CONUT评分联合CYFRA21⁃1表达在NSCLC患者 预后评估中的应用

目的 评估控制营养状态（CONUT）评分、血清CYFRA21⁃1表达与非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的关系,以及二者联合 分析在 NSCLC患者中的预后价值。方法 回顾性分析自2015年2月至2019年3月在南京鼓楼医院集团宿迁医院行手术治疗的168 例NSCLC患者的临床病理资料及随访数据,根据受试者工作操作特征曲线（ROC曲线）确定血清CYFRA21⁃1表达预测NSCLC患者 总生存（OS）率的最佳临界值。通过Kaplan⁃Meier 曲线及多因素Cox回归分析评估CONUT评分与血清CYFRA21⁃1表达在NSCLC患 者预后预测中的应用价值。结果 基于血清CYFRA21⁃1表达的临界值(4.05 ng/ml), 将所有NSCLC患者分为CYFRA21⁃1高表达(≥4.05 ng/ml, n=99)与低表达组(<4.05 ng/ml, n=69)。血清CYFRA21⁃1表达预测患者预后的曲线下面积(AUC)值为0.661 (95%CI=0.553~0.770), 敏感度为78.1%,特异度为58.9%。Kaplan⁃Meier曲线展示CYFRA21⁃1高表达与低表达者的3年OS率分别为78.7%和90.5%,差异 有统计学意义(χ２= 5.966, P=0.015),血清CYFRA21⁃1高表达提示患者预后不佳。此外,高CONUT评分与NSCLC患者不良预后相关, CONUT<2分与CONUT≥2分者的3年OS率分别为88.4%和76.6%,差异有统计学意义 (χ２= 7.526, P=0.006)。与其他患者相比,CONUT ≥2分且血清CYFRA21⁃1高表达者预后最差。单、多因素Cox分析的结果表明T分期(HR=2.382; 95%CI=1.141~4.969, P=0.021)、淋巴 结转移(HR=2.451; 95%CI=1.206~4.982, P=0.013)、CONUT评分(HR=2.636, 95%CI=1.301~5.344, P=0.007)及血清CYFRA21⁃1表达水 平(HR=2.481; 95%CI= 1.071~5.748, P=0.034)是NSCLC患者的独立预后因素。基于以上因素,构建一个非小细胞肺癌患者的列线图 预后预测模型,该模型的C⁃指数为0.768(95%CI=0.678~0.859)。结论 术前CONUT评分与血清CYFRA21⁃1表达水平是NSCLC患者 的独立预后因素,二者的联合分析或许能够为患者的预后评估及个体化治疗提供有价值的参考。     

胃癌患者肌肉减少症危险因素分析

目的 探讨胃癌患者与肿瘤临床分期、特征因素、化疗后消化道不良反应及外周血炎症指标的相关性,并评价四肢骨骼肌指数(ASMI)与患者主观整体评估量表(PG-SGA)两种评估方式对患者营养状况评定的相关性。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)2019年1月至2022年2月共125例晚期胃癌患者的临床资料,运用Pearson相关分析法分析ASMI与PG-SGA评分的相关性。结果 125例患者中发生肌肉减少症者占54例(43.2%),且肌肉减少症患者年龄较非肌肉减少症者更大,化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率更高(P<0.001)。此外,肌肉减少症组患者的体质指数更低,而PG-SGA评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、PG-SGA评分、化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应、NLR为肌肉减少症发生的独立危险因素(P<0.05)。ASMI与PG-SGA评分具有显著负相关性(r=-0.38,P <0.001)。结论 高龄、化疗后不良反应发生严重情况及患者全身炎症状态与晚期胃癌肌肉减少症发生密切相关,且ASMI与PG-SGA这两种评估方式对患...     

