不同腕关节影像学位置成像效果比较

目的比较不同的腕关节影像学位置观察远端螺钉与关节关系的效果.方法对29例桡骨远端骨折患者行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术中所有患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的腕关节影像学位置正侧位像.结果 23例患者的术中标准腕关节正位像和25例患者术中的标准腕关节侧位像所见的远端螺钉均进入关节;而新的腕关节影像学位置正侧位像均未见远端螺钉进入关节.结论两种新的腕关节影像学位置的成像无远端螺钉进入关节,可完整显示桡骨远端的关节面.     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常表现为进展性、关节结构破坏性炎症,病变晚期可造成关节畸形,严重影响生活质量[1]。因此,RA的早期诊断尤为重要。传统的X线所见已众所周知,Stewart等经过临床试验发现,MR I可以检测早期RA患者的骨损害,如骨髓信号改变、滑膜炎、腱鞘炎[2],在骨关节疾病的影像学检查方面显示出优势。现将我院2003年5月~2005年5月门诊和住院的32例RA腕关节患者的MR I影像学资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男9例,女23例;年龄25~74岁,平均(46.8±16.1)岁。入选…     

康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展

<正>根据美国肩肘外科医师学会的定义,肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动降低[1],影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患[2]。显微镜下可见关节囊慢性炎症伴有纤维化     

MRI联合X线对腕关节不稳定患者诊断效能的影响

目的:研究磁共振(MRI)联合X线对腕关节不稳定患者诊断效能的影响。方法:选取我院2017年3月至2017年11月腕关节不稳定患者59例作为研究对象,均采取X线、MRI检查,分析腕关节不稳定X线、MRI影像学特征,并比较X线单独检查与MRI联合X线检查阳性检出率。结果:腕关节不稳定X影像学特征:腕关节骨质出现明显形态、密度变化,其组成面关系遭到破坏,病变关节间隙2 mm,远端凹面、舟月三角骨近端凸面、头钩骨近侧、桡骨关节面、月骨两侧缘、月骨中轴线、桡骨中线均出现不同程度改变。腕关节不稳定MRI影像学特征:T1WI冠状位像:双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节周围滑膜增厚,呈稍长或等T1信号;T1WI轴位像:掌指关节周围滑膜增厚明显,呈稍长或长T1信号,信号减低;STIR冠状位像:病灶范围、形态、部位显示更清晰,腕关节、双侧掌骨远端、指骨近端骨信号增高,呈稍高或高信号,说明骨髓水肿。MRI联合X线检查阳性检出率为88.14%(52/59),高于X线单独检查57.63%(34/59),差异有统计学意义(P0.05)。结论:MRI联合X线用于诊断腕关节不稳定患者可明确其影像学特征,提高阳性检出率,有助于鉴别腕关节不稳定具体病变类型,为临床制定治疗方案提供参考依据。     

腕舟骨骨折的解剖特点、损伤机理与影像学诊断

腕舟骨骨折占全身骨折的 2 % ,占腕骨骨折的 75 % ,因为腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,腕舟骨骨折对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 ,所以对腕骨舟骨骨折正确及时的诊断至关重要 [1 ,2 ,3]。但临床上对腕舟骨骨折的误诊、漏诊率相当高 ,各家报道不一 ,但均超过70 % ,可见正确诊断腕舟骨骨折有着很大难度 [4 ,5]。腕舟骨的解剖特点、损伤机制和影像学特点决定了腕舟骨骨折的易误漏诊性 ,因此只有熟悉腕骨舟的这些特点才能对其损伤做出及时正确…     

超声诊断Charcot''s关节2例

例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).     

腕关节不稳的修复与重建

背景:腕关节不稳是常见的腕关节损伤并发症,临床上可明确各期腕关节不稳的诊断,然而对腕关节不稳各期的修复重建以及晚期腕关节不稳假体置换的问题仍存在争议.目的:通过文献检索和总结,探讨腕关节不稳的机制、诊断和修复重建的方法.方法;应用计算机检索万方数据库和Pubmed数据库1972-01,2009-12的相关文献,检索词分别为"腕关节不稳定;腕关节损伤;修复重建"和"carpal instability;carpal injury;reparation and reconstruction",限定文章语言种类为中文和英文.纳入34篇所述内容与腕关节不稳定的发病机制、分类、腕关节不稳定诊断以及腕关节不稳定治疗相关的文章.结果与结论:腕关节不稳可通过患者的一般表现、X射线表现、其他影像学表现以及关节镜表现等明确诊断.腕关节不稳的治疗和修复重建可根据损伤的类型、程度以及有无退化性改变选择治疗方法,早期通过关节镜的修复重建具有手术损伤小,患者痛苦少,住院时间短,康复期短,功能恢复快的特点;晚期可通过关节融合、关节成形以及腕关节假体置换等方法可达到治疗腕不稳的目的.     

