骨科住院患者便秘的中医药防治研究进展

<正>便秘是骨科住院患者最常见的并发症之一^[1],其发生率为50%～70%,脊柱、骨盆和髋部损伤患者尤为高发,发生率达90%^[2]。便秘严重影响患者的身心健康与生活质量,影响患者术后早期愈合和功能恢复,是临床护理上十分棘手的难题^[3]。骨科创伤和手术等均会损伤患者经络、亡其血气,导致气血不足或气血运行阻滞,引起大肠腑气通行不畅。     

脊柱侧凸矫形术围术期护理干预

[目的]探讨脊柱侧凸矫形术围手术期的护理干预要点.[方法]总结168例脊柱侧凸矫形术患者术前心理护理、饮食指导、肺功能锻炼、脊柱柔韧性功能锻炼和牵引护理及术后生命体征、脊髓神经功能观察以及胃肠道、体位管理和功能康复要点.[结果]168例脊柱侧凸矫形术患者手术疗效显著,均安全度过围手术期,无护理并发症发生.[结论]对脊柱侧凸患者围手术期进行正确综合护理干预,是保证手术安全、避免术后并发症、促使患者术后早日康复的重要举措.     

神经电生理监测技术在脊柱骨折脱位手术中的应用

<正>脊柱骨折脱位(SFD)主要病因是高处坠落伤或车祸伤，因脱位严重破坏了脊柱稳定性，需要手术治疗^[1]。大部分SFD患者合并严重神经功能障碍，少数患者SFD后仅有轻微或无神经损伤症状，这类患者手术难度较大，存在术后出现神经损伤加重的风险。经后路复位内固定手术是治疗SFD最常用方法^[2-3],其中椎弓根螺钉植入、骨折复位和脊髓减压容易导致神经损伤。术中神经电生理监测技术(IONM)具有实时监测神经功能状态的功能，     

1例脊柱侧凸行心脏手术患者的呼吸道护理

正脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面及水平面上的三维畸形。脊柱侧凸患者常伴有胸廓畸形,椎体旋转及楔形变,严重脊柱侧凸患者的胸廓畸形和躯干塌陷,会造成肺组织发育障碍和肺组织受压肺膨胀障碍,甚至在凸侧发生局部肺不张,肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加[1]。心脏术后常规使用气管插管接呼吸机辅助呼吸,术后呼吸道并发症发生率高。因此脊柱侧凸行心脏手术患者呼吸道的护理是术后护理的重点环节     

侧卧45°单侧椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效

<正>近年来,老年性胸腰椎骨质疏松性骨折发病率在日益加重的人口老龄化程度下日益上升^[1]。在老年性骨质疏松症并发症中,老年性胸腰椎骨质疏松性骨折最为常见,反复胸腰背部疼痛、脊柱后凸畸形等是其主要临床表现,对患者的生活质量造成了严重不良影响^[2]。为了对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折进行更好地治疗,本次研究探讨老年性胸腰椎骨质疏松性骨折侧卧45°单侧椎体后凸成形术治疗的临床疗效。现报道如下。     

康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

<正>女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿^[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%^[2],近年来呈逐年上升趋势^[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多^[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用^[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。     

介绍一种改良肺组织冰冻切片技巧

<正>冰冻切片方法因其用时短,准确率较高,常用作临床手术中的快速病理诊断^[1-2]。近年来,肺部肿物的检出率逐年增加,但术前检查难以确诊,患者术中行冰冻制片检查十分必要,医生可根据冰冻报告评估患者病情和选择手术方式,可影响患者的后续治疗及预后,也可使患者免受二次手术的痛苦^[3-4]。因此,制作优良的肺组织冰冻切片是对病理技术员提出的要求与挑战。然而传统冰冻切片方法往往出现肺组织制片不全的现象,本研究介绍一种改良肺组织冰冻切片技巧,     