血清肉碱与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的相关性

目的 探讨血清肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。 方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月河北省邯郸市中心医院收治的结直肠癌放疗患者 84 例作为病例组,其中血清肉碱水平≥39. 77 μmol / L(高水平组) 42 例,血清肉碱水平<39. 77 μmol / L(低水平组)42 例,同时选取同期健康体检者 61 例作为对照组。 采用酶循环法测定血清游离 肉碱水平,对病例组和对照组血清游离肉碱水平进行分析。 分析病例组两组营养状态、肌肉状态;采用 Pearson 相关分析血清 肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。 结果 病例组血清游离肉碱水平显著低于对照组(P<0. 05);病 例组中两组血清肉碱水平、行走速度、手握力、前白蛋白、股骨颈骨密度(BMD)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、 骨骼肌指数(SMI)、瘦体组织指数(LTI)对比差异均具有统计学意义(P<0. 05);Pearson 相关性分析显示,血清肉碱水平与 SMI (r = 0. 676)、股骨颈 BMD(r = 0. 544)、行走速度( r = 0. 560)、手握力( r = 0. 609)、LTI( r = 0. 411)、TP( r = 0. 532)、前白蛋白( r = 0. 532)、ALB(r = 0. 623)、Hb(r = 0. 376)呈正相关(P<0. 05)。 结论 结直肠癌放疗患者血清肉碱水平呈高表达,其可作为结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的血清标志物。     

预后营养指数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用研究

目的 探讨预后营养指数(PNI)预测非小细胞肺癌(NSCLC)预后的临床应用价值。 方法 回顾性收集 2017 年 1 月 至 2019 年 1 月南通大学附属海安医院行手术治疗的 150 例 NSCLC 患者的临床资料与生存数据,计算每例患者的 PNI 值(外 周血淋巴细胞计数×5+血清白蛋白值)。 通过受试者操作特征曲线(ROC 曲线)确定 PNI 的最佳截止点,采用 Kaplan-Meier 曲 线及多因素 Cox 回归分析评估 PNI 在 NSCLC 患者中的预后意义。 结果 ROC 曲线展示术前 PNI 预测 NSCLC 患者总生存 (OS)期的最佳截止点为 42. 6,曲线下面积(AUC)值为 0. 766(95%CI = 0. 605 ~ 0. 928),敏感度为 73. 3%,特异度为 77. 8%。 基于此截止点将所有患者分为高 PNI 组(≥42. 6,n = 108)与低 PNI 组(PNI<42. 6,n = 42)。 比较两组患者的一般资料及临床 病理特征后,发现低 PNI( < 42. 6) 与高龄(P = 0. 011)、美国东部肿瘤协作组(ECOG) 评分(P = 0. 041) 及肿瘤 T 分期 (P< 0. 001)显著相关。 Kaplan-Meier 曲线表明 PNI<42. 6 与 PNI≥42. 6 组患者的 3 年 OS 率分别为 65. 5%与 96. 3%,差异有统计 学意义 (χ 2 = 21. 922,P<0. 001),术前低 PNI 提示 NSCLC 患者预后不佳。 多因素 Cox 回归分析进一步证实 ECOG 评分(HR = 4. 192,95%CI = 1. 136~ 15. 465,P= 0. 031)、T 分期(HR = 6. 832,95%CI = 2. 014 ~ 23. 178,P = 0. 002)、淋巴结转移(HR = 2. 836, 95%CI = 1. 001~ 8. 038,P= 0. 048)与术前低 PNI(HR= 5. 069,95%CI = 1. 330 ~ 19. 317,P = 0. 017)是影响 NSCLC 患者预后的独 立风险因素。 结论 术前 PNI 或许可以作为一项评估 NSCLC 患者预后的可靠指标,具有一定的临床应用价值。     

