肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI表现的比较

目的探讨肾透明细胞癌与肾乳头状癌的CT、MRI表现差别。方法选择2001年2月～2010年12月我院收入的肾透明细胞癌与肾乳头状癌患者共98例,其中肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌23例,对两组患者行CT、MRI扫描。对比两组患者的影像学差别。结果两组患者各扫描期CT值对比显示,乳头状肾细胞癌组平扫CT显著高于肾透明细胞癌组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期CT值显著高于乳头状肾细胞癌,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者增强相对强度对比中显示,肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期增强相对强度对比与乳头状肾细胞癌对比差异有统计学意义（P〈0．05）。本组乳头状肾细胞癌MRI检查显示T1WI上病灶呈现低～中等信号,T2WI呈现等、低信号,MRI动态增强时肿瘤强化特征与CT增强相似。其中11例呈现均匀强化、5例呈现欠均匀强化、7例呈现不均匀强化。肾透明细胞癌中T1WI上病灶低信号,T2WI呈现高信号,多以边缘强化为主,全瘤均呈不均匀的强化。其中24例皮质期明显强化,轻中度强化46例。结论CT及MRI对鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌均有一定的参考价值,其中肿瘤的增强程度是鉴别两者之间最有价值的参数。     

透明细胞肾细胞癌多层CT影像表现特点分析

目的分析透明细胞肾细胞癌的多层CT影像特点,提高诊断水平。方法回顾性分析55例透明细胞肾细胞癌的CT表现,所有病例均进行平扫及增强三期扫描。结果 51例透明细胞肾细胞癌平扫表现为不均匀肿块,呈稍高密度影;增强后皮质期和髓质期明显不均匀强化,肾盂期强化程度迅速下降;均出现不同程度囊变、坏死,钙化3例。结论透明细胞肾细胞癌CT表现具有一定特征,大部分可准确诊断。     

LINC00460在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的：探讨LINC00460在人ccRCC中表达的临床意义。方法：通过TCGA数据库下载611例人 ccRCC的转录组数据以及相应的患者的临床信息,然后提取LINC00460在人ccRCC中的表达谱数据。分析 LINC00460在人ccRCC以及癌旁组织中的表达,并进一步分析其与患者的临床病理学参数及预后的相关性。 结果：ccRCC组织中LINC00460表达水平均较癌旁组织明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结合患 者临床病理学相关参数分析显示,LINC00460高表达与更高的病理学分期（I/II期vs.III/IV期, OR =2.82, 95% CI =1.96～4.07, P ＜0.001）、T分期（T1/2vs.T3/4, OR =2.65,95% CI =1.84～3.84, P ＜0.001）、N分期 （N0vs.N1, OR =7.80,95% CI =2.12～50.40, P =0.007）、M分期（M0vs.M1, OR =3.22,95% CI =1.91～5.61,P ＜0.001）和组织学分级（G1/2vs.G3/4, OR =2.08,95% CI =1.46～2.95, P ＜0.001）相关。Cox回归分析 显示,LINC00460是影响患者总生存预后的独立因素（ HR =1.05,95% CI =1.01～1.10, P =0.010）。结论：人 ccRCC组织中LINC00460的表达水平较癌旁组织明显升高,其高表达与患者的总生存预后更差相关,因此, LINC00460可能是预测肾癌患者预后的生物标志物。     

肾透明细胞癌多层螺旋CT增强与肿瘤血管形成的相关性

目的探讨肾透明细胞癌MSCT增强征象与肿瘤血管形成的相关性。方法回顾性分析50例肾透明细胞癌MSCT增强征象与MVD、VEGF表达的关系。结果 （1）50例CRCC的MVD平均为（34±10.78）条/视野,VEGF阳性表达率94%（47/50）。MVD与VEGF的阳性表达无相关性（rs=0.0502,P〉0.05）。（2）CT征像与MVD及VEGF的表达：肿瘤直径〉3.0cm组,肿瘤内有出血坏死组,有静脉癌栓组的VEGF阳性表达、MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义（P〈0.05）;有淋巴结转移组及无假包膜组的MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义（P〈0.05）。CMP期肿瘤强化CT值、强化程度、强化比值与MVD呈正相关（r分别为0.817、0.812及0.457,P均〈0.05）。（3）本组CRCCⅠ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例。MSCT对CRCC检出率、定性诊断正确率均为100%,分期正确率88%（44/50）。结论肾透明细胞癌的MSCT增强影像特征可客观反映CRCC中MVD及VEGF的阳性表达,可无创地判断RCC的发生、发展、侵袭和转移,能为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供影像依据。     

