前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)已经广泛应用于乳腺癌外科治疗,临床发现部分转移淋巴结仅局限于前哨淋巴结.本研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(non-sentinel lymph nodes,NSLN)转移的影响因素,从而避免不必要的腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND).方法 回顾性分析聊城市人民医院乳腺外科2013-07-1-2015-06-30 SLNB阳性行ALND的77例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析NSLN转移的影响因素.结果 在SIN清除个数≥4个的情况下,单因素分析发现阳性SLN≥2个(x2=10.109,P=0.01)以及LuminalB型患者(x2=6.442,P=0.02)发生NSLN转移的风险高.Logistic回归进行多因素分析发现,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素(OR=207.833,95％ CI为1.430～30 201.980,P=0.036).结论 阳性SLN数和分子亚型是影响NSLN转移的危险因素,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素.     

核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值,验证前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清除术用于乳腺癌治疗的安全性与价值。方法选择1999年6月至2009年11月本院住院的女性乳腺癌患者206例(体检时腋窝均未扪及肿块),应用99Tcm-DX37～74 MBq或99Tcm-SC74 MBq经皮下注射,行核素淋巴显像后,术中注射专利兰1 ml和(或)术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与术中冰冻病理检查结果对照。若术中冰冻发现有前哨淋巴结转移,则行腋窝淋巴结清除术,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝淋巴结清除,术后定期随访。结果 206例乳腺癌术中成功活检SLN204例,成功率为99.0%(204/206)。本组有64例仅行SLN切除,术后病理检查证实64例SLN均阴性,故未行腋窝淋巴结清除,其中仅1例于术后1年时出现腋窝淋巴结转移,其余63例患者在随访期间均未发现腋窝淋巴结转移,也未出现同侧上肢水肿、感觉及活动异常;另140例行腋窝淋巴结清除,其中6例经病理证实SLN阳性但腋窝淋巴结为阴性,134例经病理证实SLN阳性35例,阴性99例,腋窝淋巴结阳性37例,阴性97例。核素淋巴显像和γ探针定位法的灵敏度为94.6%(35/37例),准确率为98.5%(138/140),假阴性为5.4%(2/37)。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌是切实可行和可能的,对预测腋窝淋巴结转移有很大的临床实用价值。如技术方法规范,早期乳腺癌前哨淋巴结活检则能取代常规的腋窝淋巴结清除术,乳腺癌手术上肢并发症的发生率可大大降低。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术中分子诊断的研究进展

乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）能准确反映腋窝淋巴结的状况。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）已成为临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准腋窝处理模式。准确、快速、客观的SLN术中诊断可以使SLN阳性患者通过一次手术完成腋窝淋巴结清除,避免二次手术带来的风险及并发症,为患者和术者节约了时间,降低了手术风险,并减少了二次手术带来的费用负担。近年来,术中分子诊断已成为乳腺癌SLN研究的热点之一。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的探讨应用前哨淋巴结活检（SLNB）技术预测腋窝淋巴结状态的准确性。方法应用同位素示踪法联合亚甲蓝染料示踪法对68名临床腋窝阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,然后行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。对照前哨淋巴结情况与腋窝淋巴结状态的关系,分析SLNB的临床意义。结果68例患者中检出前哨淋巴结（SLN）66例,检出率为97．06％,共检出SLN192枚,平均每例2．91枚。66例中,34例SLN阴性患者中,2例为假阴性,假阴性率为5．88％。当SLN阴性时,SLNB预测腋窝淋巴结状态的准确率为94．12％。SLNB检测腋窝淋巴结转移情况的灵敏度为94．12％,特异度为94．12％,SLNB与ALND结果的一致率为77．27％。结论联合应用染料示踪法和同位素示踪法行SLNB具有较高的检出率,SLNB能较准确的预测腋窝淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用价值

目的:探讨活性染料亚甲蓝检测早期乳腺癌前哨淋巴结的可行性及其临床意义.方法:利用亚甲蓝对48例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLNB)并同时行腋窝淋巴结清扫(ALND),根据病理结果进行评价.结果:SLN检出率为95.8% ,SLN对ALN状况预测的敏感度为 90.3%,准确率为95.7%,假阴性为6.5%,假阳性为0.结论:前哨淋巴结活检能比较准确地反映早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可为SLN阴性的患者"保腋窝"提供依据.     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结阳性患者腋窝非前哨淋巴结转移风险预测

