腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 选择78例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组39例。试验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术指标、并发症及术后复发情况。结果 试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）;试验组手术时间长于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后复发率低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果较好,可减少术中出血量、缩短术后肛门排气及术后住院时间,有利于术后机体恢复,且并发症发生率及复发率低,值得临床推广与应用。     

瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术后憩室再形成的影响因素分析

目的 探究瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术后憩室再形成的影响因素。方法 选取80例瘢痕憩室行宫腹腔镜联合手术治疗患者,根据憩室有无再形成分为憩室再形成组（憩室再形成）与无憩室组（无憩室再形成）,每组40例。对比两组临床指标,并进行Logistic回归分析。结果 憩室再形成组与无憩室组术前阴道流血时间、手术距离上次剖宫产时间、术后血红蛋白值比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组手术时间、术前憩室纵向长度、术后抗生素使用时间、术后血象异常、感染并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示：术前阴道流血时间>10 d、手术距离上次剖宫产时间>5年、术后血红蛋白值<110 g/L是剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术后憩室再形成高风险患者应加强术后管理,以减少憩室再形成。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:回顾分析2011年9月至2013年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室经宫腹腔镜联合手术治疗的15例患者的临床资料。结果:11例患者术前经阴道超声检查发现,4例患者阴道超声检查子宫未见异常,后经盆腔MRI检查提示为剖宫产术后子宫切口憩室。采取经宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,未发生与手术相关并发症。术后随访平均3.6月(3~7月),13例患者经期恢复至正常,2例患者术后月经改善不明显,术后复查B超及宫腔镜见仍有子宫小憩室。结论:宫腔镜联合阴道超声、MRI可作为剖宫产术后子宫切口憩室诊断的较佳方法。严格掌握剖宫产的指征、改进缝合技术、预防感染是预防子宫憩室的重要措施。宫腹腔镜联合手术是切除子宫憩室的有效治疗手段。     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性。方法选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术（腔镜组）38例,经阴道手术（阴式组）20例,比较两组患者的手术及随访情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者随访期内均无复发及并发症发生。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。     

宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用分析

目的 探究在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法 选取100例剖宫产瘢痕妊娠患者,遵循随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组进行B超导向下清宫术治疗,研究组进行宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者围手术治疗各项指标,并评估患者术后生活质量及记录患者术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术中出血量少于对照组,住院时间、月经复常时间以及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间均短于对照组(P<0.05)。研究组躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能评分分别为(76.48±6.69)分、(77.84±6.82)分、(75.72±6.47)分、(77.26±7.73)分,均高于对照组的(65.37±5.74)分、(67.37±5.74)分、(66.48±5.53)分、(64.72±5.83)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗可取得更佳的疗效,患者术中风险、术后并发症更低,...     

3种手术方式治疗子宫切口憩室的疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效,为临床手术方案的选择提供参考。方法:选择2008年2月至2012年5月在郑州大学第一附属医院收治的因保守治疗失败行手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者71例,其中接受宫腹腔镜联合手术治疗38例(宫腹腔镜组),经阴道手术治疗20例(阴式组)及宫腔镜治疗13例(宫腔镜组)。回顾性分析71例患者手术的相关统计指标。结果:宫腹腔镜组、阴式组和宫腔镜组在术中出血量(35.0±17.6 ml、25.0±15.8 ml、10.0±10.2 ml)、手术时间(60.0±12.4分钟、43.0±15.6分钟、20.0±5.6分钟)、术后阴道流血时间(7.9±2.1天、9.5±3.5天、5.5±3.2天)和治疗费(15283.6±756.3元、5269±332.4元、7841.9±965.8元)方面比较,差异均有统计学意义(P0.001)。宫腹腔镜组治疗月经改善有效率(97.14%)与阴式组(94.74%)比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组分别与宫腔镜组(63.64%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组术后妊娠率分别为72.73%(8/11)、60.00%(3/5)、50.00%(2/4),比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜、宫腔镜术和阴式修补术均是剖宫产术后子宫切口憩室的有效治疗手段,临床上可根据患者的病情及医者水平制定相应的手术治疗方案。     