MXD3基因在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究MXD3基因在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达情况,初步评价其与临床病理学参数之间的关系及对患者预后的影响。方法 从癌症基因组图谱数据库(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因表达汇编数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载ccRCC中MXD3表达数据和临床病理参数,分析MXD3表达与肾透明细胞癌临床病理学参数之间的相关性及对预后的影响。结果 在TCGA数据库(P=0.000)与GEO数据库(P=0.000)中,MXD3在ccRCC组织中的表达量较癌旁组织显著增加,其差异表达可以作为ccRCC的潜在诊断标志物。同时,MXD3表达与T分期(P=0.001)、M分期(P=0.001)、TNM分期(P=0.000)以及病理分级(P=0.001)均密切相关。除此之外,MXD3高表达患者总生存率(overall survival,OS)较低表达患者明显缩短(P=0.000)。单因素(HR=2.287,95%CI:1.670~3.132,P=0.000)和多因素(HR=2.249,95%CI:1.387~3.648,P=0.000)COX回归分析表明MXD3表达是ccRCC患者的独立预后指标。结论 在肾透明细胞癌中,MXD3高表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,是一个预后不良因素,有望作为判断患者预后的潜在生物学标志物。     

肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI鉴别价值分析

目的观察分析肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI的影像学差异,以探讨两者对两种肾细胞癌的鉴别价值。方法将我院收治的肾透明细胞癌及乳头状癌患者34例,根据病理诊断结果分为两组,肾透明细胞癌组25例,肾乳头状癌组9例,均行CT、MRI扫描,对比其影像学差异。结果肾乳头状癌组平扫CT值明显高于肾透明细胞癌组(P<0.01);肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时的CT值明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时增强相对强度明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。MRI检查显示:肾透明细胞癌组T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,以边缘强化为主,病灶呈不均匀强化。其中14例皮质期出现明显强化,8例轻中度强化。肾乳头状癌组T1WI呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MRI动态强化特征与CT结果一致。其中6例均匀强化,1例欠均匀强化,2例呈不均匀强化。结论 CT、MRI对肾透明细胞癌与肾乳头状癌鉴别诊断具有重要意义,CT增强扫描最具参考价值。     

不同肾细胞癌病理亚型影像学特点

目的分析肾细胞癌不同亚型影像学特点,提高诊断水平。方法对37例肾细胞癌（其中透明细胞癌29例、乳头状癌7例、嫌色细胞癌1例）的B超、CT、MRI影像学差异进行比较分析。结果32例实性肾癌B超示：透明细胞癌多表现为低回声（20／26）,乳头状癌多为等或弱强回声（4／5）,嫌色细胞癌呈中强回声,透明细胞癌与非透明细胞癌差异有统计学意义（P=0．005）。29例实性肾癌行CT检查：透明细胞癌（23例）和非透明细胞癌（6例）平扫均显示软组织密度影,但强化后透明细胞癌表现出明显的不均匀强化,增强幅度明显高于非透明细胞癌（P=0．004）。17例实性肾癌行MRI检查,透明细胞癌T2WI多为高信号（10／11）,与乳头状癌的T2WI等／低信号（5／5）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合术前B超、CT、MRI影像学检查结果,有助于肾细胞癌亚型的术前诊断。     

MRI增强检查对肾透明细胞癌与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值

目的：探析肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌进行MRI增强检查的鉴别诊断价值。方法入选该院2013年5月—2014年4月经病理检查确诊为肾细胞癌患者96例,包括肾乳头状细胞癌50例,肾透明细胞癌46例,进行MRI平扫及增强扫描,比较肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌的MRI影像学特征。结果肾乳头状细胞癌与肾透明细胞癌的排泄期、实质期、皮髓期的增强相对强度评估比较,差异有统计学意义(<0.05);肾乳头状细胞癌MRI平扫时T2WI、T1WI均主要为高、低、等混杂信号,而肾透明细胞癌MRI平扫T2WI主要为混杂信号,T1WI主要为等、低混杂信号,其次为等、高、低混杂信号;肾乳头状细胞癌MRI增强扫查主要为轻中度持续性强化,而肾透明细胞癌主要在实质期显著降低,呈快进快出征象,而皮质期呈中重度显著强化。结论肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌进行MRI增强扫描对二者之间的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

