叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一.叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供...     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。     

浅析叙事医学核心要素的理论基础

自生物-心理-社会新医学模式提出至今已有40余年,但临床上"重技术、轻人文"的现象仍存在,叙事医学在现代医学模式的背景下提出,坚持以患者的心理和社会维度作为独立的、不可还原的病因学因素纳入疾病诊断,并作为患者治疗和恢复的重要组成部分,从2000年叙事医学概念的提出到2011年进入我国,叙事医学正逐步改变临床思维.叙事医...     

直面癌症——不同角色的叙事思维

肺癌是发病率和致死率都很高的疾病,且很难治愈。医生在肺癌病情告知时通常会面临矛盾的选择,从而忽视了患者作为当事人的知情权和自主选择权。笔者通过亲身经历,以叙事医学技巧,阐述作为医生和患者家属的不同角色对癌症及病情告知的看法。希望能为临床上癌症患者及家属的沟通提供启发和借鉴之法。     

叙事医学在急诊医学中的应用

叙事医学(narrative medicine,NM)简单来说即为讲故事,是指医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动的医学,是医学与叙事文学相结合的产物。叙事医学在临床实践中的应用主要是通过培养医生的叙事能力来达到与患者共情,真正走进患者的内心世界,使医患双方彼此信赖。急诊医学是一门直面生死的学科,这里每天都会上演着世间的人情冷暖,所以叙事医学与急诊医学紧密相联。将叙事医学应用于急诊医学中不仅有助于加深患者对疾病的认识还能不断提高急诊医务人员的医疗救治能力及沟通技巧。只有将叙事医学与急诊医学达到真正意义上的结合,才能使急诊医学走得更远,医患间的关系才能得到进一步的改善。     

纪录片《生生》的医学人文叙事和健康传播

医学人文纪录片《生生》的叙事是将生命的故事融入癌症的治疗过程中,引导受众认识生命和癌症之间不是博弈的对立者,而是基于生死的共生关系。从健康传播的角度,该片具有让人们正确认识癌症、正确认识生命、直面生死的释怀心态引导功能和多视角关注健康、关注生命的教育功能。同时呼吁媒介更多地承担起健康传播的社会责任,秉持健康促进与人文关怀并重的传播理念,创作出更多健康传播的精品。     

叙事医学教育对实习医师培养效果的研究与探索

目的 探究叙事医学训练对培养实习医师共情能力、沟通能力、表达能力的效果。方法 选取某医院2017级长学制实习生62名,开展叙事医学讲座与平行病历书写培训;利用杰佛逊共情量表(学生版)、医学生医患沟通行为自评量表及医学生沟通技能态度量表进行评估,采用t检验比较学生在培训前后的评分差异,评价相关能力的变化并进行问卷调查和定性访谈。结果 共情量表培训前评分为(79.77±5.93)分,培训后为(83.13±11.56)分;沟通行为量表培训前评分为(174.69±22.33)分,培训后为(188.27±15.78)分;沟通态度量表培训前评分为(83.35±5.52)分,培训后为(87.34±9.46)分;培训后的评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究对象对叙事医学培训的满意度为93.55%;访谈对象认为叙事医学培训使自身的认知及情感能力得到提高,对生命、疾病、死亡有了更深刻的感悟。结论 对实习医师开展叙事医学训练十分重要,可增强医学生在临床实践中的同理心和责任心,掌握医患沟通技巧,提升人文素养与综合素质,实现医患间的和谐交融。     

叙事医学对神经内科规培医师人文素质培养的作用

住院医师规范化培训期间人文素质的培养直接关系着医学模式能否成功转型,目前国内住院医师人文教育受重视程度普遍不够,且与临床实践的结合并不密切,住院医师的人文素质总体不容乐观.叙事医学是具备较强叙事能力的医生所实践的医学,根据叙事医学的定义及实现要素,结合神经内科的学科特色和疾病特点,探讨叙事医学对神经内科住院医师人文素质...     

