叙事医学在急诊医学中的应用

叙事医学(narrative medicine,NM)简单来说即为讲故事,是指医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动的医学,是医学与叙事文学相结合的产物。叙事医学在临床实践中的应用主要是通过培养医生的叙事能力来达到与患者共情,真正走进患者的内心世界,使医患双方彼此信赖。急诊医学是一门直面生死的学科,这里每天都会上演着世间的人情冷暖,所以叙事医学与急诊医学紧密相联。将叙事医学应用于急诊医学中不仅有助于加深患者对疾病的认识还能不断提高急诊医务人员的医疗救治能力及沟通技巧。只有将叙事医学与急诊医学达到真正意义上的结合,才能使急诊医学走得更远,医患间的关系才能得到进一步的改善。     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。     

叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供了切实可行的方案,并在西方医学教育体系中发挥了重要作用。纵观我国医学教育,重专业知识、轻人文教育的现象日益严重,探寻适合我国国情的医学人文教育之路仍是任重而道远,而西方医学教育的实践可为我国的医学人文素养教育提供宝贵的经验。     

叙事医学在全科住培学员培训中的重要启示

国际经验表明,执行基础医疗服务的全科医生才能有效控制不断上涨的卫生费用和更好地保障居民健康,为此,对全科医生的素质提出了更高的要求。医生道德规范一直是医疗教育体系的隐性缺失课程,因此,叙事医学从全新的角度为全科医生,乃至整个医疗群体诠释了开辟医生整体素质的探索的另一条路径。本文旨在从叙事医学角度出发,将其应用于全科医学学员培养方面,探讨叙事医学与全科医学的交合点,叙事医学对全科医生培养的重要性,为提高全科医生后备人才的素质提供了新的视点。     

叙事医学在医学生全科医学职业素养教育中的探索与实践

以“始于基层,聚焦健康,关注人群”为理念,依据《中国本科医学教育标准-临床医学专业(2016版)》的要求,引入叙事医学教学实践,突出全科医学特色,构建系统化全科医学职业素养教学体系。经过5年的教学实践,5个年级共完成叙事故事1?739例、平行病历362份,出版《叙事医学-医患故事70例》。研究结果表明,叙事医学教学和实践提升了医学生的全科医学职业认同和医患共情能力。     

叙事教学法视角下医学生医学叙事能力的培养

叙事具有治疗功能,医患间有效的叙事交流可以改善医患关系,提高诊疗效果。叙事医学的兴起和发展旨在提高医生的医学叙事能力,协调技术与人文、医生决策与患者感受的关系。医学叙事能力的培养是医学教育的重要组成部分,与国外医学院校相比,我国医学教育中对医患沟通和医学叙事能力的培养还有待加强。吸收和借鉴语言教学的经验,利用语言课堂,或在专业课程教学中实施叙事教学法可以有效提高医学生的医学叙事能力。     

从叙事到叙事医学——《神的病历簿》赏析

电影《神的病历簿》由身为医生的剧作家夏川草介所作同名小说改编而成,通过长镜头、空镜头、升降镜头的运用,以及悠长缓慢的镜头转换形成了诗意化的镜头语言,因果线性的叙事结构和缓慢流动式的叙事方式,加入大量的隐喻,形成了娓娓道来的叙事风格,医生内心的多重矛盾在散文诗般的画卷中徐徐展开。在医学人文课堂中,可从叙事到叙事医学视角对本片进行赏析,以深入探讨医生所面临的工作与生活、理想与现实、传统与未来之间的冲突。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果。方法将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况。然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联合措施,通过比较两组住院医师管理的冠脉造影患者负面情绪的异常来评价教学效果。结果经过叙事教育,试验组对叙事医学的掌握优于对照组(P<0.01),试验组患者冠脉造影术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论对临床规范化培训住院医师进行叙事医学教育有助于提高住院医师的叙事能力,并能明显改善冠脉造影带给患者的负面情绪。     

