两种术式下疝修补术的疗效观察及卫生经济学比较

[目的]探讨腹腔镜下疝修补术病人的护理方法,并与传统的无张力疝修补术比较临床疗效、并发症及住院费用,以求证两种术式的疗效。[方法]采用类实验性研究方法,将外科因腹股沟疝而采用开放式无张力疝修补术治疗的病人32例设为对照组,将同病区同病种而采用腹腔镜下疝修补术治疗的病人33例设为实验组。分别对两组病人进行疼痛评分、下床活动时间、生活自理恢复时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生例数统计,比较两种术式的效果并分析。[结果]实验组的下床活动时间、生活自理恢复时间显著低于对照组(P0.01),疼痛评分和并发症发生率也显著低于对照组(P0.05),但住院费用却高于对照组(P0.01)。[结论]腹腔镜下疝修补术治疗效果优于无张力疝修补术,其创伤小,恢复快,并发症少,但费用相对较高。     

髋膝关节置换术ERAS管理目标达成核查表的设计与应用

[目的]设计髋膝关节置换术加速康复外科(ERAS)管理目标达成核查表,探讨其应用效果。[方法]根据随机数字表法将2018年1月—2018年12月南通大学附属第二医院80例行髋膝关节置换术病人分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用ERAS管理目标达成核查表。比较两组病人术后康复指标(首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间、住院费用),手术前1 h(护理前)和手术后1 h(护理后)采用舒适状况量表(GCQ)对病人舒适状况进行评价,比较两组护士对病人围术期护理措施的执行率。[结果]观察组病人术后首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组;两组病人护理后GCQ总评分及各维度评分升高,且观察组高于对照组;对照组护士对病人围术期护理措施的执行率为69.65%,观察组为90.50%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.632,P=0.043)。[结论]应用ERAS管理目标达成核查表,提高了护理人员对髋膝关节置换术围术期加速康复措施的依从性,能够缩短病人术后首次进食、下床、引流管拔除时间,提高病人住院感受,降低住院费用并获得更加良好的康复效果。     

快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中的应用。[方法]将2016年1月—2016年12月收治的86例肾上腺肿瘤病人随机分为对照组与观察组各43例,对照组病人给予临床常规护理,观察组病人给予快速康复外科护理。比较两组病人下床时间、住院时间、首次进食时间、输液时间及并发症发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估病人疼痛情况,观察病人的疼痛情况及护理满意度。[结果]观察组病人护理后疼痛VAS评分低于对照组,护理满意度高于对照组,病人下床时间、住院时间、首次进食时间、输液时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中应用快速康复外科理念可减轻病人疼痛,提高护理满意度,缩短病人下床时间、住院时间、首次进食时间、输液时间,降低并发症发生率,效果优于临床常规护理。     

以童趣化理念为导向的护理策略在行腹腔镜阑尾切除手术患儿中的应用

目的:探讨以童趣化理念为导向的护理策略在行腹腔镜阑尾切除手术患儿中的应用方法及效果。方法:将70例行腹腔镜阑尾切除手术患儿随机分为对照组和观察组各35例,对照组实施围术期常规护理,观察组在此基础上应用以童趣化理念为向导的护理策略。比较两组护理效果。结果:术后24 h内,两组患儿Wong-Baker面部表情量表评分呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组患儿术后6 h、12 h、24 h的Wong-Baker面部表情量表评分低于对照组(P0.05);观察组术后发热消退、疼痛消失、腹胀消失、肛门排气、下床活动及住院的时间均显著短于对照组(P0.05);术前至麻醉诱导时,两组患儿改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评分呈上升趋势,术后2 h降低,组内比较差异有统计学意义(P0.05),观察组手术室等待时、麻醉诱导时、术后2 h的mYPAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P0.05),患儿护理配合度与家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:以童趣化理念为导向的护理策略能够有效缓解行腹腔镜阑尾切除手术患儿术后疼痛,促使患儿积极配合护理,降低并发症发生风险,提高家属满意度。     

