改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月～2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂56例近期疗效评价

目的:探讨改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法:自2006年10月至2008年2月我科共56例患者因盆腔脏嚣脱垂接受改良全盆底重建术,比较术中、术后并发症.随访术后盆底功能改善情况.结果:56例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间95.4±21.5分钟,其中应用补片进行盆底重建时间47.5±9.8分钟,术中出血1267.±30.2 ml,术后住院时间6.2天(5～9天);盆底血肿3例,会阴疼痛3例;平均随访15.6月(12～18月),发现补片侵蚀3例,近期无盆腔脏器脱垂复发;术后主观满意度较前明显上升(P<0.05).结论:改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,远期疗效待进一步探讨.     

北京郊区女性尿失禁及盆腔脏器脱垂发病情况及其对生活质量影响的抽样调查

目的 调查北京郊区女性尿失禁及盆腔器官脱垂发病情况及其对生活质量的影响。方法 按照整群抽样的方法，选取生活在北京市房山区某自然村18岁以上的常住已婚女性，进行问卷调查，并行妇科检查和B超检查。结果 全村符合调查的女性202人，回收问卷190份，应答率94．1％。调查结果显示，尿失禁的患病率为67例（35．3％）。子宫脱垂49例（25．8％），阴道前壁膨出79例（41．6％），阴道后壁膨出61例（32．1％）。尿失禁对女性日常生活、情绪和性生活的影响率分别为29．9％、23．9％、29．9％，尿失禁以轻度尿失禁为主（占82．1％），尿失禁合并子宫脱垂占31．3％，合并阴道前壁膨出59．7％，合并阴道后壁膨出44．8％。结论 整群抽样调查显示，北京郊区女性尿失禁及盆腔脏器脱垂均较常见，尿失禁患者多合并盆腔脏器脱垂，尤其是阴道前壁膨出，并对生活质量有较大影响。     

女性盆腔脏器脱垂患病危险因素分析

目的:对我院妇科近5年盆腔脏器脱垂(POP)手术患者进行调查分析,探讨POP患病危险因素及其特点.方法:采用非条件Logistic回归分析方法确定与POP有关的危险因素;χ2或t检验进行维汉不同民族患病危险因素的比较.结果:256例POP手术患者经单因素及多因素分析,得出患者年龄、民族、体重指数(BMI)、产次、阴道分娩、绝经、便秘以及子宫切除术后8项为POP发生的相关危险因素(P<0.05);维吾尔族与汉族POP患者各危险因素比较,患者年龄、BMI、初产、产次4项因素差异有统计学意义(P<0.05).结论:POP患病原因除了与不同民族及区域有关外,同时与衰老、绝经、阴道分娩、长时间腹内压增加及医源性损伤等因素也有关.     

成年女性盆腔脏器脱垂流行病学研究进展

盆腔脏器脱垂(POP)是一个普遍的社会和卫生问题,其发病率逐年升高,逐渐引起各国学者的高度关注。但是目前仅国外进行了少数关于该病的流行病学研究,国内尚无相关研究报道。影响其流行病学研究开展的主要原因,包括POP症状无特异性以及对于POP尚缺乏公认的理想评估方法。本文主要对目前POP流行病学研究所采用的方法及其在不同人群中的发生情况和危险因素等问题予以综述。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析

目的:探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法:选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例POP患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果:观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12个月时,两组患者的POP-Q分级比较,差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解;分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3~7d后缓解。结论:改良盆底重建术治疗女性POP较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的远期疗效分析

目的:研究盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效、对患者生活质量的影响及术后并发症。方法:选取2007年1月至2012年6月于郑州大学第三附属医院因重度POP接受经阴道植入网片(TVM)的盆底重建术患者117例,分析患者POP-Q评分、PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PGI-C、术后复发率及并发症情况,术后随访5年。结果:术前与术后的POP-Q评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),术后能达到很好的解剖学效果。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年以后,患者的生活质量趋于平稳。术后平均PGI-C约4分。术后≤2年、≤3年内、≤5年脱垂复发率分别为0%、1.71%、3.42%。网片暴露是主要并发症。结论:TVM的盆底重建术治疗重度POP安全、疗效确切,明显改善患者生活质量,远期并发症少。     