营养免疫与系统炎症参数在非小细胞肺癌患者中的预 后意义

目的 比较评估3种营养免疫与系统炎症反应指标预后营养指数（PNI）,格拉斯哥预后评分（GPS）及控制营养状态（CONUT） 评分在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的预后预测价值。方法 本研究以2014年9月至2018年5月于南通大学附属海安医院接受 根治性手术治疗的186例NSCLC患者为研究对象,根据PNI、GPS和COUNT进行分组。通过Kaplan⁃Meier生存曲线及受试者工作 特征（ROC）曲线分别评估术前PNI、GPS及CONUT评分在NSCLC患者中的预后意义。此外,通过Cox多因素回归分析明确影响 NSCLC患者预后的独立预测因素。结果 基于CONUT评分将NSCLC患者分为两组,结果发现CONUT≥2分组的总生存（OS）期显 著短于CONUT 0~1分组,3年OS率分别为70.6%与94.0%,差异有统计学意义（χ²=29.249;P<0.001);类似地,以45.0作为PNI的临 界值,将患者分为PNI>45.0组与PNI≤ 45.0组,结果表明PNI≤ 45.0与NSCLC患者不良预后显著相关（3年OS率: 66.5%比 92.6%; χ²=28.686;P<0.001)。另外,Kaplan⁃Meier 生存曲线展示GPS 2分与GPS 0~1分者的3年OS率分别为61.7%和90.7%,差异有统计 学意义（χ²=18.499;P<0.001)。ROC曲线显示术前CONUT评分、PNI值与GPS评分的曲线下面积（AUC）值分别为0.753 (95%CI= 0.659~0.846)、0.734 (95%CI=0.629-0.839）及0.669 (95%CI=0.552~0.786)。多因素的Cox回归分析证实术前CONUT评分(HR=4.068; 95%CI=1.310~12.631; P=0.015), PNI (HR=4.043;95%CI=1.585~10.307;P=0.003）和TNM分期（HR=2.428;95%CI=1.153~5.111, P =0.020）是NSCLC患者预后的独立影响因素。结论 术前PNI与CONUT评分是NSCLC患者的独立预后因素,二者均可作为NSCLC 患者预后评估中一项简便、实用的血液学指标。     

PNI 对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的预后生存分析

目的 探讨预后营养指数(PNI)对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者疗效的预后分析。 方法 选取 2017 年 11 月至 2020 年 6 月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心消化肿瘤科及荆州市中心医院肿瘤科收治并接受呋喹替尼 三线治疗的晚期结直肠癌患者 33 例,计算 PNI、中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)、血小板/ 淋巴细胞比值(PLR)以及淋巴细 胞/ 单核细胞比值(LMR)等营养免疫评估指标。 采用 Cox 比例风险回归模型(简称 Cox 回归)及 Kaplan-Meier 曲线 Log-rank 检验评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存(OS)期的受试者操作特征曲线(ROC 曲线)分析,PNI 最佳截止点为 46. 95;单因素 Cox 回归分析结果显示,PNI、NLR 及 LMR 是 OS 的影响因素,多变量 Cox 分析显示 PNI 是 OS 期 的独立预后因素。 低 PNI 患者 1 年生存率为 9. 894%(95%CI = 8. 300~ 23. 566),中位总生存(mOS)期为 6. 700 个月(95%CI = 5. 524~ 7. 876),高 PNI 患者 1 年生存率是 42. 218%(95%CI = 22. 496 ~ 46. 378,P<0. 05),mOS 期为 11. 400 个月(95%CI = 6. 123~ 16. 677,P<0. 05); PNI 低的患者中位无进展生存(mPFS)期为 2. 200 个月(95%CI = 1. 278 ~ 3. 122);PNI 高的患者 mPFS 期为 3. 067 个月(95%CI = 1. 095~ 5. 039,P>0. 05)。 结论 PNI 可作为呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的生存预后因素。     

第三腰椎旁肌肉指数对晚期非小细胞肺癌营养不良风险的预测价值

目的 分析第三腰椎旁肌肉指数(L3-SMI)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)营养状态之间的关系,以进一步明确L3-SMI是否可以作为评估NSCLC营养不良的有效预测参数。方法 选择2016年1月至2020年12月间于阜宁县人民医院行放、化疗的100例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC为研究对象,并根据患者主观整体评估(PG-SGA)将所有患者分为重度营养不良组与非重度营养不良组。采用单、多因素Logistic回归分析确定各评价参数与重度营养不良的相关性,并通过受试者操作特征(ROC)曲线比较不同评价参数对NSCLC重度营养不良的预测价值。结果 PG-SGA量表发现严重营养不良在进展期或晚期NSCLC中的发生率高达48.0%。与非重度营养不良组相比,重度营养不良组年龄更大[(65.4±10.0)岁比(61.2±6.9)岁, t=2.482, P=0.015)],控制营养状态评分更高[3(1,5)分比2(1,4)分, t=2.238, P=0.027],而体质指数[(21.1±3.2)kg/m²比(25.2±3.8) kg/m², t=-5.840, P<...     

