手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠结构的影响

目的观察扁桃体和(或)腺样体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童睡眠结构的改变，探讨OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。 方法对1998年12月至2003年10月广州市儿童医院收治的115例OSAS儿童进行扁桃体和(或)腺样体切除，并分别于术前及术后3个月于夜间睡眠时进行多导睡眠监测。比较手术前后宏观睡眠结构和微观睡眠结构的变化。 结果手术治疗对OSAS儿童宏观睡眠结构无明显改善。微观睡眠结构：术后觉醒指数(27±02)较术前(62±04)明显减小(t=725,P<001)。 结论扁桃体和(或)腺样体切除对OSAS儿童睡眠结构的改善主要体现在微观睡眠结构上，即觉醒指数明显减小。因此微观睡眠结构的改善应该是OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。     

多囊卵巢综合征患者睡眠质量与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者代谢综合征（metabolic syndrome,MS的发病与睡眠障碍的关系,为临床防治提供指导。方法：选取2021年4—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的PCOS患者170例,按是否合并MS分为PCOS合并MS组（A组,40例）、PCOS无MS组（B组,130例）,另选取同期非PCOS但存在MS的患者（C组,30例）作为对照,对3组患者的临床特征、睡眠质量、睡眠状况与MS标志物的相关性进行回顾性分析。结果：A、B、C组睡眠障碍者分别为18例（45.00%）、44例（33.84%）和4例（13.33%）,各组睡眠障碍程度的差异有统计学意义（P<0.05）。A组睡眠状况评分、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均高于B组（P<0.05）;A组黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平低于B组（P<0.05）。A组在睡眠状况评分、黄...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对耳蜗功能影响的研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对耳蜗功能的影响。 方法将2002年6月至2003年8月广州市儿童医院收治的26例(52耳)OSAS患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)的结果与２８例(56耳)正常儿童DPOAE结果进行比较。 结果26例OSAS患儿多导睡眠图(PSG)示最低血氧饱和度(5791±1861),呼吸紊乱指数(2910±2331)，与正常儿童相比差异均有显著性意义。OSAS患儿F1~F4频率段DPOAE反应幅值与正常组比较，差异无显著性意义(P>005)；F4~F11频率段的DPOAE反应幅值及F1~F11频率段DPOAE检出率均较正常儿童低,差异有显著性意义(P<005)。 结论OSAS能导致患儿耳蜗功能受损，对OSAS患儿应常规做耳声发射检查，做到早诊断、早治疗。     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步研究

目的探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗及预后,为临床提供依据。方法选择2008年5月至2011年10月北京大学人民医院妇产科有打鼾或OSAHS高危因素的妊娠妇女,经夜间动态血氧饱和度（SaO2）和/或多导睡眠图（poly-somnography,PSG）检查确诊为OSAHS的患者12例,记录其母儿结局。结果 12例妊娠合并OSAHS患者均有打鼾症状,8例妊娠前体质指数（body mass index,BMI）≥25kg/m2,其中1例有OSAHS家族史,1例合并甲状腺功能减退,10例合并妊娠期高血压疾病。在知情同意的情况下,10例患者接受了持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗,依从性良好。治疗前后进行SaO2监测,治疗前后平均SaO2（MSaO2）分别是（96.29±0.63）%和（94.32±1.14）%（P〈0.001）,最低SaO2（LSaO2）分别是（89.5±5.28）%和（80.85±9.42）%,两者治疗后均较治疗前有显著升高（P〈0.05）;同时每小时SaO2下降≥4%的次数[（0.96±1.00）次/h]较治疗前[（11.16±12.06）次/h]有显著下降（P〈0.05）。早产5例,足月产5例,因妊娠期高血压疾病加重未进入围生期2例;并发妊娠期糖尿病6例,产后出血2例。10例活产儿平均出生体质量为（3231.7±702.5）g（1500～4070）g,其中9例在诊断OSAHS后采取了CPAP治疗,均无胎儿生长受限和新生儿窒息的发生,5例早产儿和1例37周足月儿出生后低血糖转儿科治疗。结论妊娠期妇女尤其是有OSAHS高危因素者,详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需要行整夜SaO2监测或PSG检查。OSAHS患者中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产的发生率较高。CPAP是一种安全有效的治疗妊娠期OSAHS的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清食欲素-A变化及意义研究

