营养支持病人发生再喂养综合征预测模型的系统评价

目的:系统评价营养支持病人发生再喂养综合征风险预测模型。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关再喂养综合征风险预测模型的研究,检索时限为建库至2023年5月11日。2名研究者独立进行文献检索、筛选与资料提取,采用诊断或预后多因素预测模型研究偏倚风险的评估工具对纳入研究进行偏倚风险和适用性评价。结果:最终纳入10篇文献,包含14个营养支持病人再喂养综合征风险预测模型,模型中已报道的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.626～0.950。纳入预测模型中常见预测因子包括年龄、SOFA评分、利尿剂的使用、基线血钾、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和蛋白质摄入情况。所有研究的适用性较好,但存在一定的偏倚风险。结论:现有证据表明,目前建立的再喂养综合征预测模型主要针对重症监护室病人,对于风险因素的分析和建模还处于初级阶段。有必要明确再喂养综合征的诊断标准,开展多中心、大样本的研究,并进行内外部的验证。     

神经内科重症监护病房病人再喂养综合征现状及影响因素研究北大核心

目的:调查神经内科重症监护病房(NICU)病人再喂养综合征(RFS)现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2021年10月上海市某三级甲等医院NICU病人作为研究对象,根据病人是否发生RFS分为RFS组(47例)和非RFS组(103例)。采用自制的RFS危险因素筛查表、营养风险筛查量表(NRS-2002)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对病人进行调查。结果:150例病人中47例发生RFS,RFS发生率为31.3%。Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、颅脑手术、入NICU的48 h内开始喂养、每日蛋白质摄入情况是NICU病人发生RFS的独立影响因素。结论:应从年龄、SOFA评分、颅脑手术等方面对NICU病人进行综合评估,筛选出RFS高危人群,制定个体化的营养治疗方案,预防RFS发生。     

恶性肿瘤病人失志综合征研究的范围综述

目的:对恶性肿瘤病人失志综合征的现状、测量工具及影响因素进行范围综述。方法:以Arksey和O′Malley的范围综述方法学为框架,检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane library、PsycINFO、Scopus、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库中有关恶性肿瘤病人失志综合征的研究,检索时限为建库至2022年5月4日,根据纳入和排除标准进行文献筛选,全面收集有关恶性肿瘤病人失志综合征的文献,并对文献中作者、发表年份、国家、研究对象、测量工具、样本量、影响因素进行提取和整理。结果:共纳入58篇文献,纳入研究显示恶性肿瘤病人失志综合征发生率在不同研究中存在差异;常用的测量工具为失志量表(DS)和失志量表Ⅱ(DS-Ⅱ),失志综合征严重程度的划分标准差异较大;主要影响因素包括人口学因素、疾病相关因素、其他心理反应、心理一致感、应对方式、社会支持、人格特质。结论:由于失志综合征的测量工具、条目数、划分标准的不同,恶性肿瘤病人失志综合征的发生率和发生程度有所差异,医护人员应重视恶性肿瘤病人的失志综合征测评,明...     

重症病人再喂养综合征与预后关系的Meta分析

目的:系统评价重症病人再喂养综合征与预后的关系。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关重症病人再喂养综合征对病人预后影响的队列研究,检索时限为建库至2021年6月20日。经质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,涉及2 765例研究对象。Meta分析结果显示,与未发生再喂养综合征的病人相比,发生再喂养综合征的病人6个月死亡风险显著增加[OR=1.50,95%CI(1.14,1.96),P=0.003]、重症监护室(ICU)住院时间显著延长[SMD=0.32,95%CI(0.14,0.51),P<0.001]。结论:现有证据表明,重症病人发生再喂养综合征会增加6个月死亡风险、延长ICU住院时间;但受研究数量和异质性的影响,其与短期死亡风险和机械通气时间的关系尚无法得出定论。临床应重视对再喂养综合征的监测和防控,未来研究应尽快规范再喂养综合征的定义,进行多中心、大样本的高质量研究以充实相关证据。     

我国ICU静脉血栓栓塞症护理预防的文献计量分析

[目的]了解我国重症监护室(ICU)静脉血栓栓塞症(VTE)护理预防的研究现状。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM数据库,检索时限从建库至2016年12月,纳入与ICU病人VTE护理预防相关的文献,采用文献计量分析法对文献的发表年份、地区、发表期刊、研究机构、关键词等进行统计分析。[结果]共纳入147篇文献,分别发表在78种期刊上,其中护理专业刊物15种。整体发文量呈上升趋势。高频关键词和聚类分析显示研究的主要方向有4个:综合护理干预、急性胰腺炎重症病人的集束干预、外科术后重症病人采用低分子肝素与早期活动的联合预防、重症颅脑损伤病人的早期护理干预。[结论]我国对ICU病人VTE的护理预防研究正在不断发展、研究范围较广,但文献质量不高、研究发展不平衡、期刊核心区尚未形成,应进一步加强研究与探索,提升研究深度和广度,提高VTE护理预防效果。     

