麻风病患者白内障经巩膜隧道切口囊外摘除术效果观察

目的 追踪观察麻风病患者白内障经巩膜隧道切口囊外摘除手术后的临床疗效.方法 同负责治疗麻风病患者的皮肤科医生一起,筛选出适合白内障手术的麻风病患者57例(57只眼),其中麻风病并发性白内障39只眼,麻风病老年性白内障18只眼,在局麻下行经巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术.术后1年追踪其临床效果,并与同期的老年性白内障患者63例(63只眼)的手术效果相比较.结果 麻风病患者白内障手术术中分别出现虹膜裂伤、反应晶状体前囊膜破裂、玻璃体溢出等并发症,术后出现不同程度眼压升高、前房反应、角膜水肿、瞳孔上移等.经过一年随访,麻风病并发性白内障组术后最好的视力≥0.4者为38.5%,视力在0.1～0.3者为46.2%,<0.1者为15.4%,麻风病老年性白内障组术后最好的视力≥0.4者为72.2%,视力在0.1～0.3者为27.8%,<0.1者为0;麻风病白内障术后视力≤0.3的29例患者中,24例存在术前慢性葡萄膜炎,是术后低视力的首要原因.麻风病自内障患者出现术后慢性葡萄膜炎、术后瞳孔区膜状物形成、人工晶体移位、术后继发性青光眼等术后并发症.结论 经巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗麻风病并发性白内障手术安全、有效,患者视力获得提高.手术前后需要加强抗炎,控制葡萄膜炎.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect of the scleral tunnel incision in extracapsluar cataract extraction(ECCE)in leprosy patients. Methods Fifty-seven eyes of 57 cataract blind leprosy patients screened by dermatologists underwent the scleral tunnel incision in ECCE, including 39 eyes of complicated cataract and 18 eyes of age-related cataract retrospectively. The clinical effects were evaluated at 1 year after surgery compared with the homochronous surgery outcome of 63 eyes of 63 age-related cataract patients. Results Vitreous loss and iris trauma et cetera occurred during ECCE in leprosy patients, and also elevated intraocular pressure et cetera occurred after ECCE. The best postoperative visual acuity(VA)was better than 0.4 in 38.5% patients in the complicated cataract and in 72.2% in the age-related cataract of leprosy patients. The better VA was from 0.1 to 0.3 in 46.2% and 27.8% in the two groups, respectively, and less than 0.1 in 15.4% and 0% in the two groups, respectively. Among the 29 cases whose best VA were poorer than 0.3 in the leprosy patients, 24 cases had preoperative chronic uveitis, which seemed to be the primary reason for the poor postoperative VA in leprosy patients. Chronic uveitis and secondary glaucoma etc were the postoperative complications of ECCE in leprosy patients. Conclusions Scleral tunnel incision in extracapsluar cataract extraction is safe and effective when performed in leprosy with complicated cataract. Chronic uveitis need to be controlled pre- and postoperation.     

麻风病患者白内障手术治疗效果的追踪观察

目的:追踪观察麻风病患者白内障手术后的临床疗效。方法:与负责治疗麻风病患者的皮肤科医生一起,筛选出适合白内障手术的患者28例(28眼),在局麻下行小切口非超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,术后8mo追踪其临床效果,并与同期的老年性白内障患者63例(63眼)的手术效果相比较。结果:麻风病组术后最好的视力≥0.4者为21%,视力在0.1～0.3者为68%,<0.1者为11%,而老年性白内障组的术后视力≥0.4者为90%,视力在0.1～0.3者为8%,<0.1者为2%,两组差异有显著性(P<0.05)。在麻风病组的22例≤0.3的患者中,15例由于术前存在慢性葡萄膜炎,是术后低视力原因的首位。结论:麻风病患者白内障手术效果比一般老年人的手术效果差,其原因主要是术前合并慢性葡萄膜炎。     

糖尿病患者白内障小切口囊外摘除术

糖尿病性白内障手术的术中术后并发症相对较多。我科对87例（95眼）糖尿病性白内障患者进行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术,现报告如下。     

无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术临床观察

目的 探讨无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术的手术方法、疗效以及手术并发症.方法 对我院2008年5～6月63例(均为单眼)行无缝线梯形巩膜小切口囊外摘除术的白内障患者进行回顾性分析,观察术后视力、角膜散光情况以及术后并发症.结果 术后1个月视力1≥0.6者43只眼(68.25%),≥0.3者57只眼(90.47%);术前散光和术后散光比较差异无统计学意义;主要并发症包括角膜水肿7只眼(11.11%),后囊膜破裂1只眼(1.58%),悬韧带离断1只眼(1.58%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.58%).结论 无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术切口合理,术后视力恢复好,并发症少,值得推广.     

