第三腰椎旁肌肉指数对晚期非小细胞肺癌营养不良风险的预测价值

目的 分析第三腰椎旁肌肉指数(L3-SMI)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)营养状态之间的关系,以进一步明确L3-SMI是否可以作为评估NSCLC营养不良的有效预测参数。方法 选择2016年1月至2020年12月间于阜宁县人民医院行放、化疗的100例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC为研究对象,并根据患者主观整体评估(PG-SGA)将所有患者分为重度营养不良组与非重度营养不良组。采用单、多因素Logistic回归分析确定各评价参数与重度营养不良的相关性,并通过受试者操作特征(ROC)曲线比较不同评价参数对NSCLC重度营养不良的预测价值。结果 PG-SGA量表发现严重营养不良在进展期或晚期NSCLC中的发生率高达48.0%。与非重度营养不良组相比,重度营养不良组年龄更大[(65.4±10.0)岁比(61.2±6.9)岁, t=2.482, P=0.015)],控制营养状态评分更高[3(1,5)分比2(1,4)分, t=2.238, P=0.027],而体质指数[(21.1±3.2)kg/m²比(25.2±3.8) kg/m², t=-5.840, P<...     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的诊断价值

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的诊断价值.方法 检测209例NSCLC患者的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数,计算NLR、PLR.随访66个月,记录总生存期(OS).采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估NLR、P...     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）预测晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）免疫治疗近期疗效的可行性。方法:回顾分析2018年08月至2019年12月收治的60例一线及以上治疗进展后应用帕博丽珠单抗治疗的NSCLC患者的近期疗效及NLR水平变化。根据ROC曲线,将患者治疗前NLR值分为NLR＜2.605组和NLR≥2.605组,分析两组患者治疗前NLR水平,以及治疗前后NLR水平动态变化与患者近期疗效相关性。采用RECIST1.1评价疗效。结果:共计60例患者纳入统计,NLR＜2.605组患者41例, NLR≥2.605组患者19例 ,两组间基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。NLR＜2.605 组的疾病控制率（disease control rate,DCR）为82.9%,明显优于NLR≥ 2.605组的26.3%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者治疗2个周期后NLR升高≥30%患者的DCR明显低于NLR升高不明显或下降患者（P＜0.05）。结论:外周血NLR水平以及治疗过程中NLR动态变化,可预测非小细胞肺癌免疫治疗的近期疗效。     

IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

IRESSA(ZD1839,Gefitinib)作为一种能口服的小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已在多个国家获准上市,用于治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌。随着IRESSA的临床广泛应用和研究的逐步深入,如何选择对IRESSA敏感的患者,充分发挥其靶向性,是近年来探索如何提高IRESSA疗效的热点。本文从IRESSA疗效与患者特征、IRESSA疗效与EGFR及其下游因子的表达水平,以及IRESSA疗效与EGFR突变三个方面,将近几年的研究进展综述如下。     

益气升白汤治疗非小细胞肺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效

目的:探究益气升白汤对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者化疗后急性白细胞减少症的治疗效果。方法:将82例入组患者（全血白细胞计数≤3.0×109/L）随机分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。所有患者均给予维生素B4、鲨肝醇及利血生治疗，对照组在此基础上给予粒细胞刺激因子治疗，研究组则给予益气升白汤剂治疗，治疗一个月后比较两组病例外周血白细胞减少程度、生活质量以及中医症候评分。结果:两组总有效率无显著差异（80.5% vs 78.0%，P=0.785）。对照组平均显效时间短于研究组，差异有统计学意义（4.2±1.3天 vs 8.3±1.6天，P=0.000）。研究组维持白细胞正常以上的平均时间明显高于对照组，差异有统计学意义（15.4±1.5天 vs 10.2±1.7天，P=0.000）。治疗后研究组患者KPS评分显著高于对照组（P=0.000）。治疗后，研究组实症评分明显低于对照组（P=0.027）。结论:益气升白汤治疗非小细胞肺癌化疗后的白细胞减少症与粒细胞刺激因子总有效率相当，且明显改善患者症状。     

