1例不正确使用激素导致肝病发作死亡的教训

1病历摘要 患者，女性，61岁。因发热1周，伴咳嗽、咳痰。拟急性肺炎于2008年6月30日收入住院。患者于1周前受凉后出现畏寒、发热，达39．5℃，2天后出现咳嗽、咳痰，无咯血，在县中医院拍片示：右下肺感染，门诊予头孢地嗪治疗3天，未见好转，仍发热，     

弥漫性泛细支气管炎1例报告

患者男，６９岁。因咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短３个月就诊，偶有低热，少许白痰。无慢性咳嗽、咳痰史。查体：口唇轻度紫绀，杵状指（－），心（－），双肺背部闻及散在水泡音。血沉４０ｍｍ／ｈ，冷凝集试验１：６４。心电图：ＱＲＳ低电压，偶发房性早搏。副鼻窦摄片示...     

误诊为慢性肺病的弥漫性肺炎样细支气管肺泡癌2例报告

例1 女性，74岁，因咳嗽、咳痰、咯血2年，低热、胸痛半年余来温州医学院附二院于2005年11月10日就诊。查体：左下肺呼吸音减低．可闻及干湿罗音。X线胸片和CT均示左下肺散在性斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。临床诊断：肺炎？肺结核？给予抗感染治疗1周，咳嗽、咳痰和低热有所好转，但仍有咯血和胸痛，接着予以“INH＋RFP＋PZA＋EMB”四联抗结核治疗15d，七述症状未见明显减轻，复查胸片，左下肺阴影未消失，     

粟粒型肺炎误诊为粟粒型肺结核1例

患者 ,女 ,４５岁 ,高热 ,咳嗽 ,消瘦 ,胸片示两中下肺大量斑点状、粟粒状阴影 ,边缘模糊 ,痰抗酸杆菌（ -） ,白细胞１．１×１０９／Ｌ ,诊断为两中下肺粟粒型肺结核。经抗痨一周后病情加重 ,再次来就诊 ,复查胸片示两上中下肺野有大量斑片状 ,粟粒样结节影 ,痰抗酸杆菌（ -） ,白细胞１．３×１０９／Ｌ ,拟诊为粟粒型肺炎。经静脉滴注青霉素１周后 ,病人病情明显好转 ,饮食增加。粟粒型肺炎与粟粒型肺结核在临床上及Ｘ线表现上都有相同之处 ,较难分辨。因在治疗上用药准确时病灶吸收较明显 ,故应注意胸片复查粟粒型肺炎误诊为粟粒型肺结…     

小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗支气管肺炎的研究

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2021年1月—5月滕州市妇幼保健院收治的206例支气管肺炎患儿,将206例患儿随机分为研究组和对照组各103例。对照组给予常规治疗+盐酸丙卡特罗颗粒口服,研究组给予常规治疗+丙卡特罗颗粒+小儿肺咳颗粒口服,对比两组患儿临床表现、体征（喘息、咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音）消退时间、临床疗效、炎症指标、不良反应。结果研究组临床表现、体征消退时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P <0.01）;炎症因子较对照组改善明显,差异有统计学意义（P <0.01）;研究组治疗总有效率（99.03%）高于对照组（85.44%）,差异有统计学意义（P <0.01）;研究组不良反应发生率为4.85%,对照组不良反应发生率为16.50%,两组差异有统计学意义（P <0.01）。结论 小儿肺咳颗粒联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗小儿支气管肺炎可有效改善临床表现、体征,治疗效果显著。     

伊曲康唑注射液治疗难治性肺部念珠菌感染1例

患者，男，81岁，住院号15416。因咳嗽、咳痰、发热1周于2003年10月7日入院。患者于2003年10月初，因受凉后出现咳嗽、咳稠白痰，伴眼眶内黏膜充血，分泌物增多，并有低热(37．4℃)，查血常规未见感染迹象。无头痛、腹痛、腹泻。为进一步诊疗收入院。     

220例老年肺结核临床分析

目的：了解老年肺结核的临床特征。方法：对本所2009年1月-2012年12月收治的单纯活动性肺结核患者（无结核性胸膜炎等其他结核病）进行回顾性分析。结果：临床症状以咳嗽、咳痰多见,占78.6%（173/220）;70~79岁101例,略高于60~69岁81例;病灶广泛,分布1~2个肺野占60.9%（134/220）,3个及以上肺野86例,占39.1%（86/220）;痰菌阳性率高31.4%（69/220）,合并症多;痰菌转阴率79.7%（55/69）,总有效率89.5%（191/220）;药物不良反应多,以肝损害为主,占9.5%（21/220）,其次为白细胞减少症3.2%（7/220）、皮肤过敏反应1.8%（4/220）。结论：220例老年肺结核患者症状以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不典型;病灶以多肺区为主;合并其他疾病几率高,以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。     

