多囊卵巢综合征诊治路径专家共识

本文以多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)国际指南2018版和中国PCOS诊治指南2018版为基础, 结合中国PCOS人群疾病特征, 从临床诊疗全过程进行重点阐述, 如病史问询、体格检查、辅助检查、临床诊断、从需求方面进行个体化治疗等。经专家组共同审定, 形成具有充分循证支持的标准化PCOS诊疗流程, 便于临床一线工作者实施, 同时促进PCOS患者全生命周期管理。     

妊娠合并宫颈癌的诊治进展

宫颈癌是妊娠期妇女第3大常见恶性肿瘤,仅次于恶性黑色素瘤和乳腺癌。妊娠合并宫颈癌的处理,应在治疗患者肿瘤本身及维护母儿健康之间取得平衡,这给临床医师带来极大挑战。目前全球范围内的妊娠合并宫颈癌治疗共识及指南,均以小样本回顾性研究及专家共识为基础制定,缺乏可靠的循证医学证据,在治疗方案上也存在分歧,迄今对该病尚无统一的治疗方案。笔者拟就妊娠合并宫颈癌的诊疗进展进行探讨,以期为临床决策提供可供参考的依据。     

药物治疗失眠的专家共识

为了规范失眠药物的临床应用,中国失眠治疗共识专家组在药物治疗上达成共识。     

2017年St.Gallen国际乳腺癌会议内外科热点问题解读

两年一度的St.Gallen国际乳腺癌会议与专家共识是对过去2年来乳腺癌领域所出现的新的治疗证据的盘点和总结.第15届St.Gallen国际乳腺癌会议就早期乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗的“加减法”进行了充分的讨论与表决,外科领域就保乳手术、前哨淋巴结活检术的适应证和禁忌证等问题以及新辅助化疗后的保乳术和前哨淋巴结活检进行了重点讨论;会议注重“对患者利益最大化,损害最小化”的原则,使乳腺癌综合治疗更加“精准”和“个体化”.本文对内外科的热点问题作一解读.     

关于“复发性流产病因学检查专家共识”中若干问题的商榷

<正>2022年2月,中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会复发性流产病因检查专家共识编写组牵头制定的《复发性流产病因学检查专家共识》在《中国计划生育和妇产科》杂志刊发(以下称“该共识”)。仔细阅读该共识,发现很多地方有待商榷。为此,2022年3月12日,全国妇产科学、生殖医学、生殖免疫学、遗传学、风湿免疫学以及循证医学领域的有关专家(专家组名单见后),围绕该共识进行了讨论。专家们一致认为,我国是发展中国家,人口基数大,应该在共识中体现分层诊疗思想,注重卫生经济学问题及对基层医疗的指导作用。     

子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识

子宫内膜癌发病率不断上升, 尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求, 这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科, 目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系, 达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。     

肿瘤的防治一定要科学合理——访我国著名肿瘤专家储大同教授

储大同简介：中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院首席科学家兼伦理委员会主任．国家抗肿瘤药GCP中心副主任,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会主任委员。临床上长期从事用生物治疗配合化学治疗的方法诊治肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、黑色素瘤和肾癌，疗效显著，并擅长中西医结合治疗肿瘤疾病。主要著作有《当代肿瘤内科治疗方案评价》《肺癌》《常见恶性肿瘤治疗手册》《肿瘤急症手册》等。     

早期乳腺癌诊治进展

对乳腺癌的手术治疗进行回顾,指出早期乳腺癌的概念,综述早期乳腺癌诊断方法和治疗特点,如：保乳手术、微创治疗、心理干预等,并提出在早期乳腺癌诊断和治疗中所遇到的问题,并初步指出早期乳腺癌的综合诊治方案。     

医患争议协议书的制作

医患争议协议书是真实反映争议过程中患方的行为、损害结果、要求,医方治疗过程、治疗原则、诊疗行为、服务质量、医方专家讨论结论,以及医患双方协商过程和医患双方达成的共识。在制作协议书的过程中,应如实反映以上内容。     

医患争议协议书的制作

医患争议协议书是真实反映争议过程中患方的行为、损害结果、要求,医方治疗过程、治疗原则、诊疗行为、服务质量、医方专家讨论结论,以及医患双方协商过程和医患双方达成的共识.在制作协议书的过程中,应如实反映以上内容.     