运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断

肩关节是人体结构最复杂、活动度最大的关节,多种疾病可以累及肩关节而导致肩部疼痛。运动损伤是一类重要和常见的引起肩关节疼痛的原因。这类疾病可以累及骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带等结构[1]。影像学在这类疾病的诊断中发挥了重要的作     

中药贴敷、针灸配合肩关节松动术治疗肩周炎

<正>根据美国肩肘外科医师学会的定义,肩周炎是一类以盂肱关节僵硬的粘连性关节炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患[1]。中     

手术治疗腕关节功能障碍合并腕关节痛3例分析

目的：报道手术治疗腕关节功能障碍合并腕关节痛的手术效果。方法：手术采用关节周围滑膜切除、骨间背神经终末支切断加摘除关节内游离体治疗。结果：3例患者腕关节痛均消失,腕关节主动活动能力较术前明显改善。结论：本术式对于消除腕关节疼痛和改善腕关节功能效果良好。     

腕关节融合钢板内固定21例:生物相容性及功能评估

选择2000-07/2007-07在湖北省商业职工医院骨科采用腕关节融合钢板内固定材料置入治疗创伤性腕关节炎的25例患者,21例获得随访,随访时间＞6个月.12例掌指关节轻微背伸功能障碍,多发生在拇、示及中指,无掌指关节活动受限;10例患者出现轻微拇指指间关节主动背伸功能障碍;4例患者出现前臂旋转功能受限,旋转时下尺桡关节或腕关节尺侧疼痛.21例患者中12例完全无疼痛,5例在重体力劳动后感腕关节疼痛,能忍受,4例在日常生活或者前臂旋转时出现疼痛,影响工作.15例患者握力达到对侧75%以上;5例握力为对侧50%～75%;1例握力在50%以下.结果提示以钢板置入融合腕关节后疼痛明显减轻,但术后腕关节可有部分功能丧失,钢板材料与人体生物相容性较好,无特殊不良反应发生.     

动力型外固定支架手术治疗老年性桡骨远端骨折患者的护理

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，其发生约占所有骨折的1／6。主要发生年龄在60-75岁阶段，女性多于男性，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。腕关节是全身最重要、活动频率最高、功能恢复要求较高的关节，如果不能及时有效的治疗，往往导致很多并发症，如畸形愈合、握力下降、骨萎缩、腕关节、掌指关节、指间关节僵直等并发症。治疗不当更易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是上肢骨折中最常见的骨折,约占成人全部骨折的15%[1],超过半数的桡骨远端骨折累及下尺桡关节和桡腕关节[2]。对于桡骨远端骨折,若治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,力量减弱和功能减退[3]。桡骨远端骨折的治疗方法多种多样,其选择取决于骨折类型、移位程度及患者需求。     

基于腕关节功能、肘关节功能和影像学参数探讨不同术式治疗创伤性桡骨远端骨折的疗效

  目的  探讨基于腕关节功能、肘关节功能和影像学参数探讨不同术式治疗创伤性桡骨远端骨折的疗效。  方法  选择2015年1月~2022年1月我科收治的80例创伤性桡骨远端骨折患者作为研究对象,所有患者均因间接暴力受伤,为单侧闭合性骨折,根据骨折分型和程度,按不同术式将患者分为两组,其中A组38例采用背侧入路切开复位钢板内固定术;B组42例采用掌侧入路切开复位钢板内固定术,对比分析两组患者的腕关节功能评分、肘关节功能评分,采用我院医学影像信息处理系统测量并记录两组术后骨折端复位情况相关的影像学参数（桡骨远端高度、掌倾角、尺偏角）,采用Logistic回归模型分析创伤性桡骨远端骨折固定术后关节功能恢复不良的影响因素。  结果  两组术后疼痛、功能、活动度评分均高于术前（P < 0.05）,且B组术后上述腕关节功能评分均高于A组（P < 0.05）;两组术后关节活动范围、疼痛、稳定性、功能评分均高于术前（P < 0.05）,且B组术后上述肘关节功能评分均高于对照组（P < 0.05）;两组术后桡骨远端高度、掌倾角、尺偏角均高于术前（P < 0.05）,且研究组术后掌倾角高于对照组（P < 0.05）;本研究共80例患者,根据术后腕关节功能评分和肘关节功能评分结合影像学复查,术后恢复良好58例,恢复不良22例,单因素分析结果显示,年龄、末次复查掌倾角、手术方式与创伤性桡骨远端骨折固定术后关节功能恢复不良有关（P < 0.05）,性别、骨折分型与创伤性桡骨远端骨折固定术后关节功能恢复不良无关（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示年龄、末次复查掌倾角、手术方式均是创伤性桡骨远端骨折固定术后关节功能恢复不良的独立影响因素（P < 0.05）。  结论  通过掌侧入路切开复位钢板内固定术治疗创伤性桡骨远端骨折的疗效更佳,促进腕关节功能和肘关节功能恢复,改善与术后骨折端复位情况有关的影像学参数,可有效改善患者的预后。      