叙事教学法视角下医学生医学叙事能力的培养

叙事具有治疗功能,医患间有效的叙事交流可以改善医患关系,提高诊疗效果。叙事医学的兴起和发展旨在提高医生的医学叙事能力,协调技术与人文、医生决策与患者感受的关系。医学叙事能力的培养是医学教育的重要组成部分,与国外医学院校相比,我国医学教育中对医患沟通和医学叙事能力的培养还有待加强。吸收和借鉴语言教学的经验,利用语言课堂,或在专业课程教学中实施叙事教学法可以有效提高医学生的医学叙事能力。     

叙事医学视角下看《我的国家》中的医患关系

<正>疾病是亚伯拉罕·佛吉斯作品中的重要元素,其作品《我的国家》涉及医院、艾滋病和错综复杂的医患关系,饱含丰富的叙事医学元素。本文以叙事医学思想为指导,运用文本细读法,分析《我的国家》中的医患关系紧张的原因,如医生的不当行为、医生与同事间观念的冲突、患者家属对医生的质疑等,同时提出构建和谐医患关系的建议,比如医德的重建、医生对于患者的共情、医生对患者的人文关怀等。     

某地级市医学实习生人文素质教育现状调查与分析

目的旨在了解医学实习生对人文素质教育现状的认知,对结果进行分析,为提高本地区医学实习生人文素质提供参考。方法以2019年9月—2020年8月某地级市三甲医院医学实习生为研究对象,研究对象对本研究均知情同意。主要采用问卷调查法进行研究。研究对象采取匿名方式在网络平台资源填写问卷调查表。结果本科实习医生中认为医疗专业知识是临床教学的重点(P <0.05);认为人文素质教育中医患沟通能力是教学重点(P <0.05)。临床专业实习医生中认为临床诊疗能力和人文素养教育中的沟通能力是临床教学重点(P<0.05),而非临床专业实习医生中认为临床人际关系是人文素质教学培养重点(P <0.05)。实习生普遍认为医院对人文素质教育的重视程度不够,在现行的人文素质课程中职业道德和沟通能力是教学的主要内容,但仍有改进的方面。结论作为医学生实习基地医院,教育工作者应该结合临床的实际问题,采用多种教学形式,提高医学实习生的人文素养,培养高素质医学人才,为健全医疗保障体系输送优质血液。     

新医科背景下医学人文教育课程体系建设的研究与实践

本文通过讨论国内医学人文课程体系建设的重要性、现状及学时限制说明医学院无法增加更多医学人文显性课程、医学生自学医学人文书籍可行性不足,因此学院可以通过辅助设置医学人文讲座、专项项目、增加隐性课程来完成医学人文的培养目标。本文以兰州大学第一临床医学院为例,阐述了如何通过设立若干显性课程,同时开展有特色的隐性课程建设,完成医学人文课程培养的目标和内涵,即培养从医有温度,思想有深度,做事有风度的医生。     

明代疾病叙事中医患的对话和角力——以《金瓶梅》中“李瓶儿之死”为例

《金瓶梅》是明清世情小说的开山之作,作者借前朝喻当时,其笔下的“山东省东平府清河县”是晚明时期地方小社会的典型代表。小说全篇以西门家族为中心,通过浩荡的篇幅以及独特的叙事方式对明代各个阶层的方方面面做出了罕见的“深描”,疾病以及由此关联的死亡叙事在小说中占据了不小的篇幅,其中包含着晚明时代丰富的医药文化心理和社会习俗。作为《金瓶梅》中的主要女性角色之一,李瓶儿所呈现的疾病叙事最为丰盛,她生命的最后时期是中国古典小说中一则十分典型的临终病案。本文即以整体疾病叙事的角度,对“李瓶儿之死”这一病案进行深入的文本细读,探索医疗过程中医者与患者及其亲朋之间形成的多维度互动关系,以期再现当时医患之间的多方角力与对话,进而探讨晚明时期的医药与社会文化,并对我国现阶段医学人文的重构提供些许启示。     

人文医学思潮兴起的现实意义及挑战

结合人文医学思潮兴起的背景,梳理当代中国学者就人文医学研究的概念内涵辨析、学科理论体系构建、具体实践路径探索,阐明该思潮兴起的现实意义及其发展进程中面临的挑战.     