早期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素研究

<正>肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤^[1]。外科手术仍是治疗早期肺癌的主要手段和首选方式^[2]。淋巴结转移在肺癌转移中最早出现,是肺癌转移的主要方式,手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者无病生存率(disease free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)、改善患者生活质量起着关键作用^[3]。随着低剂量螺旋CT应用的普及,早期肺癌的检出率越来越高^[4]。早期肺癌很少伴有淋巴结转移,系统性淋巴结清扫会增加手术时间和手术风险,如何更好地了解早期非小细胞肺癌淋巴结转移特征,对于合理的进行淋巴结清扫,减小手术创伤,促进患者术后快速康复具有重要的作用^[5]。     

经超声引导下鞘内注射诺西那生钠治疗脊髓性肌萎缩症合并脊柱侧凸的可行性

<正>脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)为常染色体隐性遗传性神经肌肉疾病，系脊髓前角运动神经元变性所致肌肉无力和萎缩，发病率1/10 000～1/6 000，临床表现为累及肢体近端的进行性、对称性肌无力、肌张力低下、肌萎缩、肌束颤及腱反射减弱或消失^[1]；病情进展可累及骨骼、呼吸及消化等多系统，其中脊柱侧凸是最常见的骨骼系统并发症^[2]，临床对此常采用保守或手术治疗。     

特发性脊柱侧凸的保守治疗研究进展

脊柱侧凸(scoliosis)是三维空间上的脊柱畸形,包括脊柱的侧方及前后偏移和椎体的轴向旋转[1]。国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)指出:Cobb角<10°视为正常变异,不影响功能,Cobb角>10°即为脊柱侧凸[2]。最常见的脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS),占脊柱侧凸总数的75%—80%,女性尤其多见(85%)。IS的     

牵引在特发性脊柱侧凸患者术前的应用及护理进展

特发性脊柱侧凸（IS）是躯体脊柱向侧方弯曲、胸廓肋骨变形的一种病理性改变，好发于青春期，其病因至今尚不清楚。AIS（青少年特发性脊柱侧凸）在青少年人口中发病率2％-3％，病程长，变化快，如不加以治疗，会随年龄增大而加剧，严重者可影响心肺功能，甚至因脊髓受压而瘫痪。对于侧凸度数〉40°的患者，临床常需手术治疗。     

异时性腮腺和肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

<正>黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤是一种结外低级别B细胞淋巴瘤,常原发于胃、肺、甲状腺、腮腺、乳腺、眼附件等,通常被认为是一种生物学行为相对惰性的肿瘤,偶见复发与转移^[1-5]。现已有原发于胃^[6]、肝脏^[7]和甲状腺^[8]的MALT淋巴瘤在经过最初的诊断和治疗后发生肺转移的报道,然而关于原发性腮腺MALT淋巴瘤伴肺转移的报道罕见。     

基于信息-动机-行为技巧模型的早期康复管理在老年髋部骨折患者跌倒恐惧中的应用研究

<正>髋部骨折是指股骨近端骨折(proxiaml femoral fracture,PFF),每年约有5%—10%的老年患者需要住院手术治疗^[1],患者术后通常会经历一个具有挑战性的康复过程。在此过程中多数患者会担心再次跌倒^[2]。跌倒恐惧(fear of falling,FOF),是指一种对跌倒的长期担忧,导致个人对有能力进行的活动仍然回避^[3]。     

心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折患者的影响分析

<正>胫骨平台系人体膝关节之重要负荷结构,该部位骨折后会引发骨关节炎性病变,使患者膝关节功能受损、承受活动障碍困扰^[1]。手术治疗是该类骨折患者主要治疗方法,术后患者因疼痛侵袭、并发症困扰、关节功能障碍性活动受限等影响而处于情绪恶劣、生活品质下滑状态,需向其提供积极适用的精心照护^[2]。心理护理能让患者重建并维系于良好心境状态^[3],康复护理是骨折患者不可或缺的疾控核心内容^[4]。本次研究尝试采用心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折手术患者施加干预,效果较好。现报道如下。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

