率(P<0.05)。结论:间歇导尿不...     

ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中应用效果的Meta分析

目的系统评估ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of SCIENCE、EMbase中关于ABCDE集束化镇痛镇静策略的RCT文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理。结果共纳入3篇中文RCT文献,Meta分析结果显示:集束化干预策略能够缩短ICU患者的机械通气时间(Z=7.13,P0.01)、ICU治疗时间(Z=6.85,P0.01),降低谵妄的发生率(Z=4.40,P0.01)。结论 ABCDE集束化镇痛镇静策略对ICU机械通气患者是安全有效的,建议应用于每日的治疗护理中。     

接纳与承诺疗法对脑卒中病人干预效果的Meta分析

目的:系统评价接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy, ACT)对脑卒中病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库中ACT对脑卒中病人干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验,共766例病人。Meta分析结果显示,与常规护理相比,ACT可改善脑卒中病人的抑郁情绪[SMD=-1.85,95%CI(-3.35,-0.35),P=0.04]、焦虑情绪[SMD=-1.25,95%CI(-2.37,-0.13),P=0.030],提升脑卒中病人自我效能感[MD=4.06,95%CI(0.60,7.51),P=0.02]、创伤后成长水平[MD=11.60,95%CI(8.18,15.02),P<0.0001]、生活质量[SMD=1.15,95%CI(0.14,2.16),P=0.03]。结论:...