摘要：目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿血清食欲素-A水平的变化及意义 。方法　选择30名OSAHS患儿（ OSAHS组）、健康儿童20名（正常对照组）和单纯肥胖者30例（单纯肥胖组）,所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用竞争酶联免疫分析法（EIA）测定血清食欲素-A水平。结果　OSAHS组血清食欲素-A水平（0.48±0.10） μg/mL 高于单纯肥胖组［（0.29±0.07） μg/mL,P < 0.01］及正常对照组［（0.30±0.12） μg/mL,P < 0.01］。OSAHS患儿血清Orexin-A水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数呈正相关（r = 0.427、0.468,均 P < 0.05）,与最低血样饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）呈负相关（r = -0.527、-0.541 ,均P < 0.01）,OSAHS组及单纯肥胖组血清Orexin-A水平与BMI无相关性（P > 0.05）。结论　儿童OSAHS食欲素-A水平升高,其原因可能与睡眠时频繁唤醒、睡眠片段化、低氧血症有关。食欲素-A可能作为一个血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿。     

子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征及其母婴近期结局.方法 选择2018年6月至2019年6月在东莞市人民医院收治住院的子痫前期孕妇,共有68例孕妇纳入研究,经多导睡眠监测确诊为OSAHS设为OS...     

多导睡眠图在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及鼾症中的应用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童及鼾症儿童多导睡眠图的特点及多导睡眠图对儿童睡眠障碍的临床应用价值。 方法对2002年12月至2004年9月新疆医科大学第一附属医院儿科74例OSAHS儿童及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠(PSG)监测，并进行比较，观察呼吸紊乱指数、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。 结果与鼾症组相比，OSAHS儿童周期性腿动指数、呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生在非快速眼动期的呼吸紊乱指数有显著性差异(P<0.05)。 结论PSG是鉴别诊断儿童OSAHS与鼾症的重要方法，通过对PSG各项指标进行比较，强调PSG是诊断儿童睡眠有关疾患，特别是OSAHS的分型、病情评价的有用和重要方法。     

睡眠呼吸障碍与自发性早产的巢式病例对照研究

目的:探讨妊娠晚期睡眠呼吸障碍是否为自发性早产的危险因素。方法:采用巢式病例对照研究,纳入从2018年10月-2019年5月在北京市大兴区人民医院住院妊娠晚期孕妇为研究对象。收集孕妇的相关资料,包括人口学信息、病史信息以及柏林问卷(Berlin Questionnaire,BQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和艾普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)。依据我国早产临床诊断与治疗指南(2014)诊断为自发性早产者为自发性早产组(46例),无早产等合并症的足月产孕妇为足月产组(407例)。比较2组孕妇的一般情况、睡眠呼吸障碍问卷评分等相关因素,并分析可能影响自发性早产的独立危险因素。结果:自发性早产组孕妇的年龄、孕前BMI、既往流产次数及早产史均高于足月分娩组,受教育程度低于足月分娩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。自发性早产组PSQI总分和BQ阳性率高于足月分娩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示在校正可能影响自发性早产的混杂因素后,BQ阳性孕妇发生自发性早产的风险约是BQ阴性孕妇的2.61倍(OR=2.61,95%CI:1.21~5.64,P=0.015)。结论:妊娠晚期具有阻塞性睡眠呼吸暂停高风险的孕妇发生自发性早产的可能性较高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血浆内皮素 1与血管紧张素Ⅱ水平的检测及分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血浆内皮素 1(ET 1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化及临床意义。 方法选择广州市2004年2月至2004年11月在儿童医院住院治疗的80例OSAS患儿及30例正常儿童，测定血浆ET 1及AngⅡ水平。 结果与正常儿童相比，OSAS患儿血浆ET 1及AngⅡ水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。ET 1水平对多导睡眠图(PSG)结果无明显影响；AngⅡ浓度与最低SaO2相关。 结论血浆ET 1和AngⅡ水平增加与OSAS发病有一定的关系。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并与不合并注意缺陷/多动障碍的多导睡眠图的比较

目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标，试图从睡眠结构和 睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。 方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组，合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组，选取无OSAHS及 ADHD的儿童30例作为对照组，三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比，差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG)，并由神经康复科专科医 生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法，对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较，并对OSAHS组和观察组进行呼吸事 件及血氧状况的比较。 结果(1)与对照组相比，OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加，睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少，差异有统计学意义(P<0.05)，OSAHS组的REM%为8.66± 3.94，观察组的REM%为5.65±5.41，REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS 儿童严重，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的临床分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）对肺功能、血氧饱和度（SaO2）的影响。方法：对30例COPD和25例重叠综合征患者的肺功能、血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）进行比较。结果：重叠综合征组与COPD组的夜间最低SaO2有显著性差异（P〈0.05）,AHI有显著性差异（P〈0.05）。结论：重叠综合征夜间缺氧往往比单纯的COPD更为明显。应该早诊断,早治疗,减少并发症。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的肺功能变化及其预测价值