肾透明细胞癌中连环蛋白-δ的表达及临床意义

目的分析连环蛋白-δ(δ-catenin)在肾透明细胞癌中的表达以及其与肾透明细胞癌临床病理参数的相关性。方法选择2015年2月—2017年4月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科行肾部分切除术或根治性肾切除术且术后病理结果为肾透明细胞癌的101例患者作为研究对象,应用免疫组化SP方法比较101例肾透明细胞癌组织及54例癌旁肾组织中连环蛋白-δ的表达情况。结果连环蛋白-δ在肾透明细胞癌中的阳性表达显著高于癌旁组织(68.3%vs. 26.4%,χ~2=23.370,P=0.000)。Logistic分析表明连环蛋白-δ的阳性表达与肾透明细胞癌的病理分级显著相关(r=0.377,OR=2.812,95%CI=1.243～6.360,P=0.013)。结论连环蛋白-δ与肾透明细胞癌的发生发展有密切联系,是预测肾透明细胞癌预后的独立危险因素,为确定诊断标记物及治疗靶点提供了新选择。     

MSCT强化度和PET—CTSUV值与肾透明细胞癌病理分级相关性研究

目的 探讨MSCT强化幅度和PET-CT SUV值与肾透明细胞＇癌病理分级相关性.方法 分析肾透明细胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各15例患者MSCT增强及PET-CT SUV值的影像数据.结果 三级RCCC在增强皮质期及实质期的最大强化CT值均无统计学意义（P〉0.05）;其SUVmax值有统计学意义（P〈0.05）.随病理分级增高SUVmax值也相应升高.结论 18F-FDG PET-CT的SUV值可以提示RCCC病理分级,为治疗和预后提供更有价值的信息.     

WIF-1在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的检测WNT信号通路抑制因子（WIF-1）在正常肾组织及肾透明细胞癌中表达,并探讨WIF-1与肾癌临床分期,病理分级的相关性。方法实验组为肾透明细胞癌组织80例。对照组为正常肾组织20例。应用免疫组化方法检测WIF-1的表达水平。结果 IOD值在肾癌的不同临床分期为：I期为89.257±20.061,II期为62.731±17.455,III期为45.453±18.413,IV期为21.029±19.947。各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关系数r=-0.543。在肾癌不同分化组织中：高分化为90.067±19.058,中分化为67.482±16.602,低分化为31.354±18.351。各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关系数r=0.498。结论 WIF-1的表达水平与RCC的临床分期、病理分级相关,对于肾癌在基因水平上的治疗,提供了一个治疗方向。可能为RCC的早期筛选诊断提供辅助指标。     

超声造影及灰阶弹性成像在肾透明细胞癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影及超声灰阶弹性成像技术对肾透明细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肾透明细胞癌常规超声、超声造影及灰阶弹性成像检查结果,对以上3种检查结果比较分析.结果 20例肾透明细胞癌超声造影及灰阶弹性成像能清晰显示肿瘤边界,且显示的肿瘤最大径大于常规超声检测值;彩色多普勒超声显示3例肿瘤血流信号丰富,超声造影则显示19例肿瘤为富血供.超声造影增强模式12例为快进慢退高增强,余增强方式不一;超声造影显示瘤内坏死区及假包膜效果优于常规超声（P=0.004,P=0.039）.灰阶弹性成像显示肿瘤内部回声不均匀,18例白色为主,2例黑色为主.结论 超声造影及灰阶弹性成像可为临床提供更多信息,从而对肾透明细胞癌的诊断提供更多帮助.     

肾透明细胞癌胰腺转移2例报告

肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)约占成人恶性肿瘤的3％和原发性肾肿瘤的85％,其中肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)为最常见的病理学类型,临床上常见转移部位包括肺脏、肝脏、骨骼、淋巴结等,而胰腺转移较罕见[1].本文回顾了2例原发病灶为ccRCC的胰腺转移性肾细胞癌(Pancreatic metastases from renal cell carcinoma,PMRCC)的患者资料,并结合国内外相关文献,总结其临床特点及诊治经验,为临床提供参考.现报道如下.     