GLIM 定义的营养不良对胃癌患者的预后价值

评估全球营养不良领导倡议(GLIM)标准在胃癌患者中的应用价值,并探讨 GLIM 定义的营养不良与胃癌患 者预后的关系。 方法 选择 2017 年 1 月至 2021 年 12 月在南通大学附属海安医院肿瘤科接受根治性手术切除的 174 例胃癌患 者为研究对象,根据 GLIM 标准采用体质指数(BMI)和第三腰椎旁肌肉指数(SMI)作为表现型指标,对所有参与者进行营养状 况评估和营养不良诊断。 通过 Kaplan-Meier 生存曲线和单、多因素 Cox 回归分析,评估 GLIM 定义的营养不良对胃癌患者预 后的影响。 结果 入院营养筛查显示,174 例胃癌患者中有 80 例(46. 0%)患者存在营养不良风险[营养风险筛查 2002 (NRS 2002)≥3 分]。 使用 GLIM 标准进一步诊断,结果发现有 57 例(32. 8%)患者存在术前营养不良,其中 24 例(13. 8%)有 BMI 减低,51 例(29. 3%)有肌肉质量减少。 与非营养不良者相比,GLIM 定义的营养不良患者 BMI[ (20. 4 ± 2. 5)kg / m 2比(23. 5 ± 3. 4)kg / m 2 , t = 6. 093, P<0. 001)]、SMI [(37. 9 ± 4. 2)cm 2 / m 2比(46. 2 ± 7. 9) cm 2 / m 2 , t = 7. 424, P<0. 001]、血红蛋白浓度 [(125. 0 ± 18. 0)g / L 比(136. 0 ± 20. 0)g / L, t = 3. 333, P= 0. 001]与血清白蛋白水平[(36. 7 ± 4. 6)比(39. 0 ± 3. 9)g / L, t = 2. 470, P= 0. 014]明显更低。 生存分析表明,GLIM 定义的营养不良组与非营养不良患者的 5 年无病生存(DFS) 率分别为 49. 8%和 75. 6% (χ 2 = 7. 502, P= 0. 006)。 亚组分析展示,GLIM 定义的营养不良与Ⅲ期胃癌患者低 DFS 明显相关,5 年 DFS 率分别为 31. 7%和 69. 2%,差异有统计学意义(χ 2 = 12. 523, P<0. 001)。 此外,单、多因素 Cox 回归分析表明,GLIM 定义的营 养不良(HR= 2. 180, 95%CI = 1. 288~ 3. 687, P = 0. 004)、TNM 分期(HR = 2. 216, 95%CI = 1. 245 ~ 3. 947,P = 0. 007)以及 Borrmann 分型(HR= 2. 171, 95%CI = 1. 019~ 4. 624,P= 0. 044)是胃癌患者的独立预后因素。 结论 GLIM 标准不仅可以反映胃癌 患者的营养状况,还可作为患者预后评价的一项有效预测工具。     

非小细胞肺癌血清sMICA、microRNA-99a、DJ-1表达及临床意义

目的 分析血清可溶性MHCⅠ类链相关分子A(sMICA)、microRNA-99a、DJ-1蛋白(DJ-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及预后评估价值。方法 收集2019年6月至2022年6月本院收治的NSCLC患者90例(NSCLC组),另选取本院同期健康体检志愿者90例(对照组)。对患者进行为期6个月随访，随访截止至2023年1月。采用ROC曲线评估sMICA、microRNA-99a、DJ-1对NSCLC诊断价值。采用多元Logistic回归分析影响NSCLC患者预后的关系。结果 NSCLC组sMIC、DJ-1表达水平高于对照组，microRNA-99a表达水平低于对照组(P<0.05);ROC曲线结果显示：sMICA、microRNA-99a、DJ-1对NSCLC诊断AUC值分别为0.742(95%CI:0.642～0.842)、0.759(95%CI:0.660～0.859)、0.789(95%CI:0.698～0.901)。90例患者中预后良好69例，预后不良21例。预后不良者sMIC、DJ-1表达水平高于预后良好组，microRNA-99a表达水平低于预后良好组...     

阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的前瞻性研究

目的 研究旨在探索阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。方法 37例患者在同步放化疗期间口服阿帕替尼250mg/d,直到放疗结束、经影像学评估为完全缓解、不可接受的不良反应或死亡。在所有具有完整基线和安全性数据的患者中评估基线特征、客观反应率(ORR)和不良反应事件。使用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)和总生存(OS)率,Cox模型进行预后影响因素分析。结果 ORR为85%(95%CI为72%~98%),中位PFS为17.9个月,2年OS率为62%(95%CI为48%~80%)。近期疗效为无效(HR=0.035,95%CI为0.02~0.652,P=0.025)是OS较差的独立影响险因素,近期疗效为无效(HR=0.104,95%CI为0.017~0.633,P=0.014)和淋巴细胞减少(HR=17.539,95%CI为2.040~150.779,P=0.009)是PFS较差的独立影响因素。常见不良反应(>60%)为淋巴细胞减少症(76%)、白细胞减少症(68%)和放射性黏膜损伤(65%)。最常见的治疗相关3级不良事件是淋巴细胞减少症(49%)。结论 阿帕替尼联合放化疗对头颈部鳞癌具有显著的抗肿瘤活性,不良反应可控。对于晚期患者,近期疗效和淋巴细胞减少可能是阿帕替尼联合放化疗疗效的预测因子。     

预后营养指数与晚期结直肠癌患者三线治疗的生存相关性分析

目的 探讨营养预后指数与接受替吉奥联合阿帕替尼治疗的晚期三线结直肠癌患者的疗效的相关性。方法 回顾性收集接受阿帕替尼联合替吉奥治疗的43例三线结直肠癌患者的临床资料，计算预后营养指数（PNI）、白蛋白/球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等营养免疫评估指标，采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存时间（OS）的受试者工作特征曲线 （ROC）曲线分析，PNI最佳临界值定义为47.08；单因素分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、PNI、AGR、血红蛋白（HGB）、NLR及LMR与患者OS显著相关；多变量分析显示ECOG评分及PNI是OS的独立预后因素。低PNI患者中位生存时间（mOS）为5.70个月（95%CI=4.42~6.98），高PNI患者mOS为15.77个月（95%CI=7.43~24.1），P=0.000；低PNI的患者中位无进展生存时间（mPFS）为3.42个月（95%CI=2.31~4.53），高PNI患者mPFS为6.29个月（95%CI=4.96~7.62），P=0.003。结论 PNI在作为晚期结直肠癌接受替吉奥联合阿帕替尼三线治疗的生存预测方面具有较好临床应用价值，简单易行。     

非小细胞肺癌患者组织和血清的CFLAR-AS1水平及临床意义

目的探讨CFLAR反义RNA 1(CFLAR-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织和血清中的水平及临床意义。方法利用GEPIA在线数据库分析TCGA肿瘤组织数据库和GTEx正常组织数据库中NSCLC组织的CFLAR-AS1水平,Kaplan-Meier Plotter在线分析组织CFLAR-AS1水平与NSCLC预后[总生存期(OS)、首次进展后生存期(FP)和复发后生存期(PPS)]的关系。采用实时定量PCR(qPCR)检测102例NSCLC患者和89例健康体检者的血清CFLAR-AS1水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CFLAR-AS1水平鉴别NSCLC的临床效能,分析血清CFLAR-AS1水平与临床病理特征和预后的关系。结果NSCLC组织(483例腺癌和486例鳞癌)的CFLAR-AS1水平高于正常组织(P<0.05);102例NSCLC患者的血清CFLAR-AS1水平为0.781±0.323,低于健康体检者的1.897±0.642(P<0.001)。ROC曲线分析显示血清CFLAR-AS1水平诊断NSCLC的曲线下面积为0.934(95%CI:0.901~0.967),取1.314为截断值时约登指数最大,灵敏度和特异度分别为93.14%和78.65%。31例早期患者的术前CFLAR-AS1水平为0.986±0.345,低于术后的2.052±0.606(P<0.001)。血清CFLAR-AS1水平与淋巴结转移、分化程度、TNM分期和T分期有关(P<0.05),而与年龄、性别、吸烟史、病理类型和远处转移无关(P>0.05)。Kaplan-Meier Plotter在线分析发现组织CFLAR-AS1水平与OS、FP和PPS均无关(P>0.05)。56例晚期患者的血清CFLAR-AS1水平与PFS有关而与OS无关,其低水平组的中位PFS为9.0个月,低于高水平组的12.0个月(P<0.05)。多因素分析发现高血清CFLAR-AS1水平是PFS的保护因素(OR=0.429,95%CI:0.217~0.789,P=0.016)。结论NSCLC患者的组织和血清CFLAR-AS1水平降低,且血清CFLAR-AS1水平与恶性病理特征和疾病进展有关,血清CFLAR-AS1水平可作为NSCLC诊断及预后评估的潜在指标。     