肺毛霉菌感染1例报告

1临床资料 患者,男,64岁,因反复咳嗽、咳痰1个月,加重伴胸痛2周入院。咳嗽、咳黄色脓痰,当地医院胸部CT：左上肺炎症,抗感染治疗效果差,2周来咳大量的灰黄脓痰,伴左侧胸痛,活动后气促,门诊胸片：左肺上舌段肺脓肿,予新特灭、依克莎抗感染,效果欠佳,体重下降约10蝇。入院体查：左颈后淋巴结肿大,质中,约（2×2）cm,可移动,无压痛,双下肺细湿啰音,左下肺明显,纤维支气管镜：左舌叶开口重度狭窄,     

大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响

目的研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响。方法入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查。结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加（P〈0.01）,胸闷、呼吸困难人数明显减少（P〈0.01）;术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大（P〈0.01）;术后1周较术前比较大气道阻力明显下降（P〈0.05）。结论大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量。     

α-细辛脑治疗COPD急性加重期的疗效观察

COPD（简称慢阻肺）是内科临床中较常见的疾病,多发生于中老年人,其急性加重期主要表现为咳嗽的加重、咳痰量的增加、出现黄痰和（或）喘息,多引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症,死亡率较高。     

尘肺合并细菌、霉菌、结核菌混合感染一例报告

病人石×× ,男 ,39岁 ,住院号 10 879,康定县孔玉乡农民。1993年～ 1997年间从事个体金矿开采 ,洞内干风钻掘进 ,作业空间小 ,仅能容纳 1人操作。粉尘浓度大 ,无任何防护措施 ,97年后脱离粉尘作业。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,加重伴发热、气紧 2月于 2 0 0 0年 10月 30日入院。入院前 3年病人无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,以晨起较多灰黑粘痰为主 ,无明显潮热、盗汗、胸痛、咯血等症状 ,未重视 ,未做特殊诊治。入院前 2年因“受凉”后咳嗽、咳痰加重 ,仍为灰黑粘痰为主 ,当地医院诊治 (具体欠详 )效差。遂转来本院 ,照胸片示“双肺广泛类园影 ,…     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析

 

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征,以提高对PJP规范诊治的认识。方法 回顾性分析2016年6月-2019年6月凉山州布拖县人民医院收治的101例AIDS合并PJP患者的临床资料,包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查及治疗与转归等资料。结果 101例AIDS合并PJP患者中,78.2%（79例）为中青年男性,72.3%（73例）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要经性接触传播。常见的临床表现有进行性呼吸困难（69例）、发热（17例）、咳嗽（15例）等。动脉血气分析提示低氧血症（PaO₂<60 mmHg）,外周血乳酸脱氢酶显著升高,为（527.4±85.7）U/L。合并其他肺部感染（细菌或结核）现象常见（34例）。CD4⁺T淋巴细胞计数下降明显（<200个/μL,90例）,细胞免疫功能损伤严重。胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃样影,可见从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润。结论 AIDS合并PJP患者临床表现多样,以呼吸系统损伤最常见,早期诊断和规范治疗是影响AIDS合并PJP预后的关键。

     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

本文介绍1例继发性肺结核患者治疗过程使用乙胺丁醇致剥脱性皮炎,报道如下。1病例资料患者,男,39岁。乡镇农民。因低热咳嗽、咳痰7 d,于2010年4月25日由村医发放转诊单来我中心防治科就诊。经X光摄胸片检查、痰检（＋）,诊断为右上肺继发性肺结核,     

氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

目的探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法随机抽取64例临床确诊为老年糖尿病合并肺炎的患者,随机分成实验组（32例）和对照组（32例）。实验组采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;对照组采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。并将两组的临床疗效、症状及不良反应进行比较。结果两组患者治疗后发热、咳嗽、咳痰症状均好转,实验组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组的痊愈率和总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;实验组症状改善的起效时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎,效果显著、安全、有效,值得临床推广应用。     

矽肺肺灌洗治疗对肺功能的影响分析

目的探讨矽肺肺灌洗对肺功能的影响。方法回顾分析本院施行肺灌洗治疗后各型矽肺患者102例的临床资料,对灌洗前后肺功能指标进行分析。结果经全肺大容量灌洗后,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状有所好转,14例灌洗前肺功能指标异常者灌洗后肺功能显著提高（P〈0.05）。结论肺灌洗可一定程度上缓解临床症状,尤其对肺功能损害者有明显治疗作用。     