目的观察临床具有鼾症和睡眠障碍病史、拟诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患儿的肺功能变化及其对多导睡眠图(PSG)结果的预测价值。 方法36例患儿经整夜的多导睡眠图监测，计算出呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)；对所有患儿行日间肺功能检测(脉冲振荡法IOS)，检测通气功能及气道阻抗等多个参数。将PSG阳性结果组和PSG阴性结果组患儿的多个肺功能参数应用统计学软件作分析比较，并用多元线性回归及Logistic回归分析AHI与肺功能参数的依赖关系。 结果两组患儿气道阻抗(R5)和1秒用力呼气容积/最高呼气流量(FEV1/PEF)差异有显著性。PSG阳性组的R5及FEV1/PEF明显升高，治疗后有不同程度改善。应用Logistic分析得出回归方程Log it(P)=-12.03446-0.535244×R5+5.797626×FEV1/PEF。即应用R5和FEV1/PEF可以推算出患儿出现PSG阳性结果的概率。 结论可以考虑将肺功能作为儿童SAHS的辅助检查方法之一，尤其是PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测，以探讨简便经济的筛查方法。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压２例围术期处理回顾分析

摘要：目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）并肺动脉高压患儿的围术期处理方案。方法　回顾性分析2006年4月至2009年5月广州儿童医院收治的2例OSAHS并肺动脉高压患儿的临床资料并复习相关文献。1例患儿在肺动脉高压未纠正前接受传统方法扁桃体剥离联合腺样体刮除手术,1例患儿术前进行持续正压通气治疗,纠正肺动脉高压后接受等离子双扁桃体切除联合腺样体消融手术。结果　术前纠正肺动脉高压患儿手术顺利,术中及术后未出现任何并发症,术前未纠正肺动脉高压患儿术后反复出现严重低血氧症,导致不能正常拔除气管插管,在重症监护室2d后才转入普通病房。对2例患儿进行3个月以上随访,睡眠打鼾、张口呼吸、憋气均明显改善,呼吸暂停指数术前分别为90.0、29.2,术后为3.5、4.6;夜间最低血氧饱和度0.43、0.63,手术后为0.95、0.92,取得了满意的效果。结论　伴扁桃体腺样体肥大的OSAHS患儿,手术是一线治疗方案,但OSAHS并肺动脉高压患儿手术风险大,并发症出现率高,围术期处理非常重要,持续正压通气治疗可纠正患儿肺动脉高压,从而提高手术安全性。     

妇科手术合并睡眠呼吸暂停低通气综合征三例分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征是发病率较高、具有一定潜在危险的疾患，表现为睡眠时反复发作性呼吸暂停和(或)低通气，产生低氧血症，并可导致多系统器官功能损害，在围手术期如不给予足够的重视，有可能发生猝死等严重后果。现对我院妇科近期手术病例中出现的3例此类病例资料总结分析如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对妊娠结局的影响, 特别是与妊娠期高血压疾病(HDP)之间的关系。方法选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院建档、因OSAS高危于孕期行睡眠监测的孕妇228例作为观察对象, 查阅病历收集其临床资料进行回顾性分析。根据是否确诊为OSAS, 分为OSAS组(105例)和非OSAS组(123例), 采用非参数Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较两组孕妇的一般资料和母儿结局, 进一步对两组孕妇HDP各类型的发生情况进行比较。结果 (1)与非OSAS组比较, OSAS组孕妇的中位孕前体重指数(分别为23.6、27.6 kg/m2)及打鼾症状的比例[分别为28.9%(33/114)、59.2%(61/103)]均较高, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)OSAS组孕妇HDP的发生率高于非OSAS组[分别为67.6%(71/105)、39.0%(48/123)], 妊娠期糖尿病(GDM)的发生率高于非OSAS组[分别为40.0%(42/105)、26.8%(33/123)], OS...     