目的 分析前哨淋巴结活检(SLNB)1~2个阳性乳腺癌患者中非前哨淋巴结(NSLN)转移的影响因素并构建预测模型。方法 回顾分析2008-2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院未行新辅助化疗前哨淋巴结 1~2个阳性并行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者的临床病理因素。计数资料组间比较采用χ²检验,多因素分析采用Logistic回归模型。以AUC值和校正曲线对Nomogram预测模型进行评估。结果 共 270例患者纳入研究,87例(32.2%)存在NSLN转移。中位年龄46(21~80)岁,中位SLN送检个数4(1~10)个,中位腋窝淋巴结清扫个数20(10~41)个。单因素分析结果显示病理分级、SLN宏转移、阳性SLN个数和阴性SLN个数是腋窝NSLN转移的影响因素(P=0.001~0.045)。多因素分析结果显示病理分级、阳性SLN个数和阴性SLN个数是NSLN转移的独立影响因素(P=0.000~0.041)。乳腺癌NSLN转移Nomogram预测模型AUC=0.70,当预测患者的NSLN转移率≤15%时,假阴性率仅为10.5%。结论 Nomogram预测模型可作为临床医师进行腋窝处理时的决策参考,对于NSLN转移概率低的患者可以避免行腋窝淋巴结清扫或腋窝放疗。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结转移的关系

目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结(n SLN)转移的关系。方法回顾性分析2007年1月至2013年7月广东省妇幼保健院乳腺病中心379例临床分期为T1-2N0M0期、行SLN活组织检查之后完成腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料,其中,SLN转移(SLN+)患者共125例,包括70例n SLN转移者(n SLN+组)和55例n SLN未转移者(n SLN-组)。应用χ2检验及Logistic Regression模型逐步回归法分析临床病理特征与n SLN转移的关系。结果 44%(55/125)SLN阳性患者的腋窝淋巴结转移仅限于SLN。单因素分析显示,n SLN转移与原发肿瘤直径、淋巴结外转移、阳性SLN数目、ER和PR状态有关(Z=-2.075,P=0.038;χ2=8.545,P=0.003;χ2=4.344,P=0.037;χ2=4.216,P=0.040;χ2=6.186,P=0.013)。多因素分析显示,淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚、PR(+)为n SLN转移的独立影响因素(OR=4.114,95%CI:1.550~10.919,P=0.005;OR=2.454,95%CI:1.027~5.867,P=0.043;OR=0.370,95%CI:0.165~0.832,P=0.016)。结论淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚及PR(+)的SLN阳性乳腺癌患者更容易发生n SLN转移。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床意义

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性。方法对57例行^99Tc联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术乳腺癌患者的资料进行分析,其中31例ⅡB、Ⅲ期患者先行2～3个疗程新辅助化疗后再行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术,另26例Ⅰ、Ⅱ期患者直接行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术。结果新辅助化疗组和非新辅助化疗组平均腋窝淋巴结数、前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）数、SLN检出率、SLN假阴性率均无显著差异（P均〉0．05）。新辅助化疗纽化疗前临床分期在N2以上者,SLN检出率均显著下降（P〈0．05）。结论新辅助化疗后前哨淋巴结活检能准确预测腋窝淋巴结的状况。化疗前的N分期是SLNB检出率的影响因素。     

乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的：通过对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检，探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染料法对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清除(ALND)，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN 38例，2例未找到SLN，检出率为95％(38／40)，有8例SLN为阳性，1例SLN为假阴性，腋窝淋巴结(ALN)有9例转移，SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％(37／38)；灵敏度为88．9％(8／9)；假阴性率为11．1％(1／9)。结论：亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺痛腋窝淋巴结状态。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1％亚甲蓝)对30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结(SLN)染色切除。术中冰冻切片，术后石蜡切片，并常规行腋窝淋巴结清除术(ALND)。结果 SLN染色成功率96．7％(29／30)，失败1例。SLN阳性10例，后站淋巴结有癌转移6例(60％)，无癌转移4例（40％)。SLN阴性19例，其中假阴性1例，后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价：检出率96．7％、准确率93．3％、敏感度90．9％、假阴性率9．1％、假阳性率0。结论 只要提高技术水平，SLN染料着色和检出率都相对较高，对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义(附68例分析)

目的验证乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性.方法使用美蓝等对68例确认为乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 58例(85.3%)SLN,SLN预告腋淋巴结的准确率为91.4%(53/58),假阴性为8.6%(5/58).结论乳腺癌SLN定位活检是可行的,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来，乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）研究发展迅速。一系列大样本、前瞻性临床试验证实了前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的安全性。SLNB可以提供准确的腋窝淋巴结分期、SLN阴性患者SLNB替代腋清扫术腋窝复发率和并发症很低，为其提供了循证医学Ⅰ、Ⅱ级的证据。此外，目前的研究也证实SLNB中应用的放射性同位素对患者和医务人员是安全的。SLNB的适应证也在不断扩大。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是否反映腋窝淋巴结状况.方法 利用锝99m标记的硫胶体(99mTc-硫胶体)进行乳腺癌SLN活检34例,术中用r探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检.结果 34例SLN成功活检33例,成功率97.06%,每例检出SLN 1-3个不等.平均1.26个,SLN活检的灵敏度为94.12%,特异性100%,假阴性率2.93%,假阳性率0,阴性结果预测值为100%,准确性100%.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,使大多数患者避免行腋淋巴结清扫.     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者非前哨淋巴结阳性预测因素