盆腔脏器脱垂女性性功能研究进展

盆腔脏器脱垂(POP)是严重影响女性生活质量的一种疾病,其中对女性性功能的影响尤为重要但容易忽略。目前关于POP女性性功能障碍的特异性问卷已经过中文验证,并且在不断改进; POP影响女性性功能的性唤起、性高潮、性交痛等各个方面,通过手术或非手术治疗均可以一定程度改善脱垂症状,但对性功能的改善作用不一。     

女性盆底解剖及盆腔器官脱垂诊断评估模式

掌握女性盆底解剖是了解盆腔器官脱垂发病机制的关键,诊断并评估相关盆底解剖缺损是制定个体化治疗方案的前提,文章简述女性盆底解剖结构,探讨盆腔器官脱垂的诊断评估模式及手术方式。     

修复盆腔脏器脱垂以改善患者生活质量

盆腔脏器脱垂(膀胱，子宫，直肠)影响女性患者的生活方式。该研究通过随访及问卷调查．评估盆腔脏器脱垂修复(经阴道膀胱颈悬吊加阴道前壁修补)术后的手术效果，生活质量(QOL)以及尿动力学检查在预测术后并发症方面的作用。     

盆腔脏器脱垂治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction disease，PFD）主要表现为盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。POP是盆底支持组织缺陷、损伤的主要后果，与SUI有着密切关系，SUI和POP的诊断和治疗是妇科泌尿学与盆底重建外科的基本内容。我国政府1978年3月对POP和尿瘘两大疾病进行了调查摸底，提出免费治疗，同时柯应夔教授主编《子宫脱垂》出版，随即在全国范围内制定了有关子宫脱垂防治的诊断标准、治疗原则、疗效评价标准。1981年12省市有13403例治疗调查报告。但在近20年，我国关于POP的临床和研究报道并不多，更是缺乏POP的流行病学研究和规范化治疗标准。     

应用生物补片治疗盆腔脏器脱垂23例临床分析

目的:初步探讨生物补片在女性盆腔脏器脱垂(POP)手术重建盆底功能术中的应用。方法:2010年3月~2012年10月在我院因POP应用生物补片行盆底修补手术的患者共23例,患者均同时存在2个或2个以上部位缺陷,均行阴式全子宫切除、阴道前后壁修补术,术后对患者进行随访。结果:手术均成功,手术时间70~195min,平均138.4min,其中放置补片的时间平均为11min;术中出血平均221ml(50~500ml)。随访5~24个月,无补片侵蚀,无感染发生。2例Ⅳ期患者分别于子宫切除术后14个月和17个月出现穹窿膨出Ⅰ期,患者无不适主诉和症状;余21例患者术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围。23例患者术后1月随访时大小便正常。术后测残余尿平均36.7ml(0~185ml)。有性生活者术后性生活满意。结论:生物补片可用于盆腔脏器脱垂手术中,术后短期随访,患者耐受性好,并发症少,不影响患者术后性生活质量。但远期效果有待进一步的观察和研究。     

盆底重建及腹腔镜阴道骶骨固定治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效分析

目的:探讨盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定治疗症状性盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2017年12月因症状性POP于青岛大学附属医院行手术的123例患者,其中71例行盆底重建,52例行腹腔镜阴道骶骨固定。分析患者的术前资料、术中参数、术后并发症及生活质量评分等。结果:盆底重建组患者的手术时间及出血量低于骶骨固定组(P0.05)。术后3、6、12个月,盆底重建组的客观治愈率分别为100%、97.06%、91.8%,骶骨固定组的客观治愈率分别为98.08%、96.08%、91.3%。两组术后12个月的PFDI-20评分及PFDI-7评分均较术前好转。2例患者发生网片暴露,均为骶骨固定组(2/52,3.85%),两组患者的术后新发尿失禁率无显著差异。盆底重建组术后有21例患者恢复性生活(21/71,29.58%),其中2例出现不同程度的性交痛;骶骨固定组术后有30例患者恢复性生活(30/52,57.7%),无性交疼痛发生。结论:盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定均能有效改善脱垂患者的临床症状,术前要对患者的基本情况、脱垂程度以及其他因素进行充分评估,选择合理的手术方式。     