术前外周血血小板与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的影响

  目的  探讨术前外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）与非小细胞肺癌患者临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响。  方法  回顾性分析2004年1月至2007年12月在济宁医学院附属医院行根治性手术切除并经病理诊断明确的255例非小细胞肺癌患者的临床病理资料。以PLR中位数将患者分为低PLR组和高PLR组,分析PLR与患者临床病理因素的相关性,单因素及多因素生存分析评价PLR对患者术后生存的影响。  结果  全组患者术前PLR为45.45~272.66,中位值为130。低PLR组（≤130）127例,高PLR组（>130）128例,PLR与肿瘤部位、T分期及临床分期相关（均P < 0.05）。低PLR组和高PLR组患者的5年生存率分别为49.6%和33.6%,差异有统计学意义（P < 0.001）;单因素分析结果显示:吸烟史、分化程度、临床分期、T分期、N分期、术后辅助治疗及PLR是患者预后的影响因素（均P < 0.05）,多因素分析表明,N分期、术后辅助治疗及PLR是影响患者预后的独立危险因素（均P < 0.05）。分层分析显示,在无淋巴结转移及有淋巴结转移的患者中,低PLR与高PLR组患者的5年生存率差异均有统计学意义（P=0.020及0.037）。  结论  术前PLR升高提示患者预后不良,是影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素。      

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

晚期非小细胞肺癌NP方案化疗相关性白细胞减少与化疗疗效关系

目的: 评价NP方案化疗的晚期NSCLC患者CIL与化疗疗效之间的关系。 方法: 对128例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用NP化疗方案:顺铂35mg/m²,静脉滴注,第1,2天;长春瑞滨25mg/m²,静脉滴注,第1,8天,每21天为1周期。根据CIL程度进行分组:无CIL的患者为A组;轻度CIL(GⅠ～Ⅱ)为B组;重度CIL(GⅢ～Ⅳ)为C组。主要研究目的为有效率(RR)、疾病控制率(DCR)和疾病进展时间(TTP)。 结果: 共有128例患者入组。A、B、C三组RR率分别为30.8%,56.8%和71.4%,P=0.010,出现CIL的患者RR率明显增高。DCR率分别为61.5%,83.8%和92.9%,P=0.009,CIL患者DCR率也明显提高。中位TTP分别为150天(95%CI:91～209),189天(95%CI:181～197)和207天(95%CI:172～242),P=0.009,CIL患者TTP明显延长。CIL持续至少10天的患者TTP延长明显,P=0.0213。轻度CIL伴ECOG0的患者TTP也明显延长,P=0.0412。 结论: CIL与NP方案化疗的晚期NSCLC患者的RR和TTP有关,随CIL的出现患者RR率提高,TTP延长,尤其是轻度CIL伴ECOG0和CIL持续10天以上的患者。因此,CIL可以作为反映药物活性和预测化疗疗效的指标。     

惠尔血支持下的晚期非小细胞肺癌化疗

化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段,提高化疗强度可能提高非小细胞肺癌的疗效,但化疗的毒副反应限制了化疗强度的增加。为解决这一问题,我们在1996年1月至1999年6月间采用惠尔血支持下缩短化疗间歇期的非小细胞肺癌化疗,取得一定疗效,报告如下。1材料与方法1．1一般资料 本组患者32例,均系初治非小细胞肺癌, 其中腺癌21例,鳞癌11例,有可测量的影像学诊断指标。男28例,女4例;年龄45~67岁,中位年龄59岁。临床分期Ⅲ期13例,Ⅳ期19例,均无化疗禁忌指征。1．2化疗方案 采用IFO＋VP－16＋DDP 方案,用法如下：IFO2．…     

中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效及预后的关系

目的:观察中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其动态变化与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线化疗疗效和预后的关系.方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的102例接受一线化疗的晚期NSCLC患者的临床资料.分析患者一线化疗前和2周期后的外周血NLR与临床的相关性,通过建立患者工...     