巩膜隧道切口囊外白内障摘出术30例

我科行巩膜隧道切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术30例,现报告如下。     

巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障

目的 利用巩膜隧道亚大切口除Ⅳ级和Ⅴ级核白内障。方法 对155例（160眼）老年性,并发性白内障用巩膜隧道亚大切口除硬核白内障,植入人工晶体。结果 裸视视力术后第一天为0.1-0.6。平均0.3,≥0.368眼,占42.5%。术后1周平均视力为0.6(0.3-1.0),其中≥0.5121眼,占75.6%。结论 巩膜隧道亚大切口除硬核白内障是一种安全,效果良好的手术方法,适合在基会医院推广。     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入

目的　探讨小切口非手法切核白内障囊外摘除人工晶状体植入的手术方法、疗效及手术并发症。方法　对 3 8只眼老年性白内障患者行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入 ,手术结果与同期 5 0只眼 10～ 12 mm大切口手术相比较。结果　小切口组术后 1周矫正视力≥ 0 .5者占 78.9% ,1月矫正视力≥ 0 .5者占 86.8%。术后1周角膜散光为 1.67± 1.0 3 D,术后 1月角膜散光 0 .75± 0 .86D,均小于大切口组 ( P <0 .0 5 )。小切口手术主要并发症为角膜水肿。结论　小切口白内障囊外摘除手术能显著减少术后角膜散光 ,迅速恢复视力。适用于中等硬度核的白内障     

巩膜隧道切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术

报告57眼行巩膜隧道切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术的观察结果。患者年龄8～81岁（平均59岁）。术后一周矫正视力≥0.5者29眼（50.9％）；术后三月矫正视力≥0.5者51眼（91．1％），矫正视力＞1．0者34眼（59．6％）。木后角膜表面屈折力变化垂直径线大于水平径线。术后散光呈现循规性改变，统计学分析术后一周（1．43±0．83D）与术前（0．64±0．56D）比较有显著性差异（P＜0．01），一月后与术前则无显著性差异。术中和术后并发症减少。结果表明，巩膜隧道切口优点为手术切口小、切口闭会好、术后反应轻微、术后激光小、术后视力恢复快而稳定。     

白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术临床观察

目的:探讨白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术的临床效果和体会。方法:对291例335眼施行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,分析手术的适宜性及治疗效果。结果:术后视力明显提高,0.1～0.4者104眼(31.0%),0.5～1.0者225眼(67.2%)。手术操作简单、并发症少。结论:该手术是治疗白内障的有效方法、手术经验和技巧对术后视力提高、减少并发症有至关重要作用。     

反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的应用

目的:观察反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的临床疗效。方法:786例876眼白内障患者随机分为反眉形巩膜隧道切口组422例474眼和弧形巩膜切口组364例402眼,常规进行囊外摘除,前者切口不做缝合,后者缝合1～3针。结果:术后1wk最佳矫正视力,≥1.0者反眉形巩膜隧道切口组196眼占41.4%,弧形巩膜切口组对照组47眼占11.7%,0.5～1.0者反眉形巩膜隧道切口组230眼占48.5%,弧形巩膜切口组199眼占49.5%,0.1～0.5者反眉形巩膜隧道切口组48眼占10.1%,弧形巩膜切口组156眼占38.8%。反眉形巩膜隧道切口组术后矫正视力由于弧形巩膜切口组。术后1wk散光,反眉形巩膜隧道切口组0.56～1.40(平均0.98±0.42)D,弧形巩膜切口组0.76～4.00(平均2.38±1.62)D。两组有显著性差异(P<0.05)。术后1d角膜内皮损伤情况,反眉形巩膜隧道切口组透明者457眼占96.4%,损伤17眼占3.6%,弧形巩膜切口组透明者340眼占84.6%,损伤者62眼占15.4%,反眉形巩膜隧道切口组角膜内皮损伤的比例明显低于弧形巩膜切口组。结论:反眉形隧道切口不需缝合,术后矫正视力好,散光小,术中角膜内皮损伤轻,适合在无条件进行超声乳化折叠人工晶状体的基层医院推广应用。     

不同切角巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光影响研究

目的 比较与评价不同切角巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响.方法 设定从巩膜反眉状隧道切口的顶点作一条切线,该切线与术前角膜散光轴形成的夹角,称之为切角将131例(135只眼)白内障分为3组,每组45只眼,A组采用0°切角;B组采用45°切角;C组采用90°切角.手术方式均采用小切口无缝线白内障摘除术,巩膜反眉状6mm隧道切口,植入光学部直径为5.5mm的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬性人工晶状体.随访术后1周、1月、3月裸眼视力及角膜散光数值.结果 术后3月裸眼视力A、B组与C组间差别有统计学意义(P＜0.01).术后各时间段A组角膜散光度均小于B、C二组,术后1周角膜散光度与术前比较,A组无统计学意义,B、C二组有统计学意义,术后3月角膜散光度与术前比较,A、B组无统计学意义,C组有统计学意义;A、B、C三组在术后3个月平均角膜散光度的变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于采用小切口无缝线白内障摘除术,根据术前散光轴位选择0°切角,有利于减小术后角膜散光,获得更好的裸眼视力.     