临床路径护理联合心理护理在腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿中的应用

目的:探讨临床路径护理联合心理护理在腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿中的应用方法及效果。方法:将2017年1月～2018年5月儿科收治的92例腹股沟斜疝患儿随机分为观察组和对照组各46例,对照组予以手术常规护理,观察组予以临床路径护理联合心理护理,比较两组患儿术后恢复指标、疼痛程度、并发症发生率,家属对护理的满意度情况。结果:观察组患儿下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P 0. 05),术后1、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率均低于对照组(P 0. 05),患儿家属护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:对腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿采取临床路径护理联合心理护理可有效减轻术后疼痛,缩短住院时间,减少并发症发生,有利于提高患儿家属护理满意度。     

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。 方法 选取2014年2月-2015年12月行肝胆外科手术的122例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各61例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理,比较2组患者术后首次下床时间、排气时间、排便时间、住院天数、焦虑情况、抑郁情况、睡眠情况、疼痛程度及感染情况。 结果 观察组术后首次下床时间、排气时间、排便时间、住院天数显著短于对照组,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)均明显低于对照组,感染发生率低于对照组(P<0.001)。 结论 快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期护理,可有效减轻患者术后疼痛,减少患者不良情绪与并发症的发生。     

多学科护理团队模式对甲状腺围术期病人预后及生活质量的影响

[目的]探讨多学科护理团队模式对甲状腺围术期病人预后及生活质量的影响。[方法]将2016年6月—2017年6月收治的86例甲状腺手术病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各43例,对照组围术期行常规性护理干预,观察组围术期建立多学科护理团队实施干预,比较两组病人疾病知识、预后、自护能力及生活质量。[结果]观察组病人疾病知识水平高于对照组,病人术后疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组干预后自护能力总评分、生活质量总评分及其各维度评分均高于对照组(P0.05)。[结论]多学科护理团队模式能有效提高甲状腺手术病人围术期疾病知识及自护能力,可促进病人术后康复,提高病人生活质量。     

围术期护理干预对腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术的效果

目的：探讨优质护理干预对腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术( TAPP)的影响。方法选取在我院行TAPP治疗的127例腹股沟疝患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组予以常规的普外科护理,观察组予以围术期护理干预,比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术后3 d疼痛评分( VAS视觉模拟评分法)、并发症发生率、复发率等。结果观察组与对照组患者的手术时间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的下床活动时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。术后3 d,观察组患者的VAS评分明显低于对照组( P<0.05)。随访3~24个月,观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组( P<0.05)。结论在腹腔镜腹膜前补片植入法腹股沟疝修补术中实施围术期护理干预,能有效缩短患者的住院时间、减轻患者的疼痛,降低并发症发生率及术后复发率。     

多学科协作下快速康复外科模式在腹腔镜肾癌根治性切除围术期中的应用效果

目的探讨多学科协作快速康复外科模式在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期中的应用效果。方法选取本院2015年1月—2019年1月收治的116例择期腹腔镜肾癌切除患者作为研究对象,按照随机分组方法分为对照组(58例)与观察组(58例),对照组采用常规护理方法,观察组采用多学科协作快速康复外科模式。比较两组的下床活动时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间、术后疼痛、住院时间、住院费用、患者满意度、日常生活能力情况。结果实施多学科协作快速康复外科模式的观察组下床活动时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间、术后疼痛、住院时间、住院费用、患者满意度、日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科合作下快速康复外科模式在腹腔镜肾癌根治性切除围术期处理过程中运用安全有效,能缓解术后疼痛,提高患者日常生活自理能力及患者满意度,缩短住院时间和患者康复时间,提高学科团队合作能力。     