有限切开复位外固定架联合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折临床常见,占全身骨折的1/6[1]。研究发现骨折后常可合并腕关节不稳,然而在治疗中往往被临床医生所忽略,导致不同程度的腕关节功能障碍[2]。不稳定的桡骨远端骨折其X影像学表现为桡骨远端背侧粉碎的范围超过掌背侧距离的50%;干骺端掌侧骨折粉碎;原始背倾角小于200;原始骨折移位(横向移位)大于1 cm;原始骨折短缩大于5 mm;关节内骨折;合并尺骨骨折[3]。通常用石膏活夹板无法维持远端良好对位和对线的骨折,常遗留腕关节疼痛、畸形、功能障碍等诸多并发症。自2002年3月~2006年3月我院采用有限切开复位外固定架联合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折20例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组20例,男11例,女9例,年龄42~71岁,平均62岁。按AO骨折分类[4]:C2型12例,C3型8例;按受伤机制分;摔伤13例,高处坠落伤2例,车祸5例。20例术前均行手法整复石膏或夹板固定失败。且符合桡骨远端不稳定骨折的影像表现。受伤至手术时间平均3.2天(0~10天)。手术方法:臂丛麻醉,仰卧位,上止血带:先行闭合手法复位,纠正侧方移位、成角及缩短畸形。助手维持牵引下,腕关节尺侧加垫保持腕关节尺偏稍掌屈位,自第...     

月骨无菌性坏死超声表现1例

<正>患者女,28岁,因"左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年"就诊。体格检查:腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛。初诊考虑"腕管综合征"。超声检查:正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常。左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑(月骨明显),滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI:该处可见较丰富血流信号(图1)。超声提示:左侧腕关节     

腕关节检查

腕关节是人体最复杂的一个关节,腕关节的损伤,就其复杂快而言,亦冠诸关节之首.所以对慢性损伤后腕关节疼痛在手外科上有“手的下背痛”之称. 病史:在检查之前必须先要了解病史,确切的损伤方式,进一步要了解疼痛的确切的部位,持续时间,加剧或缓解疼痛的因素,以及过去治疗的效果.要了解有无代谢性疾病,手术史,骨折史和其他关节疾患等. 检查:体格检查应首先对肿痛的部位、红斑、     

1种肘关节护具的设计与应用

<正>肘关节是人体结构较为复杂的关节,肘关节骨折是临床常见损伤^[1]。手术治疗可以快速纠正关节畸形,复位关节^[2]。术后早期进行功能锻炼能有效改善肘关节功能,从而促进肢体的康复,提高生活质量^[3]。肘关节骨折术后需抬高患肢促进肿胀消退,且在保持肘关节稳定性的同时,需要进行早期功能活动,以恢复肘关节屈伸功能及前臂的旋转功能^[4]。     

中国人工腕关节置换相关技术应用进展

腕关节是人体最复杂的关节,许多疾病或创伤都可以引起腕关节的慢性疼痛和功能丧失,如类风湿性关节炎,创伤性关节炎,骨关节炎,化脓性关节炎等。目前的治疗方法主要有腕关节融合术,人工腕关节置换。虽然腕关节融合术可以使腕部获得稳定并解除疼痛,但它牺牲了腕关节运动,不仅损害手指的灵巧和握力,而且影响日常生活,特别是会阴部护理和狭小空间的手部操作。由于这些因素,因此发展了各种不同的腕关节成形术,它包括软组织重建和人工腕关节置换。     

中国人工腕关节置换相关技术应用进展

腕关节是人体最复杂的关节,许多疾病或创伤都可以引起腕关节的慢性疼痛和功能丧失,如类风湿性关节炎,创伤性关节炎,骨关节炎,化脓性关节炎等。目前的治疗方法主要有腕关节融合术,人工腕关节置换。虽然腕关节融合术可以使腕部获得稳定并解除疼痛,但它牺牲了腕关节运动,不仅损害手指的灵巧和握力,而且影响日常生活,特别是会阴部护理和狭小空间的手部操作。由于这些因素,因此发展了各种不同的腕关节成形术,它包括软组织重建和人工腕关节置换。