创伤后的应激障碍及其预测因素

背景:1980年美国精神疾病诊断与统计手册第3版首次采用创伤后应激障碍这一诊断。目前已在全球范围内引起广泛关注,但是对于创伤后应激障碍的早期预防和干预还存在不足。目的:回顾创伤后应激障碍的预测因素、早期筛查工具以及干预措施的研究进展,帮助心理工作者在创伤事件发生后早期发现创伤后应激障碍的高危易感者,早期实施有效干预,减少创伤后应激障碍的发生。资料来源:应用计算机检索Elsevier电子期刊全文数据库1993-01/2004-12关于创伤后应激障碍的文章,检索词:“posttraumaticstressdisorder,PTSD,predictors,intervention”,并限定文章的语言种类为Eng-lish。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“创伤后应激障碍”,同时在图书馆手工查阅相关资料。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于预测创伤后应激障碍发生因素、早期筛查、早期干预等方面;②对具体事件的回顾调查研究。排除:重复性研究内容。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献40篇,排除14篇重复性研究。26篇符合纳入标准:其中3篇关于创伤后应激障碍的发展趋势,19篇关于创伤后应激障碍早期预测因素,2篇关于筛查量表,2篇关于应激事件的干预研究。资料综合:预测伤后应激障碍     

ICU再喂养综合征早期危险因素的探查及模型预测

目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医院ICU且符合病例入排标准患者的病例资料。根据是否并发RFS,分为RFS组和非RFS组,分析比较2组的临床数据指标,并构建RFS早期预测模型。结果:纳入分析的患者200例,分为RFS组134例,非RFS组66例,发病率为66.7%。单因素分析显示:NRS2002营养评分,APACHEⅡ评分,入院3 d是否诊断脓毒症,3 d内胰岛素应用病史,前白蛋白,尿素氮,C反应蛋白等与RFS发生相关(P<0.05)。筛选患者入院初期即可获得的危险因素并经二元logistic回归分析显示:前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白为RFS的独立危险因素(P<0.05)。构建入院早期RFS预测模型Logit(P)=0.114X1+0.011X2-0.005X3,模型预测急危重症患者RFS发病率的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.6708~0.8132),灵敏度为81.34%,特异度为57.58%。模型拟合优度显示:χ2=3.808(P>0.05)。结论:在剔除了入院初始合并肝肾功能不全的急危重症患者后,其首次喂养获得了更高的RFS发病率,脏器功能的损害或抑制了电解质水平的下降。前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白是急危重症患者早期即可获得的危险因素指标,基于此构建的RFS风险预测模型有着良好的区分度及校准度,可以有效评估急危重症患者RFS发病风险,为医师营养策略选择提供参考意见。     

基于CiteSpace再喂养综合征研究热点的可视化分析

目的:分析2000年—2022年Web of Science核心数据集中再喂养综合征相关研究的热点。方法:对2000年1月1日—2022年4月30日Web of Science核心数据集中再喂养综合征相关文献发表年份、作者、地域、期刊分布、被引情况、关键词等研究热点进行可视化分析。结果:共纳入226篇文献,发文量逐年增加,作者、研究机构及国家主要集中于以美国为首的发达国家,聚类关键词12个,研究热点集中在神经性厌食症、儿童、死亡率、电解质失衡、营养性喂养的方法等方面。结论:国内再喂养综合征研究较少,研究质量不高,国内临床及科研人员可增加与发达国家的交流合作,深入进行再喂养综合征的相关研究,丰富其研究内容,探索科学有效的干预措施,以改善病人的预后。     

ICU护士道德困境影响因素的范围综述

目的 对ICU护士道德困境的影响因素进行范围综述,为今后的干预研究提供基础.方法 按照范围综述方法框架,确立研究问题,对各数据库建库至2020年12月的中英文文献进行检索并筛选,确定相关研究,对纳入文献进行数据提取,收集、总结并报告研究结果.结果 共纳入7篇文献,ICU护士道德困境影响因素包括年龄、职称、ICU工作年限...     