促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)保守性手术后的疗效。方法:选择腹腔镜保守性手术后中重度EMs、无生育要求的患者43例,随机分为2组,试验组23例,术后使用GnRHa联合曼月乐治疗,对照组20例,术后单纯使用GnRHa治疗。随访12个月,比较手术前、手术后3个月、6个月、9个月和12个月疼痛评分、CA125值和复发率。结果:试验组和对照组中,术后各时间点的疼痛评分均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点的疼痛评分无统计学差异;对照组中术后12个月疼痛评分均高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05);在术后12个月试验组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组中,术后各时间点CA125值均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点CA125值无统计学差异。对照组中术后12个月CA125值均显著高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05)。术后12个月试验组的CA125低于对照组(P<0.05)。试验组的复发率为0.0%;对照组的复发率为15.0%。结论:GnRHa联合曼月乐治疗保守性手术后中、重度EMs,可以长时间缓解疼痛,降低术后复发率,是一种有效的巩固治疗方法。     

宫腹腔镜联合手术与经阴式手术比较治疗剖宫产切口憩室的Meta分析

目的:评价宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的效果。方法:检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、SCIE、EMbase、CNKI、VIP、万方数据库等数据库,查找宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:纳入文献14篇,共884例患者,其中481例行宫腹腔镜联合手术或宫腔镜电切手术或开腹手术(观察组),403例仅行经阴式手术(对照组)。Meta分析显示,与经阴式手术比较,宫腹腔镜联合手术患者的手术时间较长(MD=13.99,95%CI为4.76~23.23,P=0.003),术中出血少(MD=-13.08,95%CI为-22.98~-3.18,P=0.01),住院时间短(MD=-2.10,95%CI为-3.45~-0.75,P=0.002),治疗费用多(SMD=6.93,95%CI为4.50~9.35,P0.00001),术后总并发症发生率低(RR=0.38,95%CI为0.19~0.75,P=0.006),术后阴道出血时间短(MD=-3.16,95%CI为-5.26~-1.05,P=0.003),术后肛门排气时间差异无统计学意义(MD=0.26,95%CI为-0.22~0.75,P=0.29),术后月经恢复情况好(OR=1.89,95%CI为1.11~3.20,P=0.02),术后憩室修复情况好(OR=2.16,95%CI为1.20~3.88,P=0.010)。结论:宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室比较,手术时间较长,治疗费用高,术后肛门排气时间无明显差异,但住院时间短,术后阴道出血时间短,术中出血少,安全性更高;可提高月经恢复情况、憩室修复情况。但原始研究质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需更多高质量、大样本研究进一步验证。     

宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的 探讨子宫内膜息肉采用宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片的治疗效果。方法 选择208例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组104例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上采用醋酸甲地孕酮分散片治疗。比较两组治疗总有效率、月经量、月经时间、子宫内膜厚度以及治疗后3个月、6个月的复发率及不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;试验组月经量少于对照组、月经时间短于对照组、子宫内膜厚度优于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,试验组复发率低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫内膜息肉采用宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片的治疗效果较好,可调节月经量,改善子宫内膜厚度,且复发率低、不良反应少,值得临床推广与应用。     

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的 比较微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法 选取本院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为两组,各40例。微创组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组采用传统开腹手术,比较两组的手术相关指标、恢复情况及卵巢功能。结果 微创组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组（P<0.05）;微创组术后并发症发生率、子宫异常率、近期肌瘤复发率、1年后肌瘤复发率均显著低于开腹组,症状改善率高于开腹组（P<0.05）;术后,微创组促黄体生成素、卵泡刺激素水平高于开腹组,雌二醇水平低于开腹组（P<0.05）。结论 与传统开腹手术相比,微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,术中出血量更少,恢复速度更快,并发症发生率更低,治疗安全性更高,值得推广。     

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效探讨

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效。方法 选取66例不孕症患者,根据随机数字抽取表法分为对照组与研究组,每组33例。对照组采取宫腔镜手术治疗,研究组采取宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.06%,显著低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对不孕症患者采取宫腹腔镜联合手术治疗可使症状完全消失,输卵管彻底通畅,且可减少相关并发症,安全性高,值得临床推广与应用。     

曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 探讨曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 选取本院妇科收治的40例子宫腺肌病患者为研究对象,根据随机摸黄绿球法分组,黄球为对照组,绿球为试验组,各20例。对照组给予曼月乐治疗,试验组给予曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗,比较两组的治疗效果、不良反应发生率、痛经症状消退时间及复发率。结果 试验组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);试验组的月经异常及痛经症状消退时间均短于对照组（P<0.05）;试验组复发率为5.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05);试验组不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论 曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病,治疗效果显著,能快速缓解患者的临床症状,不良反应发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