腹腔镜疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察

回顾性分析2013年5月~2015年5月我院收治的100例腹股沟疝患者资料,根据患者的手术方式分为对照组和观察组,各50例。观察组患者进行腹腔镜下成人腹股沟疝修补术,对照组患者进行开放式无张力疝修补术,观察两组患者术后并发症、住院时间、手术情况、疼痛等。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05);两组患者VAS评分差异明显,随着时间的推移,两组患者VAS评分均有所下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P0.05);观察组患者术后下床时间、复发率明显低于对照组(P0.05),观察组住院费用高于对照组(P0.05)。腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝较开放性手术效果更优,术后并发症少,住院时间短,疼痛程度低,复发率低,但价格相对较高。     

两种疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法选择2016年9月至2019年9月南京医科大学第四附属医院收治的老年腹股沟疝患者106例。根据手术类型分为观察组56例与对照组50例,观察组患者行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗,对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05);对照组术中出血量高于观察组,差异有显著性(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组较对照组并发症发生率明显较少,差异有显著性(P<0.05);术后随访3个月,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝创伤小、术后恢复较快、并发症较少。     

腹腔镜子宫切除术病人的围术期护理效果评价

[目的]评价在行腹腔镜子宫切除术病人中开展围术期护理的效果。[方法]将2016年1月—2017年1月在我院行腹腔镜子宫切除术且实施常规护理的45例病人为对照组,另选择同期行腹腔镜切除术且实施围术期护理的病人45例为观察组。记录两组护理后病人肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生情况及住院时间等,采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)对两组病人护理后生存质量进行评定,于病人出院前1d对两组病人的满意度进行调查。[结果]观察组病人护理后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,WHOQOL-100各维度评分优于对照组(P0.05);观察组病人护理后并发症发生率、总满意度分别为2.22%、95.56%,优于对照组的17.78%、82.22%(P0.05)。[结论]在行腹腔镜子宫切除术病人中开展围术期护理可缩短肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,提高护理后生存质量,降低并发症发生率,提高病人满意度,效果优于常规护理。     

分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响

目的：分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响。方法：选取2021年6月至2022年12月莆田学院附属医院肝胆胰外科收治的胆囊结石患者88为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规护理干预,观察组给予循证护理干预。采用VAS疼痛量表评价2组患者的疼痛感受,采用90项症状清单中的焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感分量表评价2组患者的负面情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者的睡眠质量,采用舒适状况量表(GCQ)评价2组患者的舒适度,比较2组患者的康复时间及不良事件发生率。结果：护理干预后,观察组患者疼痛持续时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组;焦虑评分、抑郁评分、躯体化评分、人际关系敏感评分、VAS评分、睡眠障碍指数、不良事件发生率均显著低于对照组,观察组GCQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理对加快患者术后康复速度、缓解疼痛程度、改善睡眠质量、减轻负面情绪、提高舒适程度、减低不良事件发生率是积极且效果显著,在胆囊结石腹腔镜术后护理中具有较高推广使用价值。     

基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响

目的：探讨基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。方法：将136例经腹腔镜下阑尾切除术患儿随机分为观察组和对照组各68例，对照组采用常规护理措施，观察组采用基于目标达成理论的整体护理。比较两组患儿术前焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、麻醉诱导依从性[采用诱导期合作度量表(ICC)]、术后切口疼痛[采用儿童疼痛行为量表(FLACC)]及苏醒期躁动[采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)]情况。结果：观察组患儿进入手术室前、麻醉诱导前mYPAS评分低于对照组(P<0.01);观察组不同年龄段患儿ICC、PAED评分低于对照组(P<0.01);观察组患儿术后不同时间FLACC评分低于对照组(P<0.01);观察组患儿苏醒期躁动、哭闹发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于目标达成理论的整体护理可减轻急性阑尾炎腹腔镜患儿术前焦虑，提高麻醉诱导期合作度，减轻术后切口疼痛，降低麻醉苏醒期躁动、哭闹发生率。     