女性盆腔脏器脱垂门诊患者临床特征分析

目的 调查女性盆腔脏器脱垂门诊患者的临床特征,了解主要症状的患病率及联合患病率,以及症状与脱垂部位、脱垂程度的关系.方法 选取2009年11月至2010年4月在北京大学人民医院和航天中心医院妇科门诊因盆腔器官脱垂患者105例,按照现况调查方法进行现场问卷调查和妇科检查.结果 发放问卷105份,全部回收,结果显示:①平均...     

LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性.方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封闭术组13例、经阴道植入网片盆底重建术组58例.分析3...     

盆腔器官脱垂的盆底缺陷诊断

盆腔器官脱垂是由于盆底支持结构薄弱导致的盆腔器官移位而引发的一系列临床症状。同样的脱垂症状可能是不同盆底组织结构缺陷的结果,只有诊断明确才能选择正确的术式,制定个体化的临床方案,提高治愈率,降低并发症和复发率。     

全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨应用全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,并同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法对16例具有不同缺陷的盆腔脏器脱垂患者进行全盆腔悬吊术.结果平均手术时间65分钟,平均出血150 ml,盆腔脏器脱垂全部得到纠正,随访期间未发现有阴道缩短、扭曲等症状,性生活不受影响.1例出现宫颈延长,1例出现网片排异,余无异常.结论全盆腔悬吊术对 盆腔脏器脱垂患者在保留子宫同时进行盆底重建,简化了手术治疗的过程,手术方法简单易掌握,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访,值得临床进一步研究.     

同时行抗压力性尿失禁手术在盆腔器官脱垂患者盆底重建手术中的有效性的Meta分析

目的:分析比较盆腔器官脱垂(POP)患者同时行盆底重建手术及抗压力性尿失禁手术和单纯行盆底重建手术的术后疗效。方法:计算机检索1999~2013年间Cochrane library、Embase、Medline等数据库。纳入符合条件的英文随机对照试验(RCT)文献,进行质量评估。运用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:7个RCT文献纳入研究(n=642),经过Meta分析,单纯行盆底重建手术与盆底重建手术同时行抗压力性尿失禁手术相比,术后压力性尿失禁(RR=1.45,95%CI0.72~2.93,P=0.30)、急迫性尿失禁(RR=1.44,95%CI 0.73~2.84,P=0.29)、术后膀胱膨出(RR=1.30,95%CI 0.35~4.84,P=0.69)、术后性交困难(RR=1.20,95%CI 0.35~4.06,P=0.77)、术后再发POP(RR=0.87,95%CI 0.19~3.99,P=0.86)发生率和生活质量调查评分差异均无统计学意义。结论:和单纯盆底重建手术相比,同时行抗压力性尿失禁手术不能提高患者术后疗效,应妥善选择手术方式。     

Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价

目的评价应用Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选择2007年10月至2009年10月江西省妇幼保健院妇科20例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷（P-QOL）量表作为主观治愈指标。结果 20例患者的平均手术时间（78.6±30.2）min,平均术中出血量（155±65）ml,平均术后住院时间（4.3±1.8）d,术后2年客观治愈率95%。术后3个月、1年及2年P-QOL量表评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Prolift盆底重建手术操作安全、微创,并发症少,术后生活质量明显改善,近中期疗效满意,值得临床推广。     

46例老年妇女盆腔脏器脱垂手术治疗的临床分析

<正>盆腔脏器脱垂是老年妇女的常见疾病之一,严重影响患者的生活质量,目前治疗手术方式有多种,经阴子宫全切加阴道前后壁修补是主要治疗方法,但术后治愈率低、复发率高。现回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的46例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,报道如下。