医患纠纷案例大数据在医学人文素质教育中的应用策略

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情对医学教育带来了挑战,同时也带来新的机遇。具有针对性与时效性的医学人文素质教育对于提高医学生人文素养,促进医学生养成良好的医患沟通能力,减少因沟通不畅诱发医患矛盾冲突,保障医疗安全,构建和谐医患关系有着及其重要的作用。通过对构建基于医患纠纷案例大数据的医学人文素质教育优化体系的实施策略进行探讨,以期为医学人文素质教育改革提供参考。     

叙事医学与急诊医护人员职业素养

急诊是急危重症患者抢救的第一线.急诊科里,每一位患者都是"离群值",急诊室医护人员不能用常规的概率思维去看待急诊患者,也不能因急迫的节奏而剥离人性关怀.因而,急诊科医护人员更需具备良好的叙事素养.本文以叙事医学为框架,从医学史上的急诊危机化解故事、文学作品中的急诊叙事以及医生成为患者家属后创作的急诊回忆录等多个维度阐明...     

应用叙事医学培养医学生社会化能力的实践

目的 医学本身的社会属性要求现代的临床医生能够满足患方社会需要,但目前的医学培养模式下医学生的社会化能力普遍不足.为探索医学生社会化能力的有效培养途径,本研究将叙事医学引入到临床实践中,进行以叙事医学模式为基础的医学生社会化能力培训教学.方法 本研究对在本院内分泌科实习的126名高年级医学生进行了随机对照研究,叙事医学...     

加强妇产科临床教学中的医学人文教育

受到传统医学教育模式的影响,我国的医学教育普遍“重技能、轻素质”,而在当前医疗背景下,医生光靠精湛的医疗技术已经不能满足患者的医疗需求,患者更加需要和重视就医过程的人文关怀。医学人文教育是当代医学教育中不可或缺的一部分,加强对医学生的医学人文教育是大势所趋。南京市妇幼保健院作为南京医科大学妇产科教学医院,虽然在多年的教学过程中累积了丰富的教学经验,但在医学生的医学人文教育方面依然较为薄弱。妇产科所涉及的女性患者群体更为特殊敏感,因此在我国处于社会转型的关键时期,医患矛盾问题突出的医疗大背景下,南京市妇幼保健院对妇产科临床教学中医学人文教育的现状进行分析,结合妇产医院患者特点,发现医院在医学人文教育方面中存在的问题,针对目前存在的问题提出相应的改革措施,进一步完善医学人文教育机制,为国家培养一批综合素质过硬的妇产科医生。     

医学人文视域下医学史的学科价值和发展路径探析

医学史是从历史语境下考察医学问题的研究领域,是医学与人文学科互动形成的交叉学科。随着医学人文价值的凸显和社会各界对公共卫生安全的关注,医学史学科呈现出勃勃发展生机,对探索医学人文本质、突破当前医疗困境、开展医学人文教育有不可替代的优势和价值。以问题意识为导向,以学术研究为基础,借鉴跨学科方法,重视中国医学传统是完善医学史学科发展的必要路径。     

叙事医学之平行病历在传染病临床教学中的应用

叙事医学是由叙事能力所实践的医学,是一种新的医学临床实践方式.平行病历作为叙事医学的一种表现形式是在临床教学中引入文学叙事的理念和方法,从而创立的一种新的病案记录形式.平行病历就是通过医者对患者方方面面情况的记录,在此过程中医生对患者产生共情,同时也是医生对整个诊疗过程的思考,从而使医疗活动更趋于完善,更好地为患者服务...