中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识

乳腺分叶状肿瘤（PTB）是一种较少见的纤维上皮性肿瘤,病理上分为良性、交界性、恶性3类。其患病率较低,总体治疗预后较好;但具有较高的局部复发风险;并且部分患者肿瘤易在短期内迅速增大。由于该类肿瘤临床较少见,迄今对此研究较少。如果缺乏对此类肿瘤了解会导致延误诊治,使病情发展至棘手状态。因此,中国研究型医院学会乳腺专业委员会整合目前循证医学的证据,经讨论制定了《中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识》,期望推进各地医疗机构对该类肿瘤进行规范化诊治,提高患者的预后及生活质量。     

乳腺癌患者生育力保存策略研究现状

乳腺癌是中国女性最高发的恶性肿瘤。随着乳腺癌诊断和治疗手段不断发展,患者总体生存率和无病生存率得到很大提高,育龄期乳腺癌患者的生育需求,也越来越受到关注。乳腺癌化疗、放疗、内分泌治疗过程中,具有不同程度生殖毒性,均可能损害乳腺癌患者的生育力。目前临床常用保存乳腺癌患者生育力策略,包括胚胎和卵母细胞冻存等已较为成熟和完善的生育力保存方式,新兴的卵巢组织冻存、卵子体外成熟(IVM)技术,以及仍然存在争议的化疗期间联用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)保护卵巢的方案。乳腺癌患者完成治疗后,可以选择合适时机尝试妊娠,并且妊娠并不增加乳腺癌患者复发率和死亡率。笔者拟就乳腺癌治疗对患者生育力的影响、生育力保存策略、妊娠时机和安全性的最新研究进展进行阐述,旨在为临床保存乳腺癌患者生育力提供参考。     

丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识

本共识基于中国2019版慢性乙型肝炎防治指南,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续正常的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的最新进展进行补充,旨在帮助临床医师在ALT持续正常CHB患者的诊治中做出合理的诊疗决策.本共识中的证据分为A、B和C三个等级,推荐等级分为1和2级(表1).     

浅谈老年口腔病诊疗特点

探讨在老年口腔疾病诊治中遇到的问题及诊疗对策.     

垂体催乳素腺瘤诊治共识 药物治疗是首选

正人们通常都认为,长了瘤子就要开刀。但是,2014年8月19日正式发布的《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(2014版)》(以下简称《共识》)明确指出,垂体催乳素腺瘤应首选药物治疗。《共识》的发布标志着以催乳素腺瘤为代表的部分垂体腺瘤从此将告别手术刀,迈入一个全新的药物治疗时代。《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识(2014版)》由中国垂体瘤协作组正式发布,对国内垂体催乳素腺瘤诊治给出了行业指导性意见。     

高血压治疗：中国和欧洲的共识

2007年《高血压治疗指南》（以下简称“欧洲指南”）在2003年版的基础上进行了更新，在高血压的总体危险性评估、诊断、预防及治疗策略等方面均提出了鲜明的观点。在此之前，中华心血管杂志于2007年2月发表了《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》（以下简称“中国共识”）。该专家共识文件是由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，     

常见肿瘤单病种诊疗规范的制订和实施

常见肿瘤单病种诊疗规范是肿瘤诊治质量标准化、规范化、科学化、系统化管理模式。我中心在吸取国内外先进肿瘤诊治管理经验的基础上,经过反复深入研究和实践,建立科学、合理、客观、实用、操作性强的单病种诊疗规范。本文对单病种诊疗规范的概念、意义、特点、实施过程、监测与评估及持续改进等方面进行阐述。     

乳腺癌合并副乳腺癌诊治探讨

目的 探讨乳腺癌合并副乳腺癌的诊治.方法 2007-2010年收治5例副乳腺癌,其中1例合并乳腺癌,对其临床资料进行综合分析.结果 行乳腺癌改良根治术1例,行副乳腺扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术4例.术后均给予化疗及放疗,1例行内分泌治疗.4例随访2年,均未发现复发及转移,1例现正在行术后CAP方案序贯化疗.结论 副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤.诊断主要依靠影像学检查和术后病理.应遵循以手术为主的综合治疗原则,术后辅助治疗有可能改善患者的生存期.     

辅助生殖中卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持优化的2021年专家共识解读

2021年由德国达姆施塔特默克公司组织并发布了关于卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持的全球性专家共识(德尔菲共识), 旨在对2019年欧洲人类生殖和胚胎学学会(European Society for Human Reproduction and Embryology, ESHRE)发布的关于《体外受精/卵胞浆内单精子注射卵巢刺激的指南》进行补充。与ESHRE指南相比, 此共识纳入更多类型研究证据及专家经验, 最终专家组在卵泡发育、垂体抑制和触发排卵方面取得了良好的共识, 但是对黄体支持仍然有争议。本文拟通过对该共识的解读, 为辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的优化提供参考。     

非ST段抬高的急性冠脉综合征早期介入治疗现状

现代诊疗策略以初始心电图有无持续性ＳＴ段抬高将急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)分为两种临床类型。对于ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,早期再灌注治疗的益处以及直接经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)优于溶栓治疗 ,已为大量临床试验所证实 ,并已达成共识。对于非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ (ＵＡ和非ＳＴ段抬高的ＡＭＩ) ,溶栓治疗无益甚或有害已有明确的研究结论 ,而对其早期介入治疗干预的利弊以及适应症的选择、治疗方案的设计和治疗时机的把握等一直存在较大争议。近年来 ,一系列随机临床试验的研究结果使上述问题在一定程度上有所共识 ,但仍需要更多完善…