预后营养指数预测转移性胰腺癌一线化疗疗效及预后

目的 探讨了预后营养指数(PNI)对转移性胰腺癌患者预后及一线化疗疗效的预测价值。方法 回顾性分析2017年4月至2022年2月武汉大学中南医院肿瘤放化疗科接受一线化疗的83例转移性胰腺癌患者的临床资料及随访资料,计算PNI值;根据受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定PNI预测转移性胰腺癌患者总生存(OS)的最佳截止点;根据最佳截止点将患者分为低PNI组(34例)与高PNI组(49例);采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier曲线研究PNI对于转移性胰腺癌患者生存的预测价值。结果 根据ROC曲线,确定PNI最佳截止点为43.10。PNI与转移性胰腺癌患者一线化疗的客观缓解率、无进展生存时间(mPFS)及OS显著相关。全组患者的mPFS和中位总生存时间(mOS)分别为4.61(95%CI=3.92～5.30)和9.05(95%CI=8.20～9.89)个月。低PNI组与高PNI组的转移性胰腺癌患者一线化疗客观缓解率分别为5.9%和32.7%(P<0.05)。低PNI组与高PNI组的患者mPFS分别为2.96个月(95%CI=2.53～3.47)与5.67个月(95%CI...     

肌肉减少症对肝切除术后患者预后影响的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨肌肉减少症对肝切除术患者预后的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方数据库，检索时限从各数据库建库至2019年11月。由2名研究员采用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表（NOS）独立对纳入文献进行质量评价并提取文献资料，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献，共计2 720例研究对象，Meta分析结果显示，术前合并肌肉减少症会增加肝切除患者术后并发症的风险（OR=1.82，95%CI:1.35～2.46），增加肝切除患者术后Clavien-Dindo≥3级并发症的风险（OR=1.71，95%CI:1.37～2.12），增加肝切除患者术后死亡风险（OR=2.35，95%CI:1.45～3.81），延长患者住院时间（OR=1.88,95%CI:0.72～3.04）。结论:肌肉减少症增加了肝切除术患者术后并发症发生率、死亡率和平均住院时间。     

肌肉减少症对食管癌术后并发症影响的Meta分析

目的:Meta分析术前肌肉减少症对食管癌术后并发症的影响。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库，收集建库至2017年4月公开发表的相关研究。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6个队列研究共1 158例食管癌手术患者，合并术前肌肉减少症547例(47.2%)，BMI(MD=-2.48，95％CI:-3.36~-1.60，P<0.000 01)、VC%(MD=-5.88，95％CI:-8.76~-3.00，P<0.000 1)和FEV1.0%(MD=-3.33，95％CI:-5.89~-0.77，P=0.01)低于无肌肉减少症者，肺部并发症（RR=1.77，95％CI:1.10~2.84，P=0.02）和吻合口瘘（RR=1.47，95％CI:1.10~1.98，P=0.010）的发生风险增高。结论:术前存在肌肉减少症的食管癌患者BMI较低，同时肺功能低下，术后发生肺部感染、吻合口瘘的风险增加。     