基于定量影像学生物标志物构建肾透明细胞癌术前精准分级预测模型的可行性

目的：探讨利用CT影像组学技术筛选定量影像学生物标志物进而构建肾透明细胞癌术前WHO/ISUP分级精准预测模型的可行性。方法：回顾性收集2010年1月至2019年10月在丽水市中心医院经手术病理证实且病理分级明确的肾透明细胞癌（ccRCC）患者72例,其中高分化组（I+II级）52例,低分化组（III+IV级）20例。收集入组患者的术前皮髓期CT图像进行影像组学分析筛选影像学生物标志物进而训练预测模型。首先利用ITK-SNAP软件在皮髓期图像手动逐层勾画靶病灶（最大病灶）边缘融合成全病灶三维感兴趣区（VOI）,随后利用A.K软件提取纹理参数,并基于R语言筛选特征性纹理参数作为影像学生物标志物,进一步基于上述纹理参数计算各个患者的Rad-score,最终构建ccRCC精准分级预测模型。结果：本研究共提取出396 个纹理特征,并利用Lasso降维联合10倍交叉验证法筛选出了皮髓期CT图像的5个特征性纹理参数作为预测生物标志物,分别为均方根、峰度、相关性、熵、惯性,并计算得到了各个患者相对应的Rad-score。基于Radscore构建ccRCC术前分级预测模型,其曲线下面积为0.891（95%CI =0.797～0.952）,敏感度和特异度分别为84.6%和85.3%。结论：基于皮髓期CT图像的影像组学技术构建的术前ccRCC精准分级预测模型具有较高的准确度、特异度和敏感度,利用该方法进行分级预判是可行的。     

肾透明细胞癌CT征象与病理特征的关系

目的 探讨肾透明细胞癌(ccRCC)CT征象与病理特征的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月我院收治的100例ccRCC患者的临床资料,均行CT检查,测量肿块平扫CT值和增强扫描三期(皮髓期、实质期及排泄期)最大CT值,计算皮髓期与实质期(△P1)、皮髓期与排泄期(△P2)、实质期与排泄期(△P3)的C...     

CXCR4 和CXCR7 在肾透明细胞癌 组织中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体4（CXCR4）蛋白和趋化因子受体7（CXCR7）蛋白在肾透明细胞癌 （ccRCC）组织中的表达及其相关性。方法 采用免疫组织化SABC 法检测50 例ccRCC 及20 例癌旁正常 组织中CXCR4 和CXCR7 蛋白的表达。结果 ccRCC 组织中CXCR4 和CXCR7 表达高于癌旁正常组织 （P <0.05）;两者表达与ccRCC 组织的临床分期、病理分级及淋巴结转移关系密切（P <0.05）,与性别、年 龄及肿瘤体积无关（P >0.05）;在ccRCC 组织中,CXCR4 与CXCR7 表达呈正相关（r s=0.467,P =0.001）。 结论 CXCR4 和CXCR7 在ccRCC 组织中呈高表达,两者对ccRCC 的发生、发展及转移有协同作用。     

汉族人肾透明细胞癌细胞系的建立

目的:取汉族人临床标本,建立肾透明细胞癌(ccRCC)细胞系,初步研究该细胞系的生物学特性.方法:2005～2007年间共采集43例ccRCC新鲜手术标本(包括肾原位肿瘤、骨转移、淋巴结转移肿瘤及癌栓),于手术后30～60 min内用植块法进行体外培养,记录传代超过50代的细胞株的生长曲线,测定集落形成率,对细胞进行染色体分析,病理学检查,流式细胞术检测及NOD-SCID鼠荷瘤实验.结果:绝大部分原代细胞传代次数在5代内,其中5例可连续传代5代以上,4例传代超过10代.仅1例来源于骨转移组织的原代细胞(命名为RCC05-TXJ)及1例来源于原位ccRCC的原代细胞(命名为RCC05-ZYJ)可稳定连续传代.RCC05-TXJ经历21个月传110代,群体倍增时间19.2 h,染色体众数为75,集落形成率为41%;RCC05-ZYJ经历18个月传160代,群体倍增时间为16.5 h,染色体众数为55,集落形成率为37%.免疫组化显示CA9及CD133阳性,流式细胞术分析发现随细胞传代增多CA9及CD133表达明显增高(P＜0.05).两株细胞在NOD-SCID鼠体内均有良好的致瘤及转移性,但是转移倾向明显不同.结论:应用汉族人肾透明细胞癌组织成功建立了2个转移潜能不同的细胞系,随着传代次数增加,肿瘤干细胞比例增加.     