宫安康辅助治疗宫腔粘连的临床疗效观察

目的 探讨宫腔粘连患者使用宫安康辅助治疗的效果。方法 选取317例宫腔粘连患者,其中294例患者已被治愈,23例患者好转但需再次手术,按照随机排列法将其分为对照组（157例）和试验组（160例）。对照组术后在宫腔内放置宫内节育器预防宫腔再粘连,而试验组术后则采用宫安康。比较两组疗效、时间指标、腹部疼痛程度及子宫内膜厚度。结果 试验组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（88.54%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的腹部疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用宫安康辅助治疗宫腔粘连患者的疗效显著,可减轻患者腹部疼痛,增加子宫内膜厚度,加快患者康复。     

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效。方法:选择南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的69例PCSD患者,其中18例行宫腔镜电切术,23例行宫腹腔镜联合手术,28例行经阴道子宫切开憩室憩室修补术。比较3组患者的术后月经恢复情况及PCSD变化情况。结果:宫腹腔镜联合手术组和经阴手术组的月经改善总有效率分别为87%和86%,术后PCSD恢复有效率分别为91%和86%,均明显高于宫腔镜电切术组(50%,33%),差异均有统计学意义(P0.05),前两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗PCSD的疗效相当,优于宫腔镜手术。3种手术各有优势,应根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。     

集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果

目的 探讨集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果。方法 选取68例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,按照掷骰子方法分为对照组32例、观察组36例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组临床相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组术后2、6 h视觉模拟评分量表评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论 集束化护理应用于加速康复妇科围手术期中,具有较好效果,可改善患者临床指标,降低并发症发生率,值得推广应用。     

宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室应用宫、腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法:选择经彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕憩室,有手术指征的患者17例,在全麻下进行宫、腹腔镜联合手术,分离子宫膀胱反折腹膜,切除憩室病灶,重新缝合子宫肌层。结果:17例患者手术顺利,平均手术时间为69.2±28.7(35~110)min,术后临床症状消失,6个月后复查超声肌层连续,肌壁厚度为1.35±0.28(0.8~1.8)cm,与术前的肌壁厚度0.33±0.10(0.17~0.5)cm相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室安全,微创,效果确切。     

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床观察

目的 探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效。方法 选取36例子宫内膜息肉不孕症患者,根据随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组18例。对照组行宫腔镜下刮宫术治疗,试验组行宫腔镜下电切术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、妊娠率及月经量。结果 试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率5.56%低于对照组的33.33%,妊娠率83.33%高于对照组的38.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组月经量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组治疗后3个月、6个月的月经量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫内膜息肉不孕症患者行宫腔镜下电切术治疗,效果确切,能够降低复发率,提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗附件良性肿物的临床价值研究

目的 评估附件良性肿物行腹腔镜手术治疗的临床价值。方法 选取48例附件良性肿物患者,经盲选法分为研究组和对照组,每组24例。研究组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组手术指标、并发症及术后疼痛情况。结果 研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.17%明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗附件良性肿物的并发症少,能降低肿物切除风险,且切除后疼痛感轻微。     

短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响

目的 分析短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响。方法 选取本院208例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各104例。对照组接受雌孕激素序贯治疗,试验组接受短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶治疗,比较两组的宫腔粘连发生率、宫腔积液发生率、症状改善情况、性激素水平及术后恢复指标。结果 试验组宫腔粘连、宫腔积液发生率低于对照组（P<0.05）;试验组阴道出血时间短于对照组、术后14 d月经伴随症状量表评分低于对照组（P<0.05）;试验组术后14 d卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平高于对照组（P<0.05）;试验组月经来潮时间短于对照组,术后14 d血清人绒毛膜促性腺激素水平低于对照组、子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）。结论 短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后,可降低宫腔粘连发生率,促进术后恢复。     

腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT<3mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术(腹腔镜组),随访术后症状恢复情况。结果:两组的术后月经期时间均较术前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组及腹腔镜组的术后症状改善率分别为80.7%、93.5%,憩室深度可能为宫腔镜手术后疗效的影响因素。结论:宫腔镜及宫腹腔镜联合手术都可以在一定程度上改善PCSD患者的术前症状,对于行宫腔镜手术的患者,术前憩室深度可能影响术后症状的改善情况。