叙事医学对神经内科规培医师人文素质培养的作用

住院医师规范化培训期间人文素质的培养直接关系着医学模式能否成功转型,目前国内住院医师人文教育受重视程度普遍不够,且与临床实践的结合并不密切,住院医师的人文素质总体不容乐观。叙事医学是具备较强叙事能力的医生所实践的医学,根据叙事医学的定义及实现要素,结合神经内科的学科特色和疾病特点,探讨叙事医学对神经内科住院医师人文素质培养的意义和重要性,在最大限度地提高住院医师医疗技术水平的同时,培养出高综合素质的医疗工作者。使之在预防和治疗患者躯体疾病的同时,并致力于满足患者心理上的平衡,引导医疗体系向更加和谐的方向健康发展。     

叙事医学之平行病历在传染病临床教学中的应用

叙事医学是由叙事能力所实践的医学,是一种新的医学临床实践方式。平行病历作为叙事医学的一种表现形式是在临床教学中引入文学叙事的理念和方法,从而创立的一种新的病案记录形式。平行病历就是通过医者对患者方方面面情况的记录,在此过程中医生对患者产生共情,同时也是医生对整个诊疗过程的思考,从而使医疗活动更趋于完善,更好地为患者服务的过程。目前医学院校的人文教育对于叙事医学的研究和实践尚缺乏足够的关注,平行病历在传染病临床教学中应用尚少,文章通过学生在传染病教学的临床实践初步探讨了叙事医学之平行病历在传染病临床人文教学中的应用方式和价值。     

《仁医》：医学叙事文学中的美德伦理意蕴

《仁医》是一部医学叙事著作,讲述了主人公圆乘寺在执业过程中的几个故事,既有成功的案例,又有失败的教训。但无论成功或失败,在小说的字里行间,都贯穿着作者渡边淳一先生“医乃仁术”的美德伦理思想。尽管是文学作品,可能有虚构的成分,但笔者更愿意把它看作是渡边先生的传记,因为每个故事都像渡边先生亲自经历过的一样,从作者和医生双重视角重现了面对患者时真实的内心感受,且蕴含了仁者爱人、仁者行善、仁者慎独的美德伦理思想。对于医学生而言,是不可多得的医学叙事文学作品。     

当医学故事闪耀荧幕——医学生观医疗剧有感

近年,医疗剧逐渐进入观众的视野。发生在医院里的医患故事为荧幕上的医疗剧提供了源源不断的素材。医疗剧的专业性可以搭建起一个健康传播平台,其叙事性又能与医学人文产生思想碰撞,本文将从医学生的视角浅谈医疗剧。     

医学报道的人文力量探究——以武汉大学中南医院新闻工作为例

医学报道是一种重要的传播医学知识的方式,也是提高公众健康素养、推动医疗行业发展的重要途径。然而,医学报道不仅仅是传递科学知识,它还具有人文价值,能为医疗行业和公众健康提供更全面、更深入的理解和支持。本文旨在探讨医学报道的人文力量,并分析它对医学实践和社会的影响,最后对医学报道未来的发展趋势进行了展望,并对医学报道的人文力量进行哲学化的思考。     

加强妇产科临床教学中的医学人文教育

受到传统医学教育模式的影响,我国的医学教育普遍“重技能、轻素质”,而在当前医疗背景下,医生光靠精湛的医疗技术已经不能满足患者的医疗需求,患者更加需要和重视就医过程的人文关怀。医学人文教育是当代医学教育中不可或缺的一部分,加强对医学生的医学人文教育是大势所趋。南京市妇幼保健院作为南京医科大学妇产科教学医院,虽然在多年的教学过程中累积了丰富的教学经验,但在医学生的医学人文教育方面依然较为薄弱。妇产科所涉及的女性患者群体更为特殊敏感,因此在我国处于社会转型的关键时期,医患矛盾问题突出的医疗大背景下,南京市妇幼保健院对妇产科临床教学中医学人文教育的现状进行分析,结合妇产医院患者特点,发现医院在医学人文教育方面中存在的问题,针对目前存在的问题提出相应的改革措施,进一步完善医学人文教育机制,为国家培养一批综合素质过硬的妇产科医生。     