糖尿病患者小切口白内障摘出人工晶状体植入

目的探讨糖尿病患者手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入的安全性和疗效。方法对112例（138眼）糖尿病患者施行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入;并以114例（139眼）非糖尿病老年性白内障作对照组。术后对合并糖尿病视网膜病变的42眼中的36眼于术后1—2个月行视网膜激光光凝。结果随访6—12个月,术后3个月视力〉10．3者,糖尿病组合并视网膜病变者18眼,占42．86％;未合并视网膜病变者85眼,占88．54％。非糖尿病组视力≥0．3者129眼,占92．81％。糖尿病组合并视网膜病变者与非糖尿病组差异有统计学意义（χ2=52．75,P〈0．01）;未合并糖尿病视网膜病变者与非糖尿病组差异无统计学意义（χ2=1．27,P〉0．05）。结论对糖尿病患者白内障施行手法小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术是安全的,为便于术后观察眼底,及时治疗视网膜病变提供了条件。     

儿童巩膜隧道小切口人工晶状体植入临床分析

目的：通过对儿童白内障后房型人工晶状体植入术分析，探讨巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊的效果。方法：78眼中58眼行巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊加人工晶体状植入术，20眼行常规角膜缘切口及后囊连续环形撕囊加入工晶状体植入术，结果：术后1月及6月巩膜隧道小切口的角膜散光度与常规角膜缘切口者比较结果有显著性差异（P＜0．05），结论：儿童白内障经巩膜隧道小切口人工晶状体植入术后角膜散光小，后囊连续环形撕囊后发性白内障发生率明显下降，临床效果良好。     

不同方向巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响

目的比较与评价不同方向巩膜隧道切口对白内障术后角膜散光的影响。方法回顾性研究78例(80只眼)白内障,行巩膜隧道切口白内障摘除联合硬性人工晶状体植入术,切口在颞上方为A组,切口在鼻上方为B组。设定从巩膜反眉状隧道切口的顶点作一条切线,该切线与术前角膜散光轴形成的夹角,称之为切角。按照切角的度数将上述病例分为C组(小切角组,0°～45°)和D组(大切角组,45°～90°)。比较术后1周、1个月、3个月裸眼视力及角膜散光数值。结果 A组与B组在术后视力和手术后各时期角膜散光度数变化的差异均无统计学意义。C组术后3个月视力优于D组(P<0.05),且手术后各时期角膜散光度数变化的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用小切口无缝线白内障摘除术,根据术前散光轴位选择小切角,可减小术后角膜散光,获得更好的裸眼视力。     

小切口非超声乳化白内障手术体会

目的评价反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出术人工晶状体植入术的临床效果。方法对226例（266眼）白内障采用反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术。随访6～12个月。结果术后最佳矫正视力≥1．0者99眼（37．22％）,0．5～0．8者146眼（54．88％）。无严重并发症发生。结论反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术,效果良好。     

隧道式巩膜瓣白内障青光眼联合手术的新方法

目的探讨小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术对46例47眼青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访观察视力、眼压、滤过泡及并发症等.结果术前眼压平均(24.35±3.64)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后眼压平均为(14.70±2.49)mmHg,较术前平均降低9.65 mmHg,差异有显著性意义(P＜0.001),仅两例眼压高于正常,药物可控制.术前视力全部低于0.3,术后视力大于0.5者61.7%.结论小切口白内障摘出联合隧道式巩膜瓣小梁切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少等优点,效果较为理想.     

Ketorolac-tobramycin combination vs fluorometholone-tobramycin combination in reducing inflammation following phacoemulsification cataract extraction with scleral tunnel incision

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the efficacy of ketorolac-tobramycin combination with fluorometholone-tobramycin combination in the control of ocular inflammation after endocapsular phacoemulsification cataract surgery with scleral tunnel incision. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective, randomized, investigator masked, 2-week, single-center study. Ocular examinations were carried out preoperatively and postoperatively on days 1 (baseline), 2, 3, 7, and 14. There were 60 patients (30 in each treatment group) undergoing uncomplicated cataract-lens implant surgery enrolled and randomized in the study. The baseline parameters were similar in the two study groups. At each visit comprehensive ocular examinations were performed and a 4-point (0 to 3) grading system was used to record findings of the burning/stinging sensation, blurred vision, ocular discomfort, conjunctival hyperemia, anterior chamber flare, and anterior chamber cells. RESULTS: There was no statistically significant difference between the treatment groups in the findings of the ocular inflammation at any of the postoperative visits. Both treatments were equally well tolerated. CONCLUSIONS: This study suggests that ketorolac may be an alternative to some corticosteroids (fluorometholone). It is generally accepted that fluorometholone is not as potent an anti-inflammatory as prednisolone the most commonly used steroid following cataract extraction.