品管圈管理在高危压疮病人中应用效果的系统评价

[目的]系统评价品管圈管理在降低高危病人压疮发生率中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbse、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于品管圈管理在降低高危病人压疮发生率的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行Meta分析。[结果]共检索文献1 091篇,最终纳入8项研究,共1 563例病人。干预组病人压疮发生率低于对照组病人,且差异具有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P0.000 01]。[结论]对高危压疮病人实施品管圈管理优于常规护理措施,但由于纳入文献研究总体质量不高,有待临床进一步开展高质量的多中心、大样本随机对照试验来进一步证实。     

乳腺癌术后化疗病人症状群范围综述

目的:对乳腺癌术后化疗病人症状群研究进行范围综述。方法:遵循范围综述的方法学框架,检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、the Cochrane Library、MedLine、Scopus中乳腺癌术后化疗病人症状群的相关研究。检索时限为建库至2023年9月26日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果:共纳入27篇文献,症状群的识别要素涵盖症状评估及分析方法等。乳腺癌术后化疗病人症状群的种类涉及13种,其中较常报告的症状群为消化道症状群和心理症状群。结论:乳腺癌术后化疗病人化疗期间存在多种症状群,并呈动态变化。未来需进一步探索症状群评估工具和分析方法,更好地验证不同时间点症状群的构成和特点,为优化症状管理干预方案奠定基础。     

重症病人ICU后综合征的概念分析

目的:分析并阐明重症病人重症监护室(ICU)后综合征概念的定义及其内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL,根据纳入和排除标准选取63篇文献,应用Rodgers概念分析框架,从ICU后综合征概念的演化、概念属性、前因和后果、测量工具及相关概念等方面对ICU后综合征的相关内容进行分析、整合。结果:ICU后综合征包括新发或恶化的多维损伤、身体功能障碍、心理障碍、认知障碍、社会功能障碍、多维功能障碍在ICU转出后持续存在等6个概念属性;先决条件包括ICU相关因素、个人因素和疾病因素;结局包括对病人和家庭的影响。结论:通过概念分析明确了重症病人ICU后综合征的概念属性,未来还需结合我国国情对相关评估工具、影响因素和干预等进行深入研究,从而改善重症病人结局。     

风险预测护理干预对ICU营养支持患者再喂养综合征发生情况及营养状态的影响

目的探讨风险预测护理干预对重症监护病房(ICU)营养支持患者再喂养综合征(RFS)发生情况及营养状态的影响。方法采用便利抽样的方法, 选取遵义医科大学附属医院ICU于2020年1月至2022年1月收治的208例营养支持患者为研究对象, 应用随机数字表将患者分为对照组和观察组, 各104例。对照组进行常规营养支持护理干预, 观察组在对照组的基础上进行RFS风险评估及预防护理。比较两组患者喂养前、喂养5 d后的营养状况、电解质代谢情况及RFS发生情况。结果观察组喂养5 d后的血清磷、血清镁、血清钾的水平均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组喂养5 d后的血清白蛋白、血清前白蛋白均高于对照组, 再喂养综合征的发生率低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论风险预测护理干预能够有效预防ICU营养支持患者RFS的发生, 改善患者的营养状态。     

神经重症病人早期肠内营养喂养不耐受的研究进展

对神经重症病人早期肠内营养喂养不耐受的临床特征、危险因素、早期筛查现状及预防策略进行综述,以期为神经重症病人早期肠内营养不耐受的护理临床实践和质量控制提供理论依据和指导。     

长骨骨折及髋膝关节置换并发脂肪栓塞综合征的相关因素分析

学术背景:脂肪栓塞综合征是骨科临床上的常见严重并发症。多发生在长骨骨折和髋膝关节置换术后,但是其病因、发病机制仍未明确。目的:总结长骨骨折及髋膝关节置换术并发脂肪栓塞综合征的发病影响因素、发病机制和诊治方法。检索策略:由该论文的研究人员检索Pubmed数据库,检索词"fatembolism syndrome,pathogenesis,treatment,prevention,diagnosis",并限定文章语言种类为English。共检索到55篇文献。同时检索上海交大医学情报网络,检索词"脂肪栓塞综合征,发病机制,治疗,预防,诊断",限定文章语言种类为中文。纳入标准:能反映脂肪栓塞综合征诊断和治疗及发病机制的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:纳入的38篇文献均是关于脂肪栓塞综合征的诊断和治疗及发病机制方面的文章,其中6篇为综述,其余为临床或基础研究。资料综合:①脂肪栓塞综合征的影响发病因素包括创伤因素、手术因素和其他因素。②脂肪栓塞综合征的发病机制相关理论有机械阻塞理论、生物化学理论、凝结理论和炎症反应理论。③脂肪栓塞综合征的治疗包括呼吸支持、糖皮质激素应用、保护脑功能、药物治疗、抗休克治疗等。结论:对骨折和关节置换术后并发脂肪栓塞综合征进行研究可为该综合征的诊断和防治提供依据。     

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的 构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法 回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果 老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的...     