腹腔镜疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

研究对比腹腔镜疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。2014年12月~2015年12月,选择我院接收的腹股沟疝患者94例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,观察组和对照组,均为47例,观察组采用腹腔镜疝修补术治疗,对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,对两组的治疗效果和安全性进行比较分析。观察组患者手术时间、并发症发生率与对照组无显著差异,无统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间均优于对照组,两组数据差异显著,有统计学意义(P0.05)。腹腔镜疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的疗效较好,患者恢复快,值得推广应用。     

宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理

目的探讨宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理效果。方法选取本院行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者92例,按随机对照、双盲法分为对照组和观察组,各46例,对照组行围术期常规护理,观察组实施综合护理干预,比较2组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间,记录2组术后并发症发生情况,同时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评定。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05),观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),2组术后SAS、SDS评分较术前均降低(P0.05)。结论宫外孕患者腹腔镜围术期实施综合护理干预,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,且降低术后并发症发生率。     

多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用

目的:探讨多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用效果。方法:将2019年9月1日～2020年6月30日收治的118例行腹腔镜妇科手术患者随机分为对照组和观察组各59例。对照组采用常规护理模式,观察组采用多学科快速康复外科护理模式。比较两组术后恢复情况、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、不良反应、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间、24 h睡眠时间指标均优于对照组(P0.01);观察组不良反应及并发症总发生率低于对照组(P0.05);观察组术后6、24、48 h的VAS评分低于对照组(P0.01);干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.01);观察组护理满意度高于对照组(P0.01)。结论:多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用效果较好,可改善患者术后恢复情况,减少不良反应及并发症的发生,减轻患者疼痛,护理满意度较高,可在临床推广。     

需要层次护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人治疗依从性及术后疼痛的影响

[目的]探讨需要层次护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人治疗依从性及术后疼痛的影响。[方法]选取我院收治的80例卵巢囊肿病人,依据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以需要层次护理。对比两组病人围术期指标、术后疼痛、术后并发症以及护理前、护理1周后治疗依从性情况。[结果]观察组病人手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间以及住院天数均较对照组短,术后4h、12h、24h疼痛程度评分与并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05);护理前对比两组治疗依从性评分,差异无统计学意义(P0.05);护理1周后,两组病人遵医嘱用药、配合医师、服从安排、定期复诊评分均明显上升,且观察组病人上升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人采用需要层次护理干预效果良好,可有效提升病人治疗依从性,改善围术期指标,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善病人预后。     

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝疗效

目的探讨比较改良腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后。方法回顾性分析95例腹股沟疝患者临床资料,按手术方式分为对照组(n=43)和观察组(n=52)。对照组给予开放性全腹膜外疝修补术治疗,观察组给予改良TEP治疗。观察比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、下床活动时间及住院时间等手术情况,术后并发症及复发情况。结果与对照组相比,观察组术后VAS评分明显降低,下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有显著性(均P0.05),而手术时间两组间比较差异无显著性(P0.05)。术后,观察组的并发症总发生率为13.5%,明显低于对照组30.2%的发生率,且观察组慢性疼痛发生率显著低于对照组,比较差异均有显著性(均P0.05)。随访6个月,对照组和观察组的复发率分别为4.6%和5.8%,组间比较差异无显著性(P0.05)。结论改良TEP是治疗腹股沟疝的一种安全有效手术方式,与开放性全腹膜外疝修补术相比,可以显著减轻患者术后疼痛,缩短下床活动时间及住院时间,并明显降低并发症发生率,且不增加疾病复发率,临床上值得进一步研究。     

腹腔镜下疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的的临床疗效

目的探讨腹腔镜下疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的的临床疗效。方法选取2017年5月～2019年5月就诊于我院的成人腹股沟斜疝患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组行腹腔镜下疝修补术,对照组行开放式无张力疝修补术。比较两组围术期指标、应激指标、治疗安全性。结果两组术中失血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间长于对照组,住院时间和术后疼痛时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人腹股沟斜疝患者行腹腔镜下疝修补术治疗能减轻应激反应,缩短术后疼痛时间和住院时间,康复更快。