结直肠癌患者肌少症的发生率及其对术后感染和住院时间的影响北大核心

目的:评价结直肠癌患者肌少症的发生率及其对术后感染和住院时间的影响。方法:回顾性分析了2013年4月至2019年10月在我院接受原发性结肠直肠癌根治术患者的临床数据。从病例资料中采集患者人口学和疾病资料,利用术前2周内拍摄的CT图像分析第3腰椎骨骼肌指数(L_(3)skeletal muscle index,L_(3)SMI)。以男性L_(3)SMI<52.4 cm^(2)/m^(2),女性<38.5 cm^(2)/m^(2),作为肌肉减少症的诊断标准。结果:共纳入234例符合入排标准的患者,其中91例(38.9%)患有肌少症。≥65岁的患者肌少症发病率高于<65岁的患者(48.6%vs 30.1%,P=0.004)。39例(16.7%)患者有术后感染记录。肌少症患者的感染记录高于非肌少症患者(23.1%vs 12.6%,P=0.036),在≥65岁的患者中尤其显著。肌少症患者的住院时间长于非肌少症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,肌少症[OR(95%CI):4.6(1.5~13.9),P=0.007]和年龄≥65岁[OR(95%CI):4.7(1.5~8.6),P<0.001]是术后感染的独立预测因子。结论:肌少症预示着结肠直肠癌患者术后感染风险增加和住院时间延长,老年患者表现尤为突出。建议术前利用常规CT检查对患者肌肉减少情况进行评估,并以此作为评估患者术后感染的重要指标。     

肺癌骨转移患者CaN、PTHRP的水平变化及诊断价值探讨

目的 探讨血清钙调磷酸酶(CaN)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHRP)对早期诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 选取79例肺癌骨转移患者(转移组)和90例肺癌未发生骨转移患者(无转移组),检测两组患者的血清CaN、PTHRP、癌胚抗原(CEA)、CA125、骨碱性磷酸酶(BALP)的水平并进行比较分析.结果 转移组患者的血清CaN、PTHRP、CEA、CA125、BALP水平明显高于无转移组,差异有统计学意义(P﹤0.01).转移组患者的血清CaN、PTHRP与CEA、CA125、BALP水平均呈明显正相关(P﹤0.01).绘制ROC曲线,当选取CaN=590.4 U/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为78.2%,特异度为84.0%,漏诊率为21.8%,误诊率为16.0%, ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.821~0.946);当选取PTHRP=6.81 ng/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为70.4%,特异度为78.5%,漏诊率为29.6%,误诊率为21.5%,ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.785~0.863).结论 肺癌骨转移患者的血清CaN和PTHRP水平升高明显,对肺癌骨转移有一定的鉴别诊断价值.     

应用ROC曲线评价3.0T 1H-MRS对脑胶质瘤分级的诊断效能

摘 要：［目的］ 分析脑胶质瘤氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）来确定1H-MRS各项代谢产物对胶质瘤分级的诊断效能。［方法］ 经病理证实的脑胶质瘤患者55例,按世界卫生组织（WHO）2007年胶质瘤分类分级标准,其中低级胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）27例,高级胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）28例;所有患者在术前行3.0T 1H-MRS检查,检测肿瘤实质部分胆碱复合物（choline,Cho）/肌酸（creatine,Cr）、N-乙酰天门冬氨酸复合物（N-acetyl aspartic acid,NAA）/Cho、NAA/Cr值,并用ROC曲线分析各指标对胶质瘤分级诊断的敏感度、特异性及最佳诊断阈值。［结果］ 57例胶质瘤Cho/Cr值均较对侧正常脑组织升高,NAA/Cho及NAA/Cr值较对侧降低。低、高级胶质瘤肿瘤实质部分Cho/Cr、NAA/Cho比值差异有统计学意义（P<0.05）,而NAA/Cr比值无统计学差异（P>0.05）。脑胶质瘤肿瘤实质部分的Cho/Cr比值与肿瘤级别呈显著正相关（r=0.600,P<0.001）,而NAA/Cho比值与肿瘤级别呈显著负相关（r=-0.573,P<0.001）,NAA/Cr值与肿瘤级别无明显相关(P>0.05)。Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr的ROC曲线下面积（area under curve ,AUC）分别为0.847、0.831、0.530。取Cho/Cr=2.796为阈值鉴别不同级别脑胶质瘤,其敏感度为75.0%,特异性为85.2%;取NAA/Cho=0.349为阈值鉴别不同级别脑胶质瘤,其敏感度为85.2%,特异性为78.6%;NAA/Cr值对鉴别不同级别胶质瘤诊断意义不大。［结论］ 1H-MRS能反映胶质瘤细胞的生化物质代谢情况,结合ROC曲线分析,Cho/Cr及NAA/Cho比值对胶质瘤分级诊断具有较大价值,可为脑胶质瘤术前分级诊断提供定量指标。     