腹部按摩对重症病人鼻饲相关并发症影响的系统评价

[目的]系统评价腹部按摩对重症病人鼻饲相关并发症的影响。[方法]系统检索相关文献,检索数据库为Cochrane图书馆、循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library,JBI)、EMbase、PubMed、CBM、Web of Science、CNKI和万方数据库;同时检索相关指南网站和专业团体网站:National Guideline Clearinghouse(NGC)和Registered Nurses’Association of Ontario(RNAO),查找有关腹部按摩对重症病人鼻饲相关并发症影响的文献。由2名研究员严格按照纳入和排除标准选择文献、评价质量和提取数据。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入4项随机对照试验和1项类实验性研究,包含412例研究对象。3项研究的Meta分析表明腹部按摩可以减少重症鼻饲病人的胃残留量(P0.000 01);2项研究的Meta分析表明腹部按摩可以降低重症鼻饲病人胃潴留的发生率(P0.000 1);4项研究的Meta分析表明腹部按摩可以降低重症鼻饲病人腹胀和呕吐的发生率(P0.000 1);2项研究的Meta分析表明腹部按摩可以降低重症鼻饲病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率(P=0.02)。[结论]对重症鼻饲病人进行腹部按摩可以降低胃潴留、腹胀、呕吐和VAP的发生率。     

血清S100A12对重症急性胰腺炎早期诊断价值的Meta分析

目的 评估血清S100A12对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法 全面检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆等数据库中有关血清S100A12早期诊断SAP的相关文献，时间范围为自数据库建立至2022年2月22日。按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取。采用QUADAS-2量表评估文献质量，经数据提取和合并，判断异质性和诊断效能，以漏斗图评估是否存在发表偏倚。采用Meta Disc 1.4软件进行分析，综合评估血清S100A12对SAP的早期诊断价值。结果 经文献检索及筛选最终共纳入7篇文献。Meta分析结果显示纳入文献无阈值效应，且不存在非阈值效应引起的异质性。固定效应模型分析显示，合并敏感度为0.863(95%CI 0.816～0.902),合并特异度为0.890(95%CI 0.843～0.927),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.9458,合并诊断比值比(DOR)为53.056(95%CI 30.040～93.705)。结论 血清S100A12对SAP的早期诊断具有较高的...     

原发性免疫缺陷早期筛查和诊断卫生经济学评价的系统评价

目的 系统评价原发性免疫缺陷早期筛查和诊断的卫生经济学评价。方法 计算机检索Web of Science、CRD、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集早期筛查、诊断原发性免疫缺陷的卫生经济学评价,检索时限均为建库至2022年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性系统评价。结果 共纳入10个研究,均集中于严重联合免疫缺陷疾病。结果显示,在相对较高的阈值下,对严重联合免疫缺陷疾病进行早期筛查和诊断具有成本-效果优势。其原因是早期发现可以减少患儿严重感染发生风险,降低治疗成本,并提高患儿生存率。结论 当前证据显示,早期筛查和诊断原发性免疫缺陷可以减少治疗成本,提升患者效益。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

间断喂养与持续喂养对危重症病人肠内营养耐受性影响的Meta分析

[目的]系统评价间断喂养、持续喂养对危重症病人肠内营养耐受性的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,搜索建库至2019年4月1日所有关于采用间断喂养及持续喂养对危重症病人肠内营养耐受性影响的临床对照研究,筛选纳入研究的参考文献。由2名研究生对文献质量进行严格评价及资料提取,使用RevMan 5. 5软件进行Meta分析。[结果]共纳入7篇文献,3篇为随机对照试验研究,4篇为临床对照试验。Meta分析结果显示:间断喂养与持续喂养对危重症病人肠内营养并发症腹胀[OR=1.43,95%CI(0.68,3.04)]、腹泻[OR=1.15,95%CI(0.69,1.92)]的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);重症病人肠内营养目标供给量达标情况[OR=2.67,95%CI(1.69,4.23)]比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]现有证据表明,间断喂养更符合正常人的生理,不会增加腹泻、腹胀发生率;且可提高危重症病人肠内营养目标供给量达标率。