叙事医学视角下看《我的国家》中的医患关系

<正>疾病是亚伯拉罕·佛吉斯作品中的重要元素,其作品《我的国家》涉及医院、艾滋病和错综复杂的医患关系,饱含丰富的叙事医学元素。本文以叙事医学思想为指导,运用文本细读法,分析《我的国家》中的医患关系紧张的原因,如医生的不当行为、医生与同事间观念的冲突、患者家属对医生的质疑等,同时提出构建和谐医患关系的建议,比如医德的重建、医生对于患者的共情、医生对患者的人文关怀等。     

叙事医学的人文价值——在癌症患者生命故事中获得的领悟

叙事医学的人文价值已经在理论上得到了充分肯定,但到临床实践中如何感知、如何把握叙事的人文属性仍需要一些故事范本。本文借助于在癌症患者访谈中收集的资料介绍了叙事医学的人文价值,包括倾听患者内心的疾痛,帮助患者澄清被疾病击垮的认知问题,帮助患者重构被疾病摧毁的身份,帮助患者反思,重构生命的价值体系。倾听和阅读这些故事同样有助于医务人员和普通读者重构自己的生命故事和生命价值体系。     

应用叙事医学培养医学生社会化能力的实践

目的医学本身的社会属性要求现代的临床医生能够满足患方社会需要,但目前的医学培养模式下医学生的社会化能力普遍不足。为探索医学生社会化能力的有效培养途径,本研究将叙事医学引入到临床实践中,进行以叙事医学模式为基础的医学生社会化能力培训教学。方法本研究对在本院内分泌科实习的126名高年级医学生进行了随机对照研究,叙事医学组按要求进行三步法的叙事医学临床培训,对照组予以同样课时的传统教学。结果叙事医学组的社会化能力得到了明显的提高,尤其在职业道德与职业技能社会化评价指标上显著优于传统教学的对照组(P 0.05),且患者满意度更高。结论叙事医学模式给医患双方提供了充分了解患病个体背后社会属性和自身体验的途径,通过在临床上的有效实施,能够显著改善现有的以生物模式为主导的医疗行为,为医学生的社会化能力培养提供可行的操作模式。     

重视医学的人文属性——从《医学的温度》谈起

《医学的温度》一书,对医学的人文属性作了深入论述。医学具有科学属性,也具有人文属性和社会属性。医学的根本目的应是维护人体的健康,医学活动的开展、医学自身的发展,都应该围绕医学目的的实现而进行。同时,人类应该敬畏自然,天人合一,树立正确的生死观,这与医学的目的和初心是辩证统一的。要让医学回归维护人的健康的初心,回归价值医疗。     

诗和医者的远方——叙事医学的诗学实践

在回顾北京协和医学院叙事医学教育发展历程的基础上,以《仁心词话》中的诗词书写病历案例进行分析,尝试寻找诗性智慧与创作对医学教育的启示。文章认为,叙事医学诗学实践的方法论意义在于：在医学实践的“田野”情境中,将关注的弧线弯向体验、情感、韵律与隐喻;并在医学科学的进程中,透过诗词的文化表征,拉近了人与人心灵之间的距离。作为多元路径叙事医学教育成果,诗学实践彰显了叙事医学的文化自信与本土实践智慧。     

叙事医学视角下医院文化传播的实践探索

医院文化是医院高质量发展的重要环节,而进行有效的医院文化传播,能为医院建立良好的社会形象,有利于推动医院文化建设。本文介绍了常州市第三人民医院运用叙事医学的思维,通过分析医院文化与叙事医学的内在关系,阐述从叙事视角传播医院文化的现实意义,论述党建引领、慢病防治、公益活动、典型示范、人文分享5个维度传播医院文化的经验做法,以及对推动医院文化建设的作用进行探讨,以期为探索医院文化创新路径提供参考。