晚期非小细胞肺癌化疗新进展

近年来,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用。但化疗仍然是晚期NSCLC治疗的基石。     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品，是目前广泛应用临床的高活性类微管抗癌药，其作用机理为在细胞分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，抑制细胞分裂和增生。常作为非小细胞肺癌的一线治疗。其主要毒性为骨髓抑制，部分患者可出现过敏反应，液体潴留，心脏毒性反应和神经肌肉症状。我科于1996     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值和Glasgow评分对非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Glasgow评分(GPS)对肺癌患者预后的影响.方法:分析82例肺癌病人的临床资料,术前外周血NLR以中位数2.98为截取值分为低NLR组和高NLR组,GPS根据C-反应蛋白、白蛋白水平分为0、1、2分组,分析二者与临床病理特征的关系.采用单因素和多因素分析患者NLR、GPS评分与总生存时间的关系.结果:低NLR组与高NLR组中位生存时间(OS)分别为25.5、15.1个月,差异有统计学意义(P<0.05).Glasgow 0、1、2分组中位生存时间(OS)分别为27.1、16.7、11.6个月,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素(RR:2.864,95%CI:1.287~6.370,P=0.010;RR:1.838,95%CI:1.036~3.259,P=0.037).结论:术前NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素,NLR和GPS升高提示预后不良.     

Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（中文译名：健择）单药及其与顺氯铵铂联合化疗方案治疗Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及其不良反应,材料与方法：１．健择单药研究：从１９９７年９月至１９９８年５月入选Ⅲ,Ⅳ天各注一次,每２８天为一疗程,２．健择与顺氯铂铵联合化疗研究,从１９９７年１０月至１９９８年７月入选Ⅲ,Ⅳ期各注一次,顺氯铂铵１００ｍｇ／ｍ＾２第一天用,每２８天为一疗程,结果：１．健择     

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

  目的  明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后影响的差异。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival,OS）。  结果  在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）;在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差;而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差;有肺（P=0.008）转移的患者预后较好;而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。  结论  不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。      

晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

近年来,免疫治疗为肺癌领域带来革命性突破,改变了肺癌的治疗格局,让更多的晚期肺癌患者得到了长期生存的机会,已经成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段.目前,免疫治疗仍是肺癌领域炙手可热的研究热点,免疫治疗策略百花齐放,新型免疫药物层出不穷,研究进展日新月异.因此,为了更好地了解晚期NSCLC免疫治疗的发展变化,本文就...     

化疗诱导的白细胞减少症可预测小细胞肺癌生存

  目的  化疗是小细胞肺癌的标准治疗方式,而白细胞减少症是其常见的不良反应。本文研究旨在评估化疗诱导的白细胞减少症是否可作为预测小细胞肺癌患者疗效及生存的指标。  方法  回顾性分析了445例接受4~10个周期标准化疗的小细胞肺癌患者的病例资料,按照WHO标准将白细胞减少症分为无白细胞减少症(0级)、轻度(1~2级)及重度白细胞减少症(3~4级)。主要研究终点为总生存时间。  结果  化疗诱导的白细胞减少症与总生存时间之间明显相关,轻度白细胞减少的患者有较长的总生存期。轻度白细胞减少症的死亡危险比为0.687(95%CI:0.506~0.943),而重度白细胞减少症的死亡危险比为0.901(95%CI:0.669~1.214)。无白细胞减少的患者的中位生存时间为13个月、轻度与重度白细胞减少症的中位生存时间分别为17个月和14个月。  结论  小细胞肺癌患者化疗过程中诱发的白细胞减少程度与患者生存有关,轻度白细胞减少的患者有较长的总生存时间。      

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。