静脉血栓栓塞症出院患者自我管理能力及影响因素分析

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE),是院内非预期和围手术期死亡的主要原因之一^[1]。近年来患者出院后VTE复发率逐年升高,其在第1、2、5年复发率分别为4.5%、7.3%、13.9%^[2]。有研究表明,患者出院后遵医行为逐渐变得不理想,抗凝治疗不依从率高达21.0%～72.5%^[3]。VTE出院患者无效的自我管理将导致患者30 d再次入院^[4]。为预防复发,疾病自我管理尤为重要,因此,本次研究旨在调查VTE出院患者2周内症状严重及困扰程度,     

特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系

目的探讨特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系。方法复习1995～1999年采用Scofix法矫形的特发性脊柱侧凸26例,检查患者肺功能,应用脊柱高度损失率方法计算术前、术后脊柱高度损失率、脊柱高度损失纠正率,比较其关系。结果特发性脊柱侧凸患者肺容量、通气功能障碍程度与脊柱高度损失率呈正相关,术后肺容量、通气功能改善程度与术后脊柱高度损失纠正率呈正相关。结论特发性脊柱侧凸患者脊柱高度损失率越大,肺容量越小,肺通气功能越差;术后脊柱高度损失纠正率越大,肺容量、肺通气功能改善越好。     

牵伸训练改善脑卒中后踝痉挛及下肢运功功能的皮层调控研究进展

<正>随着社会经济的发展,人口老龄化的加快,居民不健康生活方式的流行,脑卒中危险因素的普遍暴露等,我国脑卒中疾病负担呈爆发式增长,目前脑卒中已成为成人致死、致残的主要病因^[1]。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%^[2]。一项关于70岁以下的脑卒中患者七年的随访研究发现：约有1/3的患者肌张力增加,1/2的患者出现典型的痉挛^[3]。踝关节作为人体姿势控制的微调枢纽,在步行与平衡的维持上起着至关重要的作用,而脑卒中后踝关节痉挛作为脑卒中主要功能障碍之一,会影响踝关节的关节活动度,最终会导致足下垂和足内翻畸形,使足底不能有效地接触地面,重心不能有效地前移,这直接影响了幸存者的步行、平衡及日常生活活动^[4-5]。牵伸治疗是预防和治疗痉挛的主要干预手段^[6-7],现行的牵伸方案中往往包含被牵伸肌群及其拮抗肌的主动训练内容,取得了较为满意的治疗效果^[8-9],如今,越来越多研究已证实：脑卒中患者运动功能的恢复和运动学习与脑的...     

1种肘关节护具的设计与应用

<正>肘关节是人体结构较为复杂的关节,肘关节骨折是临床常见损伤^[1]。手术治疗可以快速纠正关节畸形,复位关节^[2]。术后早期进行功能锻炼能有效改善肘关节功能,从而促进肢体的康复,提高生活质量^[3]。肘关节骨折术后需抬高患肢促进肿胀消退,且在保持肘关节稳定性的同时,需要进行早期功能活动,以恢复肘关节屈伸功能及前臂的旋转功能^[4]。     

围产期女性心理健康素养研究进展

<正>围产期心理疾病是指从妊娠至产后一年内发生的心理疾病^[1]。最常见的围产期心理疾病为抑郁和焦虑,其发生率约为16.3%和8.1%～16%^[2-3]。但研究表明^[4],仅有不到1/4围产期心理疾病患者因情绪问题求助,且其中接受心理保健治疗的女性占极少部分。然而,未经治疗的围产期心理疾病可能导致儿童发育迟缓和母婴联结障碍,严重者还会导致孕产妇自伤、自杀,给家庭和社会带来沉重负担^[5]。心理健康素养(mental health literacy,MHL)水平是影响个体心理保健服务资源利用高低的重要因素^[6]。