ERCC2、RAD51和BAG-1基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性的研究

目的:研究着色性干皮病基因(ERCC2/XPD)、DNA修复基因RAD51 codon 135以及Bcl-2结合抗凋亡基因1(Bcl-2 associated athanogene 1,BAG-1)codon 324多态性与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)以铂类药物为基础的化疗敏感性的关联。方法:选取100例晚期NSCLC患者,使用PCR-RFLP方法检测ERCC2/XPD Lys 751 Gln、RAD51 codon 135以及BAG-1 codon 324基因多态性,应用非条件Logistic回归计算OR值及95%CI,分析不同基因型与化疗敏感性的关系。结果:100例晚期NSCLC患者中,ERCC2/XPD 751基因Lys/Lys、Lys/Gln、Gln/Gln基因型的分布频率分别为69例(69%)、26例(26%)和5例(5%);RAD51 codon 135的基因型频率分布为G/G型占67%(67/100)、G/C型33%(33/100)、未发现C/C型;BAG-1 codon 324基因型频率分布C/C型占81%(81/100)、C/T型占19%(19/100),未发现T/T型。100例NSCLC患者化疗后,其中完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)患者分别为0、31、41和28例。ERCC2/XPD C/A基因型多态性与化疗敏感性具有相关性(OR=3.53,95%CI=1.58-11.46,P<0.01);BAG-1 codon 324 C/C型患者与C/T型患者的化疗有效率差异有统计学意义(P=0.036),携带C/C基因型患者比C/T基因型患者化疗敏感(OR=2.67,95%CI=1.16-8.23,P<0.05);RAD51 codon 135G/C基因型患者是G/G基因型患者化疗敏感性的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.08-7.41,P<0.05)。结论:ERCC2/XPD、BAG-1 codon 324以及RAD 51 codon 135基因多态性可能与晚期NSCLC铂类药物化疗敏感性有关。     

肺低剂量区体积预测急性放射性肺炎价值探讨

目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其中局部晚期NSCLC患者53例,处方剂量60 Gy分30～34次,均行长春瑞滨+顺铂同期化疗;食管癌患者108例,处方剂量58～70 Gy分29～35次,单纯放疗46例,余62例接受亚叶酸钙+氟尿嘧啶+顺铂同期化疗.对急性放射性肺炎进行Spearman等级相关分析、Logistic因素分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 随访率100%.全组急性放射性肺炎总发生率为57.8%(93例),其中NSCLC组为94%(50例,4、5级各1例),食管癌组为39.8%(43例,无≥4级病例).等级相关分析结果显示患者性别(r=0.19,P=0.016)、大体肿瘤体积(r=0.52,P=0.000))、平均肺剂量(r=0.33,P=0.000)、肺正常组织并发症概率(r=0.30,P=0.000)、接受5、10、15、20、25、30 Gy照射的肺体积百分比(肺V5～V30,r=0.21～0.29,P=0.000～0.027)均与放射性肺炎发生相关.Logistic因素分析结果显示肺V5(X2=7.07,P=0.008)、大体肿瘤体积(X2=10.21,P=0.001)是预测≥2级放射性肺炎最有价值指标.ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.684,P=0.000;曲线界值为V5=55%.肺V5≥55%组与<55%组≥2级放射性肺炎发生率分别为43%(36/84)和18%(14/77).结论 平均肺剂量、正常组织并发症概率、V5～V30可较好预测放射性肺炎的发生,其中V5可能是最有价值的预测性指标.当V5>55%时≥2级的急性放射性肺炎的发生率可能会明显增加,制定治疗计划时除平均肺剂量、V20、V30外,还应将低剂量区体积限制在适当范围内.