我国40岁及以上人群慢性呼吸系统疾病症状流行现况及影响因素研究

目的 了解我国≥ 40岁人群慢性呼吸系统疾病症状（咳嗽、咳痰、持续性咳嗽和持续性咳痰）的流行现况,并探讨其影响因素。方法 2010年中国慢性病及其危险因素监测项目在31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展的162个监测点,采用多阶段整群随机抽样方法,选取其中≥ 40岁人群56 066名作为研究对象。对样本进行复杂加权后分性别计算咳嗽、咳痰、持续性咳嗽和持续性咳痰的流行率,并用χ²检验进行比较组间差异,采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果 2010年我国≥ 40岁人群中,男性的咳嗽率、持续性咳嗽率、咳痰率和持续性咳痰率均显著高于女性（P<0.01）;慢性呼吸系统症状流行率与年龄、烟龄和吸烟量呈正相关（P<0.01）,与文化程度呈负相关（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示性别、年龄、文化程度、吸烟、地区、城乡是慢性呼吸系统疾病症状流行的影响因素。结论 我国≥ 40岁人群慢性呼吸系统疾病症状普遍流行,主要危险因素为年龄、地区以及吸烟。     

抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题,以呼气气流受限为特征的慢性气道炎症,临床上表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难。     

血清微小RNA-155水平评估肺炎支原体肺炎预后的价值

 目的 探讨微小RNA-155（miR-155）在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血中的表达意义。方法 选取某院2016年12月—2019年6月收治的MPP患儿,将其分为普通MPP组和难治性MPP （RMMP）组,并根据是否发生肺外损伤将RMPP患儿分为合并肺外损伤组和未合并肺外损伤组;检测并比较不同组患儿外周血中miR-155、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平差异。结果 共有MPP患儿136例,普通MPP组80例,RMPP组56例;RMPP患儿中肺外损伤组25例,无肺外损伤组31例。RMPP组IFN-γ、IL-4、miR-155水平高于普通MPP组,IFN-γ/IL-4低于普通MPP组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;RMPP组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4呈负相关（r=-0.307,P=0.021）;miR-155诊断RMPP的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.742,且miR-155是RMPP的独立影响因素;与无肺外损伤组相比,肺外损伤组IL-4、miR-155水平升高,IFN-γ/IL-4降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;肺外损伤组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4不相关（P>0.05）;miR-155诊断RMPP合并肺外损伤的ROC曲线下面积为0.724,且miR-155是RMPP合并肺外损伤的独立危险因素。结论 miR-155在RMPP患儿外周血中高表达,与T淋巴细胞平衡密切相关,且对RMPP诊断及肺外损伤的早期识别具有一定的诊断价值。     

肺结核患者就诊临床表现及变化特点调查分析

目的探讨肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者就诊临床表现及变化,为提高对PTB的认识和制定有效控制措施提供科学依据。方法收集山东省7县市2007-2010年PTB患者的有效病历资料共14 623份,对数据进行统计分析。结果 PTB患者年龄中位数为51岁,男女比例为2.46∶1。职业分布以农民最多（91.3%）。PTB患者就诊的临床症状中咳嗽比例最高（97.2%）。年度变化特点分析显示,患者咳痰、咯血和无症状比率呈明显升高趋势（均有P〈0.05）;相反,咳嗽、发热、乏力、食欲减退等比率则有明显降低趋势（均有P〈0.05）。咳嗽、咯血、胸痛、咳痰出现率男性均高于女性（均有P〈0.05）。对2个及以上的临床表现排列组合的发生率进行比较,发现共同出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退和盗汗的发生率最高（10.4%）。结论男性易患PTB,就诊多有咳嗽,应重视咳嗽、咳痰等临床特征及变化,避免误诊漏诊以早期发现患者。     

云南省新型冠状病毒肺炎临床及流行病学特征

目的 探讨云南省新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例的临床及流行病学特征。方法 采用回顾性研究对云南省公开发布的新冠肺炎确诊病例的一般流行病学资料及临床检查资料进行分析。结果 确诊病例174例,年龄3~85岁,平均（41.7±18.1）岁,男性89例（51.1%）,女性85例（48.9%）。全省14个地州市均有确诊病例;入院后病情评估轻型占21.3%,普通型占68.8%,重型占9.2%,危重型占0.7%;出院98.9%、死亡1.1%。确诊病例中湖北籍47.4%,云南籍42.9%。51.1%从武汉到云南,11.5%曾到武汉,11.5%密切接触新冠肺炎病例,24.7%为不明确流行病学史。首发和临床症状中,以发热、咳嗽、咳痰、乏力为主要表现。实验室检查95.5%病例白细胞正常或减少,41.3%患者淋巴细胞计数降低,29.2%患者淋巴细胞百分比降低;少部分病例谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）升高;轻/普通型和重/危重型患者首发症状中,发热所占比例差异有统计学意义（48.2%比78.6%,P<0.05）。结论 云南省新冠肺炎大部分病例有明确的流行病学史,人群中普遍易感,且在性别间无差异。临床分型大多患者为普通型,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力,预后较好。