小儿睡眠呼吸暂停综合症与监测体会

目的：对50例腺样体肥大、打鼾患儿进行睡眠监测,分析睡眠指数。方法：采用美国伟康公司Alice4多导睡眠监测仪,每例患儿监测的参数包括脑电图、眼电图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、SpO_2、体位、心电图等。结果：睡眠指数与腺样体肥大程度呈正比。轻度13例,中度15例,重度19例,其余3例在正常范围内。结论：在临床工作中发现,睡眠指数偏高多数发生于肥胖、腺样体肥大患儿,通过睡眠监测,正确评估和诊断小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）。     

多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与代谢综合征相关性探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促甲状腺激素(TSH)水平及代谢综合征(MS)各项指标的相关性。方法:回顾性分析育龄期PCOS患者512例,分析TSH水平为0～7 mU/L的MS检出率及TSH与MS各项指标[腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的相关性,应用ROC曲线寻找预测MS的TSH临界值,并以此为截断值分两组,对MS的各项指标进行比较。结果:①随着PCOS患者的TSH水平(0～7 mU/L)升高,其MS发生率增加。②PCOS患者的TSH水平与WC、SBP、DBP、FPG、HOMA-IR、TG均呈正相关(r0,P0.05),与HDL-C呈负相关(r0,P0.05);其中TSH水平与WC及HDL-C为线性相关;合并MS的PCOS患者中,TSH水平仅与HDL-C呈负相关(r=-0.128,P0.05)。③以TSH=2.43 mU/L为截断值时,预测MS的灵敏度和特异度最高,分别为77.7%和64.1%。④TSH≥2.43 mU/L组的WC、FPG、HOME-IR、SBP、DBP水平与TSH2.43 mU/L组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者的TSH水平与MS各项指标均有相关性,合并MS的PCOS患者HDL-C的相关性更高,TSH并不能作为预测PCOS患者是否合并MS的独立因素,但临床医生应更加关注TSH超过2.43 mU/L的PCOS患者。     

口服避孕药在PCOS中的应用

复方口服避孕药(OCs)是多囊卵巢综合征(PCOS)患者最常用的药物之一,通过控制月经周期和降低雄激素水平而达到治疗目的。但PCOS是一种慢性疾病,需要长期治疗,PCOS患者又为代谢异常和心血管疾病等的高危人群,因而OCs在PCOS患者中长期使用的安全性受到关注。目前研究发现OCs有可能引起血脂增高,并增加血栓形成风险,但未发现对糖代谢的不利影响。OCs对卵巢癌有防护作用,但增加宫颈癌、乳腺癌的发病风险。长期使用OCs不影响女性生育能力。因此,在严格掌握好适应症和禁忌症的前提下,OCs在PCOS患者中长期使用是利大于弊、安全有效的。     

米非司酮诱导大鼠PCOS动物模型的实验研究

目的:建立抗孕激素米非司酮诱导成年雌性SD大鼠多囊卵巢综合征(P-COS)动物模型,并探讨其意义。方法:选择4～5天规律动情周期的成年雌性SD大鼠,于动情周期第一天皮下注射米非司酮并阴道涂片监测动情周期,8天后称重大鼠,取出卵巢,称重并观察大体解剖及光镜(HE)改变,测定血清LH、T、FSH、E2水平。结果:(1)用药后第4天动情周期开始失去规律性,阴道上皮呈持续角化,提示无排卵。(2)大鼠体重及卵巢单位重量明显增加(P<0.01)。(3)肉眼观察:大鼠卵巢表面的卵泡明显扩张,卵巢色泽及白膜厚度未见明显异常。镜下观察:大鼠卵巢白膜下见多个呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,颗粒细胞层减少至2～3层,卵泡内卵母细胞或放射冠消失,黄体数量明显下降并伴有不完全的黄素化。(4)血清LH、T、E2显著升高(P<0.01),FSH浓度降低,但差异无统计学意义(P=0.094)。结论:米非司酮诱导的成年雌性大鼠PCOS模型在内分泌和卵巢形态学的改变与PCOS患者相似,是较理想的PCOS模型。     

PCOS患者窦状卵泡卵母细胞结构变化的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者窦状卵泡卵母细胞结构变化。方法:对37例因不孕就诊且药物治疗无效的PCOS患者进行腹腔镜下多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除术;共收集窦状卵泡卵母细胞121枚,在光学显微镜下进行观察。术后随访受孕情况至少半年,将患者分为妊娠组及未孕组,所得资料进行统计分析。结果:37例患者中有27例妊娠,观察其89枚卵母细胞,23例异常;未受孕10例中观察32枚卵母细胞,19例异常。术后PCOS未孕组卵母细胞异常的例数显著高于妊娠组(P<0.01)。结论:PCOS患者窦状卵泡自身卵母细胞结构异常导致卵泡未能发育成熟为优势卵泡,是顽固性PCOS患者不孕的主要因素之一。