摘 要：［目的］ 探讨前哨淋巴结( sentinel lymph node,SLN)阳性早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素。［方法］ 回顾性分析2010年7月至2017年8月河南省肿瘤医院578例SLN阳性乳腺癌患者的临床病例资料。通过术中印片及术后连续切片HE染色检测SLN。［结果］ 全组女性非前哨淋巴结阳性率为38.4%。单因素分析显示,阳性SLN数目（χ2=70.114,P=0.001）、阴性SLN数目（χ2=49.095,P<0.001）及Ki67表达水平（χ2=6.924,P=0.009）与非前哨淋巴结转移相关。多因素分析显示,阳性SLN数目(OR=2.076,95％CI：1.686~2.556,P<0.001)、阴性SLN数目(OR=0.673,95％CI：0.586~0.773,P<0.001)和Ki67表达水平(OR=1.807,95％CI：1.150~2.840,P=0.010)是非前哨淋巴结转移的独立预测因素。［结论］ 阳性SLN数目、阴性SLN数目和Ki67表达是乳腺癌非前哨淋巴结转移的独立预测因素。     

术前核素扫描淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的:研究术前核素扫描淋巴显相和术中蓝色染料定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值.方法:68例病理诊断乳腺癌,临床腋窝淋巴结阴性患者,术前核素99Tcm-标记硫胶体(99Tcm-sulfur colloid)乳腺区域淋巴系统扫描显相,术中亚甲蓝染色定位活检前哨淋巴结,切除的SLN与清除区域淋巴结送常规病理检查.结果:乳腺癌SLN核素淋巴显相检出率为94.1%(64/68),手术通过蓝色染料定位检出率为91.2%(62/68).假阴性率9.4%(3/32),SLN预测腋窝转移的准确率为96.8%(58/68),敏感性90.6%(29/32),特异性100.0%(32/32).结论:淋巴显相结合蓝色染料法,能准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流渠道,术前常规淋巴显像造影可增加前哨淋巴结的预知性,有助于指导内乳区及腋窝外其他淋巴结的放疗决策.     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

前哨淋巴结(SLN)可以反映腋窝淋巴结的转移状况,检测SLN微小转移可以筛查出常规病理检查阴性中的高危患者,从而使治疗更加有的放矢。检测微小转移的方法有多层面切片、免疫组化染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。不同方法微小转移的检出率不同,其临床意义目前尚无定论；对于SLN有微小转移者,是否应清扫腋窝也在研究中。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用价值

目的：探讨活性染料亚甲蓝检测早期乳腺癌前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法：利用亚甲蓝对48例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检（SLNB）并同时行腋窝淋巴结清扫（ALND）,根据病理结果进行评价。结果：SLN检出率为95．8％,SLN对ALN状况预测的敏感度为90．3％,准确率为95．7％,假阴性为6．5％,假阳性为0。结论：前哨淋巴结活检能比较准确地反映早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可为SLN阴性的患者“保腋窝”提供依据。     

乳腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的临床研究

目的:探讨乳腺癌在乳腔镜下行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的可行性。方法:通过亚甲蓝示踪对40例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND),对获得的全部淋巴结行病理检查HE染色,确定前哨淋巴结(SLN)检出率、假阴性率等。结果:40例乳腺癌患者SLN检出率为97.44%(39/40),准确率为94.87%(37/39),灵敏度为94.74%(18/19),假阴性率5.26%(1/19);每例平均前哨淋巴结活检(SLNB)检出数目1-6枚,腋窝淋巴结清扫(ALND)检出数目10-29枚。结论:应用乳腔镜下前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫准确可行,美容效果好,并发症低,可对早期乳腺癌进行准确腋窝淋巴结分期。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者腋窝管理中的研究进展

传统的观点认为腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的标准治疗方法,而ALND容易引起上肢水肿、功能障碍等术后并发症,影响患者生活质量.近几年研究显示,对于SLN阳性的早期乳腺癌,并非所有患者都需...     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测的意义

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤.近年来,由于普查手段的改进,早期宫颈癌的患者正在逐渐增多.治疗多采用子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术,但淋巴结转移率在Ⅰ期及Ⅱ期患者中最高达30%,这就使大多数无转移的淋巴结受到了清除,不仅易产生术后并发症,也影响了患者的免疫功能.为了更好地研究早期宫颈癌淋巴结转移的规律,突出个体化治疗特点,我们将在浅表肿瘤研究中较成功的前哨淋巴结(Sentinel Lymphnode,SLN)引入早期宫颈癌治疗评价中,以期使患者得到更好的治疗.本研究通过核素定位法进行SLN检测,探讨SLN在早期宫颈癌治疗中的应用价值.