三期MDCT扫描对小肾细胞癌不同病理亚型鉴别诊断的价值

目的：探讨三期MDCT扫描在小肾细胞癌（＜4 cm）不同病理亚型鉴别诊断中的价值.方法：回顾性分析经肾细胞癌根治或部分肾切除后病理确诊的52例小肾细胞癌患者,其中透明细胞型25例,嫌色细胞型17例,乳头型10例.所有患者均行三期MDCT扫描,即平扫、皮髓质和肾实质阶段.测量小肾细胞癌的平扫CT值、增强CT值,强化程度（增强CT值-平扫CT值）和增强的异质性（CT值的标准差）,并比较不同病理亚型的CT值,增强的异质性差异.结果：增强CT值、强化值以及增强的异质性,透明细胞型RCC最高,其次是嫌色和乳头型RCC.3个病理亚型在皮髓质期和实质期扫描的CT值和增强程度的差异有统计学意义（P＜0.05）,3个病理亚型的CT值和增强程度的两两比较有统计学意义（均P＜0.05）.3个病理亚型在皮髓质期和实质期扫描的增强的异质性的差异有统计学意义（P＜0.05）,3个病理亚型增强的异质性两两比较有统计学意义（均P ＜0.05）.结论：三期MDCT的增强CT值和增强的异质性的测量有助于不同病理亚型的小RCC鉴别诊断.     

CT纹理分析在肾脏透明细胞癌分级的临床应用

目的:探讨CT增强图像纹理分析为肾透明细胞癌(ccRCC)术前预测提供新的客观定量参数。方法:本文回顾性分析了2016年1月—2018年12月间我院医学影像科经病理证实的63例ccRCC CT图像。应用软件勾画出肿瘤的感兴趣区,然后计算图像纹理参数。采用两个独立的样本t检验(错误发现率校正)比较了Fuhrman低(Ⅰ～Ⅱ级)和高(Ⅲ～Ⅳ级)ccRCC的纹理特征值,并用受试者操作特征曲线(ROC)评价利用纹理特征预测Fuhrman高、低等级ccRCC的效果。结果:熵值在皮质期和髓质期对高级别组与低级别组ccRCC有统计学意义(P<0.05);相关性在髓质期对高级别组与低级别组ccRCC有统计学意义(P<0.05);熵值在ROC曲线在高、低两组ccRCC中皮质期和髓质期的曲线下面积分别为0.727和0.824;相关性在髓质期曲线下面积为0.872;高级别组ccRCC病灶大小大于低级组ccRCC,有统计学意义(P=0.007)。结论:CT纹理分析特征可以预测术前患者的Fuhrman分级,熵、相关性是临床应用最重要的影像指标。     

HIF-1α在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的：近年研究表明,缺氧诱导因子1a（Hypoxia inducible factor1α）与肾细胞癌的发生发展和浸润转移密切相关,但关于其与肾细胞癌预后关系的相关报道的结果并不一致。本研究旨探讨HIF-1α在肾透明细胞癌（clear cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC）与正常肾组织中的表达,HIF-1α表达与ccRCC临床病理参数的相关性以及HIF-1α表达与ccRCC患者预后的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测65例ccRCC和1α例正常肾组织中HIF-1α的表达。采用SPSS13.0软件统计分析HIF-1α表达与各临床病理参数的相关性,采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果：HIF-1α在ccRCC组织中的阳性表达率（40.0%）,正常肾组织中无表达（0%）,两组有显著性差异（P〈0.05）;HIF-1a的表达与ccRCC的肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级、淋巴结转移状况具有相关性（P〈0.05）;中位随访时间为27个月,HIF-10阴性组的总体生存情况优于HIF-1α阳性组,二者具有显著性差异（P〈0.05）。Cox比例风险模型多因素的预后分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、HIF-1α表达和Fuhrman核分级均是影响ccRCC预后的独立因素（P〈0.05）。结论：HIF-1α在ccRCC组织中的表达明显升高;HIF-1α的表达与ccRCC患者的肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级、淋巴结转移相关;HIF-1α表达阳性可作为预测ccRCC术后预后的独立危险因素。